急性呼吸道感染和嬰幼兒腹瀉

小兒常見病的防治

成都市婦幼保健院牟超

新生兒臍炎一般在生后3-7天臍帶脫落，臍帶脫落前傷口很容易感染而發(fā)生臍炎。臍帶是胎兒在母體內(nèi)由母親供給胎兒營養(yǎng)和胎兒排泄廢物的通道，胎兒出生后，接生人員就將臍帶結(jié)扎，切斷。斷臍后，臍帶殘端逐漸干枯變細(xì)，而成為黑色。

一、病因：在斷臍時(shí)，或斷臍后，消毒處理不嚴(yán)，護(hù)理不當(dāng)就很容易造成細(xì)菌污染，引起臍部發(fā)炎。常見的病原菌：金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，其次為溶血性鏈球菌，或混合細(xì)菌感染等。

二、臨床表現(xiàn)：臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤、流水，這是臍帶發(fā)炎的最早表現(xiàn)。以后臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿液膿性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅腫加重，或形成局部膿腫，敗血癥，病情危重會(huì)引起腹膜炎，并有全身中毒癥狀。發(fā)熱，不吃奶，，精神不好，煩躁不安等。慢性臍炎時(shí)局形成臍部肉芽腫，為一小櫻紅色腫物突出、常常流粘性分泌物，經(jīng)久不愈。三、治療1.保持局部干燥，勤換尿布，防止尿液污染。2.局部換藥：用3%雙氧水沖洗局部2～3次后用碘酊消毒，酒精脫碘，或用龍膽紫每曰涂2～3次。3.抗生素治療：一般新生兒時(shí)期首選：青霉素，加氨芐青霉素效佳。對(duì)已形成膿腫者，及時(shí)切開引流換藥。已形成慢性肉芽腫者要用10%硝酸銀，或硝酸銀棒局部燒灼，如肉芽較大不易燒灼者，應(yīng)給予手術(shù)切除

四、預(yù)防：普及新法接生，斷臍時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好斷臍后的護(hù)理，保持局部清潔衛(wèi)生。

嬰幼兒濕疹濕疹（eczema）是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病.其特點(diǎn)為自覺劇烈瘙癢，皮損多形性，對(duì)稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作。近年來，濕疹的發(fā)病呈上升趨勢(shì)，這可能與氣候環(huán)境變化，大量化學(xué)制品在生活中的應(yīng)用，精神緊張，生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)改變均有關(guān)系患處皮膚《特征：可發(fā)生于任何部位，常見于面部、耳后、四肢屈側(cè)、乳房、手部、陰囊等,呈對(duì)稱性分布.根據(jù)皮損特點(diǎn)可分為急性、亞急性和慢性濕疹。三者并無明顯界限，可以相互轉(zhuǎn)變。（1）急性濕疹：自覺劇烈瘙癢，皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，。處理適當(dāng)則炎癥減輕，皮損可在2～3周后消退，但常反復(fù)發(fā)作并可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹。易滲出，境界不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結(jié)痂，如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿包或濃痂（2）亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，仍有劇烈瘙癢，皮損以丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，可見少量丘皰疹，輕度糜爛。治療恰當(dāng)數(shù)周內(nèi)可痊愈，處理不當(dāng)，則可急性發(fā)作或轉(zhuǎn)為慢性濕疹。（3）慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈二轉(zhuǎn)為慢性濕疹；亦可開始不明顯，因經(jīng)常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發(fā)病開始時(shí)即為慢性濕疹。其表現(xiàn)為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣清楚。病程慢性，可長達(dá)數(shù)月或數(shù)年，也可因刺激而急性發(fā)作。,濕疹癥狀可分為如下幾種：(1)嬰兒濕疹：嬰兒濕疹中醫(yī)稱奶癬。通常在生后第二或第三個(gè)月開始發(fā)生。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。．滲出型濕疹：常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴(yán)重者可累及整個(gè)面部甚至全身。如有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱。干燥型濕疹：多見于瘦弱的嬰兒。好發(fā)于頭皮、眉間等部位，表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時(shí)也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結(jié)血痂。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。兒童濕疹：是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚發(fā)育尚不健全，最外層表皮的角質(zhì)層很薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，內(nèi)皮含水及氯化物比較豐富，故容易發(fā)生過敏濕疹反應(yīng)。濕疹的治療世界衛(wèi)生組織WHO在其關(guān)于免疫脫敏治療的指導(dǎo)性文件中明確指出，“免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療過敏濕疹的根本性治療方法”.第一，應(yīng)該盡量尋找過敏原。有的時(shí)候過敏原很難找，總也查不清楚，因?yàn)槿私佑|的東西太多。病從口入，可以自己記錄一下，前三天吃什么東西，假如幾次都是因?yàn)槌阅硞€(gè)東西皮疹加重，以后記住就不要吃了。另外要注意環(huán)境因素，有很多花、花粉的地方就不要去了，花粉季節(jié)出門要戴上口罩第二，患了濕疹會(huì)很癢，抓撓往往使得皮膚病變更加厲害。實(shí)際上皮炎越抓越癢，越癢越抓，造成惡性循環(huán)。因此癢的時(shí)候不要去抓，往往會(huì)越抓越癢第三，皮疹重可以吃一些抗過敏的藥物，要癢得很厲害，可以吃一些撲爾敏、抗組胺藥物。尿布疹導(dǎo)致尿布疹的原因有很多，有可能是由于一種新的食物，也有可能是寶寶自己的尿液所引起的。下面是一些最主要的原因：

