DB12T 609-2015天津市職業(yè)健康檢查報告編寫規(guī)范

ICS3.100C60天津市地DB12方標準DB/T609—2015jinoccupationhealthinspectionreportwrittenspecification天津市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會發(fā)布 前前言提出并歸口，由天津市職業(yè)病防治院負責(zé)解釋。業(yè)病防治院。天天津市職業(yè)健康檢查報告編寫規(guī)范規(guī)定了對職業(yè)健康檢查個體報告、總結(jié)報告編寫基本準則和要求。務(wù)機構(gòu)在進行職業(yè)健康檢查報告編寫時遵照執(zhí)行。義適用于本標準occupationalhealthsurveillanceoccupationalmedicalexamination崗時健康檢查。cupationaldisease有害因素而引起的疾病。occupationalcontraindication或病理狀態(tài)。果果規(guī)因業(yè)監(jiān)術(shù)明，康，二二維碼(規(guī)范性附錄)樣式A.1天津市職業(yè)健康檢查個體報告樣式體檢機構(gòu)名稱職業(yè)健康檢查個體報告出生年月身份證號碼二、職業(yè)史(由受檢者本人填寫)家庭(通訊)地址期ml年；(初潮——停經(jīng)年齡)傳染病史患病史輸血史是否痊愈康檢查結(jié)果，本人同意由用人單位負責(zé)通知。年月日年月日檢查種類：神經(jīng)系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)02.頭.眩暈04.失眠5.嗜睡06.多夢減退退肌肉及四肢關(guān)節(jié)酸痛疼痛呼吸系統(tǒng)眼痛心血管消化系統(tǒng)25.嘔吐69.咽痛造血系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)皮膚及附屬器74.出血點(斑).多汗36.口渴瘦49.皮疹40.皮膚搔癢耳耳鼻咽理指標血壓/mmHg心率次/分呼吸頻率次/分身高cm體重kg營養(yǎng)狀況未見異常心血管系統(tǒng)(心率、心律、雜音)腹部檢查未見異常未見異常未見異常裸眼視力(左)裸眼視力(右)矯正視力(左)矯正視力(右)心電圖(附心電圖)常CEVFEVFVC(%)純音聽閾測試(附聽力圖)HzKHzKHz4KHz6KHz()()()()()()()()()()()()異常胞計數(shù)和分類、血小板計數(shù)(如使用血細胞分析儀，則包指標)師：尿糖和常規(guī)鏡檢(如使用尿師：基轉(zhuǎn)移酶(ALT)血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)血清總膽紅素白師：師：師：B(規(guī)范性附錄)總結(jié)報告樣式總結(jié)報告：日機構(gòu)簽章：4.附件式職業(yè)健康檢查總結(jié)報告業(yè)健康檢查的目的法律2法規(guī)和規(guī)章2.3技術(shù)規(guī)范和標準5)與職業(yè)病危害因素相應(yīng)的職業(yè)病診斷標準其他依據(jù)4.職業(yè)病專科建議職業(yè)健康檢查相關(guān)體檢結(jié)果見危害人數(shù)5.其他異常體檢結(jié)果及相關(guān)分析、建議其他異常結(jié)果表格5.1異常結(jié)果干預(yù)措施和建議。 職業(yè)健康檢查匯總表單位名稱:體檢類別:體檢條碼號姓名性別年齡工號部門職業(yè)病危害因素接害作業(yè)