老年常見(jiàn)病及其護(hù)理課件

30歲之后隨著年齡增長(zhǎng)

人體各個(gè)器官在逐漸衰退老年循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)病高血壓冠心病心律失常老年呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病老年慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫慢性肺源性心臟病老年人肺炎老年肺癌老年消化系統(tǒng)常見(jiàn)病老年慢性胃炎老年消化性潰瘍老年膽道感染老年便秘老年胃癌老年肝癌老年人患病特點(diǎn)P基36一人多病，病情復(fù)雜臨床表現(xiàn)不典型病情急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多容易發(fā)生意識(shí)障礙病程長(zhǎng)、療效差、恢復(fù)慢容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)

慢性支氣管炎（P初171P基礎(chǔ)37）喘死了！天天咳嗽，弄得人連頓飯都吃不好

每年達(dá)3個(gè)月以上，連續(xù)2年以上。

天氣變化時(shí)易急性發(fā)作定義慢性反復(fù)發(fā)作咳、痰、喘慢性支氣管炎慢性阻塞性肺氣腫咳、痰、喘→→逐漸加重的呼氣性困難→→勞動(dòng)、上樓、爬坡→→平地走動(dòng)時(shí)→→休息時(shí)。

急性發(fā)作以冬、春季多見(jiàn)。病死率較高。慢性肺源性心臟病病因內(nèi)因呼吸道局部防御及免疫功能低植物神經(jīng)功能失調(diào)外因：感染因素理化因素如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染氣候寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因。吸煙

吸煙細(xì)菌病毒入侵了!過(guò)敏性因素護(hù)理要點(diǎn)一、病情觀(guān)察

詳細(xì)觀(guān)察病人咳嗽、咳痰情況，如痰量及顏色等。三、保暖室內(nèi)溫度適宜(夏28-30度，冬18-22度)，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空氣。四、保持呼吸道通暢1、有效咳嗽：患者盡可能采取坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5-6次，最后一次深吸氣，屏氣3-5s，身體前傾，用力咳出痰液?？人酝瑫r(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。2、叩背排痰時(shí)間：餐后兩小時(shí)至餐前半小時(shí)叩背后協(xié)助患者漱口，指導(dǎo)臥床休息。五、飲食護(hù)理

高蛋白（如雞蛋、瘦肉、牛奶、豆制品）等

高維生素（各種新鮮水果蔬菜）。

清淡食物：忌冷辛辣刺激食物。

寒冷季節(jié)應(yīng)補(bǔ)充一些含熱量高的肉類(lèi)如羊肉、狗肉等暖性食品以增強(qiáng)御寒能力，

充足的水分?jǐn)z入，以利痰液排出。六、戒煙九、加強(qiáng)鍛煉十、心理護(hù)理鼓勵(lì)病人樹(shù)立治療信心，積極主動(dòng)配合治療。護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)病情觀(guān)察飲食：高蛋白維生素多飲水體位房間通風(fēng)空氣質(zhì)量保暖預(yù)防窒息保持呼吸道通暢戒煙加強(qiáng)鍛煉心理護(hù)理心絞痛心肌梗死P基礎(chǔ)38P初中級(jí)172冠狀動(dòng)脈冠心病的流行病學(xué)在各類(lèi)心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病三個(gè)三分之一：三分之一：未送抵醫(yī)院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院特點(diǎn)

多發(fā)生在40歲以后男性多于女性腦力勞動(dòng)者較多心絞痛部位：心前區(qū)、胸骨后、可放射到上肢（左側(cè)多見(jiàn)）、肩、背、頸、咽、下頜。性質(zhì)：壓迫感、緊縮感、窒息感、胸悶、胸脹等持續(xù)時(shí)間：一般持續(xù)5-15分鐘。緩解方式：休息或去除誘因后迅速緩解；舌下含服硝酸甘油可使心絞痛在

2-3分鐘內(nèi)消失。冠心?。喝祟?lèi)健康的殺手幾分鐘或十幾分鐘緩解心絞痛老人護(hù)理要點(diǎn)

發(fā)作時(shí)

停止所有活動(dòng)

