2023年住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)考試歷年難點與易錯點考核試題2答案解析

2023年住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)考試歷年難點與易錯點考核試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！第1套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]先天性心臟病姑息性手術(shù)中體-肺分流術(shù)，其目的是

A.降低體循環(huán)阻力

B.降低肺循環(huán)阻力

C.減輕左心負荷

D.減輕右心負荷

E.增加肺循環(huán)血流(pulmonarybloodflowpatterns)

正確答案:E

增加肺循環(huán)血流

解析：先心病姑息手術(shù)體一肺分流手術(shù)是用于肺血流量明顯減少，臨床上出現(xiàn)缺氧、嚴重發(fā)紺，肺動脈發(fā)育不良的重癥嬰幼兒，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促進肺血管發(fā)育，而不能達到其他的目的。

2.[單選題]消化道穿孔的臨床特點中，不包括

A.突然劇烈腹痛，嘔吐

B.必有胃十二指腸潰瘍病史

C.板狀腹，壓痛，反跳痛，肌緊張

D.腸鳴音減弱或消失

E.多數(shù)患者立位X線檢查可見膈下游離氣體

正確答案:B

必有胃十二指腸潰瘍病史3.[單選題]輔助檢查時醫(yī)生應(yīng)遵循的道德要求不包括的是

A.綜合分析、切忌片面

B.知情同意、盡職盡責(zé)(withduediligence)

C.服從病人、認真負責(zé)

D.需要出發(fā)、目的純正

E.密切聯(lián)系、加強協(xié)作

正確答案:C

服從病人、認真負責(zé)4.[單選題]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(modernmedicalethics)中，對生命的看法已轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

A.生命神圣論

B.生命質(zhì)量論

C.生命價值論

D.生命質(zhì)量與生命價值相統(tǒng)一的理論

E.生命神圣與生命質(zhì)量、生命價值相統(tǒng)一的理論

正確答案:E

生命神圣與生命質(zhì)量、生命價值相統(tǒng)一的理論5.[單選題]臨床治療中，應(yīng)特別注意的是

A.應(yīng)用抗生素控制感染

B.糾正電解質(zhì)紊亂

C.糾正酸堿代謝失調(diào)

D.應(yīng)用利尿劑加速排尿

E.嚴格控制補液量

正確答案:E

嚴格控制補液量6.[單選題]當(dāng)急性胰腺炎炎癥波及全胰和腹腔時，主要癥狀(mainsymptoms)為

A.一般情況差

B.嘔吐

C.腹部壓痛

D.劇烈全上腹痛，并呈束帶狀向兩側(cè)腰背部放射

E.腹脹和腸鳴音稍減弱

正確答案:D

劇烈全上腹痛，并呈束帶狀向兩側(cè)腰背部放射7.[單選題]預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生，主要措施是

A.積極治療十二指腸疾病

B.經(jīng)常服用磺胺類藥(sulphonamidedrug)或抗生素

C.積極預(yù)防和治療膽道疾病

D.經(jīng)常服用消化酶類(pepticenzymes)藥物

E.注意飲食衛(wèi)生

正確答案:C

積極預(yù)防和治療膽道疾病8.[單選題]下列哪一種臨床表現(xiàn)與法洛四聯(lián)癥無關(guān)

A.蹲踞現(xiàn)象

B.杵狀指趾

C.肺動脈瓣區(qū)第二音亢進

D.生長發(fā)育障礙

E.胸骨左緣粗糙收縮期雜音

正確答案:C

肺動脈瓣區(qū)第二音亢進

解析：四聯(lián)癥由于肺動脈狹窄血流減少壓力較低，肺動脈瓣關(guān)閉音減弱。

9.[單選題]男性，67歲，因不慎跌倒導(dǎo)致閉合性胸部損傷，胸片顯示多根多處肋骨骨折。該病例發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是

A.明顯的反常呼吸

B.劇痛不敢呼吸

C.肺不張

D.失血性休克

E.肺淤血、肺水腫

正確答案:A

明顯的反常呼吸10.[單選題]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是

A.研究人與人之間關(guān)系的科學(xué)

B.研究人與社會之間關(guān)系的科學(xué)

C.研究醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德活動的科學(xué)

D.研究科學(xué)道德或科學(xué)哲學(xué)的學(xué)科

E.研究醫(yī)療人際關(guān)系(medicalhumanrelation)的學(xué)科

正確答案:C

研究醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德活動的科學(xué)11.[單選題]下列有關(guān)肺癌各項輔助檢查的描述錯誤的是

A.胸部平片檢查是肺癌篩查的最快捷有效手段

B.CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺活檢可廣泛用于對高危人群的普查

C.縱隔鏡檢查對明確診斷、肺癌分期和指導(dǎo)治療具有非常重要的意義

D.纖維支氣管鏡檢查可取到小塊組織作病理檢查，并對外科手術(shù)有指導(dǎo)意義

E.在現(xiàn)代醫(yī)療條件下剖胸探查已很少用于肺癌的診斷

正確答案:B

CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺活檢可廣泛用于對高危人群的普查

解析：對肺癌高危人群的普查一般用X線胸片、痰細胞學(xué)檢查及胸部低劑量螺旋CT普查、分子腫瘤學(xué)及免疫組織生化檢查。

12.[單選題]男性，22歲。雙下肢發(fā)緊，繼而雙手持物力弱，行走困難3個月。查體：有不規(guī)則感覺減弱區(qū)，肌張力增高，肌力弱，Hoffmann征陽性。最可能的診斷是

