2013.4老齡化背景下江蘇省蘇北農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的調(diào)查與研究

老齡化背景下江蘇省蘇北農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的調(diào)查與研究---以江蘇徐州為例徐州工程學(xué)院摘要：目前江蘇省60歲以上的老年人約1301.36萬，占戶籍人口總數(shù)的17%，年增長率約為0.3%，老齡化進入加速發(fā)展階段。江蘇老齡化比全國提前13年，老齡化問題在全國各省份中最為嚴(yán)重。養(yǎng)老問題已成為江蘇省社會發(fā)展的首要問題。社會養(yǎng)老保障問題是省委、政府持續(xù)關(guān)注的重點，2010年江蘇政府工作報告中提出要“按照廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的要求，構(gòu)建我省社會保障安全網(wǎng)，讓全省人人享有基本生活保障”。加快推進全省城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老保障服務(wù)體系建設(shè)，建立完善的養(yǎng)老服務(wù)體系是應(yīng)對老齡化的有效手段，也是解決養(yǎng)老問題的重點。而養(yǎng)老問題的難點則在農(nóng)村，特別是農(nóng)村大批青壯年人口的流出，使空巢老年人數(shù)量急劇上升，這一現(xiàn)狀加快了我省農(nóng)村人口老齡化速度，加重了農(nóng)村人口老齡化程度，使我省農(nóng)村人口老齡化問題更加嚴(yán)峻、更加突出，老齡化趨勢比預(yù)測的更為嚴(yán)重，2011年江蘇政府工作報告中提出“要積極構(gòu)建和諧社會，著力保障和改善民生，提高基本公共服務(wù)均等化水平，維護社會公平正義，促進人的全面發(fā)展和社會全面進步”，建立與完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，已成為一項重大而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。我們成立調(diào)研組，先后在蘇州、徐州，深入農(nóng)村，入戶調(diào)研，調(diào)查農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求，并且對蘇州與徐州進行比較分析，由于蘇州與徐州農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平差距較大，因此重點分析了徐州農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。本調(diào)研旨在對江蘇省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及老年服務(wù)需求的調(diào)研基礎(chǔ)上，提出構(gòu)建適合江蘇省經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展、滿足我省農(nóng)村服務(wù)需求的服務(wù)體系，促進江蘇省農(nóng)村老年健康事業(yè)的發(fā)展。關(guān)鍵詞老齡化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系徐州社會保障1緒論1.1研究目的及意義60年前，養(yǎng)老根本就不是問題，然而，60年后的今天，中國社會結(jié)構(gòu)尤其是人口的年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻的變化，人口的平均預(yù)期壽命比建國之初提高了35歲，人口結(jié)構(gòu)從年輕型變?yōu)槔夏晷?，形成了滾滾而來的“銀發(fā)浪潮”。相比于發(fā)達國家伴隨著經(jīng)濟現(xiàn)代化而來的人口老齡化，中國的老齡化是在經(jīng)濟發(fā)展尚不發(fā)達，并且嚴(yán)重地區(qū)發(fā)展不平衡的情況下出現(xiàn)的，屬于典型的“未富先老”。中國的第六次人口普查發(fā)現(xiàn)，家庭規(guī)模日益核心化、小型化，空巢老人、獨居老人、高齡老人不斷增加，千百年來傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨空前的挑戰(zhàn)。徐州市作為江蘇省人口大市，其農(nóng)村總體經(jīng)濟條件比較落后，收入水平較低，并且有大量青壯年外出務(wù)工，養(yǎng)老問題具有突出性和代表性。