鄢陵縣中醫(yī)院數(shù)字減影血管造影機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

目錄24996_WPSOffice_Level1表1項(xiàng)目基本情況 19655_WPSOffice_Level1表2放射源 89870_WPSOffice_Level1表3非密封放射性物質(zhì) 81220_WPSOffice_Level1表4射線裝置 911549_WPSOffice_Level1表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 107758_WPSOffice_Level1表6評(píng)價(jià)依據(jù) 118591_WPSOffice_Level1表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1617405_WPSOffice_Level1表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 171547_WPSOffice_Level1表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 2031242_WPSOffice_Level1表10輻射安全與防護(hù) 233331_WPSOffice_Level1表11環(huán)境影響分析 2528390_WPSOffice_Level1表12輻射安全管理 34454_WPSOffice_Level1表13結(jié)論與建議 3817599_WPSOffice_Level1表14審批 4122903_WPSOffice_Level1附件一：委托書 4220756_WPSOffice_Level1附件二：輻射安全許可證 437393_WPSOffice_Level1附件三：原有項(xiàng)目環(huán)評(píng)及驗(yàn)收批復(fù) 4726048_WPSOffice_Level1附件四：輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組文件及相關(guān)制度 5231167_WPSOffice_Level1附件五：輻射事故應(yīng)急預(yù)案 6122427_WPSOffice_Level1附件六：工作人員輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證書 6532625_WPSOffice_Level1附件七：直線加速器機(jī)房2017年度檢測(cè)報(bào)告 6822238_WPSOffice_Level1附件八：環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告 71附件七：環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告 66③故障情況下，設(shè)備維修人員調(diào)試過程中由于誤開機(jī)造成誤照射。11.3.3事故情況下照射劑量及評(píng)價(jià)數(shù)字減影血管造影機(jī)屬于Ⅱ類射線裝置，事故情況下，人員誤入或誤照射情況下，可能導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。若人員誤入機(jī)房，在病床前處被誤照射（取距離為0.3m，照射模式為采集模式；僅考慮散射線、漏射線），照射時(shí)間取1min，則單次事故造成的照射劑量約為5.6mSv/次。由上述計(jì)算可知，事故情況下，人員越靠近射線裝置，受到的照射劑量越大。11.3.4事故風(fēng)險(xiǎn)分析（1）如果工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離機(jī)房，可利用機(jī)房防護(hù)門內(nèi)與控制室設(shè)置的人工緊急停機(jī)、開門按鈕，只要未撤離人員了解該按鈕的作用，可避免此類事故的發(fā)生。因此，在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置此按鈕醒目的指示和說明，便于在緊急情況下使用。（2）如果安全聯(lián)動(dòng)裝置或報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的設(shè)備機(jī)房。機(jī)房防護(hù)門與設(shè)備之間設(shè)有門機(jī)聯(lián)動(dòng)裝置，防護(hù)門上設(shè)有警示信號(hào)燈。每當(dāng)打開防護(hù)門時(shí)，立即斷電并停機(jī)，不致出現(xiàn)誤照射。只有當(dāng)聯(lián)動(dòng)裝置或報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)行運(yùn)行機(jī)器，才可能發(fā)生此類事故。因此，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照儀器操作程序進(jìn)行診療，有效防止事故照射的發(fā)生。為避免此類事故的發(fā)生，要求工作人員每次上班時(shí)首先要檢查防護(hù)門上的聯(lián)動(dòng)裝置和報(bào)警系統(tǒng)是否正常。如果報(bào)警系統(tǒng)失靈，應(yīng)立即修理，恢復(fù)正常。（3）維修人員調(diào)試過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的看管，必要時(shí)可切斷主電源，避免誤照射。