A.肌萎縮側(cè)索硬化癥

B.橫斷性脊髓炎

C.脊髓型頸椎病

D.原發(fā)性神經(jīng)炎

E.脊髓空洞癥

正確答案:C

脊髓型頸椎病13.[單選題]男性，30歲，1周前因外傷致左側(cè)氣胸伴少量積液，行胸腔閉式引流術(shù)，目前復(fù)查胸片提示左肺復(fù)張不全，引流管內(nèi)仍有較多氣泡溢出。正確的處理是

A.胸膜腔穿刺排氣

B.胸壁大塊切除重建術(shù)

C.心包引流

D.開胸或胸腔鏡手術(shù)(thoracoscopicsurgery)探查

E.氣管插管呼吸機輔助呼吸

正確答案:D

開胸或胸腔鏡手術(shù)探查

解析：1.病人考慮診斷為張力性氣胸，治療首選排氣減壓。

2.病人考慮診斷為較大支氣管斷裂，需行剖胸探查。

14.[單選題]下列不屬于原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)的是

A.低血糖癥(hypoglycemia)

B.肝性腦病

C.上消化道出血

D.紅細胞增多癥

E.嗜酸性粒細胞增多癥

正確答案:E

嗜酸性粒細胞增多癥15.[單選題]有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列哪項是錯誤的

A.部分患者可見輕度黃疸

B.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重

C.常繼發(fā)于膽道疾病

D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克

E.少數(shù)患者可發(fā)生假性囊腫

正確答案:D

多數(shù)患者可能發(fā)生休克16.[單選題]血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是

A.腋前線第6～8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間

C.腋中線第6～8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間

E.腋后線第6～8肋間

正確答案:D

腋中線與腋后線之間第6～8肋間

解析：閉式胸腔引流的一般位置：液體：腋中線和腋后線之間的第6～8肋間。氣體（氣胸）：鎖中線第二肋間。該患者右側(cè)平膈肌水平可見液平面，考慮存在血胸，故選擇D。

17.[單選題]判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪項檢查最重要

A.X線攝片

B.CT

C.MRI

D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

E.腰穿做奎肯試驗及腦脊液生化檢查

正確答案:D

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

解析：判斷脊髓是否受損傷，是根據(jù)有無脊髓損傷的癥狀和體征，因此神經(jīng)系統(tǒng)檢查是最重要的檢查。

18.[多選題]腸外營養(yǎng)制劑有

A.脂肪乳劑

B.電解質(zhì)

C.復(fù)方氨基酸溶液

D.葡萄糖

E.微量元素

正確答案:ABCDE

脂肪乳劑電解質(zhì)復(fù)方氨基酸溶液葡萄糖微量元素

解析：腸外營養(yǎng)制劑一般包括：脂肪乳劑、電解質(zhì)、復(fù)方氨基酸溶液、葡萄糖、微量元素、維生素、生長激素等。

19.[單選題]女性，55歲。頸部不適，左肩及左前臂麻木、疼痛，步態(tài)不穩(wěn)1年，加重1個月。查體：頸椎活動可，左上肢大拇指皮膚感覺減退，左側(cè)霍夫曼征(hoffmannsign)陽性。X線檢查：頸椎曲度減小，各間隙高度正常，雙下肢膝踝反射亢進，巴賓斯基征陽性。哪種診斷最有可能

A.肩周炎

B.脊髓型頸椎病

C.椎動脈型頸椎病

D.頸椎間盤突出

E.交感神經(jīng)型頸椎病

正確答案:B

脊髓型頸椎病

解析：步態(tài)不穩(wěn)，雙下肢膝踝反射亢進，巴賓斯基征陽性為脊髓受壓的表現(xiàn)。

20.[單選題]人們對醫(yī)療行為進行道德價值判斷是通過

A.醫(yī)德活動

B.醫(yī)德教育

C.醫(yī)德修養(yǎng)

D.醫(yī)德評價

E.醫(yī)德境界

正確答案:D

醫(yī)德評價21.[單選題]男性，16歲。洗浴時無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)有一硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運動良好。最可能的診斷是

A.軟骨瘤

B.骨軟骨瘤

C.骨巨細胞瘤

D.骨囊腫

E.骨化性肌炎

正確答案:B

骨軟骨瘤22.[單選題]縱隔鏡手術(shù)是目前肺癌術(shù)前縱隔淋巴結(jié)病理分期最準確的方法之一，但其也有一定的局限性，下列哪一組縱隔淋巴結(jié)的活檢不適合采用該手術(shù)