通過對徐州農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的調(diào)查，旨在發(fā)現(xiàn)目前江蘇省乃至中國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題及其產(chǎn)生的原因，以增強各地區(qū)應(yīng)對老齡化問題的能力，提高廣大老年人晚年生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。通過此項調(diào)查，有利于弘揚中華民族敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)、促進代際和諧、培育社會公德，有利于開拓養(yǎng)老型新產(chǎn)業(yè)，拓展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，有利于深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)。因此此次的調(diào)查具有十分深遠而現(xiàn)實的意義。1.2研究內(nèi)容和研究方法調(diào)查主要采用問卷調(diào)查方法，結(jié)合深度訪談和正式調(diào)查之前的小樣本預(yù)調(diào)查，同時收集了最新的相關(guān)資料，參考了相關(guān)的問卷使研究更有說服力。本次調(diào)查在蘇州農(nóng)村地區(qū)與徐州農(nóng)村地區(qū)同時開展，在蘇州農(nóng)村地區(qū)共發(fā)出問卷100份，收回92份有效問卷；主要在徐州各縣農(nóng)村開展調(diào)查，發(fā)出問卷600份，收回有效問卷543份，有效率90.5%。2背景第六次人口普查后發(fā)現(xiàn)，中國人口老齡化加速發(fā)展，呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化三個新特征。其中，空巢化將進一步加速。城鄉(xiāng)空巢家庭超過50％，部分大中城市達到70％；農(nóng)村留守老人約4000萬，占農(nóng)村老年人口的37％，老年人照料問題日益突出。徐州市全市常住人口中，0-14歲人口為1541717人，占17.97%；15-64歲人口為6143859人，占71.60%；65歲及以上人口為894924人，占10.43%。同2000年第五次全國人口普查相比，0-14歲人口的比重下降6.96個百分點，15-64歲人口的比重上升4.51個百分點，65歲及以上人口的比重上升2.45個百分點。人口老齡化程度加深。在越來越嚴(yán)重的老齡化背景下，江蘇省地區(qū)發(fā)展不平衡也表現(xiàn)在各市農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的差異上。與蘇州地區(qū)農(nóng)村相比，徐州市農(nóng)村經(jīng)濟水平較低，其養(yǎng)老保險水平低下。徐州市農(nóng)村勞動力流出嚴(yán)重，“空巢老人”家庭比重越來越大.這是徐州市農(nóng)村養(yǎng)老保障服務(wù)的一大挑戰(zhàn)。3徐州市農(nóng)村老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀分析3.1江蘇省地區(qū)發(fā)展不平衡，徐州市農(nóng)村經(jīng)濟落后，老年人養(yǎng)老金水平低。由于江蘇省地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡造成了蘇南和蘇北農(nóng)村地區(qū)的巨大差異。在養(yǎng)老體制建設(shè)中，蘇南和蘇北地區(qū)資金投入比例失衡，導(dǎo)致徐州地區(qū)農(nóng)村老年人從調(diào)查結(jié)果看，老年人平時小毛病選擇上醫(yī)院的僅為20%，68%的老年人選擇自己買藥治療，并且有11%的老年人選擇自己撐過去，該地區(qū)61%的老年人在過去一年的醫(yī)療費用在1000元以下?？梢娫摰貐^(qū)老年人對于生病就醫(yī)的重視程度不高。3.3徐州地區(qū)老年人收入結(jié)構(gòu)不合理，生活狀況差，但其生活滿意度高。相比較于蘇州地區(qū)老年人新農(nóng)村建設(shè)經(jīng)濟條件改善，徐州農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民收入水平低，生活來源單一，收入結(jié)構(gòu)不合理。