2023年麻醉學(xué)主治醫(yī)師(代碼：347)考試歷年高頻考點(diǎn)試題1答案解析

2023年麻醉學(xué)主治醫(yī)師(代碼：347)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)?？荚図樌【鞩一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]下列哪項(xiàng)不是神經(jīng)-肌肉接頭興奮傳遞特點(diǎn)

A.1:1傳遞

B.單向傳遞

C.時(shí)間延遲

D.對內(nèi)環(huán)境變化和藥物敏感

E.不易疲勞

正確答案:E

不易疲勞

解析：神經(jīng)-肌肉接頭興奮傳遞特點(diǎn)是：①1：1傳遞；②單向傳遞；③時(shí)間延遲；④對內(nèi)環(huán)境變化和藥物敏感與易疲勞。

2.[單選題]女性，55歲，右上腹劇痛一天，伴畏寒、發(fā)熱，鞏膜黃染，過去有類似發(fā)作史，B超示膽總管擴(kuò)張，下端可見一強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴有聲影，該患者腹部可出現(xiàn)哪項(xiàng)典型體征

A.板狀腹

B.蛙腹

C.右上腹腹膜刺激征明顯

D.可見胃腸型及蠕動(dòng)波

E.腹部腫塊可聞及血管雜音

正確答案:C

右上腹腹膜刺激征明顯

解析：結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，考慮結(jié)石造成膽管梗阻的可能性大。Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。

3.[單選題]心源性哮喘與哮喘難于鑒別時(shí)，治療宜選用

A.洋地黃

B.氨茶堿

C.利尿劑

D.嗎啡

E.硝普鈉

正確答案:B

氨茶堿

解析：心源性哮喘與哮喘發(fā)作有時(shí)難以鑒別，對支氣管擴(kuò)張劑（如氨茶堿）有效支持肺源性呼吸困難。

4.[單選題]皮質(zhì)醇增多癥最多見的原因是

A.繼發(fā)性促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多

B.雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生

C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D.腎上腺皮質(zhì)惡性腫瘤

E.垂體瘤

正確答案:B

雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生

解析：雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生約占皮質(zhì)醇增多癥的2/3。

5.[單選題]嬰幼兒中等以上手術(shù)的全身麻醉，不是常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目的是

A.心率

B.脈搏氧飽和度

C.呼氣末二氧化碳濃度

D.血壓

E.腦電雙頻指數(shù)

正確答案:E

腦電雙頻指數(shù)

解析：嬰幼兒中等以上手術(shù)的全身麻醉腦電雙頻指數(shù)不是常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目。

6.[單選題]對心肌缺血反應(yīng)最早最靈敏的是

A.心電圖

B.心肌酶譜

C.超聲心動(dòng)圖

D.心絞痛

E.活動(dòng)受限

正確答案:C

超聲心動(dòng)圖

解析：心肌缺血的反應(yīng)順序?yàn)椋汗嘧惓！x異?！鎻埞δ墚惓！植渴冶谶\(yùn)動(dòng)異?！碾妶D改變→胸痛，超聲心動(dòng)圖可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟的舒張功能和室壁運(yùn)動(dòng)異常情況，且都早于所列的其他監(jiān)測項(xiàng)目或癥狀。心肌損害，以心肌酶譜改變最特異。

7.[單選題]診斷心律失常最主要的檢查方法是

A.心電圖

B.心音圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

E.心電圖信號(ecgsignal)平均技術(shù)

正確答案:A

心電圖8.[單選題]X線見肺野中外帶一球形、呈分葉狀塊狀影，其內(nèi)有偏心空洞，應(yīng)考慮的診斷為

A.周圍型肺癌

B.大葉性肺炎

C.浸潤性肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性阻塞性肺氣腫

正確答案:A

周圍型肺癌

解析：周圍型肺癌的X線可表現(xiàn)為圓形或類圓形團(tuán)塊陰影，邊緣常分葉狀。癌組織壞死與支氣管相通后，表現(xiàn)為厚壁、偏心、內(nèi)緣凹凸不平的癌性空洞。大葉性肺炎X線表現(xiàn)為肺葉或肺段的實(shí)變陰影。浸潤性肺結(jié)核多發(fā)生在肺尖和鎖骨下，表現(xiàn)為小片狀或斑點(diǎn)狀影，可融合和形成空洞。

