疏風解毒膠囊對急性發(fā)作慢性扁桃體炎患者的療效,耳鼻咽喉科論文

疏風解毒膠囊對急性發(fā)作慢性扁桃體炎患者的療效,耳鼻咽喉科論文慢性扁桃體炎多見于青少年，臨床上易反復急性發(fā)作，并可能引起心臟、腎臟等組織臟器疾病。對于慢性扁桃體炎的治療，中醫(yī)藥治療能夠顯著提高治療效果，并且能減少復發(fā)[1-2].筆者通過長期臨床用藥發(fā)現(xiàn)，疏風解毒膠囊對慢性扁桃體炎急性發(fā)作有確切治療效果，并有一定的防治復發(fā)作用。為了明確疏風解毒膠囊對慢性扁桃體炎急性發(fā)作長期治療效果，筆者進一步對慢性扁桃體炎急性發(fā)作患者進行了1年隨訪觀察，現(xiàn)報告如下。1資料與方式方法。1.1病例選擇所選病例西醫(yī)診斷標準參考(內(nèi)科學〕[2],中醫(yī)證候診斷標準參考(中醫(yī)耳鼻喉科學〕〔王士貞，中國中醫(yī)藥版社，2003〕擬定。納入標準：符合西醫(yī)、中醫(yī)診斷標準；體溫39.1℃；慢性病程1年；男女不限，年齡14歲；急性發(fā)作病程48h;就診前未使用抗感染藥物治療。排除標準：患者有心瓣膜疾病、心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等疾??；肝腎功能異常；出現(xiàn)或進展為咽喉部膿腫；對治療藥物過敏或?qū)η嗝顾赜羞^敏史；伴發(fā)或出現(xiàn)下呼吸道感染。1.2臨床資料選取2020年5月至2020年3月于本院診治的慢性扁桃體炎急性發(fā)作患者90例，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與治療組，各45例。對照組男性27例，女性18例；年齡14~46歲，平均〔24.174.33〕歲；發(fā)作次數(shù)7~11次/年，平均〔8.022.31〕次/年；慢性病程1~6年，平均〔3.241.27〕年。治療組男性31例，女性14例；年齡14~51歲，平均〔22.944.14〕歲；發(fā)作次數(shù)7~11次/年，平均〔8.302.17〕次/年；慢性病程1~8年，平均〔3.541.34〕年。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。1.3治療方式方法對照組予頭孢克洛，0.25g/次，每日3次，治療組予疏風解毒膠囊口服，每次3粒，每日3次。兩組療程均為7d.治療組患者急性異常感覺和狀態(tài)消失后繼續(xù)用藥1周。對發(fā)熱患者根據(jù)臨床情況予布洛芬退熱治療，咽喉部疼痛明顯者予以咽炎含片。對療程內(nèi)患者急性異常感覺和狀態(tài)沒有能有效控制的患者根據(jù)臨床情況予以調(diào)整方案，并記錄在案，分析病因。1.4觀察指標觀察兩組治療后咽部疼痛消失時間、體溫變化情況，治療7d后觀察兩組臨床治療效果；患者急性異常感覺和狀態(tài)消失后予1個月、3個月、6個月、1年后隨訪，了解兩組患者再次急性發(fā)作時間、發(fā)作例數(shù)等。1.5療效斷定根據(jù)文獻[2]制定療效標準。痊愈：患者體溫正常，咽痛消失，扁桃體無明顯紅腫，無膿性分泌物。顯效：患者體溫正常，咽痛消失，扁桃體稍微紅腫，可有少量膿性分泌物。好轉(zhuǎn)：患者體溫正常，咽痛明顯好轉(zhuǎn)，扁桃體稍微紅腫，可有少量膿性分泌物。無效：患者仍有發(fā)熱或明顯咽痛不適，扁桃體膿性仍有較多膿性分泌物，扁桃體紅腫明顯。愈顯率=〔痊愈患者+顯效患者〕/總例數(shù)100%;有效率=〔痊愈患者+顯效患者+好轉(zhuǎn)患者〕/總例數(shù)100%.1.6統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以〔xs〕表示，并對數(shù)據(jù)采用t檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果。2.1兩組治療后主要異常感覺和狀態(tài)恢復時間比擬見表1.結(jié)果示兩組比擬，治療組咽部疼痛消失時間、退熱時間均短于對照組〔P0.01〕，使用退熱藥次數(shù)治療組少于對照組〔P0.01〕。2.2兩組治療后臨床治療效果比擬見表2.結(jié)果示治療7d后治療組有效率為100.00%,對照組為95.56%,兩組比擬差異無統(tǒng)計學意義〔P0.05〕；治療組愈顯率高于對照組〔P0.05〕。2.3兩組患者治療后復發(fā)例數(shù)、復發(fā)時間比擬結(jié)果對兩組患者進行1年隨訪，治療組共有9例患者出現(xiàn)急性發(fā)作〔同一患者屢次發(fā)作計為1次〕，治療后初次發(fā)作時間為〔8.222.34〕月；對照組共有29例患者出現(xiàn)急性發(fā)作〔同一患者屢次發(fā)作計為1次〕，治療后初次發(fā)作時間為〔4.463.51〕月，兩組在急性發(fā)作患者例數(shù)、初次發(fā)作時間差異均有統(tǒng)計學意義〔P0.01〕。2.4兩組治療期間不良反響發(fā)生情況比擬兩組患者治療期間各有2例患者出現(xiàn)稍微惡心不適，結(jié)合臨床情況不排除疾病本身反響，治療前后肝腎功能檢查未見明顯異常。3討論。