下圖為徐州農(nóng)村老年人主要生活來源：圖中明顯看出，該地區(qū)老年人主要生活來源為自己勞動和子女贍養(yǎng)，占調(diào)查人數(shù)的74%。其中，43%的老年人尚要依靠自己的勞動來獲取基本生活來源，調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，徐州地區(qū)老年人平均壽命較高，70歲以上的老年人占調(diào)查總數(shù)的46%，老齡化程度高，而其中卻有56%的老年人仍然在從事農(nóng)務(wù)勞動，其生活負擔(dān)之重可想而知。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相比于蘇州農(nóng)村大部分老年人經(jīng)濟條件好，對生活的滿意程度一般，徐州地區(qū)僅有少數(shù)人對生活不滿意，絕大部分老年人滿意度高。經(jīng)濟條件與生活滿意的矛盾，體現(xiàn)了徐州農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟差異不大，老年人的生活差距小，大部分老年人都處于清貧度日，知足常樂的狀態(tài)。徐州農(nóng)村地區(qū)蘇州農(nóng)村地區(qū)3.4政府支持不足，農(nóng)村建設(shè)落后，徐州農(nóng)村老年人獨居情況嚴(yán)重。91%的徐州市農(nóng)村老年人居住在自己建造的老房子中，2%的老年人居住在租借的房子中。而同樣是農(nóng)村的蘇州老年人，由于新農(nóng)村建設(shè)的推進，有17%的老年人已經(jīng)搬入拆遷房中居住，31%的老年人居住在自己買的商品房中，僅48%的老年人仍然居住在農(nóng)村老房子中。具體情況見下圖：徐州農(nóng)村老年人住房來源蘇州地區(qū)老年人現(xiàn)居房來源蘇南蘇北地區(qū)的差異巨大，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，徐州農(nóng)村地區(qū)空巢老人居多，多數(shù)老年人遠離家人，獨居一室，甚至有孤寡老人近一年來，居無定所，大多數(shù)時間與陌生人住在一起的情況?？梢姡谵r(nóng)村建設(shè)方面遠遠落后于蘇南地區(qū)，對無助老年人保障程度低，社保體系有待加強。下圖為徐州各縣農(nóng)村老年人近一年居住地變遷的情況：徐州地區(qū)老年人近一年居住地變遷情況3.5文化娛樂設(shè)施少，老年人文化需求無法得到滿足。徐州農(nóng)村老年人活動比較頻繁，39%的老年人經(jīng)常到公共場所活動，17%的老年人偶爾活動。但是，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人居住地附近的老年人文化娛樂場所卻遠遠無法滿足老年人活動的需求，85%的老年人居住地附近沒有供其活動的場所，10%的覆蓋率明顯無法滿足56%的老人的需求。下圖為具體數(shù)據(jù)：3.6徐州地區(qū)老年人平時日常生活狀況良好，生活習(xí)慣良好。老年人，特別是農(nóng)村老人，省吃儉用到了苛求自己的程度。然而，隨著近年來中國經(jīng)濟的騰飛，農(nóng)民的生活得到了很大的改善，老年人的生活觀念也有所改觀。下圖為徐州農(nóng)村老年人飲用新鮮水果的頻率和飲水習(xí)慣：調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，基本上所有老年人或多或少都會食用新鮮水果，43%的農(nóng)村老人幾乎每天都吃，29%的老年人有時吃吃。在飲用水方面，雖然調(diào)查中僅有1人飲用礦泉水，幾乎所有老年人都飲用燒開的水，喝生水的老年人占絕對少數(shù)?？梢姮F(xiàn)階段農(nóng)村老年人的對于日常生活要求提高。3.7徐州地區(qū)農(nóng)村老年人病后生活照料主要靠配偶和子女，鄰里關(guān)系親和，但空巢老人無人救助情況較為嚴(yán)重。目前，老年人生病時主要靠配偶和子女照料，見下圖。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，13%的老年人處在無人幫助的狀態(tài)，農(nóng)村空巢老人的加劇，導(dǎo)致老年人病后無人照顧的情況加劇。在“老年人從家庭成員中得到的支持和照顧”問題的反饋中，有部分老年人反映沒有得到其子女、親友的照顧。老年人依靠夫妻全力支持照顧的情況也反映了徐州地區(qū)農(nóng)村“空巢老人”的生活狀態(tài)。“空巢老人”這一現(xiàn)象使農(nóng)村老年人的鄰里關(guān)系親和，徐州地區(qū)農(nóng)村47%的老年人有6個以上關(guān)系密切、可以得到其幫助的朋友。“空巢老人”在子女外出務(wù)工、得不到子女的照顧情況下，轉(zhuǎn)而從鄰里間、朋友間得到關(guān)心和幫助。