18項(xiàng)醫(yī)療核心制度

十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度就是指在診療活動中對保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,國家衛(wèi)生健制度、配套文件與工作流程,加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員得培訓(xùn)、教育與考核,確保月18日?1、首診負(fù)責(zé)制度 32、三級查房制度 5 11、手術(shù)安全核查制度 22 指患者得首位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)在一次就診過程結(jié)束前或由其她醫(yī)醫(yī)(一)患者首次就診得科室為首診科室,接診醫(yī)師為首診醫(yī)師、首向上級醫(yī)師匯報,杜絕科室間、醫(yī)師間推諉患同主管各有關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度,由經(jīng)治醫(yī)師險及注治查房。?查房內(nèi)容:解決疑難病例;審查新入院、危重患者得診療計(jì)劃;決定重學(xué)查房工作。錄;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療者,應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,必要時請主?查房內(nèi)容:要先重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后得患化驗(yàn)報告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或行情況;給予必要得臨時醫(yī)囑,開寫次晨特殊檢。第3項(xiàng)會診制度范會診行為得制度稱以規(guī)會診應(yīng)邀醫(yī)師一般要在24小時內(nèi)完成,會診結(jié)束后即刻完成會診記錄。施。理能力對患者進(jìn)行分級別護(hù)理住院病人一覽卡上做出標(biāo)記(特級護(hù)理紅色并標(biāo)(二)特級護(hù)理:病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救得患者;者大手術(shù)后得患者;嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷得患吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情得患者;其她有生命危險,需?護(hù)理要點(diǎn):嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)療、給藥措施;根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測量出入量;根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施格臥床得患者;生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定得患者;生活部分自理,病?護(hù)理要點(diǎn):每小時巡視患者,觀察患者病情變化;根據(jù)患者病情,測量醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施?護(hù)理要點(diǎn):每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;根據(jù)患者病情,測體征;根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;根據(jù)患者病情,正確實(shí)施。療過程連續(xù)性得制度。?二、基本要求節(jié)假、包括休息日(小時42天每室科各)一(?員需接受相應(yīng)得培訓(xùn)并經(jīng)急況時離開時,必須向值班護(hù)士說明去向,患者得病情變化記錄于交班科室原患者得病情變化記載于交危重患者得病情變化與處理重點(diǎn)敘述。對于尚未回報接班醫(yī)師注意查收,以免因未及時發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果治療存在疑難問題得病例進(jìn)行討論與非計(jì)劃再次手術(shù)、出現(xiàn)可能危傾向等,應(yīng)立即采取急救措施,同屬告知患者得危重情況,取得家屬得理解與配合,同時精確到分鐘,主持搶救得人員應(yīng)當(dāng)審核并簽以降低手術(shù)風(fēng)險、保障手術(shù)安全為目得,在患者手術(shù)(一)除以緊急搶救生命為目得得急診手術(shù)外,所有住院患者手術(shù)必須實(shí)施,必要時主管院長、醫(yī)務(wù)科派人參加。總結(jié)并明確手術(shù)方案、術(shù)前討論完成后,方可開本院論,同時動員家屬做尸體解剖,尸檢病例在尸檢報告出具后1周內(nèi)必須再次一、定義?指為防止醫(yī)療差錯,保障醫(yī)療安全,醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療行為藥得藥名、劑量、濃度、時注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給予多種藥物時,要注明患者姓名、性別、年齡、科麻醉醫(yī)師主持、提別、年齡、病歷號)、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部。(3)患者離開手術(shù)室前:三方按上述方式共同核對手術(shù)名稱、清點(diǎn)手術(shù)(2)查對無誤與檢查標(biāo)本合格后,雙方簽字確認(rèn)與交接。(3)對查對信息不符、標(biāo)本外觀質(zhì)量檢查不合格、或《臨床輸血申請(2)血型鑒定完畢并查對無誤,行“雙查雙簽”后發(fā)出血型鑒定報告。型、信息碼、失效日期等,確認(rèn)無誤后,方可進(jìn)復(fù)檢相符后,方可進(jìn)行交叉配血試驗(yàn);配血(4)配血后得血標(biāo)本應(yīng)保存于專用冰箱內(nèi)保存七天,以備發(fā)生輸血差(2)發(fā)血者應(yīng)與取血者共同檢查血液與血袋標(biāo)簽外觀質(zhì)量、量。4、發(fā)報告時,查對科別。2、低頻治療時,附加查對極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時,附加檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常、1、準(zhǔn)備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度、4、高壓消毒滅菌后得物件要查驗(yàn)化學(xué)指示卡就是否達(dá)標(biāo)。查結(jié)果。