當(dāng)寶寶的尿液和糞便中的細(xì)菌結(jié)合在一起，它們會(huì)分解、形成帶有刺激性的氨。如果寶寶裹臟尿片的時(shí)間太長，會(huì)很容易長尿布疹；寶寶裹著尿布的區(qū)域溫暖而潮濕，正好適合細(xì)菌和霉菌生長。所以細(xì)菌或霉菌感染很容易在那些地方出現(xiàn)，并導(dǎo)致尿布疹，特別是在寶寶皮膚開裂或有褶皺的部位。預(yù)防尿布疹最好的措施就是使寶寶的屁股保持干爽，所以，要在尿布被尿濕或弄臟后盡快更換。

每次換尿布時(shí)，徹底清洗寶寶的生殖器區(qū)域。洗完后，要記得用軟毛巾或紙巾搌干水分,千萬別來回擦。不要把尿褲系得太緊，否則就沒有空間讓空氣流通了不要用含有芳香成分的洗滌劑清洗寶寶的棉質(zhì)尿布，也不要使用柔順劑，這些東西都會(huì)使寶寶的皮膚產(chǎn)生過敏反應(yīng)。使用熱水反復(fù)、徹底地漂洗寶寶的尿布。你還可以在第一次漂洗時(shí)加入一點(diǎn)兒醋，以消除堿性刺激物。

鵝口瘡鵝口瘡（thrush）又名雪口病白念菌?。╩oniliasis），鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病,多見于嬰幼兒。白色念珠菌有時(shí)也可在口腔中找到,當(dāng)嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病,特別是長期,大量用抗生素.新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播口腔粘膜出現(xiàn)乳白色微高起斑膜，周圍無炎癥反應(yīng)，形似奶塊無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面,斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰腭或唇內(nèi)粘膜上由于弱堿環(huán)境不利于霉菌生長，故可用2%-5%的蘇打水清洗口腔。其他方法如1%甘油或中藥冰硼散涂口腔均有療效。最有效的方法是，用每毫升含制霉菌素5～10萬單位的液體涂局部，每天3次即可，涂藥時(shí)不要吃奶或喝水，最好在吃奶以后涂藥，以免沖掉口腔中的藥物。

馬牙急性呼吸道感染和嬰幼兒腹瀉

成都市婦幼保健院牟超

急性呼吸道感染（ARI）

上呼吸道—鼻、咽、喉呼吸道

下呼吸道—?dú)夤?、支氣管、毛?xì)支氣管

肺泡

在我國，隨其它急性傳染病的控制，ARI正上升成為感染性疾患中的第一位，占兒童疾病門診總數(shù)的41.7%，而下呼吸道占21.4%，剩余占36.9%。一、病因