9.[單選題]心尖第一心音減低見于

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.心包積液

D.肺氣腫

E.肺心病

正確答案:B

二尖瓣關(guān)閉不全

解析：二尖瓣關(guān)閉不全的體征。任何原因?qū)е伦笮氖沂鎻埰谘萘吭龆嗷蛐募”旧硎湛s力降低時(shí)，第一心音均會(huì)減弱。二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)左心房血量增加，左心室舒張期接受血量增多而導(dǎo)致過度充盈，加之二尖瓣不能關(guān)閉，使第一心音降低。心包積液及肺氣腫時(shí)第一、第二心音均減弱且遙遠(yuǎn)，非單獨(dú)第一心音降低。

10.[單選題]長期機(jī)械通氣的并發(fā)癥不包括

A.脫水

B.通氣過度或不足

C.低血壓

D.呼吸道感染

E.缺氧和氧中毒

正確答案:A

脫水11.[單選題]腋動(dòng)脈的主要分支不包括

A.胸肩峰動(dòng)脈

B.胸外側(cè)動(dòng)脈

C.肩胛下動(dòng)脈

D.肩胛上動(dòng)脈

E.旋肱后動(dòng)脈

正確答案:D

肩胛上動(dòng)脈12.[單選題]除了以下哪項(xiàng)，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者(patientswithrheumatoidarthritis)的麻醉管理均應(yīng)給予考慮

A.可能需要纖支鏡檢查

B.具有嚴(yán)重限制性肺疾患的患者術(shù)后需要通氣支持

C.注意體位保護(hù)

D.患者肺功能均較差

E.皮質(zhì)激素的補(bǔ)充治療

正確答案:D

患者肺功能均較差

解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種不明起因、以免疫為媒介的滑膜炎，這種疾病會(huì)使關(guān)節(jié)發(fā)生破壞而發(fā)生畸形和不穩(wěn)定，并累及心臟瓣膜和心包，給臨床麻醉帶來難題：①腕關(guān)節(jié)的屈曲畸形以及橈動(dòng)脈壁的鈣化，使橈動(dòng)脈穿刺變得異常困難；②頸椎關(guān)節(jié)炎的融合屈曲給中心靜脈穿刺帶來困難；③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致寰樞椎的不穩(wěn)定，給氣管插管帶來一定困難。當(dāng)頸部彎曲時(shí)可能引起半脫位，急性寰樞椎半脫位會(huì)導(dǎo)致脊髓壓迫，甚至發(fā)生脊髓動(dòng)脈壓迫引起四肢癱瘓或突然死亡。因此在麻醉處理上必須避免頸部彎曲，并保持頸部穩(wěn)定，可選用表面麻醉，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，保持患者清醒的情況下作纖維支氣管鏡插管。嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者術(shù)畢由于麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑的作用會(huì)引起術(shù)后呼吸道梗阻，因此術(shù)后采用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜時(shí)，應(yīng)進(jìn)行脈搏血氧飽和度監(jiān)測，并用鼻導(dǎo)管吸氧。發(fā)生意外時(shí)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇比較困難，甚至氣管切開也不可能，只能行環(huán)甲膜穿刺和噴射通氣。

13.[單選題]有關(guān)腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療占

A.90%

B.80%

C.70%

D.60%

E.50%

正確答案:B

80%14.[單選題]對肩周炎的治療，哪項(xiàng)是不妥的

A.能自愈，無需治療

B.理療

C.功能鍛煉

D.服用吲哚美辛

E.局部封閉

正確答案:A

能自愈，無需治療15.[單選題]下面敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.強(qiáng)度是藥物產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力

B.效能是產(chǎn)生一定效應(yīng)所需的劑量

C.芬太尼用量是嗎啡的百分之一，是效能的差異

D.芬太尼用量是嗎啡的百分之一，是強(qiáng)度的差異

E.芬太尼和嗎啡的效價(jià)強(qiáng)度相同

正確答案:D

芬太尼用量是嗎啡的百分之一，是強(qiáng)度的差異

解析：藥物（不受劑量限制）產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力叫效能，藥物的效價(jià)強(qiáng)度則指藥物達(dá)到某一效應(yīng)所需要的劑量或濃度。全麻藥的效能通常指它所能達(dá)到的最大麻醉深度。嗎啡、芬太尼都屬高效能鎮(zhèn)痛藥，芬太尼0.1mg的鎮(zhèn)痛作用與嗎啡10mg相當(dāng)，這是效價(jià)強(qiáng)度的差異而非效能的差異。

