處方點(diǎn)評(píng)分析報(bào)告

市第二人民醫(yī)院處方評(píng)論剖析報(bào)告2014年1月我院藥劑科處方評(píng)論小組依據(jù)我院<<處方評(píng)論實(shí)行細(xì)則》、《處方管理方法》的要求，對(duì)我院8--12月份住院病歷抽查154份進(jìn)行評(píng)論，對(duì)不合理的處方進(jìn)行分類，剖析，評(píng)論，現(xiàn)將評(píng)論結(jié)果報(bào)告以下：一、評(píng)論結(jié)果處方評(píng)論統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目評(píng)論內(nèi)容代碼不規(guī)范處方1-1處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或許筆跡難以辨識(shí)的；1-2醫(yī)師署名、簽章不規(guī)范或許與署名、簽章的留樣不一致的；藥師未對(duì)處方進(jìn)行適合性審查的（處方后記的審查、分配、查對(duì)、發(fā)藥欄1-3目無(wú)審查分配藥師及查對(duì)發(fā)藥藥師署名，或許單人值班調(diào)劑未履行雙署名規(guī)定）；

處方張數(shù)6001-41-51-61-71-81-91-101-111-12

重生兒、嬰幼兒處方未寫明天、月齡的；西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)目、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；處方改正未署名并注明修他日期，或藥品超劑量使用未注明原由和再次署名的；開具處方未寫臨床診療或臨床診療書寫不全的；單張門急診處方超出五種藥品的；無(wú)特別狀況下，門診處方超出7日用量，急診處方超出3日用量，慢性病、老年病或特別狀況下需要適合延伸處方用量未注明原由的；

002913100001-13開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特別管理藥品處方未履行國(guó)家相關(guān)規(guī)定的；1-14醫(yī)師未依據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；1-15中藥飲片處方藥物未依據(jù)“君、臣、佐、使”的次序擺列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特別要求的。2用藥不適合處方2-1適應(yīng)證不適合的；2-2遴選的藥品不適合的；2-3藥品劑型或給藥門路不適合的；2-4無(wú)正當(dāng)原由不首選國(guó)家基本藥物的；2-5用法、用量不適合的；2-6結(jié)適用藥不適合的；2-7重復(fù)給藥的；2-8有配伍禁忌或許不良互相作用的；2-9其余用藥不適合狀況的。超凡處方

00001330300003-1無(wú)適應(yīng)證用藥；13-2無(wú)正當(dāng)原由開具高價(jià)藥的；03-3無(wú)正當(dāng)原由超說(shuō)明書用藥的；03-4無(wú)正當(dāng)原由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用同樣藥物的。0小不合理處方數(shù)60結(jié)評(píng)論處方數(shù)154不合理處方數(shù)／評(píng)論處方數(shù)（%）38.91，處方評(píng)論結(jié)果詳細(xì)見上表二、不合理處方狀況剖析不合理處方存在的問題缺點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)1）本次評(píng)論中存在處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或許筆跡難以辨識(shí)；因我院采納的是手寫病歷，有些醫(yī)生的筆跡潦草難以爭(zhēng)辯給處方評(píng)論工作增添難度。2）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的比率比較大（本次評(píng)論18.8%），此中比較廣泛的有“麥滋林”正確寫法“L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆?！薄拔笍?fù)安針”正確寫法“甲氧氯普胺注射液”“貝復(fù)濟(jì)”正確寫法是“重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子外用溶液”3）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)目、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的,又是本次評(píng)論中一突出問題。通用名商品名通用名商品名通用名商品名普萘洛爾心得安酚氨咖敏硝苯地平心疼定利巴韋林氫氧化鋁胃舒平氨咖黃敏沙丁胺醇舒喘靈苯巴比妥鈉

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