1、病原體：上呼吸道感染的病原體90%以上為病毒，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒、柯薩奇病毒等。細(xì)菌只占10%，如肺炎雙球菌、金葡菌、溶血性鏈球菌、流感桿菌，此外還有一些特殊病原體、如衣原體、支原體、軍原體等。2、

影響發(fā)病的因素：

〈1〉、個(gè)體因素①、小兒呼吸道的解剖、生理特點(diǎn)②、嬰幼兒的免疫功能低下，其IgA、IgG、IgM、IgE含量均低③、營養(yǎng)不良、中度以上貧血、佝僂病

〈2〉、環(huán)境和社會(huì)因素

二、臨床表現(xiàn)

㈠上感：起病多急，嬰幼兒、體弱兒癥狀較重，多以全身癥狀為主，而年長兒的癥壯較輕，以局部癥狀為主。

⒈全身癥狀大多有發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃~40℃，持續(xù)1~2天或數(shù)天，甚者導(dǎo)致驚厥。熱有幾種熱型（如稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱）發(fā)熱又分為：低熱

37.1℃~38℃

中等熱

38.1℃~39℃

高熱

39.1℃~40℃

超高熱

＞40.1℃除發(fā)熱外，還可伴有頭痛、畏寒、疲乏無力、煩燥不安，以及胃腸道癥狀（嘔吐、腹痛、腹瀉等）⒉局部癥狀主要為鼻咽部癥狀，如鼻阻、流涕、噴嚏、咽部不適、咳嗽等體征：咽部、扁桃體、淋巴結(jié)、肺部上感的自然病程在一周左右，如不見好轉(zhuǎn)或加重應(yīng)考慮有無其它合并癥。⒊幾種特殊類型的上呼吸道感染

<1>﹑泡疹性咽峽炎<2>﹑咽結(jié)合膜熱<3>﹑急性扁桃體炎㈡支氣管炎起病可急可緩,但大多數(shù)患兒均有上感史,先干咳,繼之有痰,痰液由粘液轉(zhuǎn)變?yōu)辄S稠痰,病程約5—10天

。體征:羅音的特點(diǎn),具有多變性,與體位有關(guān).。㈢支氣管肺炎起病急，以發(fā)熱、咳嗽、氣促為主⒈分類按病原分：病毒性肺炎

細(xì)菌性肺炎

按病理分：大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎⒉主要體征氣促、鼻扇、呼吸增快，可達(dá)50-80/分，點(diǎn)頭呼吸，口周發(fā)紺，三凹征及肺部體征。重癥肺炎：全身中毒癥狀重，嚴(yán)重的呼吸困難，長合并呼吸性、代謝性酸中毒?？砂槎嗥鞴?、多系統(tǒng)損傷⒊實(shí)驗(yàn)室及X線檢查

⒋鑒別診斷

㈣呼吸道感染的治療⒈

以對(duì)癥治療為主，多休息，多飲水，給予易消化的飲食。室溫以18-20度為宜，相對(duì)濕度60%⒉由于上呼吸道感染大多為病毒所致，在病初可用抗病毒的藥物，如用1%的病毒唑滴鼻或卷鼻?？诜共《舅幬铫澈喜⒓?xì)菌感染可加用抗生素，高熱時(shí)可物理降溫（冷敷，酒精檫?。┗蛴猛藷崴帲膊’煶?-14天。㈤呼吸道感染的預(yù)防

反復(fù)呼吸道感染的孩子大多體質(zhì)弱，免疫功能低下，提高易感兒的抵抗力是重要的預(yù)防方法，可采取以下措施：1、

盡量母乳喂養(yǎng)：母乳是嬰兒最理想的天然食品，尤其是分娩后最初分泌的初乳，（3-5天的乳汁）含豐富的抗體及微量元素，特別是分泌型的IgA抗體，有助于幫助預(yù)防呼吸道及消化道的感染。2、

體格鍛煉：多讓小孩參加戶外活動(dòng)，提高耐寒能力，讓孩子習(xí)慣四季氣候變化，并利用水、日光、空氣三浴來進(jìn)行鍛煉。3、

加強(qiáng)營養(yǎng)：獲得各種人體必要的營養(yǎng)素，有助于提高小兒的抵抗力，讓孩子多吃含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食品，并養(yǎng)成不挑食，不偏食的好習(xí)慣。4、

