抗細(xì)菌感染免疫

關(guān)于抗細(xì)菌感染免疫第一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

一.正常菌群（一）正常菌群的概念正常菌群（normalflora)：正常人的體表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道中都寄居著不同種類(lèi)和數(shù)量的微生物。當(dāng)人體免疫功能正常時(shí)，這些微生物對(duì)宿主無(wú)害，有些對(duì)人還有利，是為正常微生物群，通稱(chēng)正常菌群第二頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一（二）正常菌群生理學(xué)意義：

a．生物拮抗——作屏障

b．營(yíng)養(yǎng)作用——產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)：aa，vit等

c．免疫作用——

有免疫，刺激免疫器官發(fā)育和免疫應(yīng)答。

d．抗衰老作用——除廢物，雙歧桿菌

e.抗腫瘤作用：致癌物轉(zhuǎn)化成非致癌物

第四頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

有些細(xì)菌在正常情況下并不致病，在某些條件改變的特殊情況下可以致病。正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡被打破，原來(lái)不致病的正常菌群就成了條件致病菌。此引起的感染稱(chēng)機(jī)會(huì)感染。

致病條件:寄居部位的改變免疫功能低下菌群失調(diào)（dysbacteriosis）二條件致病菌（機(jī)會(huì)致病菌)第五頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié).抗細(xì)菌感染的特點(diǎn)

兩大類(lèi)：1.非特異性免疫(nospecificimmunity)/天 然免疫(innateimmunity)2.特異性免疫(specificimmunity)/獲得性 免 疫(acquiredimmunity)第六頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一道防線第二道防線外部屏障內(nèi)部屏障抗菌物質(zhì)吞噬細(xì)胞的吞噬作用炎癥反應(yīng)淋巴結(jié)的過(guò)濾作用第三道防線體液免疫細(xì)胞免疫非特異性宿主的免疫力特異性天然免疫與獲得性免疫的協(xié)同作用第七頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一天然免疫（innateimmunity）

（非特異性免疫nonspecificimmunity）大吞噬細(xì)胞

屏障機(jī)構(gòu)吞噬細(xì)胞天然免疫（非特異性）皮膚與粘膜血腦屏障胎盤(pán)屏障小吞噬細(xì)胞體液因素補(bǔ)體溶菌酶

（1）機(jī)械性阻擋與排除作用（2）分泌殺菌物質(zhì)（3）正常菌群的拮抗作用防御素第八頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一體液免疫由特異抗體起主要作用的免疫應(yīng)答

IgG、IgM、IgA、IgD、IgE抗菌抗體（調(diào)理素）--抑制細(xì)菌黏附、調(diào)理促吞噬、介導(dǎo)殺傷和溶解細(xì)菌抗外毒素抗體—中和細(xì)菌外毒素細(xì)胞免疫是以T細(xì)胞為主的免疫應(yīng)答

CD4Th1細(xì)胞：釋放淋巴因子產(chǎn)生免疫效應(yīng)

CD8CTL：特異性殺傷作用獲得性免疫acquiredimmunity

（特異性免疫specificimmunity）第九頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一胞外菌(extracellularbacteria)指寄居在宿主細(xì)胞外的血液、淋巴液和組織液中的細(xì)菌。人類(lèi)的多數(shù)致病菌(如葡萄球菌、鏈球 菌 等)屬胞外菌,主要引起局部化膿性炎癥。抗感染免疫以體液免疫為主。

一、抗胞外菌感染免疫第十頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一(一)固有免疫：1.皮膚粘膜屏障：①機(jī)械阻擋與排除作用；②分泌殺菌物質(zhì)；③正常菌群拮抗作用。

2.吞噬細(xì)胞：①中性粒細(xì)胞：為主，分為表面吞噬和調(diào) 理吞噬。②單核-巨噬細(xì)胞（MPS）：產(chǎn)生細(xì)胞因子，遞呈抗原。第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