坐躺安靜休息。

藥物治療硝酸酯制劑（作用快、療效高）。立即報(bào)告護(hù)士和醫(yī)生。

注意保暖。

嚴(yán)密觀(guān)察。急性心肌梗死老人的護(hù)理急性心肌梗死發(fā)生前老人的預(yù)兆急性心肌梗死老人的急救護(hù)理1小時(shí)之內(nèi)死亡率50%-60%心肌梗死恢復(fù)期的護(hù)理冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病冠心病的危險(xiǎn)因素不能改變的因素性別

年齡遺傳控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防冠心病

危險(xiǎn)因素

膽固醇異常高血壓糖尿病不良生活方式

控制危險(xiǎn)因素控制膽固醇控制血壓控制血糖改變生活方式控制膽固醇的措施合理飲食適度運(yùn)動(dòng)藥物治療

健康飲食膽固醇、鹽、糖↓淀粉和纖維↑粗面粉油鹽糖健康飲食多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚(yú)健康飲食少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個(gè))健康飲食有粗有細(xì)，不咸不甜，三四五頓，七八分飽控制高血壓

高血壓是一種常見(jiàn)疾病雖然很少引起癥狀，卻是冠心病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素控制糖尿病

2型糖尿病是心血管病的高危人群

2型糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的3-4倍因此，對(duì)糖尿病患者控制血糖非常重要控制血脂和血壓同樣重要，目標(biāo)比非糖尿病患者更嚴(yán)格改變不良生活方式戒煙健康飲食控制體重減輕精神壓力適量運(yùn)動(dòng)限制飲酒健康飲食注意體重定期運(yùn)動(dòng)減輕生活壓力戒煙限酒戒煙吸煙和非吸煙人群的心血管疾病死亡率比較控制體重肥胖引起心臟負(fù)擔(dān)加重，是冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、中風(fēng)等多種疾病的危險(xiǎn)因素。體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)/身高(米)2理想BMI：18.5-22.9(kg/m2)減少精神壓力精神過(guò)度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高。持續(xù)的壓力對(duì)健康帶來(lái)?yè)p害緩解壓力的辦法：擬定一天的計(jì)劃適應(yīng)環(huán)境保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、休息和娛樂(lè)適量運(yùn)動(dòng)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)方案前，請(qǐng)咨詢(xún)你的醫(yī)生

冠心病的預(yù)防

1、控制血脂、血壓、血糖

2、改變不良生活方式

戒煙

健康飲食，保持大便通暢

控制體重

減輕精神壓力

適量運(yùn)動(dòng)