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人參加各種社團和信仰天主教會，都是其在生活中得到關(guān)心和幫助的，這也是調(diào)查地農(nóng)村基督教會興起的原因之一。3.8徐州農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)覆蓋率低，農(nóng)村老年人觀念傳統(tǒng)，居家養(yǎng)老仍是首選。下圖為養(yǎng)老院的路程調(diào)查，55%養(yǎng)老院在老年人居住地2公里以外，26%的老年人不清楚是否有養(yǎng)老機構(gòu)?？梢?，徐州地區(qū)老年養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不足，質(zhì)量不高。農(nóng)村老年人的傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老觀念使其不愿意去養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，調(diào)查中僅8%老年人愿意去養(yǎng)老院。5位老人出于養(yǎng)老院的護理周到的原因愿意去養(yǎng)老院養(yǎng)老，大部分老年人是出于子女方面的原因去養(yǎng)老院?？梢娦熘蒉r(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施、服務(wù)有待完善。3.9政府對農(nóng)村老年人健康關(guān)注不高，體檢、健康講座很少為之。下圖為徐州各縣老年人參加體檢、健康講座、咨詢活動情況。59%的老年人不參加體檢、講座，11%的老年人由于自身身體狀況需經(jīng)常參加。大部分老年人對政府組織的體檢活動很信任，但此類活動在徐州農(nóng)村地區(qū)卻很少，很難滿足老年人的需求。4徐州農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老狀況問題分析4.1體制不健全，“政策碎片化”，各部門之間缺乏相互配合，是造成養(yǎng)老服務(wù)和社會需求巨大差異的原因。有些地方對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)多頭管理，體制機制不健全和部門的領(lǐng)導(dǎo)干部對我國老齡化社會已經(jīng)到來及其快速發(fā)展缺乏思想準(zhǔn)備，對老齡化及其給經(jīng)濟社會發(fā)展的影響缺乏足夠預(yù)見，對應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略謀劃缺乏應(yīng)有重視，老齡工作還沒有擺上位置。一些地方和單位對老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃和綜合協(xié)調(diào)不夠，缺少必要的制度安排和物質(zhì)準(zhǔn)備，老齡事業(yè)發(fā)展水平落后于其他社會事業(yè)，滯后于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展。4.2國家重視力度不夠,農(nóng)村養(yǎng)老保障水平低，覆蓋面狹窄。我國在改革開放之初，實行蘇南蘇北地區(qū)的不平衡發(fā)展，以先富帶后富，造成現(xiàn)在地區(qū)差異的擴大。國家把大量的物力、財力投入到了蘇南的社會保障建設(shè)中,而對蘇北地區(qū)農(nóng)村的社會養(yǎng)老保險工作不甚重視,投入很少。目前,農(nóng)村社會保障體系的建設(shè)只是將傳統(tǒng)的社會保障范疇涵蓋到農(nóng)村。直至2007年,才在全國范圍內(nèi)開始建立農(nóng)村最低生活保障制度,農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險及失地農(nóng)民、農(nóng)民工的社會保障體系建設(shè)也遠落后于城市。一方面,保障水平較低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，徐州地區(qū)農(nóng)村老年人每月養(yǎng)老保障金僅為60元，甚至有年滿60周歲卻沒有拿到養(yǎng)老金的。另一方面,覆蓋面狹窄,其保障對象一直限于“困難的人”、“光榮的人”和“富裕的人”。大多數(shù)老年人由于種種原因還無法享受社會保障,處于社會保障的真空地帶。4.3老年人經(jīng)濟條件差，健康問題嚴(yán)重，醫(yī)療保障欠缺。