醫(yī)院職業(yè)安全防護應急預案

職業(yè)安全防護應急預案第一章總則一、目的：為提高醫(yī)院職業(yè)安全防護防范的能力，對的、有效、快速處置各類突發(fā)事件，最大限度地防止和減少突發(fā)事件及其導致的損失和影響，保證醫(yī)院正常工作秩序，制定本預案。二、依據(jù)：本預案依據(jù)以下法律法規(guī)、標準制度及相關文獻，結合醫(yī)院實際制定?！吨腥A人民共和國勞動法》中華人民共和國主席令(第二十八號)《中華人民共和國傳染病防治法》（中華人民共和國主席令[2023]第17號）《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》(中華人民共和國主席令第69號)等有關法律法規(guī)和規(guī)定編制。三、合用范圍本預案指導醫(yī)院職業(yè)安全防護系統(tǒng)各類突發(fā)事件的防止和控制；四、工作原則1、以人為本，減少危害。保障醫(yī)院員工的生命財產(chǎn)安全作為首要任務，最大限度減少突發(fā)事件及其導致的人員傷亡和各類危害。2、防止為主，常備不懈。堅持“安全第一、防止為主、綜合治理”的方針，樹立常備不懈的觀念，增強憂患意識，防患于未然，防止與應急相結合，做好職業(yè)安全防護應對突發(fā)事件的各項準備工作。3、統(tǒng)一領導，分級負責。認真貫徹市委、市政府的部署，在醫(yī)院的統(tǒng)一領導下，按照綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級負責、屬地管理的規(guī)定，開展職業(yè)安全防護應對突發(fā)事件的防止和處置工作。4、快速反映，措施有力。加強職業(yè)安全防護應急體系建設，健全應急處置相關工作制度，強化應急處置隊伍建設。定期開展突發(fā)性事件應急演練，提高協(xié)調(diào)與配合的能力。5、依靠科技，提高素質(zhì)。充足發(fā)揮醫(yī)院專家隊伍和專業(yè)人員的作用，加強宣傳和培訓，提高員工自救、互救和應對突發(fā)事件的綜合素質(zhì)。第二章危險源分析一、危險源1、法定的傳染病達39種（涉及2023年的甲型H1N1流感和手足口）。2、醫(yī)院屬于人員高度密集場合，高壓氧、CT、加速器、中心制氧等各種高壓、放射設施，在滿足臨床診療、方便就醫(yī)的同時，存在一定隱患。一旦發(fā)生上述事故發(fā)生，將對醫(yī)護員工生命身體導致威脅。二、危害限度各種突發(fā)事件也許導致人身傷害，導致人民群眾的身體、醫(yī)護員工、醫(yī)院診療秩序遭受破壞，也許對本地人民群眾身體健康和社會穩(wěn)定產(chǎn)生較大影響，職業(yè)安全防護極為重要。第三章組織機構及職責一、機構及職責（一）醫(yī)院設立應急領導小組，全面領導應急工作。組長：董均先副組長：顏祥平成員：宋燕坪董澤勇王林王益瀟伏清亮李錦濤楊紅梅應急領導小組重要職責：貫徹貫徹各級應急管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度；接受市委市政府的應急決策、部署和領導；接受市、區(qū)衛(wèi)生局應急指揮機構的調(diào)度；研究建立和完善醫(yī)院應急體系；研究決定醫(yī)院重大應急決策和部署；統(tǒng)一領導醫(yī)院應急工作；指揮醫(yī)院系統(tǒng)應急處置實行工作。（二）醫(yī)院應急領導小組下設應急辦公室（以下均簡稱“應急辦”）。醫(yī)院應急辦是一個綜合協(xié)調(diào)辦事機構，涉及業(yè)務管理部門（醫(yī)務部、護理部、感染管理科、門診部）、后勤保障部門（總務科、設備科、保衛(wèi)科）、職能宣傳部門（辦公室、保健科等）三部分組成，各部門根據(jù)職責承擔相應應急工作。應急辦的重要職責：貫徹應急領導小組部署的各項任務；對各部門執(zhí)行應急領導小組應急指令情況進行監(jiān)督檢查；與相關部門共同負責職業(yè)安全突發(fā)事件的信息收集、分析和評估，承擔平常應急事務、協(xié)調(diào)工作。二、應急專家組醫(yī)院建立應急專業(yè)人才庫，根據(jù)實際需要組建應急專家組，為應急處置提供決策建議，必要時參與突發(fā)事件的應急處置工作。三、醫(yī)院各部門應急工作機構