按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種：如接種麻疹，風(fēng)疹，百日咳、流感、流腦等疫苗可有效的提高小兒對(duì)這些呼吸道傳染病的抵抗力，從而切斷這些呼吸道傳染病在人群中的傳播流行5、

減少病原接觸機(jī)會(huì)：在冬春季節(jié)呼吸道疾病的多發(fā)期，要注意增減衣服，盡量不代孩子去擁擠的公共場(chǎng)所，以減少接觸病原的機(jī)會(huì)，如有家人患感冒，應(yīng)避免接觸，并注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，室內(nèi)可用食醋熏蒸，每立方米5-10ml/m3食醋加1-2倍水稀釋，放到火上熏蒸2小時(shí)，每天1次.連續(xù)3-5天，可以有效的減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。嬰幼兒上呼吸道感染的護(hù)理1、觀察患兒的精神、面色、呼吸次數(shù)和體溫變化。2、休息環(huán)境要安靜、舒適，注意保持室內(nèi)空氣新鮮。3、讓嬰幼兒減少活動(dòng)，注意休息。發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，多飲開水。當(dāng)嬰兒發(fā)高熱時(shí)，可以用酒精擦浴的方法降溫。在擦浴前，一般取50%的酒精1份，配上1份溫水。把發(fā)熱的嬰兒抱到平坦的床上，使其平臥，解開衣領(lǐng)和扣子。然后用紗布蘸酒精溫水，開始給嬰幼兒擦浴。擦浴的順序從頸部、枕部開始，到腋下、大腿根部（腹股溝）、四肢、手、最后擦足心。4、保持咽部通暢，及時(shí)清除分泌物。5、保持口腔清潔，防止口腔炎、潰瘍的發(fā)生。6、飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為好。肺炎的護(hù)理1、居室要保持安靜，以利于嬰幼兒充分休息。2、讓嬰幼兒枕高一點(diǎn)的枕頭或半臥位姿勢(shì)，經(jīng)常翻身拍背或改變體位有利于減輕患兒肺部淤血，且易咳出痰。3、營養(yǎng)與喂養(yǎng)。應(yīng)多吃易消化而富有營養(yǎng)的食品，保證足夠的營養(yǎng)供給。同時(shí)應(yīng)多喝水，有助于痰液稀釋。

嬰幼兒腹瀉

嬰幼兒腹瀉是由多病原，多因素引起的以大便次數(shù)增多或性狀改變?yōu)樘卣鞯呐R床綜合征。根據(jù)病因分為感染性和非感染性。㈠發(fā)病原因

1、

內(nèi)在因素：⑴、消化功能低下：消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟胃酸度較低，抗感染能力低消化酶分泌少，對(duì)食物的耐受力差兒童生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物多。⑵、防御功能較差：嬰幼兒血液中免疫球蛋白較成人低，胃腸道分泌型IgA也低，因此，受到不良因素的影響就易發(fā)生腹瀉。⑶、正常的腸道菌群未建立2、

感染因素：分為腸內(nèi)感染和腸道外感染⑴、腸內(nèi)感染：主要由細(xì)菌和病毒引起。⑵、腸道外感染：由于發(fā)熱及病原體毒素的影響，使腸內(nèi)消化酶分泌減少，腸蠕動(dòng)增加，引起腹瀉。⑶、腸道內(nèi)菌群失調(diào)。

3、

非感染因素：⑴、飲食因素⑵、氣候因素

4、其它㈡臨床表現(xiàn)1、

嬰幼兒腹瀉按病程長短分為⑴、急性＜2周⑵、遷延性2周~2月⑶、慢性＞2月按腹瀉的病程輕重可分為：⑴輕型腹瀉：患兒一般無全身癥狀，精神好，脫水不明顯，偶有惡心、嘔吐等，大便次數(shù)多在10次以下/天，為黃色或綠色，混有少量粘液或未消化的食物，鏡檢可見大量脂肪球。⑵重型腹瀉：多由腸道內(nèi)感染所致，除胃腸道癥狀外，還有水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀，脫水程度重，常伴代謝性酸中毒、低血鉀、低鈣、低鎂。