由于長時間的經(jīng)濟發(fā)展問題，徐州地區(qū)老年人收入水平明顯低于蘇南農(nóng)村地區(qū)，但是隨著整個社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，農(nóng)村老年人的平均壽命延長。而伴隨而來的老年人健康狀況惡化，自理能力下降，使得農(nóng)村老年人對護理、生活服務(wù)等需求不斷增加。這必將導(dǎo)致農(nóng)村年輕人消極照料老年人生活的情緒不斷增長。與此同時，農(nóng)村落后的醫(yī)療條件與老年人對照料的依賴以及醫(yī)療需求增長的矛盾日益突出，農(nóng)村醫(yī)療保障的欠缺成為徐州市農(nóng)村老年人養(yǎng)老的一大突出問題。4.4青年人流出，空巢老人增多，居家養(yǎng)老模式問題多多。現(xiàn)代社會人口流動越來越快，大量農(nóng)村的年輕人進城打工。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，徐州農(nóng)村地區(qū)青年人流出的另一個重要原因在于老年人的攀比心理，希望子女外出賺錢、回家蓋房、光耀門楣，而青年人迫于老年人的希冀以及謀求經(jīng)濟條件的改善，出外務(wù)工越來越多。崗位競爭壓力大，忙于工作和事業(yè)，使他們無暇顧及老父和老母。農(nóng)村青壯年大批涌向沿海發(fā)達地區(qū)，而家里只留下小孩與老人。老年人有時甚至自顧不暇，但卻需要肩負教育、照料小孩的責(zé)任，生活壓力大。家庭老年人收入來源少，支出加大，這都說明傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式開始不能適應(yīng)社會發(fā)展的要求。4.5傳統(tǒng)觀念依舊,現(xiàn)代保險意識尚未形成。家庭養(yǎng)老一直是我國農(nóng)民首選的養(yǎng)老途徑,這是幾千年來自給自足經(jīng)濟的一部分,也是傳統(tǒng)倫理道德觀念的表現(xiàn)。而農(nóng)村社會養(yǎng)老保險改革尚處于起步階段,新農(nóng)村建設(shè)逐步推進，蘇南蘇北地區(qū)老年人經(jīng)濟、文化狀況差異巨大。蘇北農(nóng)村老年人生活主要依靠養(yǎng)老保障金和子女贍養(yǎng)，但是低水平的養(yǎng)老保障制度無法使農(nóng)村老年人“老有所養(yǎng)”，而農(nóng)村老年人自我保障的意識淡漠,傳統(tǒng)觀念依舊，對現(xiàn)代社保體系認識幾乎為零，社保意思尚未形成。4.6養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施短缺，養(yǎng)老機構(gòu)管理有待加強。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施短缺的情況更為嚴(yán)重，特別是農(nóng)村失能半失能老人和空巢、留守老人的養(yǎng)老服務(wù)匱乏。民辦養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在設(shè)施簡陋、功能單一等問題。一些養(yǎng)老機構(gòu)和小型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未在任何部門登記，游離于政府監(jiān)管范圍之外，虐待老人和安全事故時有發(fā)生。5.建立與完善徐州市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的對策建議全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的重要途徑。5.1發(fā)展完善社會主義文化和思想道德建設(shè)，增強社會尊老養(yǎng)老意識，應(yīng)對人口老齡化，思想要先行。尊老愛幼是中華民族的傳統(tǒng)美德，尊老敬老一直都是我們的光榮傳統(tǒng)。隨著人口的急劇增長和人口老齡化的加劇，社會尊老敬老的現(xiàn)實情況卻不容樂觀。當(dāng)今的大多數(shù)尤其是年輕人普遍缺乏尊老敬老養(yǎng)老的意識。無論是街頭調(diào)查還是網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的結(jié)果都顯示：絕大多數(shù)的老年人表示感覺不到年輕人對其的尊敬和愛戴。由此可見，現(xiàn)階段對于養(yǎng)老問題的不十分重視，成為了如今老齡人口問題的根源。為此通過各方面的宣傳途徑，加強對尊老養(yǎng)老傳統(tǒng)道德的宣傳，讓尊老敬老的思想觀念深入人心，讓傳統(tǒng)美德得以最廣泛、最深入的得以傳承。