A.右側(cè)第4組

B.左側(cè)第4組

C.第8組

D.第6組

E.第7組

正確答案:A

右側(cè)第4組

解析：右側(cè)第4組淋巴結(jié)附近有奇靜脈，易損害引起大出血。

23.[單選題]下列哪項表現(xiàn)不屬于Ⅱ期乳腺癌

A.癌瘤尚能推動

B.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移

C.有橘皮樣改變

D.癌瘤直徑不超過3cm

E.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案:E

鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24.[單選題]急性腎盂腎炎的診斷性檢查，宜采用

A.膀胱鏡檢查

B.細菌學(xué)培養(yǎng)加藥敏試驗

C.尿道分泌物涂片檢查

D.前列腺液常規(guī)檢查

E.前列腺穿刺檢查

正確答案:B

細菌學(xué)培養(yǎng)加藥敏試驗25.[單選題]受理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的，書面通知(writtennotice)申請人并說明理由的期限是應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起

A.10日內(nèi)

B.15日內(nèi)

C.30日內(nèi)

D.60日內(nèi)

E.90日內(nèi)

正確答案:C

30日內(nèi)第2套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]腎挫裂傷的臨床特點，下列錯誤的是

A.約占腎損傷的10%，分為不完全性挫裂傷和完全性挫裂傷

B.包膜下血腫或形成腎周血腫

C.有明顯的肉眼血尿，腰部可觸及腫塊

D.無尿外滲或有尿外滲

E.必須手術(shù)治療

正確答案:E

必須手術(shù)治療2.[單選題]肝膿腫自行穿破后，下列哪項后果最嚴重

A.穿入心包腔：心臟壓塞

B.穿入胸腔：膿胸

C.穿入膽管：膽道感染

D.穿入腹腔：腹膜炎

E.穿入膈下：膈下膿腫

正確答案:A

穿入心包腔：心臟壓塞

解析：心臟壓塞直接威脅病人生命。

3.[單選題]急性化膿性闌尾炎(acutesuppurativeappendicitis)伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、肝腫大和全身中毒癥狀，最可能是

A.并發(fā)膽道感染

B.合并有急性胰腺炎

C.并發(fā)化膿性門靜脈炎(pylephlebitis)

D.合并傳染性肝炎

E.并發(fā)膿毒敗血癥

正確答案:C

并發(fā)化膿性門靜脈炎

解析：化膿性門靜脈炎：凡屬門靜脈分支引流的臟器有化膿性病灶者均可引起本病。最常見的疾病是闌尾炎、闌尾膿腫腹腔內(nèi)的膿腫化膿性膽管炎、肝膿腫等其次還有結(jié)腸、回腸憩室炎、壞死性胰腺炎、盆腔化膿性病灶前列腺膿腫、膽管及痔瘡等手術(shù)后感染、胃腸道惡性腫瘤、腹腔內(nèi)血管血栓形成等，嬰兒以臍靜脈感染為主，青壯年以闌尾炎及闌尾膿腫最多見。老年人常以不同原因的膽道梗阻和惡性腫瘤等繼發(fā)感染為主要病因，病原菌主要為革蘭陰性菌，以大腸埃希桿菌居多，也有厭氧菌感染。故答案應(yīng)選C。

4.[單選題]主動脈全層擴大瘤變的是

A.假性動脈瘤

B.真性動脈瘤

C.Ⅱ型夾層動脈瘤

D.Ⅲ型夾層動脈瘤

E.Ⅰ型夾層動脈瘤

正確答案:B

真性動脈瘤

解析：1.假性動脈瘤指動脈管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫。

2.真性動脈瘤是動脈瘤的分類之一，系瘤壁由動脈內(nèi)膜、中膜和外膜構(gòu)成者。

3.DeBakey按夾層動脈瘤發(fā)生的部位和范圍分為三種類型。Ⅰ型：內(nèi)膜破裂處位于升主動脈，主動脈壁剝離范圍起源于升主動脈，累及主動脈弓、降主動脈，并可延伸到腹主動脈。Ⅱ型：內(nèi)膜破裂處位于升主動脈，主動脈壁剝離范圍局限于升主動脈。Ⅲ型：內(nèi)膜破裂處位于左鎖骨下動脈開口遠端的近段降主動脈。主動脈壁向降主動脈方向剝離，可延伸到腹主動脈，但不涉及升主動脈壁。

5.[單選題]肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，但無腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性肝癌

C.門靜脈血栓形成

D.肝-腎綜合征

E.自發(fā)性腹膜炎

正確答案:B

原發(fā)性肝癌

解析：原發(fā)性肝癌常常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。如肝硬化患者短期內(nèi)出現(xiàn)明顯肝大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝臟占位應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。

6.[單選題]人體實驗應(yīng)該得到受試者完全知情同意、并在沒有任何壓力和自愿的狀態(tài)下進行這一原則最早出自

A.1949年《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議(genevaagreements)》