脫水按程度分為:

輕度脫水：失水占體重＜5%。

中度脫水：失水占體重5%~10%

中度脫水：失水占體重10%~15%㈢治療原則：在較小影響營養(yǎng)的情況下，適當(dāng)調(diào)整飲食，加強(qiáng)護(hù)理，防治腸道內(nèi)外感染和糾正水、電解質(zhì)紊亂，防止并發(fā)癥。1、

飲食治療2、

控制感染3、

液體療法

〈1〉口服補(bǔ)液鹽（ORS）:適用于輕、中度脫水，無嘔吐或嘔吐不劇烈的患兒。計(jì)算：

用量（ml/天）=體重（㎏）×75ml家庭制作簡(jiǎn)易口服補(bǔ)液鹽的方法：

1啤酒瓶溫開水(米湯)+3啤酒瓶蓋糖+1/2啤酒瓶蓋鹽=口服補(bǔ)液鹽

<2>、靜脈補(bǔ)液：

①、按脫水程度輕、中、重補(bǔ)充。②、按脫水性質(zhì)補(bǔ)充等滲—水、電解質(zhì)成比列地丟失

低滲—電解質(zhì)丟失﹥水分丟失

高滲—水分丟失﹥電解質(zhì)丟失③、液體成分及配制：

等滲性脫水常用3：2：1

低滲性脫水常用4：3：2

高滲性脫水常用6：2：1㈣、預(yù)防

1、提倡母乳喂養(yǎng)，尤其是生后6個(gè)月內(nèi)的母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷奶。輔食添加應(yīng)循序漸進(jìn)，合理喂養(yǎng)。

2、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，做好食品、食具、尿布、便器、玩具的日常消毒工作。注意氣候的變化，避免過熱或過冷。

3、集體機(jī)構(gòu)應(yīng)注意感染性腹瀉的流行，發(fā)現(xiàn)患者要注意消毒、隔離，特別是其排泄物的消毒處理。

4、勿亂用廣譜抗生素，以免引起腸道菌群失調(diào)而導(dǎo)致腹瀉腹瀉的護(hù)理：調(diào)節(jié)飲食，縮短喂奶時(shí)間，不消化的食物不吃，可飲用鹽水、米湯、藕粉等。記錄小兒每日大便次數(shù)、量、性狀、尿量，給醫(yī)生提供第一手資料。