11.3.5應(yīng)急預(yù)案應(yīng)制定放射事故風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生事故能及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，使事故能得到及時(shí)有效的處理。對(duì)于醫(yī)院射線裝置機(jī)房，需安裝聯(lián)鎖裝置、警示燈等，工作人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，在開機(jī)前檢查治療室內(nèi)是否還有無關(guān)人員在內(nèi)，防護(hù)門是否關(guān)好，在儀器開機(jī)時(shí)打開防護(hù)門上方警示信號(hào)燈，警示無關(guān)人員不要靠近，就可以有效地防止照射事故的發(fā)生。如發(fā)生輻射照射事故，醫(yī)院應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案措施，按照事故應(yīng)急程序處理。醫(yī)院已制定有輻射事故應(yīng)急預(yù)案，詳見附件。表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)遵照國務(wù)院第449號(hào)令《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及其他相關(guān)法規(guī)的要求，鄢陵縣中醫(yī)院成立以晉相林為組長(zhǎng)的放射防護(hù)與輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院輻射安全與放射防護(hù)監(jiān)督管理工作，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康與安全。該管理機(jī)構(gòu)的基本組成涵蓋各射線裝置使用部門，在框架上基本符合要求。領(lǐng)導(dǎo)小組文件見附件。12.2制定規(guī)章制度鄢陵縣中醫(yī)院按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》的相關(guān)要求，并結(jié)合各個(gè)科室的醫(yī)療操作規(guī)范，制定了相關(guān)的規(guī)章制度，如《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《DSA操作規(guī)程》、《射線裝置檢修維護(hù)管理規(guī)定》、《放射工作人員個(gè)人劑量及場(chǎng)所監(jiān)測(cè)工作方案》、《監(jiān)測(cè)儀表使用與檢驗(yàn)管理制度》、《從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃》、《個(gè)人劑量和職業(yè)健康管理制度》、《防止誤操作和受到意外照射的安全措施》等，具體見附件。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)最新的法律法規(guī)，結(jié)合實(shí)際工作及時(shí)更新與完善相關(guān)規(guī)章制度，使其具有較強(qiáng)的針對(duì)性和可操作性，同時(shí)應(yīng)保證制度實(shí)施有效。12.3人員培訓(xùn)與職業(yè)健康檢查本環(huán)評(píng)DSA介入工作計(jì)劃配備8名工作人員，為醫(yī)院現(xiàn)有工作人員，其中6人已參加過輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)并取得合格證書（見附件），人員情況如下表12.1。表12.1擬配備工作人員序號(hào)姓名崗位培訓(xùn)證號(hào)培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)時(shí)間1高世杰醫(yī)師ZZUC201809113鄭州大學(xué)2018.6.23-2018.6.252王浩醫(yī)師201739847河南工程學(xué)院2017.11.19-2017.11.213李紅雨醫(yī)師///4杜洪濤醫(yī)師///5劉露柯醫(yī)師201739902河南工程學(xué)院2017.11.26-2017.11.286董會(huì)華護(hù)士201739812河南工程學(xué)院2017.11.12-2017.11.147張鵬飛護(hù)士201739848河南工程學(xué)院2017.11.19-2017.11.218黃永艦技師201739813河南工程學(xué)院2017.11.12-2017.11.14本項(xiàng)目建成開展工作前，應(yīng)組織未培訓(xùn)人員參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)并取得合格證書，確保輻射工作人員均持證上崗。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)為介入工作人員配備個(gè)人內(nèi)、外劑量卡，劑量卡工作期間正確佩戴使用，每三個(gè)月送檢；對(duì)新上崗工作人員，做好上崗前的健康體檢，合格者才能上崗；建立個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，職業(yè)健康檢查的頻率為每年1次。醫(yī)院應(yīng)為工作人員終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；在醫(yī)院從事過輻射工作的人員在離開該工作崗位時(shí)也將進(jìn)行健康體檢。12.4監(jiān)測(cè)計(jì)劃12.4.1工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)工作人員除正確佩帶個(gè)人劑量計(jì)外，還應(yīng)當(dāng)攜帶劑量報(bào)警儀。