B.1964年世界醫(yī)學(xué)會《爾辛基宣言》

C.1946年《紐倫堡法典(nurembergcode)》

D.1968年世界醫(yī)學(xué)會《悉尼宣言》

E.1975年世界醫(yī)學(xué)會《東京宣言》

正確答案:C

1946年《紐倫堡法典》7.[單選題]關(guān)于腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫，下列哪項是錯誤的（）

A.致病菌為金葡菌

B.感染途徑為血行感染

C.早期主要癥狀(mainsymptoms)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀

D.較大膿腫時，CT、核素掃描見有占位性病變

E.應(yīng)用對金葡菌敏感的抗生素治療有效

正確答案:C

早期主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀8.[單選題]目前，我國禁止的生殖技術(shù)是

A.人工授精

B.同源人工授精(artificialinseminationbyhusband)

C.異源人工授精

D.無性生殖(asexualreproduction)

E.體外受精

正確答案:D

無性生殖9.[單選題]結(jié)核性縮窄性心包炎(tuberculousconstrictivepericarditis)，經(jīng)治療后，一般情況好轉(zhuǎn)，ESR：12mm/h，雙側(cè)僅有少量胸水，腹水征不明顯，下一步處理首先（）。

A.繼續(xù)抗癆后治療3個月后再做手術(shù)

B.繼續(xù)抽胸水，待胸水消失后再手術(shù)

C.使用洋地黃，控制心率在正常范圍后再手術(shù)

D.心包剝離術(shù)

E.繼續(xù)加強支持療法

正確答案:A

繼續(xù)抗癆后治療3個月后再做手術(shù)10.[單選題]術(shù)中不易找到闌尾的原因不包括

A.切口過小，暴露不好

B.麻醉不佳，肌肉不松

C.炎癥粘連，闌尾被包裹

D.闌尾萎縮或已潰爛掉

E.以上都是

正確答案:D

闌尾萎縮或已潰爛掉

解析：術(shù)中不易找到闌尾的原因包括：切口過小，暴露不好；麻醉不佳，肌肉不松；炎癥粘連，闌尾被包裹。故答案應(yīng)選D。

11.[單選題]醫(yī)師經(jīng)注冊后，應(yīng)當(dāng)按照以下注冊的內(nèi)容執(zhí)業(yè)

A.執(zhí)業(yè)范圍

B.執(zhí)業(yè)地點

C.執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別

D.執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別，醫(yī)療機構(gòu)

E.執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)地點

正確答案:E

執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)地點12.[單選題]腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽道損傷的類型不包括

A.膽管的撕裂傷

B.膽管橫斷傷

C.膽管穿孔

D.膽管狹窄

E.膽瘺

正確答案:E

膽瘺13.[單選題]兒童先天性腦積水中，少見的癥狀是

A.頭顱異常增大

B.易激惹

C.嘔吐

D.雙眼"落日征"

E.叩診"破壺音"

正確答案:C

嘔吐

解析：嘔吐在兒童先天性腦積水中不明顯并少見，但視網(wǎng)膜靜脈曲張是腦積水的可靠證據(jù)。

14.[單選題]下列選項中，不是主動脈瓣狹窄并發(fā)癥的是

A.心律失常

B.心臟性猝死

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.心力衰竭

E.肺栓塞

正確答案:E

肺栓塞

解析：主動脈瓣狹窄并發(fā)癥包括心律失常、心臟性猝死、感染性心內(nèi)膜炎、體循環(huán)栓塞、心力衰竭、胃腸道出血。

15.[單選題]安全、最有效的斷流手術(shù)方式為

A.脾切除+冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)

B.食管下端胃底切除術(shù)

C.脾切除+胃底橫斷術(shù)

D.食管下端橫斷術(shù)

E.脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)

正確答案:E

脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)16.[單選題]當(dāng)某種診治決策對病人利害共存時，要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則是

A.患者自主

B.有利患者

C.為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)

D.嚴謹審慎

E.雙方協(xié)商解決

正確答案:B

有利患者17.[單選題]患者，女性，60歲，騎自行車跌下，頸背部著地，X線示12胸椎壓縮性骨折，左下肺見一4cm×30cm大小腫塊分葉狀，周圍有小毛刺樣塊影，其余肺野無異常，首選的進一步檢查是（）。

A.支氣管鏡檢查

B.同位素檢查

C.經(jīng)皮肺穿刺

D.痰細胞學(xué)檢查

E.縱隔鏡檢查

正確答案:C

經(jīng)皮肺穿刺18.[單選題]在人體實驗(humanexperiment)中使用對照組、安慰劑和雙盲法

A.是人體試驗的重要方法

B.是對病人的一種欺騙

C.是違背人道主義原則(principleofhumanitarianism)的

D.是違背知情同意原則的

E.會損害受試者利益

正確答案:A

是人體試驗的重要方法19.[單選題]第11胸椎壓縮骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓是

A.胸段脊髓

B.胸腰段脊髓

C.腰段脊髓

D.腰骶段脊髓

E.骶段脊髓

正確答案:C

腰段脊髓20.[單選題]心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標準化率(INR)應(yīng)控制在