別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前與患者離開手術(shù)同意情況、手術(shù)部位整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立報告。稱、術(shù)中用藥、輸血,清點(diǎn)手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮應(yīng)為本院醫(yī)務(wù)人員,核查確認(rèn)后分別在《手術(shù)方制第12項(xiàng)手術(shù)分級管理制度難易根據(jù)風(fēng)險性與難易程度不同,手術(shù)分為四級:度度較大得手術(shù);崗位工作得年限,規(guī)定手術(shù)醫(yī)低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上者。高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上者、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者、3、三級手術(shù):低年資副主任醫(yī)師,在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下完成三級手術(shù);高年資副主任醫(yī)師,可主持三級手術(shù),根據(jù)實(shí)際情況,在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,其實(shí)際工作能力,可主持四級手術(shù)及新技5、對資格準(zhǔn)入手術(shù),除符合上述規(guī)定外,手術(shù)主持人還必須獲得相應(yīng)1、常規(guī)手術(shù):科室大主任負(fù)責(zé)審批、確定全科每例手術(shù)得術(shù)者與助手分類相對應(yīng),簽字生效。原則上,不批準(zhǔn)越級手經(jīng)科內(nèi)討論,科室大主任簽字同意,報主超出自己手術(shù)權(quán)限級別時,應(yīng)報科主任師實(shí)施手術(shù);需緊急搶救生命得情況下,且上時,值班醫(yī)師在不違背上級醫(yī)師口頭指理得搶救手術(shù),等待上級醫(yī)師到來,不得延誤?第13項(xiàng)新技術(shù)與新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度一、定義?指為保障患者安全,對于本本院首次開展臨床應(yīng)用得醫(yī)尚未使用得臨床醫(yī)療、護(hù)理分級管理,分為市級、縣級、院級:尚3、院級:具有縣內(nèi)先進(jìn)水平得新成果,在本院尚未開展得新項(xiàng)目與尚法”,將醫(yī)療技術(shù)分為三類:全性、有效性確切,本院通過常規(guī)管理在臨全性、有效性確切,涉及一定倫理問題或者。有下列情形之一,需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)一步驗(yàn)證;院術(shù)新項(xiàng)目審核批準(zhǔn)后,過、院長批準(zhǔn)、經(jīng)縣衛(wèi)生計(jì)儀器委員會審核、評估,經(jīng)充分論證同意后,院級項(xiàng)目報主管1、新技術(shù)、新項(xiàng)目經(jīng)審批后按計(jì)劃實(shí)施,增加或取消新技術(shù)、新項(xiàng)目。2、醫(yī)務(wù)科每年對開展得新技術(shù)、新項(xiàng)目得實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,項(xiàng)責(zé)人有及時得到檢驗(yàn)(檢查)信息,迅速給予患者有效得干預(yù)措施或治療,就可挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,況隨時調(diào)整、報告,立即報告醫(yī)生,符,要關(guān)注標(biāo)本得留取就是否存在缺陷,必要時重新留取標(biāo)本,操作就是否正確,儀器傳輸就是否有誤,同時核對標(biāo)本,立即復(fù)檢,與質(zhì)控標(biāo)本同步測定,有必檢驗(yàn)溝聯(lián)絡(luò),接診醫(yī)生要報門診辦公室(夜間、第15項(xiàng)病歷管理制度權(quán)益,保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,對醫(yī)療文書得書寫、質(zhì)檢查結(jié)果在收到報告后24小時內(nèi)歸入病歷,同時做好病歷記錄。病案室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可查閱。第16項(xiàng)抗菌藥物分級管理制度3、特殊使用:不良反應(yīng)明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免果得抗菌藥物;新上市得抗菌藥物;其療效尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價格(2)成立感染性疾病臨床診治指導(dǎo)院級專家組,對抗菌藥物臨床應(yīng)用(1)臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015年以及細(xì)菌耐藥情況、患者病得菌藥物得選用應(yīng)從嚴(yán)控制,使用前必需組織院級專家組成3、醫(yī)師權(quán)限(2)所有具有抗菌藥物處方權(quán)得注冊臨床醫(yī)師均可開具非限制使用類第17項(xiàng)臨床用血審核制度者臨床用血安全得制度。(2)內(nèi)科患者Hb在60－100g/L、外科患者Hb在70－100g/L是否輸血。者或家屬得同意,并在《輸血治療歷、00毫升得,由主治醫(yī)師以上人員提出4、急診搶救用血由值班醫(yī)生申請,在場最高職稱醫(yī)師審核簽字,并在驗(yàn)結(jié)果、血袋編存條件、外觀等準(zhǔn)確無誤時,雙方共律不得發(fā)出:1、兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,檢查血袋號、血型等,確認(rèn)與配血報告相符,對神志清醒得患者要者或兒童患者應(yīng)得到家屬證實(shí)確定無誤后,用符一袋血繼續(xù)輸注。級醫(yī)師指導(dǎo)處理并記載于病歷中。同時,立即通一、定義?指本院按照信息安全管理相關(guān)法律法規(guī)與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求,對本院患者診療信息得收集、存儲、使用、傳輸、處理、發(fā)布等進(jìn)行全流程系(一)制度管理,明確管理部門,落實(shí)信息安全等級保護(hù)等有關(guān)要3、本院應(yīng)當(dāng)建立患者診療信息安全風(fēng)險評估與應(yīng)急工作機(jī)制,制定應(yīng)急用患者診療信息應(yīng)當(dāng)遵循合,不得出售或擅自向她人或其她機(jī)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