外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期最長(zhǎng)不應(yīng)超過90天，單位每三個(gè)月送具備資質(zhì)的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。依據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2016）要求，醫(yī)院需建立個(gè)人劑量檔案，個(gè)人劑量檔案除了包括輻射工作人員平時(shí)正常工作期間的個(gè)人劑量記錄外，還應(yīng)包括其在異常情況（事故或應(yīng)急）下受到的過量照射記錄，并填寫核查登記表。職業(yè)照射個(gè)人監(jiān)測(cè)檔案應(yīng)終生保存。12.4.2工作場(chǎng)所及環(huán)境監(jiān)測(cè)a、常規(guī)監(jiān)測(cè)：醫(yī)院應(yīng)配備X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀，定期對(duì)醫(yī)院各射線裝置機(jī)房及其周圍輻射環(huán)境進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，并建立環(huán)境安全檔案。b、定期監(jiān)測(cè)：醫(yī)院應(yīng)委托有資質(zhì)的單位定期（每年1次）對(duì)機(jī)房及周圍環(huán)境進(jìn)行輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，并建立監(jiān)測(cè)技術(shù)檔案。c、監(jiān)測(cè)范圍：機(jī)房屏蔽墻外，防護(hù)門及縫隙處，電纜及管道的出入口，候診區(qū)、控制室，手術(shù)位等。d、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：X-γ輻射劑量率。e、監(jiān)測(cè)頻度：醫(yī)院常規(guī)監(jiān)測(cè)每月一次、定期監(jiān)測(cè)每年一次。f、監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整并納入檔案進(jìn)行保存。醫(yī)院還應(yīng)對(duì)輻射監(jiān)測(cè)儀定期進(jìn)行檢定，保證其在檢定有效期內(nèi)使用，若儀器發(fā)生故障，立即進(jìn)行維修。12.5防護(hù)用品醫(yī)院計(jì)劃為介入科配置鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等防護(hù)用品，其數(shù)量應(yīng)能夠滿足醫(yī)院正常開展介入工作的需要。醫(yī)院進(jìn)行防護(hù)用品采購時(shí)應(yīng)選用質(zhì)量滿足國家規(guī)范要求的產(chǎn)品；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。防護(hù)用品存放時(shí)不宜折疊，防護(hù)鉛衣、鉛帽等使用一定年限后（不超過5年），重新購置予以替換。12.6輻射事故應(yīng)急響應(yīng)程序根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》中的規(guī)定，對(duì)可能發(fā)生的輻射事故，制定應(yīng)急方案，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，醫(yī)院已制定有《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，見附件。本項(xiàng)目使用的DSA機(jī)屬Ⅱ類射線裝置，輻射事故應(yīng)急方案包括下列內(nèi)容：

（一）輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組；

（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)；

（三）輻射事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)措施；

（四）應(yīng)急處理聯(lián)系電話。發(fā)生輻射事故時(shí)，該醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門報(bào)告，提出整改方案加以落實(shí)。12.7三同時(shí)竣工驗(yàn)收一覽表本項(xiàng)目建設(shè)完成后，需進(jìn)行竣工環(huán)保驗(yàn)收，驗(yàn)收時(shí)相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施及輻射安全管理措施應(yīng)落實(shí)到位。本項(xiàng)目三同時(shí)竣工驗(yàn)收一覽表如下：表12.2三同時(shí)竣工驗(yàn)收一覽表序號(hào)類別環(huán)保設(shè)施1機(jī)房建設(shè)地點(diǎn)鄢陵縣花都大道113號(hào)鄢陵縣中醫(yī)院院區(qū)西北側(cè)介入微創(chuàng)綜合治療科2防護(hù)措施四周墻壁為24cm實(shí)心磚結(jié)構(gòu)+粉刷3cm硫酸鋇涂料（約等效于4mmPb）；屋頂為20cm厚鋼筋混凝土板+粉刷2cm硫酸鋇涂料（約等效于3mmPb）；4mmPb鉛門兩個(gè)；4mmPb鉛玻璃一個(gè)。