A.1.0～1.9

B.2.0～3.0

C.3.1～3.5

D.3.6～4.0

E.>4.0

正確答案:B

2.0～3.0

解析：口服華法林，使凝血酶原時間國際標準化比值（INR）維持在2.0～3.0之間，能安全而有效預(yù)防腦卒中發(fā)生。不適宜應(yīng)用華法林的患者及無以上危險因素的患者，可改用阿司匹林。施行長期抗凝治療應(yīng)考慮個體的不同狀況，嚴密監(jiān)測藥物可能有潛在出血的危險。房顫持續(xù)不超過2天，復(fù)律前無需作抗凝治療。否則應(yīng)在復(fù)律前接受3周華法林治療。待心律轉(zhuǎn)復(fù)后繼續(xù)治療3～4周。緊急復(fù)律治療可選用靜注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。

21.[單選題]引起原發(fā)性腹膜炎(primaryperitonitis)的原因不包括

A.兒童、嬰兒感染的血行播散

B.外傷引起的腸破裂

C.女性生殖道的上行性感染

D.泌尿系感染的直接擴散

E.肝硬化腹水的透壁感染

正確答案:B

外傷引起的腸破裂22.[單選題]經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)的適應(yīng)證不包括

A.膽管癌

B.急性胰腺炎

C.胰腺癌

D.膽管結(jié)石

E.乳頭炎性狹窄

正確答案:B

急性胰腺炎23.[單選題]醫(yī)德修養(yǎng)的方法是

A.積極參加醫(yī)院的各種政治學(xué)習(xí)

B.讓領(lǐng)導(dǎo)多督促自己

C.讓同事多提醒自己

D.讓病人多監(jiān)督自己

E.追求慎獨

正確答案:E

追求慎獨24.[單選題]乳頭濕疹樣乳腺癌的描述正確的是

A.臨床很常見，發(fā)病率高

B.疾病發(fā)展迅速，預(yù)后很差

C.早期即出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移

D.惡性程度低，發(fā)展慢

E.以上都不對

正確答案:D

惡性程度低，發(fā)展慢25.[單選題]男性，40歲，車禍傷半小時(halfanhour)，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發(fā)繼。胸片：左側(cè)第2～9肋多處骨折，右側(cè)肋骨未見明顯骨折征象。此患者可能出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)

A.血胸

B.反常呼吸

C.縱隔擺動

D.胸壁軟化

E.以上都對

正確答案:E

以上都對

解析：嚴重的多根多處肋骨骨折常伴有血胸、氣胸，有傷側(cè)胸壁軟化，出現(xiàn)明顯的反常呼吸，還可以有縱隔擺動，即吸氣時傷側(cè)胸壁塌陷，縱隔移向健側(cè)，呼氣時反向運動。

第3套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]女性，32歲，不慎跌倒后訴左側(cè)胸痛，咳嗽時加劇。體格檢查：無反常呼吸，左肺呼吸音減弱，無啰音，左側(cè)胸廓前后擠壓試驗陽性。關(guān)于此患者，下列說法哪項是正確的

A.診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第9～12肋

B.診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第4～7肋

C.診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，妤發(fā)于第1～3肋

D.若為多根單處肋骨骨折，因肋間肌(intercostalmuscle)的牽拉，易發(fā)生上下移位

E.若為第12肋骨折，性質(zhì)尤為嚴重

正確答案:B

診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第4～7肋2.[單選題]22歲女性患者，勞力性心慌氣促3年，查體：面頰及口唇輕度紫紺，心律不齊(arrhythmia)，心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音，第一心音增強，為明確診斷，下列哪項檢查最有意義（）。

A.胸部X線檢查

B.超聲心動圖

C.心電圖

D.心音圖

E.免疫治療

正確答案:B

超聲心動圖3.[單選題]醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的關(guān)系是

A.醫(yī)術(shù)是最重要的，有了精湛醫(yī)術(shù)必然有高尚醫(yī)德

B.醫(yī)德是最重要的，有了高尚醫(yī)德必然有精湛醫(yī)術(shù)

C.醫(yī)德與醫(yī)術(shù)密不可分(inseparable)，醫(yī)學(xué)道德以醫(yī)學(xué)技術(shù)為依托，醫(yī)學(xué)技術(shù)以醫(yī)學(xué)道德為指導(dǎo)

D.醫(yī)德與醫(yī)術(shù)沒有關(guān)系，醫(yī)德高尚的不一定是醫(yī)術(shù)精湛的

E.醫(yī)德與醫(yī)術(shù)沒有關(guān)系，醫(yī)術(shù)精湛的不一定是醫(yī)德高尚的

正確答案:C

醫(yī)德與醫(yī)術(shù)密不可分，醫(yī)學(xué)道德以醫(yī)學(xué)技術(shù)為依托，醫(yī)學(xué)技術(shù)以醫(yī)學(xué)道德為指導(dǎo)4.[單選題]我國新時期衛(wèi)生工作方針包括下列內(nèi)容，除外

A.預(yù)防為主

B.以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重

C.大力發(fā)展(todevelop)合作醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

D.依靠科技與教育、動員全社會參與

E.為人民健康服務(wù)、為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)