限制飲酒

3、隨時(shí)攜帶病例卡和急救藥物，外出陪同，避免寒冷天氣外出。老年人高血壓?。≒基礎(chǔ)37、P初級(jí)174）高血壓的危害

中國(guó)高血壓防治指南(2005)血壓控制目標(biāo)：普通高血壓<140/90mmHg糖尿病或腎病<130/80mmHg糖尿病+腎病<125/75mmHg老年人高血壓(收縮壓)<150mmHg早期可無(wú)癥狀腦卒中患者80%以上有高血壓病，而高血壓病人中發(fā)生冠心病和心肌梗死為正常血壓者的3-5倍。人們把高血壓稱(chēng)為“不聲不響的殺人兇手”?；疾÷矢咚劳雎矢咧職埪矢呷咧獣月实头幝实涂刂坡实腿筒辉敢夥幉浑y受不服藥不按病情科學(xué)服藥三個(gè)誤區(qū)我國(guó)高血壓病流行的特點(diǎn)高血壓病的一般特點(diǎn)多中年起病,老年人多見(jiàn)約半數(shù)無(wú)癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀與血壓不成比例早期可波動(dòng)于正常和高血壓之間晝夜節(jié)律、季節(jié)波動(dòng)、日常波動(dòng)癥狀無(wú)特異性高血壓老人的護(hù)理要點(diǎn)堅(jiān)持正確的治療充足的休息預(yù)防腦缺血而致暈厥堅(jiān)持良好的生活方式預(yù)防低血壓保持大便通暢注意觀(guān)察高血壓老人的病情變化高血壓的正確治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥觀(guān)察不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告堅(jiān)持每天服藥不可隨意突然自行停藥或改變劑量和時(shí)間不要隨意聽(tīng)信偏方亂服藥熟悉老人服藥的名稱(chēng)作用劑量用法時(shí)間注意事項(xiàng)等對(duì)癡呆或精神狀態(tài)不佳的老人協(xié)助管理好藥物以免發(fā)生意外抬高血壓飲食調(diào)節(jié)增加蔬菜水果等維生素含量豐富的食物及鈣鉀的攝入低鹽低脂肪低膽固醇低熱量＃少吃刺激性食物如辣椒酒類(lèi)咖啡等防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）腦中風(fēng)P基39、P初176腦梗塞腦出血起病緩慢常在睡眠或安靜時(shí)發(fā)生初期頭痛眩暈一過(guò)性失語(yǔ)肢體麻木一側(cè)肢體無(wú)力嚴(yán)重者頭痛惡心嘔吐肢體偏癱吞咽困難失語(yǔ)視力障礙大面積或多次梗塞可出現(xiàn)意識(shí)障礙多發(fā)生在老人清醒活動(dòng)時(shí)可能有情緒激動(dòng)或使勁用力等導(dǎo)致血壓突然升高的誘發(fā)因素突然感覺(jué)頭暈、頭痛、嘔吐、隨即出現(xiàn)語(yǔ)音不清跌倒肢體癱瘓等現(xiàn)象出現(xiàn)大小便失禁、意識(shí)障礙、嗜睡或昏迷等高熱呼吸深慢血壓升高死亡率高急性腦出血的老人應(yīng)絕對(duì)臥床休息4周以上，避免不必要的搬動(dòng)，尤其在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)切忌顛簸腦出血病人往往在意識(shí)障礙及肢體功能障礙上病情更加嚴(yán)重，護(hù)理要求更高1、頭暈，特別是突然感到眩暈，或與平時(shí)不同的頭痛；2、突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有時(shí)為唇麻或舌麻；3、暫時(shí)性吐字不清或講話(huà)不靈；4、一側(cè)肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈；5、不明原因突然摔倒或暈倒；6、個(gè)性和智力的突然變化；7、惡心嘔吐或血壓波動(dòng)；8、整天昏昏欲睡；9、一側(cè)肢體不自主的抽動(dòng)；10、雙眼突感一時(shí)看不清眼前的事物；常見(jiàn)預(yù)兆一級(jí)預(yù)防只存在上述危險(xiǎn)因素的一種或幾種，而沒(méi)有出現(xiàn)中風(fēng)先兆，積極治療存在的危險(xiǎn)因素，定期監(jiān)測(cè)其他因危險(xiǎn)素，并采取相應(yīng)的措施。二級(jí)預(yù)防存在危險(xiǎn)因素并已經(jīng)出現(xiàn)中風(fēng)先兆，如TIA，給予早期診斷和治療，防止嚴(yán)重腦血管病的發(fā)生。三級(jí)預(yù)防

已中風(fēng)病人，早期或超早期治療，降低致殘程度，清除治療危險(xiǎn)因素，預(yù)防其多發(fā)。早期治療：缺血性中風(fēng)：6H內(nèi)中風(fēng)溶栓黃金時(shí)間。預(yù)防分級(jí)什么是糖尿病？半數(shù)以上老人發(fā)現(xiàn)患有糖尿病時(shí)已出現(xiàn)多種并發(fā)癥糖尿病及其并發(fā)癥已成為繼癌癥、心血管疾病、腦血管疾病之后的主要死亡原因，是老年人的主要健康問(wèn)題！

P基40、P初177糖尿病的警示燈有糖尿病家族史疾病和生活壓力不良的飲食及生活習(xí)慣肥胖缺乏體力活動(dòng)年齡因素曾經(jīng)分娩過(guò)巨大胎兒的婦女80糖尿病的癥狀隨著血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增加，但有個(gè)體差異。（空腹＞7mmol/L,餐后2h＞11.1mmol/L）典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