3防護(hù)用品鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等防護(hù)用品，其數(shù)量應(yīng)能夠滿足醫(yī)院正常開展介入工作的需要。鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；另應(yīng)為不同年齡兒童配備相應(yīng)防護(hù)用品，鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。4管理制度各項(xiàng)規(guī)章制度包括：輻射安全管理規(guī)定、操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、劑量管理制度、監(jiān)測(cè)方案等。5其他設(shè)置門燈聯(lián)鎖裝置，機(jī)房門上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，懸掛放射性警示標(biāo)志（例如：當(dāng)心電離輻射、禁止孕婦入內(nèi)等相關(guān)警示標(biāo)志）、配備輻射劑量率監(jiān)測(cè)儀器、個(gè)人劑量報(bào)警儀及個(gè)人劑量計(jì)表13結(jié)論與建議13.1結(jié)論13.1.1實(shí)踐的正當(dāng)性為了滿足更多的病人就診需求，保障病人健康，以及醫(yī)院的醫(yī)療水平發(fā)展，開展數(shù)字減影血管造影機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目，因此，本項(xiàng)目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中輻射防護(hù)“實(shí)踐正當(dāng)性”的要求。13.1.2選址合理性分析本項(xiàng)目機(jī)房位于醫(yī)院院區(qū)西北側(cè)介入微創(chuàng)綜合治療科，周圍50m范圍內(nèi)無輻射環(huán)境敏感區(qū)，機(jī)房的選址考慮了公眾及周圍場(chǎng)所的防護(hù)和安全，故本項(xiàng)目選址合理可行。13.1.3輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀結(jié)論根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，本項(xiàng)目DSA機(jī)房擬改建區(qū)域X-γ輻射劑量率檢測(cè)結(jié)果為173～185nSv/h。參考點(diǎn)位選取設(shè)置在擬改建址東北側(cè)醫(yī)院大門口處，該點(diǎn)位周邊環(huán)境與擬改建址相似且遠(yuǎn)離醫(yī)院放射科等核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目場(chǎng)所。擬改建址現(xiàn)狀輻射水平與參考點(diǎn)位進(jìn)行對(duì)比，相差不大，屬醫(yī)院輻射正常水平，無輻射異常。擬建址東側(cè)直線加速器機(jī)房防護(hù)良好，運(yùn)行期間不會(huì)對(duì)本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房區(qū)域造成輻射影響。13.1.4輻射防護(hù)措施有效性結(jié)論本項(xiàng)目DSA所在機(jī)房采取了一定厚度的防護(hù)材料建筑屏蔽和專業(yè)輻射防護(hù)措施，防護(hù)效果滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）的要求，設(shè)備自帶有鉛屏、鉛簾，機(jī)房設(shè)置鉛門、鉛窗，設(shè)置門燈連鎖，鉛門前劃出輻射警戒區(qū)域，鉛門上張貼輻射警示標(biāo)志與中文說明。建設(shè)單位制定有針對(duì)性的操作規(guī)程，要求工作人員工作時(shí)穿戴鉛衣、鉛帽，佩戴防護(hù)眼鏡等輻射防護(hù)用品，通過以上各項(xiàng)防護(hù)措施的綜合使用，可有效地防止X射線產(chǎn)生的輻射影響。13.1.5輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)結(jié)論本項(xiàng)目主要污染因子為X射線，由表11.5可知，正常透視工況下，本項(xiàng)目擬改建數(shù)字減影血管造影機(jī)機(jī)房第一術(shù)者位輻射劑量率預(yù)測(cè)值為175.2μGy/h，第二術(shù)者位輻射劑量率預(yù)測(cè)值為43.8μGy/h，滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中透視防護(hù)區(qū)工作人員位置空氣比釋動(dòng)能率不大于400μGy/h的限值要求，且透視和采集工況下，機(jī)房四周輻射劑量率預(yù)測(cè)值在4.9×10-4μGy/h~1.2×10-2μGy/h之間，均滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中透視情況下機(jī)房周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μGy/h的限值要求。13.1.6個(gè)人劑量估算由表11.6、11.7計(jì)算結(jié)果可知，本項(xiàng)目血管造影機(jī)在防護(hù)措施及防護(hù)設(shè)計(jì)正常運(yùn)行下，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的最大年附加有效劑量為2.2/a，本項(xiàng)目血管造影機(jī)在正常運(yùn)行后，對(duì)控制室工作人員的最大年附加有效劑量為8.2×10-5/a，低于本報(bào)告建議的劑量管理限值（；對(duì)公眾人員的最大年附加有效劑量為9.5×10-3/a，低于本報(bào)告建議的劑量管理限值（公眾人員年有效劑量不超過0.25mSv且均符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑量限值”的要求。