正確答案:C

大力發(fā)展合作醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)5.[單選題]陣發(fā)性房顫的治療原則是

A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制室(controlroom)率

B.抗凝治療，發(fā)作時控制室(controlroom)率

C.抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律

D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時控制室(controlroom)率

E.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律

正確答案:A

預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制室率

解析：慢性房顫可分為陣發(fā)性、持續(xù)性與永久性三類。陣發(fā)性房顫常能自行終止急性發(fā)作時治療的目標是減慢快速的心室率。

6.[多選題]感染性休克時的救治包括

A.改善微循環(huán)

B.去除病因及感染灶

C.選擇合適的抗菌藥物

D.必要時應(yīng)用足量的腎上腺皮質(zhì)激素

E.營養(yǎng)支持

正確答案:ABCDE

改善微循環(huán)去除病因及感染灶選擇合適的抗菌藥物必要時應(yīng)用足量的腎上腺皮質(zhì)激素營養(yǎng)支持

解析：病灶應(yīng)及時處理，否則細菌和毒素會不斷進入血循環(huán)，休克難以好轉(zhuǎn)；根據(jù)輔助檢查結(jié)果選用敏感抗生素；感染和休克均降低病人的抵抗力，因此可采用輸入血漿或營養(yǎng)療法。另外，應(yīng)用皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應(yīng)，減少體液因子炎癥介質(zhì)的釋放，減輕細胞損害。

7.[單選題]導(dǎo)致代謝性堿中毒的最常見外科病是

A.幽門梗阻

B.高位小腸梗阻

C.低位小腸梗阻

D.結(jié)腸梗阻

E.腸系膜上(superiormesenteric)綜合征

正確答案:A

幽門梗阻

解析：幽門梗阻致持續(xù)性嘔吐，將大量喪失酸性胃液等。

8.[單選題]體現(xiàn)醫(yī)師克己美德的做法是

A.風(fēng)險大的治療盡量推給別人

B.點名手術(shù)無論大小能做多少就做多少

C.只要是對病人有利的要求有求必應(yīng)

D.只要是病人的要求就有求必應(yīng)

E.對病人有利而又無損自我利益的才去做

正確答案:C

只要是對病人有利的要求有求必應(yīng)9.[單選題]臨床觀察中，最有價值的監(jiān)測指標是

A.神志變化

B.體溫變比

C.血壓變化

D.每小時尿量變化

E.血電解質(zhì)變化

正確答案:D

每小時尿量變化10.[單選題]尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位的是

A.Monteggia骨折

B.Colles骨折

C.Barton骨折

D.Smith骨折

E.Galeazzi骨折

正確答案:A

Monteggia骨折11.[單選題]門靜脈高壓癥食管下段胃底曲張靜脈破裂的誘因是

A.進食堅硬粗糙食物

B.胃酸反流

C.劇烈咳嗽、嘔吐

D.用力排便

E.以上均是

正確答案:E

以上均是12.[單選題]下列各種肩關(guān)節(jié)脫位中，最常見的是

A.喙突下脫位

B.肩峰下脫位

C.盂下脫位

D.盂上脫位

E.岡下脫位

正確答案:A

喙突下脫位13.[單選題]提出"生物醫(yī)學(xué)逐漸演變?yōu)樯?、心理、社會醫(yī)學(xué)(socialmedicine)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然"這一觀點的是

A.希波克拉底

B.恩格爾(engel)

C.帕茲瓦爾

D.胡弗蘭德

E.皮內(nèi)爾

正確答案:B

恩格爾14.[單選題]有關(guān)戴無菌手套，脫污染手套，下述描述中哪項是錯誤的

A.戴無菌手套時，注意勿觸及手套外面

B.脫污染手套時，手套外面不能觸及皮膚

C.常規(guī)洗手后，如用干手套，先穿手術(shù)衣后戴手套

D.常規(guī)洗手后，如用濕手套，先戴手套后穿手術(shù)衣

E.常規(guī)洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手術(shù)衣

正確答案:E

常規(guī)洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手術(shù)衣

解析：戴干手套，先穿手術(shù)衣后戴手套；戴濕手套，先戴手套后穿手術(shù)衣，可以減少污染的機會。

15.[單選題]感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是

A.二尖瓣脫垂

B.動脈粥樣硬化

C.瓣膜黏液樣變性

D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

E.瓣膜鈣化

正確答案:D

風(fēng)濕性心臟瓣膜病16.[單選題]肩關(guān)節(jié)脫位(dislocationofshoulder)的臨床表現(xiàn)中敘述錯誤的是

A.關(guān)節(jié)盂空虛

B.Thomas征陽性

C.肩部外傷史

D.方肩畸形

E.Dugas征陽性

正確答案:B

Thomas征陽性17.[單選題]醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)的含義

A.醫(yī)德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員閉門思過，修身養(yǎng)性的過程

B.醫(yī)德修養(yǎng)是指活到老、學(xué)到老的一種精神

C.醫(yī)德修養(yǎng)是指在醫(yī)德方面勤奮學(xué)習(xí)、認真實踐和涵養(yǎng)鍛煉所達到一種醫(yī)德品質(zhì)