16.[單選題]在放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管時(shí)不可能(impossible)觀察到的情況是

A.右房壓8mmHg

B.右心室收縮壓25mmHg

C.肺動(dòng)脈收縮壓25mmHg

D.肺動(dòng)脈舒張壓低于右心室舒張壓

E.肺毛細(xì)血管楔壓10mmHg

正確答案:D

肺動(dòng)脈舒張壓低于右心室舒張壓

解析：肺動(dòng)脈舒張壓的抬高表明導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈。

17.[單選題]下列有關(guān)妊娠合并高血壓的描述中，錯(cuò)誤的是

A.可出現(xiàn)HELLP綜合征

B.是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因

C.常規(guī)監(jiān)測同時(shí)可能還需進(jìn)行ABP、CVP、TOF等監(jiān)測

D.需控制血壓至正常范圍再行麻醉手術(shù)

E.區(qū)域麻醉優(yōu)于全身麻醉

正確答案:D

需控制血壓至正常范圍再行麻醉手術(shù)

解析：妊娠高血壓疾病包括：子癇、子癇前期和HELLP綜合征，是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，治療包括鎮(zhèn)靜、降壓、止痙等。在實(shí)施麻醉過程中，多種監(jiān)測有助于保證循環(huán)穩(wěn)定。術(shù)前控制血壓，維持體液平衡，使心輸出量、腎血流量和外周血管阻力盡可能達(dá)到其所能達(dá)到的最佳狀態(tài)，但不強(qiáng)求一定降到正常范圍。大多數(shù)妊娠高血壓疾病患者在引導(dǎo)分娩或剖宮產(chǎn)過程中首選硬膜外麻醉。

18.[單選題]創(chuàng)傷現(xiàn)場急救必須掌握的基本技術(shù)為

A.止血、清創(chuàng)、消炎、包扎、固定

B.擴(kuò)容、抗休克、止血、包扎、固定

C.清創(chuàng)、擴(kuò)容、止血、包扎、固定

D.通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)

E.復(fù)蘇、通氣、止血、固定、搬運(yùn)

正確答案:D

通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)

解析：搬運(yùn)是現(xiàn)場（院前）急救的基本技術(shù)之一，因而可以排除答案A、B和C；E答案無包扎選項(xiàng)，也可排除，所以正確答案是D。

19.[單選題]下列疾病最好避免使用椎管內(nèi)麻醉的是

A.慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.急性白塞病

C.急性闌尾炎

D.輸尿管結(jié)石

E.風(fēng)濕性心臟病

正確答案:B

急性白塞病

解析：白塞病臨床上常以口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼炎及皮膚損害為突出表現(xiàn)，常累及神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、腎、附睪等器官。病情活動(dòng)時(shí)在皮膚損傷部位可引起炎癥反應(yīng)，病情呈進(jìn)行性發(fā)展累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為最多，腦神經(jīng)中以外展神經(jīng)和面神經(jīng)為多見。因可引起穿刺部位感染及有時(shí)與麻醉后神經(jīng)障礙的癥狀混淆不清，故最好避免椎管內(nèi)麻醉。

20.[單選題]下列哪項(xiàng)不是引起左心衰竭的常見原因

A.高血壓病

B.慢性肺部疾病

C.心肌梗死

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案:B

慢性肺部疾病

解析：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負(fù)荷過重如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄，心室容量負(fù)荷過重如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全，心肌收縮力減低如冠心病等。而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心衰竭。

21.[單選題]正常情況下兩側(cè)胸膜腔

A.互不相通

B.借肺根互相連通

C.分別與腹膜腔相通

D.借呼吸道與外界相通

E.壓力與外界相同

正確答案:A

互不相通22.[單選題]以下所列各項(xiàng)腫瘤，5年生存率(yearsurvivalrate)最低的是

A.食管癌

B.胃癌

C.直腸癌

D.結(jié)腸癌

E.肝癌

正確答案:E

肝癌

解析：根據(jù)上海市區(qū)1988～1991年期間男女幾種主要惡性腫瘤的5年觀察生存率和相對生存率流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，肝癌的觀察生存率和相對生存率男女皆小于5%，與其相近且比較低的為胰腺癌。而觀察生存率和相對生存率比較高的是宮體癌和乳腺癌，達(dá)到70%以上。