13.1.7輻射安全管理綜合能力結(jié)論鄢陵縣中醫(yī)院按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》的相關(guān)要求，成立了輻射安全管理機(jī)構(gòu)，并結(jié)合科室的醫(yī)療操作規(guī)范，制定了相關(guān)的規(guī)章制度以及應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院有符合國家環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)要求的場(chǎng)所和設(shè)施，并制定輻射工作場(chǎng)所及工作人員管理、監(jiān)測(cè)計(jì)劃，具有使用Ⅱ類射線裝置的綜合能力。13.1.8總體結(jié)論鄢陵縣中醫(yī)院數(shù)字減影血管造影機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目鄢陵縣中醫(yī)院13.2建議和要求在介入治療手術(shù)中，需要進(jìn)行多次曝光定位，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)注重自身防護(hù)，正確穿戴必須的防護(hù)用品，由于手部防護(hù)薄弱，應(yīng)注意減少不必要的照射，從而降低手部受照劑量。（4）（7）建設(shè)項(xiàng)目竣工后，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院環(huán)境保護(hù)行政主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，對(duì)配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行驗(yàn)收，編制驗(yàn)收?qǐng)?bào)告并依法向社會(huì)公開。表14審批下一級(jí)環(huán)保部門預(yù)審意見：公章經(jīng)辦人年月日審批意見：公章經(jīng)辦人年月日附件一：委托書附件二：輻射安全許可證附件三：原有項(xiàng)目環(huán)評(píng)及驗(yàn)收批復(fù)附件四：輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組文件及相關(guān)制度輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家對(duì)射線裝置管理的有關(guān)法律，法規(guī)和本醫(yī)院的安全和防護(hù)管理制度主動(dòng)積極配合相關(guān)管理部門的監(jiān)督檢查，對(duì)指出的問題及時(shí)處理，解決。醫(yī)院成立放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立專、兼職管理人員，每年由有資質(zhì)的檢測(cè)單位對(duì)使用中的射線裝置進(jìn)行一次檢測(cè)。對(duì)直接從事輻射工作的人員，組織參加環(huán)保系統(tǒng)認(rèn)可單位進(jìn)行的輻射安全和防護(hù)知識(shí)教育培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核不合格，不得上崗。嚴(yán)格按照國家關(guān)于個(gè)人劑量檢測(cè)和健康管理的規(guī)定，對(duì)直接從事輻射工作的人員進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)和職業(yè)健康檢查，建立個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。對(duì)本院的射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估，發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應(yīng)立即進(jìn)行整改。射線裝置的使用場(chǎng)所，具有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。設(shè)置明顯的射線裝置標(biāo)識(shí)，機(jī)房上要有“紅色”指示燈及“當(dāng)心電離輻射”警示牌標(biāo)志。加強(qiáng)對(duì)射線裝置的維護(hù)管理，使用場(chǎng)所采用有效的放火、防盜等安全防護(hù)措施。當(dāng)發(fā)生事故時(shí)，及時(shí)向相關(guān)部門匯報(bào)并采取控制事故。各科室的負(fù)責(zé)人，應(yīng)對(duì)本科安全防護(hù)負(fù)主要責(zé)任，每年一次對(duì)全院放射防護(hù)進(jìn)行一次全面檢查，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和解決措施向院防護(hù)負(fù)責(zé)人（院長(zhǎng)）出書面匯報(bào)。制定完善的安全操作規(guī)程，嚴(yán)格按照規(guī)程操作，并告知病人和相關(guān)人員輻射的危害性，使用場(chǎng)所張貼醒目的輻射有害健康的標(biāo)識(shí)。