D.醫(yī)德修養(yǎng)是指改造客觀世界的同時認真改造主觀世界

E.醫(yī)德修養(yǎng)是指實踐出真知，要認真參加社會實踐

正確答案:C

醫(yī)德修養(yǎng)是指在醫(yī)德方面勤奮學(xué)習(xí)、認真實踐和涵養(yǎng)鍛煉所達到一種醫(yī)德品質(zhì)18.[單選題]滑動性疝屬于

A.易復(fù)性疝

B.難復(fù)性疝

C.嵌頓性疝

D.絞窄性疝

E.混合性疝

正確答案:B

難復(fù)性疝19.[單選題]關(guān)于胸腺瘤，下列哪項不正確

A.多位于前上縱隔

B.呈橢圓形(ellipse)或分葉狀，邊界清楚

C.半數(shù)以上合并重癥肌無力

D.多為良性，包膜完整

E.臨床上常視為有潛在惡性

正確答案:C

半數(shù)以上合并重癥肌無力

解析：胸腺瘤病人約15%合并重癥肌無力，而在重癥肌無力病人中約有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸腺異常增生。

20.[單選題]下列不屬于肝門靜脈系統(tǒng)屬支的是

A.直腸上靜脈

B.臍旁靜脈

C.食管、胃底靜脈

D.腰靜脈

E.胃冠狀靜脈

正確答案:D

腰靜脈21.[單選題]有關(guān)急性彌漫性腹膜炎(acutediffuseperitonitis)的手術(shù)治療錯誤的是

A.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重，應(yīng)及時行手術(shù)治療

B.病因不明時，多選用右旁正中切口

C.手術(shù)過程中應(yīng)徹底清潔腹腔

D.充分引流

E.胃、十二指腸潰瘍穿孔只需單純行穿孔修補術(shù)即可

正確答案:E

胃、十二指腸潰瘍穿孔只需單純行穿孔修補術(shù)即可22.[單選題]腎碎裂傷的臨床特點，下列不正確的是

A.約占腎損傷的3%

B.腎實質(zhì)有多處裂傷，腎實質(zhì)破碎成多塊

C.尿血反而不明顯

D.有嚴重的腎周血腫及尿外滲

E.需緊急手術(shù)治療

正確答案:C

尿血反而不明顯23.[單選題]急性膿胸的治療原則

A.應(yīng)用廣譜抗生素

B.胸腔閉式引流

C.消除膿腔、恢復(fù)肺功能

D.排凈膿液、控制原發(fā)病

E.應(yīng)用激素

正確答案:D

排凈膿液、控制原發(fā)病

解析：1.急性膿胸尚沒有纖維板形成，排凈膿液后肺可自行復(fù)張。

2.慢性膿胸剝除纖維板，消除膿腔是治療成功的關(guān)鍵。

24.[單選題]亞急性腦積水是指

A.3天內(nèi)

B.1個月內(nèi)

C.2周內(nèi)

D.1周內(nèi)

E.半年以上

正確答案:B

1個月內(nèi)

解析：按腦積水臨床發(fā)病的長短及癥狀輕重，可分為急性、亞急性和慢性。急性在1周內(nèi)，亞急性在1個月內(nèi)，慢性在1個月以上。

25.[單選題]女性尿路感染的途徑是（）

A.直接感染

B.淋巴感染

C.血行感染

D.上行感染

E.下行感染

正確答案:D

上行感染第4套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]為明確診斷，首先要做的檢查是

A.腹部B超

B.血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力

C.血細菌培養(yǎng)

D.血尿素氮、血肌酐檢查

E.腎排泄造影

正確答案:D

血尿素氮、血肌酐檢查2.[單選題]女性患者60歲，因右胸劇烈疼痛，上眼瞼下垂，瞳孔縮小，經(jīng)X線攝片見右上肺尖有一3cm×2cm葉狀陰影，少量胸水，胸水涂片檢到癌細胞，應(yīng)即首選（）。

A.右上肺葉切除術(shù)

B.右上肺葉切除術(shù)＋縱隔淋巴清掃術(shù)

C.右側(cè)全肺切除術(shù)

D.右上肺葉切除術(shù)＋術(shù)后放療或化療

E.禁忌手術(shù)采用非手術(shù)的綜合性治療

正確答案:D

右上肺葉切除術(shù)＋術(shù)后放療或化療3.[單選題]胃癌多見于

A.胃大彎

B.胃小彎

C.胃竇

D.十二指腸前壁

E.十二指腸后壁

正確答案:C

胃竇4.[單選題]下述選項中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是

A.心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音

B.雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)