傳染性疾病1、麻疹2、水痘3、腮腺炎4、百日咳5、脊髓灰質(zhì)炎6、肝炎7、手足口病

佝僂病維生素D缺乏性佝僂病是一種全身性疾病，因體內(nèi)維生素Ｄ缺乏，引起鈣、磷代謝失常和骨骼改變，同時(shí)影響神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等組織器官的功能。一、病因1、維生素D攝入不足，主要原因?yàn)榛純浩つw接受陽光照射不足，使皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成維生素D3量減少。2、食物攝入不足，嬰兒膳食中含維生素D極少，每升牛奶含40IU,母乳含20—50IU，蛋黃100G含250IU，所以靠食物攝取遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。3、小兒生長發(fā)育過速，所需維生素D相對(duì)較多，特別是早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)維生素D缺乏。4、食物中鈣、磷比例不適宜，母乳鈣、磷比例為2:1,牛奶為1.2：1，不易吸收。5、慢性病尤其肝、腎疾病嚴(yán)重可影響維生素D的氫化過度導(dǎo)致佝僂病發(fā)生。二、臨床表現(xiàn)煩躁、多汗（夜鬧、夜驚、煩躁易激惹）、枕禿、方顱、肋骨串珠、哈氏溝、手鐲、腳鐲、“O”形腿，或“X”形腿。三、佝僂病診斷與分期1、活動(dòng)期：包括佝僂病初期和佝僂病極期。（1）多在生后3個(gè)月左右發(fā)病，夜驚、多汗、枕禿，可有輕度骨骼改變。X線可無異常或有臨時(shí)鈣化帶、變薄，干骺端增寬，血鈣、血磷正常或稍低，骨堿性磷酸酶正?；蛏愿撸˙ALP>250IU為增高）。（2）極期：常見于2-3歲小兒，明顯夜驚、多汗、煩躁不安、可有中度骨骼改變。X線見臨時(shí)鈣化帶模糊、消失，干骺端增寬，邊緣不整，呈云絮狀。血鈣、血磷降低，骨堿性磷酸酶增高。2、恢復(fù)期：指完全恢復(fù)，停止用藥。在每年的11月至次年的4月可預(yù)防用維生素D2，3萬-5萬/月，多戶外曬太陽。3、后遺癥期：指3歲以上兒童，臨床癥狀消失，血生化及X線檢查均正常，僅遺留輕度不同的骨骼畸形。雞胸須做胸部擴(kuò)展運(yùn)動(dòng)，“O”型腿按摩外側(cè)肌群，“X”型腿按摩內(nèi)側(cè)肌群。四、治療1、戶外曬太陽，夏季戶外活動(dòng)時(shí)間為2小時(shí)以上，冬季為3小時(shí)以上。2、佝僂病活動(dòng)期可用藥物治療。（1）對(duì)初期小兒用5000IU維生素D/日，連服1個(gè)月，或維生素D330萬IU肌肉注射，可連用1-2次，間隔一個(gè)月。（2）極期可按上述療法，如第一個(gè)月30萬IU,可用2-3次，每次間隔一個(gè)月，總劑量控制在90萬IU單位以內(nèi)。在應(yīng)用維生素D制劑的同時(shí)補(bǔ)充鈣制劑，不要空腹，最好不與牛奶同服。另外，可加維生素C、維生素E等。

營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)缺乏足夠的鐵以致血紅蛋白合成減少，而缺鐵性貧血對(duì)兒童的生長發(fā)育，？能力以及學(xué)習(xí)行為都有一定影響。一、病因1、鐵攝入量不足是發(fā)生該病的最主要原因。如小兒飲食缺鐵或偏食挑食等。2、生理需要增加，兒童生長迅速，對(duì)鐵的需要量的相對(duì)較多，如不注意供給含鐵豐富的食物，就容易發(fā)生貧血。3、鐵丟失過多，長期慢性失血，如鉤蟲病，？出血可使鐵丟失增加，慢性腹瀉，營養(yǎng)不良也可造成鐵的吸收障礙。二、診斷1、由較明確的缺鐵原因：從喂養(yǎng)中提示食物含鐵量不足或有偏食，挑食等不良飲食習(xí)慣，食欲不好，入量不足或長期消化道疾病等。2、臨床表現(xiàn)：輕度貧血臨床表現(xiàn)不明顯，逐漸出現(xiàn)精神不振，煩躁不安，食欲下降，注意力不集中，記憶力減退，易發(fā)生各種？。重者皮膚、粘膜、口唇蒼白，毛發(fā)干枯，口角？，生長發(fā)育遲緩。3、血紅蛋白降低，<1108/L,(1)輕度貧血90-<1108/L,(2)中度貧血60-<908/L,(3)重度30-<608/L.三、防治1、預(yù)防措施：提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，提倡平衡膳食，食物力求多樣化，供給足夠的蛋白質(zhì)食物并保證鐵的攝入，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。按時(shí)進(jìn)行兒童保健，測(cè)定血紅蛋白，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。2、飲食療法：輕度貧血患兒可采用調(diào)整飲食的方法治療。注忌補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和增加含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝、血瘦肉、豆制品等，使每日所供給的蛋白質(zhì)，鐵和熱量均高于正常飲食，并給予新鮮的綠色蔬菜和小果，至貧血糾正。3、藥物治療：按醫(yī)囑選用鐵劑治療。劑量以元素鐵1-2MG/KG/日。常用鐵劑有：葡萄糖酸亞鐵和乳酸亞鐵。為促進(jìn)鐵的吸收需同時(shí)服維生素C。中度以上貧血患兒藥物治療血紅蛋白恢復(fù)正常者，繼續(xù)給藥4-6周后方可停藥。

謝謝！附錄資料：不需要的可以自行刪除產(chǎn)后抑郁癥的自我識(shí)別O