23.[單選題]因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式吻合，術(shù)后4天進(jìn)食后腹脹，吐膽汁不含食物，鋇餐示可通過吻合口無梗阻，最可能的并發(fā)癥是

A.胃大部切除術(shù)后并發(fā)殘胃無力

B.胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻

C.胃大部切除術(shù)后并發(fā)近端空腸綜合征

D.胃大部切除術(shù)后并發(fā)遠(yuǎn)端空腸梗阻

E.胃大部切除術(shù)后并發(fā)近端空腸段逆流

正確答案:C

胃大部切除術(shù)后并發(fā)近端空腸綜合征24.[單選題]在門診進(jìn)行麻醉前評估的優(yōu)點(diǎn)不包括

A.患者入院后即可安排手術(shù)，甚至在當(dāng)日即可安排手術(shù)，可顯著縮短住院日期，提高床位周轉(zhuǎn)率

B.可避免因麻醉前檢查不全面而延遲手術(shù)

C.杜絕外科醫(yī)師與麻醉醫(yī)師因?qū)πg(shù)前準(zhǔn)備的意見不一致而發(fā)生矛盾

D.患者入院前麻醉科已能了解到病情及麻醉處理的難度，便于恰當(dāng)?shù)匕才怕樽砉ぷ?/p>

E.因在麻醉科門診進(jìn)行了病情評估，可省略術(shù)前訪視

正確答案:E

因在麻醉科門診進(jìn)行了病情評估，可省略術(shù)前訪視

解析：凡擬接受擇期手術(shù)的患者，在手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前檢查與準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，入院前由麻醉科醫(yī)師在麻醉科門診按要求做進(jìn)一步的檢查與準(zhǔn)備，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①患者入院后即可安排手術(shù)，甚至在當(dāng)日即可安排手術(shù)，可顯著縮短住院日期，提高床位周轉(zhuǎn)率；②可避免因麻醉前檢查不全面而延遲手術(shù)；③杜絕外科醫(yī)師與麻醉醫(yī)師因?qū)πg(shù)前準(zhǔn)備的意見不一致而發(fā)生矛盾；④患者入院前麻醉科已能了解到病情及麻醉處理的難度，便于恰當(dāng)?shù)匕才怕樽砉ぷ?。但麻醉科門診的檢查與評估并不能替代術(shù)前訪視。

25.[單選題]()負(fù)責(zé)對實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

A.上級主管單位

B.領(lǐng)導(dǎo)班子

C.行政職能部門

D.紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門

正確答案:D

紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]麻醉中心電圖監(jiān)測的意義不包括

A.反映心臟泵功能

B.檢出心律失常

C.檢出心肌缺血

D.檢出電解質(zhì)異常

E.確認(rèn)起搏器功能

正確答案:A

反映心臟泵功能

解析：心電圖監(jiān)測不能反映心臟泵功能。

2.[單選題]下列哪種說法是錯(cuò)誤的

A.心源性肺水腫(cardiogenicpulmonaryedema)引起的呼吸困難?？梢蛭醵徑?/p>

B.ARDS引起的呼吸窘迫吸氧不能奏效

C.ARDS患者的血管外肺水含量明顯低于心源性肺水腫(cardiogenicpulmonaryedema)患者

D.心源性肺水腫(cardiogenicpulmonaryedema)和ARDS可同時(shí)存在

E.監(jiān)測PAWP有助于與心源性肺水腫(cardiogenicpulmonaryedema)鑒別

正確答案:C

ARDS患者的血管外肺水含量明顯低于心源性肺水腫患者

解析：肺泡毛細(xì)血管屏障功能受損是ARDS的重要特征，ARDS患者的血管外肺水含量明顯高于心源性肺水腫患者。

3.[單選題]監(jiān)護(hù)性麻醉(monitoredanesthesiacare，MAC)臨床所用藥物主要包括

A.鎮(zhèn)靜催眠藥(sedative-hypnoticdrug)

B.鎮(zhèn)靜催眠藥(sedative-hypnoticdrug)與肌松藥

C.鎮(zhèn)痛藥

D.鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥(sedative-hypnoticdrug)和肌松藥