吞噬和殺菌過(guò)程：分三個(gè)階段(1)識(shí)別：隨機(jī)接觸、趨化因子驅(qū)使和調(diào)理作用介導(dǎo)等。(2)吞入：形成“吞噬體”或“吞飲體”。(3)殺滅與消化：溶酶體(lysosyme)與吞噬 體形成“吞噬溶酶體”(phagolysome)， 殺死和降解細(xì)菌。第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一吞噬作用的后果：(1)完全吞噬：又吞又殺，如對(duì)化膿性球菌(2)不完全吞噬:只吞不殺,如結(jié)核分枝桿菌(3)組織損傷：吞噬細(xì)胞在吞噬過(guò)程中，溶酶體釋放的多種水解酶也破壞鄰近的正常組織細(xì)胞，造成組織損傷。

第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一MPS的功能免疫防御功能免疫自穩(wěn)功能免疫監(jiān)視功能抗原呈遞功能免疫調(diào)節(jié)功能第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一3.體液因素：體液中有多種殺菌抑菌物質(zhì)①補(bǔ)體(complement)：經(jīng)典途徑和旁路激活；②溶菌酶(lysozyme)：堿性蛋白； 來(lái)源：吞噬細(xì)胞 分布：血清、唾液、淚液、鼻涕等 功能：破壞β-1.4糖苷鍵，破壞G+菌③防御素(defensin)：為富含精氨酸的小分子 多肽，殺胞外菌及某些分枝桿菌。第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一(二)適應(yīng)性免疫(adaptiveimmunity)：1.體液免疫：抗體(1)阻止細(xì)菌粘附：SIgA起重要作用。(2)調(diào)理吞噬作用:IgGFc+C3b→吞噬作用↑(3)激活補(bǔ)體溶菌:抗體+補(bǔ)體→攻膜(G-)。(4)中和細(xì)菌外毒素:人工主動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫

2.細(xì)胞免疫的作用：CD4+Th2細(xì)胞。(1)輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體；(2)分泌多種淋巴因子。第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、抗胞內(nèi)菌感染的免疫

胞內(nèi)菌(intracellularbacteria)指寄生于宿 主細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌，分兼性胞內(nèi)菌如結(jié)核桿 菌、傷寒桿菌等；專(zhuān)性胞內(nèi)菌如立克次體 和衣原體。常導(dǎo)致慢性感染。病變主要由病理性免疫損傷引起。伴遲發(fā)型超敏反應(yīng)?？垢腥久庖咭约?xì)胞免疫為主。第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一1.CD4+T細(xì)胞：體內(nèi)最主要的T細(xì)胞，占總量的90-95%；能識(shí)別MHCII類(lèi)抗原（MHCII位于抗原提呈細(xì)胞上）Th1細(xì)胞：輔助細(xì)胞免疫應(yīng)答； Th2細(xì)胞：輔助B細(xì)胞合成抗體。2.CD8+T細(xì)胞：受MHCI類(lèi)分子制約（MHCI位于一般細(xì)胞表面）CTL是細(xì)胞免疫的重要效應(yīng)細(xì)胞；分泌IL2、IL4、IL8等細(xì)胞因子調(diào)節(jié)免疫功能，介導(dǎo)炎癥反應(yīng)。參與免疫反應(yīng)的主要物質(zhì)包括：第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一感染類(lèi)型常見(jiàn)微生物主要免疫類(lèi)型胞外菌感染葡萄球菌鏈球菌等體液免疫為主，抗體協(xié)同吞噬細(xì)胞殺滅清除細(xì)菌胞內(nèi)菌感染結(jié)核桿菌麻風(fēng)桿菌等細(xì)胞免疫為主主要是產(chǎn)生多種細(xì)胞因子來(lái)發(fā)揮作用外毒素感染白喉?xiàng)U菌破傷風(fēng)桿菌等體液免疫為主特異性抗毒素與毒素產(chǎn)生中和作用第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一三黏膜免疫SIgA是黏膜免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的主要類(lèi)型抗體黏膜免疫系統(tǒng)（MIS）：由呼吸道和消化道及其它部位的黏膜下淋巴樣組織形成。第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一四.微生物逃避機(jī)體防御功能的機(jī)制1.逃避免疫細(xì)胞的識(shí)別（1）細(xì)胞內(nèi)寄生：通過(guò)選擇細(xì)胞內(nèi)寄生逃避補(bǔ)體、抗體的攻擊，細(xì)胞內(nèi)寄生的病原體主要有病毒、真菌、立克次氏體、衣原