慢性扁桃體炎多由于急性扁桃體炎拖延或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其本質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變，屬于中醫(yī)學虛火乳娥慢蛾等范疇。由于慢性扁桃體炎易反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活與工作，并且慢性扁桃體炎對機體心臟、腎臟、四肢關(guān)節(jié)等發(fā)病有顯著影響[3-4].因而，除了需要有效地控制慢性扁桃體炎急性發(fā)作，還需要有長期穩(wěn)定的治療效果，減少急性發(fā)作，降低相關(guān)臟器并發(fā)癥。臨床上對于慢性扁桃體炎急性發(fā)作西醫(yī)主要予抗感染等治療，但治療后易反復發(fā)作，因而對于慢性扁桃體炎患者經(jīng)常最終行手術(shù)治療。中醫(yī)藥在治療慢性扁桃體炎也有廣泛的臨床研究報道，中醫(yī)烙法、穴位貼敷、啄治法等在治療慢性扁桃體炎都獲得了良好臨床治療效果[5],但缺乏長期的臨床療效觀察。疏風解毒膠囊作為清熱解毒類中成藥，其原方祛毒散在湘西地區(qū)主要用來治療急性扁桃體炎、腮腺炎等疾病，在當?shù)厥褂靡话俣嗄?，療效顯著。組方改良后的疏風解毒膠囊當前在臨床上廣泛用來治療呼吸道感染性疾病[6-9],而且有文獻報道疏風解毒膠囊治療急性化膿性扁桃體炎療效確切，有一定阻斷慢性扁桃體炎發(fā)生的作用[10].通過臨床觀察，在治療7d后，疏風解毒膠囊治療慢性扁桃體炎急性發(fā)作總有效率與單純抗感染治療比擬，兩組差異比擬無統(tǒng)計學意義，但疏風解毒膠囊治療組能夠顯著提高臨床愈顯率。固然對照組使用頭孢克洛抗感染治療，同時加用咽炎含片改善咽喉部疼痛異常感覺和狀態(tài)，但在改善咽喉部疼痛異常感覺和狀態(tài)所需時間仍長于疏風解毒膠囊治療組。在退熱效果方面，治療組除了退熱藥物使用次數(shù)顯著少于對照組，而且患者能更快地恢復體溫。以上臨床觀察講明疏風解毒膠囊能夠有效治療慢性扁桃體炎急性發(fā)作，能夠快速有效緩解咽喉腫痛、快速穩(wěn)定退熱，這與相關(guān)文獻報道相符合[10-11].疏風解毒膠囊快速地緩解急性異常感覺和狀態(tài)、提高臨床治療效果，可能與疏風解毒膠囊廣譜的抗病毒、抗菌作用相關(guān)[12-14],并且疏風解毒膠囊能有效地阻斷炎癥反響通路[15],減輕組織水腫相關(guān)，進而改善患者咽喉部腫痛不適異常感覺和狀態(tài)。有研究表示清楚慢性扁桃體炎是混合型細菌感染[16],并且患者機體超氧化物歧化酶〔SOD〕水平顯著降低[17],而且慢性扁桃體炎患者T細胞活化/抑制失衡，免疫平衡紊亂低下，機體抵抗力下降，慢性炎癥呈記憶性拖延不愈，T細胞凋亡增加，并常伴有病毒感染[18-19].因而，慢性扁桃體炎不僅持續(xù)存在細菌、病毒感染，機體免疫功能也異常紊亂低下，同機會體抗氧化、抵抗能力低下。疏風解毒膠囊能夠提高機體血清SOD水平，提高機體的抗氧化能力，同時疏風解毒膠囊能夠提高組織的INF水平，加強機體的抵抗能力[12],而且研究表示清楚疏風解毒膠囊可通太多靶點、多途徑對免疫功能、細胞代謝等進行調(diào)控[20],因而疏風解毒膠囊能夠改善慢性扁桃體炎患者的抗氧化能力、提高患者的抵抗力，并對患者免疫功能進行調(diào)節(jié)，進而到達長期穩(wěn)定的臨床治療效果。通過1年的臨床隨訪，疏風解毒膠囊治療不僅能夠減少慢性扁桃體炎的復發(fā)，并且能夠顯著延長其再次復發(fā)時間，講明疏風解毒膠囊具有長期穩(wěn)定的治療效果，可能與疏風解毒膠囊改善免疫功能、提高機體抵抗力等作用機制有關(guān)。疏風解毒膠囊通過有效地去除扁桃體隱窩等部位病毒細菌，去除感染灶，在獲得長期療效方面可以能起到一定作用，但是需行病灶部位病原菌培養(yǎng)進一步明確。慢性扁桃體炎急性發(fā)作不僅需要及時有效控制病情，阻斷疾病的慢性病程愈加重要，疏風解毒膠囊對慢性扁桃體炎急性發(fā)作患者治療后進行1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，疏風解毒膠囊能夠減少慢性扁桃體炎急性發(fā)作。參考文獻[1]孫海波,冷輝,呂洪,等。中醫(yī)烙法治療慢性扁桃體炎臨床研究[J].中醫(yī)耳鼻喉科學研究雜志，2018,9〔2〕：51-55.[2]葉任高,陸再英.內(nèi)科學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:508-509.[3]Abedl-moulaAM,sheriffAA,SallamSA,etal.PrevalenceofrheumaticheartdiseaseamongschoolchildreninAlexandria,Egypt:aprospectiveepidemiologicalstudy[J].JEgyptPub-licHealthAssoc,1998,73〔3-4〕：233-254.[4]YamabeH,SugawaraT,NakamuraM,etal.InovlvementoftonsilsinIgAnephropathy[J].AcatOtolaryngolSuppl,2004,20〔18〕：54-57.[5]