只有這樣，才能從根本上緩解老齡化人口所帶來的一系列的問題，才能夠從根本上治理問題的發(fā)端和源頭，為后續(xù)的一系列措施奠定良好的基礎(chǔ)。5.2堅持政府引導(dǎo)、政策扶持，系統(tǒng)化科學(xué)化構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。應(yīng)對人口老齡化，政策是基礎(chǔ)。徐州作為一個人口大市，農(nóng)村老年人規(guī)模大，但是徐州市農(nóng)村養(yǎng)老保險金水平低，覆蓋不全面。因此，推行和完善社會養(yǎng)老保險制度勢在必行。政府要以經(jīng)濟發(fā)展水平為基礎(chǔ)，加大財政支持力度，在保障農(nóng)民基本生活的基礎(chǔ)上，逐步提高農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。與此同時，由于家庭功能的弱化使得建立全面覆蓋農(nóng)村老年人的養(yǎng)老保障制度成為未來發(fā)展的必要趨勢。政府要針對農(nóng)村人口不同的情況，制定不同的農(nóng)村養(yǎng)老保險交費方法和支付方法，以調(diào)動地方政府和廣大農(nóng)民參與農(nóng)村養(yǎng)老保障的積極性。5.2.1加快養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。除了收入方面的保障提高，目前最緊迫的任務(wù)是加快養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，全國養(yǎng)老床位總數(shù)僅占老年人口的１．８％，遠低于發(fā)達國家５％至７％的比例，也低于一些發(fā)展中國家２％至３％的水平；目前我國失能半失能老年人的數(shù)量大體需要養(yǎng)老護理人員１０００萬人左右，而全國現(xiàn)有養(yǎng)老護理員僅３０多萬人。5.2.2構(gòu)建差異化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)可以根據(jù)老年群體不同層次的養(yǎng)老需求，整合資源，在滿足生活照料、醫(yī)療服務(wù)等共性化需求的基礎(chǔ)上，不斷充實服務(wù)內(nèi)容、擴大服務(wù)范圍、滿足老人的個性需求。對高齡和不能自理生活的老人，以上門照料服務(wù)為主，提供醫(yī)療、康復(fù)、護理、家務(wù)等全方位服務(wù)；對生活能基本自理的中高齡老人，運用日托中心、康復(fù)站等形式開展服務(wù)；對救濟對象、特困、獨居、高齡和對社會有重大貢獻等特殊老人，提供低保救助、政府購買服務(wù)、義務(wù)服務(wù)、互助服務(wù)等多種形式相結(jié)合的服務(wù)；為低齡、健康老人，特別是“空巢”家庭老人提供文體娛樂、醫(yī)療保健、家務(wù)料理等社區(qū)服務(wù)，并鼓勵支持他們參與社區(qū)公益活動。5.2.3建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系為彌補養(yǎng)老力量不足的問題，除了加大政府投入外，當(dāng)前最重要的是大力引進社會力量參與老齡事業(yè)，相關(guān)部門需在財政、土地、人事、貸款等方面更多地支持老齡事業(yè)，讓不賺錢的養(yǎng)老事業(yè)成為賺錢的“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”。最終通過建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系，使老年人不必擔(dān)心“老無所依”，只待“幸福來敲門”。積極為老年人參與社會發(fā)展創(chuàng)造條件。要按照法律和政策的規(guī)定，鼓勵和支持老年人開展傳授科學(xué)文化知識、參與學(xué)校和社區(qū)青少年教育、提供咨詢服務(wù)、參與科技開發(fā)應(yīng)用、舉辦公益事業(yè)、參與社會管理和社區(qū)服務(wù)等活動。拓展多渠道籌集養(yǎng)老資金。政府必須承擔(dān)起財政投入的責(zé)任，同時還需要依靠社區(qū)和家庭的支持。通過建立政府、農(nóng)村社區(qū)和家庭共同支撐的多方籌資機制，避免出現(xiàn)財政資金短缺問題。5.2.4不斷提升居家養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)水平據(jù)各地調(diào)查，老年人對服務(wù)性需求依次排名為護理服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)和生活服務(wù)等。