C.第一心音增強

D.常有第二心音分裂

E.重度關(guān)閉不全時可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音

正確答案:C

第一心音增強5.[單選題]在體格檢查中，醫(yī)生應(yīng)遵循的道德要求不包括的是

A.全面系統(tǒng)、認真細致

B.關(guān)心體貼、減少痛苦

C.尊重病人、心正無私

D.動作適度、耐心細致

E.方法簡便、提高效果

正確答案:E

方法簡便、提高效果6.[單選題]急性腹膜炎哪項概念是錯誤的

A.繼發(fā)性腹膜炎(secondaryperitonitis)比原發(fā)性腹膜炎(primaryperitonitis)多

B.急性腹膜炎嚴重者常并發(fā)中毒性休克

C.急性腹膜炎不必一律手術(shù)

D.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和堿中毒

E.多數(shù)病例可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻

正確答案:D

急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和堿中毒7.[單選題]Ⅳ期乳腺癌的臨床特點是

A.包塊直徑3～4cm

B.腋下淋巴結(jié)大、活動

C.包塊與皮膚粘連

D.乳頭明顯內(nèi)陷

E.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案:E

鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8.[單選題]醫(yī)務(wù)人員自覺遵守醫(yī)德規(guī)范，將社會的醫(yī)德規(guī)范要求內(nèi)化為自己的醫(yī)德品質(zhì)的活動是

A.醫(yī)德活動

B.醫(yī)德修養(yǎng)

C.醫(yī)德評價

D.醫(yī)德教育

E.醫(yī)德決策

正確答案:B

醫(yī)德修養(yǎng)9.[單選題]術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項

A.肛管排氣

B.胃腸減壓

C.局部熱敷

D.新斯的明0.5mg肌注

E.發(fā)生后即采取手術(shù)處理

正確答案:E

發(fā)生后即采取手術(shù)處理

解析：多因腹部手術(shù)后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內(nèi)容物滯留所引起。一般手術(shù)后24～48小時，腸蠕動逐漸恢復(fù)，腹脹即可減輕，輕者無需處理。腹脹嚴重時膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應(yīng)及時查明原因，可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明0.5mg肌注等處理。

10.[單選題]乳房膿腫切開引流最常用的切口是

A."+"字形切口

B."++"字切口

C.輪輻方向切口

D.乳房下弧形切口

E.平行肋骨斜切口

正確答案:C

輪輻方向切口

解析：乳房膿腫切開引流不能應(yīng)用"+"字形切口、"++"字切口或平行肋骨的斜切口，因為這些切口和乳腺內(nèi)乳管的走行相垂直，容易損傷乳管，導(dǎo)致乳瘺。所以應(yīng)用和乳管走行相平行的輪輻方向呈放射狀的切口。只有對那些極少數(shù)部分乳房深部大膿腫或乳房后膿腫則可以做乳房下緣弧形切口。

11.[單選題]人體實驗的道德原則中維護受試者利益指

A.人體實驗的危險應(yīng)該是很小的

B.人體實驗的危險不能超過實驗帶來的利益

C.人體實驗應(yīng)該是沒有風(fēng)險的

D.人體實驗應(yīng)該以不損害人們的健康為前提

E.人體實驗應(yīng)該預(yù)測到所有的風(fēng)險和預(yù)期的價值

正確答案:B

人體實驗的危險不能超過實驗帶來的利益12.[單選題]治療食管化學(xué)灼傷的方法包括

A.使用催吐劑

B.根據(jù)酸堿性使用強酸或強堿中和

C.應(yīng)用強心劑

D.口服植物油或蛋白水

E.吸氧

正確答案:D

口服植物油或蛋白水

解析：食管化學(xué)灼傷治療原則為：①早期處理：立即口服植物油或蛋白水，以保護食管和胃的黏膜。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素，能進食時盡早進食。②食管擴張：狹窄段短者灼傷后3～6周時進行，以后定期擴張。③手術(shù)療法：對晚期長期狹窄及擴張失敗者應(yīng)行手術(shù)治療。采用結(jié)腸或空腸代食管。

13.[單選題]QRS波群方向交替變換的室速稱

A.單形性室速

B.雙向性室速

C.陣發(fā)性室速

D.心室奪獲

E.室性融合波

正確答案:B

雙向性室速14.[單選題]放置三腔二囊管時為防止食管下段或胃底黏膜因受壓時間太長而發(fā)生潰瘍壞死，甚至穿孔，應(yīng)定時放松氣囊，一般間隔時間應(yīng)為

A.每隔9小時

B.每隔8小時

C.每隔12小時

D.每隔4小時

E.每隔24小時

正確答案:C

每隔12小時15.[單選題]男性，21歲。左脛骨上端疼痛、腫脹、壓痛和運動受限4月余。查體：左脛骨上端局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X線檢查：骨皮質(zhì)已破壞、斷裂。病理活檢報告：骨巨細胞瘤Ⅲ級。根據(jù)患者情況，目前治療宜選擇

A.截肢術(shù)

B.刮除，植骨術(shù)

C.刮除，骨水泥充填術(shù)

D.刮除滅活，植骨術(shù)

E.刮除滅活，骨水泥充填術(shù)

正確答案:A

截肢術(shù)16.[單選題]女性，29歲，在一陣劇烈咳嗽后突感胸悶、胸痛。體格檢查：右肺呼吸音減弱。于右側(cè)胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔積血不凝固最可