醫(yī)院各部門相應成立應急領導小組。組長由本部門重要負責人擔任。按照“誰主管，誰負責”原則，負責各自管理范圍內(nèi)的應急工作?，F(xiàn)場指揮組：由醫(yī)院職業(yè)安全防護領導小組牽頭，辦公室、保衛(wèi)科等有關部門人員共同組成，重要職責是負責事故現(xiàn)場各工作小組的統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)。醫(yī)療救治組：由醫(yī)務科牽頭，相關科室具體負責，重要職責是做好救護車輛、救護人員、救護場合的調(diào)配以及應急救援藥品、設施設備的儲備和調(diào)度，積極救護中毒人員，力爭將中毒人員傷亡控制在最低限度，隨時向現(xiàn)場指揮組報告中毒人員救治情況和傷亡情況。事故調(diào)查組：由應急辦牽頭，重要職責是采用現(xiàn)場控制措施，防止事態(tài)進一步擴大，同時查明事件發(fā)生的通過、因素、人員傷亡情況以及危害限度，分析事故責任，提出解決意見和相應的具體措施，并在事故調(diào)查結束后形成調(diào)查報告，對事發(fā)單位實行行政處罰。后勤保障組：由總務科牽頭，重要職責是做好各類應急物資、藥品、車輛、個人防護用品、現(xiàn)場檢測等統(tǒng)籌調(diào)配和有償調(diào)撥，保證突發(fā)事件處置過程中各類后勤保障工作貫徹到位。第四章應急處置一、先期處置突發(fā)事件發(fā)生后，應急辦在做好信息報告的同時，要啟動預案響應措施，立即組織本部門工作人員營救受傷害人員，疏散、撤離、安頓受到威脅的人員；采用有效措施恢復醫(yī)院運營；控制危險源，標明危險區(qū)域，封鎖危險場合，采用其他防止危害擴大的必要措施，向所在地人民政府及有關部門報告。二、應急救援發(fā)生突發(fā)事件時，醫(yī)院應急領導小組根據(jù)情況需要，調(diào)度人員、資源對病人進行救治、支援；適當情形請求地方政府啟動社會應急機制，組織開展應急救援與處置工作。三、后期處置1、恢復與重建突發(fā)事件應急處置工作結束后，各部門要積極組織后續(xù)救治、醫(yī)院秩序的恢復重建工作。對于重點部位和特殊區(qū)域，要認真分析研究，提出解決建議和意見，按有關規(guī)定報批實行。2、調(diào)查與評估應急辦、相關職能部門組織對特別重大、重大以及影響范圍較大突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、經(jīng)驗教訓和恢復重建等問題進行調(diào)查評估，提出防范和改善措施，并向醫(yī)院應急領導小組報告。醫(yī)院應急辦、相關職能部門按季度、年度對突發(fā)事件處置及應急工作情況進行總結和評估。在事件處置過程中，事發(fā)部門和參與事件處置的相關部門要及時收集各類數(shù)據(jù)，開展事件處置過程分析和評估。事件結束后，要及時相應急處置工作進行總結和評估，提出加強和改善同類事件應急工作的建議和意見。第五章應急保障一、通信與信息保障1、醫(yī)院按照統(tǒng)一系統(tǒng)規(guī)劃、統(tǒng)一技術規(guī)范、統(tǒng)一組織建設，建立有線和無線相結合應急通信系統(tǒng)，保證應急處置過程中的通信暢通。2、醫(yī)院行政值班（應急）、堅持24小時值班制度和應急狀態(tài)下，人員24小時保持通訊暢通制度。