E.鎮(zhèn)靜催眠藥(sedative-hypnoticdrug)與鎮(zhèn)痛藥

正確答案:E

鎮(zhèn)靜催眠藥與鎮(zhèn)痛藥4.[單選題]甲亢術(shù)前加服碘劑的主要目的是

A.減少甲狀腺激素釋放

B.抑制術(shù)后纖維組織(fibroustissue)增生

C.減少甲狀腺血供，使腺體質(zhì)地更堅(jiān)實(shí)

D.抑制自身免疫，使術(shù)后不因誘發(fā)自身免疫而導(dǎo)致甲狀腺功能減退

E.增加甲狀腺素釋放

正確答案:C

減少甲狀腺血供，使腺體質(zhì)地更堅(jiān)實(shí)

解析：由于抗甲狀腺藥物能引起甲狀腺腫大和動(dòng)脈性充血，手術(shù)時(shí)易出血，增加了手術(shù)的困難和危險(xiǎn)，因此服用后必須加用碘劑2周，使甲狀腺縮小變硬，有利于手術(shù)操作。碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺激素的釋放，并減少甲狀腺的血流量。但停用碘劑后甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀可重新出現(xiàn)，甚至比原來更嚴(yán)重，因此，凡不準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)者，不要服用碘劑。

5.[單選題]下列哪一器官動(dòng)靜脈血氧含量差最小

A.腦

B.心

C.肝

D.腎

E.四肢

正確答案:D

腎

解析：腎血流量雖然多，但腎從血液中攝取的氧量相對很少，安靜狀態(tài)下，腎動(dòng)脈與腎靜脈的氧含量差只有13ml/L，為腦、胃、腸、骨骼肌、脂肪等組織的1/3～1/4。

6.[單選題]有關(guān)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.是一種非特異性全身反應(yīng)

B.主要以神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)為主

C.免疫和凝血等系統(tǒng)亦參與反應(yīng)

D.對機(jī)體有防御性和保護(hù)性作用

E.免疫功能發(fā)生不同程度的抑制

正確答案:E

免疫功能發(fā)生不同程度的抑制

解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷后機(jī)體免疫功能發(fā)生紊亂或失調(diào)，既可能低下，也可能亢進(jìn)。

7.[單選題]糖尿病酮癥酸中毒的處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.立即用碳酸氫鈉糾正酸中毒

B.快速輸液

C.立即使用胰島素糾正糖代謝紊亂

D.治療2～6小時(shí)，尿量增加后補(bǔ)充鉀鹽

E.當(dāng)血糖低于13.9mmol／L時(shí)應(yīng)補(bǔ)充葡萄糖

正確答案:A

立即用碳酸氫鈉糾正酸中毒

解析：糖尿病酮癥酸中毒是由于人體內(nèi)的胰島素嚴(yán)重不足而引起的急性代謝并發(fā)癥。表現(xiàn)為血糖異常升高，尿中出現(xiàn)酮體，口渴、多飲、多尿及消瘦癥狀異常加重，并出現(xiàn)全身倦怠、無力，甚至昏迷。診斷一經(jīng)明確，應(yīng)立即開始治療，治療效果在很大程度上取決于前6～12小時(shí)內(nèi)的處理是否正確。治療主要是：①快速擴(kuò)容，快速滴注0.9%氯化鈉溶液。②糾正高血糖癥和高血酮癥，開始胰島素10～20U靜脈推注，繼而胰島素加入0.9%氯化鈉溶液中，以10U/h速度靜脈滴注。③治療期間防止低鉀血癥。④鑒別和治療有關(guān)細(xì)菌感染。一般不需要堿性藥物糾正酸中毒；當(dāng)pH<7.1或出現(xiàn)循環(huán)功能不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)給予碳酸氫鈉等糾酸藥物。

8.[單選題]有關(guān)嗜鉻細(xì)胞瘤病情特點(diǎn)正確的敘述，不包括

A.以高血壓為主要癥狀(mainsymptoms)者，腫瘤分泌的激素以腎上腺素為主

B.高血壓較輕而有代謝功能紊亂者，處理較復(fù)雜，麻醉危險(xiǎn)性大

C.腎上腺素作用心肌，使心排血量增加，收縮壓升高

D.麻醉中禁用氟烷

E.麻醉手術(shù)時(shí)遇難以解釋的血壓升高或劇烈波動(dòng)，均應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤的存在