全國約有5％的老年人有入住養(yǎng)老機構(gòu)的愿望，且將逐步增加。而我國目前養(yǎng)老機構(gòu)的總床位數(shù)僅占老齡人口總數(shù)的0.8%。如養(yǎng)老機構(gòu)在全國普及，按2％入住養(yǎng)老機構(gòu)的保守數(shù)字計算，約有660萬老年人可入住養(yǎng)老機構(gòu)。其工作人員之比最少是4：1。約可提供60萬個就業(yè)機會。隨著老年人口的增長，這一數(shù)字還會上升?？梢姡罅Πl(fā)展以養(yǎng)老服務(wù)為主體的老齡產(chǎn)業(yè)，不僅能夠滿足日益增多的老年人物質(zhì)文化需求，也能很好地拉動內(nèi)需，促進消費，成為國民經(jīng)濟新的增長點，還可以創(chuàng)造許多就業(yè)機會，起到穩(wěn)定社會的作用。5.2.5不斷完善老年人養(yǎng)老服務(wù)法律體系。抓緊修改完善老年人權(quán)益保障法。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，這部法律需要根據(jù)新形勢新情況進行必要的修改。同時，建議國務(wù)院加快社會救助法、慈善事業(yè)法等與老年人權(quán)益保障密切相關(guān)的法律草案起草工作。5.3堅持加強農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，為老年人提供高效高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。應(yīng)對人口老齡化，醫(yī)療是保障。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有近半數(shù)老年人身體狀況較差，目前徐州市農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)保障欠缺，機制不健全。這遠遠不夠老年人應(yīng)對身體健康政府應(yīng)進一步加強農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)保障制度建設(shè)，加大醫(yī)保的保障力度，增加對老年人預(yù)防保健的投入。同時政府也可以在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中增設(shè)公益性崗位，加強社區(qū)醫(yī)療服務(wù)力量，更好的為老年人提供服務(wù)。5.4堅持創(chuàng)新養(yǎng)老模式，走新型養(yǎng)老發(fā)展的道路。應(yīng)對人口老齡化，創(chuàng)新是動力。這里借鑒蘇州滄浪區(qū)的虛擬養(yǎng)老院的模式，該養(yǎng)老模式秉持“圍墻是虛擬的、養(yǎng)老是實在的、運作是科學(xué)的、服務(wù)是優(yōu)質(zhì)的”的這一宗旨，成功打造了一個能夠覆蓋全區(qū)老人需求的新型養(yǎng)老機構(gòu)，為居家老人提供統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、親情化、全方位、全天候養(yǎng)老服務(wù)?？梢哉f這樣的一種新型的養(yǎng)老模式，通過系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、全面性的落實，取得了很大的成績。為解決徐州的老齡人口問題提供了新型的發(fā)展道路，既可以滿足老齡物質(zhì)文化的需求，同時又可以豐富老年人的精神世界，對于解決養(yǎng)老問題有著極強的導(dǎo)向性和實用性。徐州農(nóng)村地區(qū)要在蘇州模式的基礎(chǔ)上進一步創(chuàng)新，構(gòu)建適合自己的新型養(yǎng)老模式。如下圖：提供服務(wù)提供服務(wù)社區(qū)商業(yè)保險子女政府無自理能力及需要養(yǎng)老服務(wù)的老年人養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)50--65歲身體健康、有能力的老年人第三服務(wù)部門引進支付5.5不斷發(fā)展養(yǎng)老綜合產(chǎn)業(yè)鏈，擴大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的領(lǐng)域，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的深入發(fā)展。應(yīng)對老齡化，產(chǎn)業(yè)是重點。政府要把老齡事業(yè)作為公共服務(wù)的重