制定放射安全應(yīng)急預(yù)案，每年評(píng)估檢查，不斷完善。發(fā)生事故后應(yīng)及時(shí)上報(bào)。DSA操作規(guī)程開機(jī)前的日常準(zhǔn)備工作，包括清潔、擦拭、設(shè)備，檢查設(shè)備運(yùn)行環(huán)境是否安全。檢查電源是否正常，設(shè)備旋轉(zhuǎn)和檢查床，是否處于正常位置，設(shè)備各方面及周圍有無影響設(shè)備，運(yùn)動(dòng)的物品等。按要求依次打開設(shè)備總電源和工作站電源，注意設(shè)備啟動(dòng)過程是否正常，啟動(dòng)時(shí)有無異常聲音等。設(shè)備正常啟動(dòng)并完成檢測(cè)后，對(duì)檢查床和“C”型臂各方面運(yùn)動(dòng)檢查是否正常。檢查球管是否出線，各種采集程序及參數(shù)是否正常，所有顯示器工作是否正常。檢查室內(nèi)溫度及通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行情況。再次檢查確認(rèn)設(shè)備各方面正常后，開始正常檢查，治療。DSA設(shè)備每天工作完成后正常關(guān)機(jī)，注意關(guān)機(jī)時(shí)設(shè)備是否正常射線裝置檢修維護(hù)管理規(guī)定為了加強(qiáng)我醫(yī)院射線裝置的管理工作,確保射線裝置處于完好狀態(tài)，更好地服務(wù)于社會(huì)，特制定本制度。望醫(yī)院各輻射管理人員及工作人員遵照?qǐng)?zhí)行。一、射線裝置必須由專職、專人負(fù)責(zé)管理，負(fù)責(zé)人員應(yīng)了解射線裝置的安全操作規(guī)程。掌握射線裝置使用與安全情況，并定期向輻射安全管理人員進(jìn)行報(bào)告。二、射線裝置應(yīng)及時(shí)填寫運(yùn)行記錄，實(shí)行定期校對(duì)。定期檢查設(shè)備是否安全,防護(hù)裝置是否齊全、可靠。發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改,使設(shè)備處于完好狀態(tài)。三、對(duì)設(shè)備無法排除的故障,經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)同意后送專門維修點(diǎn)維修，做好維修記錄,并且經(jīng)檢定合格,貼上合格準(zhǔn)用標(biāo)志方可使用,確保射線裝置處于完好狀態(tài)。四、射線裝置必須定點(diǎn)存放于機(jī)房?jī)?nèi),并做到室內(nèi)通風(fēng)良好、干凈整潔。每次使用完畢都要進(jìn)行交接手續(xù),保持設(shè)備完好無損。五、建立各臺(tái)射線裝置檢修維護(hù)檔案,做到記錄真實(shí),備檔可查。六、嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備管理制度,若因管理不善造成設(shè)備、人身事故的，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。放射工作人員個(gè)人劑量及場(chǎng)所監(jiān)測(cè)工作方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，規(guī)范開展放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)上級(jí)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本方案。檢測(cè)對(duì)象從事放射職業(yè)活動(dòng)中受到電離輻射的所有人員都必須進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。包括射線裝置的使用和維修人員，射線裝置和放射工作場(chǎng)所的輻射監(jiān)測(cè)人員。監(jiān)測(cè)方法外部監(jiān)測(cè)：根據(jù)需要聯(lián)系有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)放射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)或環(huán)境評(píng)價(jià)。內(nèi)部監(jiān)測(cè)：每季度指定專人對(duì)放射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄檔案。應(yīng)急監(jiān)測(cè)：應(yīng)急情況下，為查明放射性污染情況和輻射水平進(jìn)行必要的內(nèi)部或外部監(jiān)測(cè)。佩戴要求放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)。常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)佩戴方法：當(dāng)輻射主要來自前方，劑量計(jì)應(yīng)佩戴人體軀干前方中部位置，一般在左前胸。當(dāng)輻射主要來自人體背面時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩戴在背部中間。當(dāng)受照劑量可能大時(shí)，還需要在防護(hù)服外面衣領(lǐng)上另佩戴一個(gè)劑量計(jì)。工作要求必須按要求按期放射工作人員接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，督促其正確的佩帶劑量計(jì)，將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中，建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案。