導(dǎo)尿術(shù)及洗胃術(shù)護(hù)理技術(shù)教學(xué)課件

護(hù)理技術(shù)教學(xué)

：羅蘭主管護(hù)師2022/9/211本節(jié)掌握的重點(diǎn)導(dǎo)尿術(shù)及膀胱沖洗/留置導(dǎo)尿護(hù)理洗胃技術(shù)Page

22022/9/21一：導(dǎo)尿術(shù)及膀胱沖洗/留置導(dǎo)尿護(hù)理

導(dǎo)尿術(shù)定義

無菌操作下將無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。Page

32022/9/21適應(yīng)癥協(xié)助臨床診斷解除尿潴留術(shù)前導(dǎo)尿術(shù)后留置導(dǎo)尿促使愈合、恢復(fù)功能局部清潔枯燥觀察腎功能治療作用2022/9/21Page

4禁忌癥感染：尿道周圍、急性前列腺炎、附睪炎、急性尿道炎女性月經(jīng)期2022/9/21Page

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成年男性尿道特點(diǎn)長、彎、細(xì)（5-20cm）三部

后尿道：前列腺部、膜部前尿道：海棉體部

三狹二彎內(nèi)、外、膜；前、下彎2022/9/21Page

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成年女性尿道特點(diǎn)短、直、粗（長4-6CM）2022/9/21Page

7導(dǎo)尿管分類2022/9/21Page

82022/9/21Page

9用物準(zhǔn)備2022/9/21Page

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操作步驟

1、取屈膝仰臥位2、膠單、治療巾臀下，放治療盤于會(huì)陰部。3、翻開一次性導(dǎo)尿包外層包布及內(nèi)層包布〔注意無菌操作〕。4、戴手套〔注意無菌操作。2022/9/21Page

115、第一次消毒

男：消毒：陰阜、陰莖、陰囊。先消毒陰阜，陰莖背側(cè)〔中→近→遠(yuǎn)〕左手用無菌紗布裹住陰莖將陰莖提起,消毒陰莖腹側(cè)〔中→近→遠(yuǎn)〕及陰囊(由外至內(nèi))。包皮后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝〔3次〕。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。2022/9/21Page

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女：一手持血管鉗夾消毒棉球消毒消毒順序陰阜→對(duì)側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對(duì)側(cè)大小陰唇溝→近側(cè)大小陰唇溝→〔分開〕對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口→尿道口、肛門上→下，外→里每只棉球只用一次。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。2022/9/21Page

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6、戴無菌手套，檢查!7、鋪洞巾8、將彎盤移至洞巾旁。2022/9/21Page

149、第二次消毒及插管

男：暴露消毒固定插入2022/9/21Page

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女：消毒固定小陰唇導(dǎo)尿管插入2022/9/21Page

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10、注水→輕拉證實(shí)固定11、取樣12、整理13、拔管2022/9/21Page

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導(dǎo)尿管：成人16-18號(hào)，小兒8-10號(hào)細(xì)：初次彎：前列腺增生、尿道狹窄較粗:全身麻醉后、陰莖大粗〔20-22號(hào)〕：老年人、腦卒中病人2022/9/21Page

18氣囊導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入量的選擇

成年男性10-15ml前列腺增生8-10ml成年女性15-20ml孕婦3-5ml凹陷性水腫5-9ml2022/9/21Page

19注意事項(xiàng)2022/9/21Page

20留置導(dǎo)尿的護(hù)理患者及家屬主動(dòng)參與護(hù)理充足攝入量引流通暢防止逆行感染訓(xùn)練膀胱功能尿液混濁2022/9/21Page

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膀胱沖洗目的多飲水沖洗頻率2022/9/21Page

22導(dǎo)尿時(shí)常見問題的處理導(dǎo)尿管插入困難疼痛尿液引流不暢血尿?qū)蚬芘月┠驅(qū)蚬苊摮瞿蜾罅裟蚵犯腥?022/9/21Page

23導(dǎo)尿時(shí)常見問題的處理插入困難原因尿道狹窄前列腺肥大導(dǎo)尿管過粗插入方向錯(cuò)誤潤滑過少應(yīng)對(duì)損傷、感染？前列腺肥大？尿管適宜否？潤滑油少？方向？擴(kuò)張器Page

242022/9/21導(dǎo)尿時(shí)常見問題的處理疼痛原因淺：氣囊位置深：導(dǎo)尿管應(yīng)對(duì)技巧：調(diào)整尿管位置Page

252022/9/21導(dǎo)尿時(shí)常見問題的處理尿液引流不暢原因折？壓？血塊、結(jié)石？應(yīng)對(duì)技巧導(dǎo)尿管輕柔沖洗更換Page

262022/9/21導(dǎo)尿時(shí)常見問題的處理血尿原因損傷壓迫壞死拔管出血擦傷應(yīng)對(duì)技巧操作輕柔宣教Page

272022/9/21導(dǎo)尿時(shí)常見問題的處理導(dǎo)尿管旁漏尿原因細(xì)應(yīng)對(duì)技巧適宜導(dǎo)尿管更換大號(hào)導(dǎo)尿管Page

282022/9/21導(dǎo)尿時(shí)常見問題的處理導(dǎo)尿管脫出原因氣囊氣體漏出氣囊水少暴力扯出應(yīng)對(duì)技巧檢查質(zhì)量導(dǎo)尿管的保護(hù)Page

292022/9/21導(dǎo)尿時(shí)常見問題的處理尿路感染原因生理環(huán)境破壞無菌觀念不強(qiáng)選擇不當(dāng)更換集尿袋時(shí)污染不合理使用抗生素應(yīng)對(duì)技巧導(dǎo)尿指征，嚴(yán)格無菌操作縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間留置導(dǎo)尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及時(shí)清潔及擦洗尿道口減少膀胱沖洗次數(shù)，合理使用抗生素Page

302022/9/21洗胃術(shù)Page

31為什么洗胃用什么洗胃怎么洗胃洗胃的本卷須知要解決的問題2022/9/21洗胃的目的Page

32目的一主要是清除胃內(nèi)未被吸收的毒物目的二減輕胃粘膜水腫目的三清潔胃腔,為胃部手術(shù)、檢查作準(zhǔn)備2022/9/21洗胃液的選擇Page

33溫水碳酸氫鈉溶液高錳酸鉀溶液茶葉水2022/9/21洗胃的方法Page

34催吐洗胃術(shù)胃管洗胃術(shù)漏斗洗胃法洗胃方法電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法剖腹胃造口洗胃術(shù)2022/9/21Page

352022/9/21Page

362022/9/21Page

372022/9/21電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法Page

38評(píng)估實(shí)施方案評(píng)價(jià)2022/9/21電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法Page

39病人中毒情況一病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等二病人的心理狀態(tài)和合作程度三評(píng)估2022/9/21電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法Page

40病人準(zhǔn)備：向病人解釋操作目的和程序用物準(zhǔn)備：根據(jù)病情及所處條件準(zhǔn)備用物。(洗胃機(jī)，胃管，等〕方案2022/9/21電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法Page

41固定連接查對(duì)開機(jī)插管拔管實(shí)施2022/9/21Page

42病人中毒病癥得以緩解或控制，康復(fù)信心增強(qiáng)洗胃徹底有效、平安、無并發(fā)癥病人能配合操作，無誤吸發(fā)生評(píng)價(jià)2022/9/21電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法Page

43添加標(biāo)題文字方法的選擇胃管的選擇以及置入胃管的注意點(diǎn)