正確答案:A

以高血壓為主要癥狀者，腫瘤分泌的激素以腎上腺素為主9.[單選題]頸叢阻滯后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是

A.頸交感神經(jīng)阻滯

B.迷走神經(jīng)阻滯

C.膈神經(jīng)阻滯

D.局麻藥的毒性作用

E.藥液誤入硬脊膜外腔間隙

正確答案:B

迷走神經(jīng)阻滯

解析：頸叢阻滯后患者出現(xiàn)聲音嘶啞是由于迷走神經(jīng)阻滯，引起喉返神經(jīng)阻滯導(dǎo)致的。

10.[單選題]一歲男嬰，健康，突然哭鬧、食欲缺乏，伴嘔吐，右上腹可觸及臘腸樣、表面光滑、稍可移動(dòng)、有輕壓痛的腫物，以下哪項(xiàng)對診斷腸套疊最有價(jià)值

A.腹膜刺激征

B.腹部聽診腸鳴音亢進(jìn)

C.肝濁音界消失

D.大便呈果醬樣

E.直腸指診可觸及息肉

正確答案:D

大便呈果醬樣

解析：腸套疊三聯(lián)征為"腹痛、血便、上腹部包塊"。

11.[單選題]年輕女性，間歇發(fā)作嘔血1周，每次300～1000ml，伴柏油樣便2次／日，無潰瘍病(canker)、肝炎病史。查體：貧血貌，心率105次／分，血壓正常，最為可能的病因是

A.胃十二指腸潰瘍

B.出血性胃炎

C.門靜脈高壓癥

D.肝內(nèi)膽道感染

E.胃十二指腸腫瘤

正確答案:A

胃十二指腸潰瘍

解析：結(jié)合患者年齡、既往病史、臨床表現(xiàn)、嘔血量，考慮胃十二指腸潰瘍出血。

12.[單選題]對運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位監(jiān)測影響最小的藥物是

A.異氟烷

B.依托咪酯

C.地西泮

D.氧化亞氮

E.芬太尼

正確答案:E

芬太尼

解析：一般來說，靜脈麻醉藥與吸入麻醉藥對誘發(fā)電位的影響是降低波幅，增加潛伏期。而芬太尼的影響小。

13.[單選題]甲狀腺巨大腫塊術(shù)前X線證實(shí)有氣管壓迫，麻醉應(yīng)選擇

A.局部麻醉加鎮(zhèn)靜

B.神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛

C.高位硬膜外

D.氣管內(nèi)麻醉

E.頸叢神經(jīng)阻滯

正確答案:D

氣管內(nèi)麻醉

解析：對于術(shù)前病變伴有呼吸道壓迫癥狀或手術(shù)體位難以耐受者、患者高度緊張或手術(shù)范圍廣、手術(shù)操作可能引起氣胸者，應(yīng)選擇氣管內(nèi)全身麻醉。對疑有插管困難者或氣道壓迫癥狀存在者則應(yīng)考慮清醒氣管內(nèi)插管，而后者最好選用管壁帶金屬環(huán)的氣管導(dǎo)管。因此，對于甲狀腺巨大腫塊和（或）術(shù)前X線證實(shí)有氣管壓迫的患者，應(yīng)選擇全身麻醉。

14.[單選題]醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員基本行為規(guī)范：①以人為本，踐行宗旨；②遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)；③尊重患者，關(guān)愛生命；④優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧；⑤廉潔自律，恪守醫(yī)德；⑥嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精(keepimproving)；⑦愛崗敬業(yè)(cherishingthejobdevotionally)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；⑧樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。請選擇正確：

A.①、②、④、⑥、⑧

B.①、③、⑤、⑦、⑧

C.②、④、⑤、⑥、⑦

D.②、③、⑥、⑦、⑧

E.以上都是

正確答案:E

以上都是15.[單選題]有關(guān)高血壓患者術(shù)前用藥說法正確的是

A.術(shù)前宜使用中樞性降壓藥(centralhypotensivedrugs)控制血壓

B.術(shù)前一天應(yīng)停用所有抗高血壓藥

C.術(shù)前血壓應(yīng)降至正常才能手術(shù)