射線裝置使用場(chǎng)所嚴(yán)禁非有關(guān)人員出入。射線裝置使用前及使用后一定要檢查各開關(guān)，保證斷電。監(jiān)測(cè)儀表使用與檢驗(yàn)管理制度目的通過對(duì)醫(yī)院輻射監(jiān)測(cè)儀器，儀表的檢定、校準(zhǔn)進(jìn)行有效管理，以保證設(shè)備運(yùn)行狀況監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，為設(shè)備的正常運(yùn)行提供保證。適用范圍適用于醫(yī)院輻射監(jiān)測(cè)所有測(cè)試儀器，儀表的校準(zhǔn)、檢定。職責(zé)各科室負(fù)責(zé)管理本科室儀器、儀表的臺(tái)帳維護(hù)及校準(zhǔn)、檢定工作。設(shè)備科負(fù)責(zé)上報(bào)儀器、儀表的送檢費(fèi)用打款計(jì)劃。工作要求檢定計(jì)劃各科室根據(jù)儀器、儀表的檢定周期提前向設(shè)備科提交送檢申請(qǐng)。2．校準(zhǔn)和檢定實(shí)施要送檢的儀器、儀表由設(shè)備負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織報(bào)送檢單位進(jìn)行檢定。按照儀器、儀表校準(zhǔn)規(guī)定，所有的校準(zhǔn)檢定活動(dòng)盡可能到國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。3．校準(zhǔn)標(biāo)識(shí)儀器、儀表經(jīng)校準(zhǔn)檢定后，根據(jù)結(jié)果加貼儀器狀態(tài)標(biāo)識(shí)。校準(zhǔn)和檢定周期校準(zhǔn)周期按儀器設(shè)備有關(guān)操作規(guī)程執(zhí)行。5．校驗(yàn)記錄的保存儀器，儀表檢定準(zhǔn)證書、自校驗(yàn)記錄由各科室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一保管。從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃1．積極委派相關(guān)人員定期參加環(huán)保部門認(rèn)可單位組織的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法規(guī)，按照規(guī)定及時(shí)參加考核并申領(lǐng)合格證書，證書有效期為4年。2.從事放射操作及防護(hù)人員因新增、調(diào)動(dòng)等原因發(fā)生變動(dòng)時(shí)，及時(shí)組織新進(jìn)人員參加環(huán)保行政主管部門認(rèn)可單位組織的培訓(xùn)并申領(lǐng)合格證書。3．參加環(huán)保行政主管部門認(rèn)可單位組織的培訓(xùn)后，應(yīng)及時(shí)將培訓(xùn)成果傳達(dá)給放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組及各科室輻射工作人員。4．按時(shí)按計(jì)劃參加國家相關(guān)環(huán)保部門組織的放射防護(hù)培訓(xùn)班，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，掌握基本的輻射安全防護(hù)知識(shí)和自救技能。5．放射防護(hù)小組成員每半年組織一次集體學(xué)習(xí)。6．遇到國家政策調(diào)整，出臺(tái)新的放射防護(hù)管理法律法規(guī)或規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)等，由防護(hù)小組組長(zhǎng)及時(shí)召集輻射工作人員及防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員學(xué)習(xí)。7．新設(shè)備投入前設(shè)備廠商工程師對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，內(nèi)容包括結(jié)構(gòu)、工作原理，操作技術(shù)，注意事項(xiàng)，保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡(jiǎn)單的故障排除。8．做好防盜、防火和輻射安全管理的培訓(xùn)。個(gè)人劑量和職業(yè)健康管理制度個(gè)人劑量管理制度輻射工作人員須佩帶個(gè)人劑量計(jì)，并按規(guī)定佩帶在左胸及左前領(lǐng)口。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)同期一般為90天，定期送往疾控中心監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果通知個(gè)人。醫(yī)院終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案放射工作人員可查閱，復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。醫(yī)院將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。突發(fā)輻射事故中，被照人員的吸收劑量應(yīng)做重點(diǎn)記錄，與常規(guī)劑量記錄分開。職業(yè)健康管理制度輻射人員上崗前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合輻射工