D.血管緊張素抑制藥可致麻醉誘導(dǎo)時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓，術(shù)前應(yīng)停用

E.氯噻嗪長期服用可致低鉀血癥

正確答案:E

氯噻嗪長期服用可致低鉀血癥

解析：中樞性降壓藥通過交感神經(jīng)遞質(zhì)耗竭降低血壓，麻醉中可出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓，術(shù)前應(yīng)停用；術(shù)前血壓只要穩(wěn)定，不必強(qiáng)調(diào)降至正常；血管緊張素抑制劑作用緩和安全，術(shù)前不必停藥；氯噻嗪是排鉀利尿劑，長期服用不及時(shí)補(bǔ)鉀可致嚴(yán)重的低鉀血癥。

16.[單選題]妊娠合并外科疾病時(shí)是否能施行麻醉和手術(shù)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.必須考慮孕婦和胎兒的雙安全性

B.區(qū)域阻滯相對優(yōu)于全身麻醉

C.擇期手術(shù)可在4個(gè)月以后施行

D.整個(gè)妊娠期間應(yīng)避免施行所有擇期手術(shù)

E.急癥手術(shù)在麻醉時(shí)充分供氧，避免缺氧和低血壓

正確答案:C

擇期手術(shù)可在4個(gè)月以后施行

解析：妊娠合并外科疾病時(shí)，是否施行手術(shù)和麻醉，必須考慮孕婦和胎兒兩方面的安全性。必須熟悉手術(shù)適應(yīng)證及其病情特點(diǎn)。一般，妊娠初3個(gè)月期間，若存在缺氧、麻醉藥或感染等因素，易誘發(fā)胎兒先天畸形或流產(chǎn)，因此應(yīng)盡可能避免手術(shù)，擇期手術(shù)宜盡量推遲到產(chǎn)后施行；如系急癥手術(shù)，麻醉時(shí)應(yīng)充分供氧，避免缺氧和低血壓。妊娠后4～6個(gè)月期間，一般認(rèn)為是手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，如有必要，可施行限期手術(shù)或急診手術(shù)。

17.[單選題]以下哪些是錯(cuò)誤的

A.老年人或久病衰弱者常有腎上腺皮質(zhì)功能不全

B.病程長的嗜鉻細(xì)胞瘤患者可有兒茶酚胺性心肌炎

C.對糖尿病患者行擇期手術(shù)時(shí)術(shù)前必須限制飲食

D.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥患者對麻醉和手術(shù)的耐受能力均較差

E.嗜鉻細(xì)胞瘤患者血容量一般正常

正確答案:E

嗜鉻細(xì)胞瘤患者血容量一般正常

解析：老年人和久病衰弱者伴有各器官功能減退，常有腎上腺皮質(zhì)功能不全。

內(nèi)源性兒茶酚胺分泌過多是嗜鉻細(xì)胞瘤的基本病理生理變化，病程長的嗜鉻細(xì)胞瘤患者可有兒茶酚胺性心肌炎。

糖尿病患者術(shù)前準(zhǔn)備的基本原則是積極治療糖尿病，控制糖尿病并發(fā)癥，改善全身情況，提高患者對麻醉手術(shù)的耐受力，因此必須限制飲食，控制血糖，有些患者還需用藥物來控制血糖。

腎上腺皮質(zhì)醇增多癥患者由于代謝及電解質(zhì)紊亂，對手術(shù)和麻醉耐受性差。

嗜鉻細(xì)胞瘤患者由于長期血壓升高導(dǎo)致外周血管收縮，血管床縮小，循環(huán)血容量一般比正常減少20%～30%。

18.[單選題]下列有關(guān)重癥肌無力的敘述，哪項(xiàng)不正確

A.重癥肌無力患者常合并胸腺肥大，其中有10%～20%合并胸腺腫瘤。

B.手術(shù)治療重癥肌無力必須配合應(yīng)用抗膽堿酯酶藥治療，待臨床癥狀穩(wěn)定后方可手術(shù)

C.麻醉選擇以盡可能不影響神經(jīng)肌傳導(dǎo)及呼吸功能為原則

D.用抗膽堿酯酶藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、血漿置換、胸腺切除和其他免疫抑制藥治療

E.為急性，非自身免疫性疾??；早晨較輕，勞動(dòng)后