定期核查、隨時更新發(fā)布。二、應急隊伍保障1、醫(yī)院按照“平急結合、反映快速”的原則，建立健全應急隊伍體系，加強應急醫(yī)療救援隊伍、應急專家隊伍建設和管理，做到專業(yè)齊全、人員精干、裝備精良、反映快速，并逐步建立社會應急醫(yī)療資源協(xié)作機制，連續(xù)提高突發(fā)事件應急處置能力。2、醫(yī)院建立應急醫(yī)療救援隊伍，重要負責院內(nèi)、院外應急醫(yī)療救援；各部門不斷完善應急救援隊伍，負責科室內(nèi)區(qū)應急醫(yī)療救援工作，按醫(yī)院規(guī)定參與其他應急醫(yī)療救援。三、應急物資裝備保障1、醫(yī)院建立健全應急物資裝備儲存、調(diào)撥和緊急配送機制。根據(jù)各類突發(fā)事件處置需要，在部門儲備相應的設備、設施、器材、裝備等物資，并建立快速反映聯(lián)動機制，保證應急搶險救援工作需要。2、醫(yī)院建立應急物資管理標準，保證各類救援藥品、器械等物資的平常維護良好、配置充足，并做到及時補充、更換。3、醫(yī)院實行應急救援資源共享、統(tǒng)一調(diào)撥機制，各部門參與應急救援物資的調(diào)配。四、經(jīng)費保障1、醫(yī)院設立應急處置專項資金，由各應急辦負責編制經(jīng)費計劃，財務部門統(tǒng)一納入年度資金預算，醫(yī)院在年度財務預算中優(yōu)先安排，特別緊急情況下可先保證撥款支付，再按照程序辦理預算變更或預算追加手續(xù)。2、應急專項經(jīng)費重要用于應急設備設施、隊伍裝備、信息通訊、治安交通、物資儲備、培訓演練等方面需要。五、技術保障和其他1、醫(yī)院建立應急科技支撐體系，將應急科學研究工作納入科技發(fā)展計劃予以重點支持，開展應急裝備的研制開發(fā)、應急理論與技術研究，借鑒國內(nèi)外先進處置經(jīng)驗，組織開展突發(fā)事件預測、防止和應急處置等方面的科學研究。2、根據(jù)醫(yī)院實際情況，不斷引進、更新應急技術，改善應急技術設備，提高應急設施水平，為醫(yī)院防止和處置突發(fā)事件提供高效、準確、快捷、先進的技術保障。第六章培訓和演練：1、醫(yī)院制定年度應急培訓計劃，每年組織一次醫(yī)院應急演練培訓，明確應急培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓方法、培訓規(guī)定。2、醫(yī)院根據(jù)實際情況，定期組織突發(fā)事件應急預案演練，增強應急處置的實戰(zhàn)能力。通過演練，不斷增強預案的有效性和操作性。每年至少舉行1次；現(xiàn)場處置方案結合實際工作需要適時開展演練，要明確應急演練的告知下發(fā)、實行方案、內(nèi)容、時間、地點、規(guī)定等。3、成立專業(yè)隊伍，加強醫(yī)療救治工作等基本知識的培訓，定期開展相應急隊伍的實戰(zhàn)演練，提高現(xiàn)場應急處置能力。4、加強宣傳培訓，要充足發(fā)揮媒體、院報、知識教育的宣傳作用開展工作，加強職業(yè)安全防護應急工作的培訓指導，提高防范意識和現(xiàn)場解決能力。第七章獎懲對在突發(fā)事件處置過程中做出突出奉獻的單位和人員，醫(yī)院給予表彰和獎勵。在突發(fā)事件處置過程中工作不力，導致惡劣影響或嚴重后果的單位和個人，醫(yī)院按照有關規(guī)定追究其責任。閬中市石灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2023年01月23日附件：1、醫(yī)院職業(yè)安全防護工作領導小組2、職業(yè)安全監(jiān)測管理制度3、常見突發(fā)職業(yè)安全事件解決規(guī)定附件1醫(yī)院衛(wèi)生應急領導小組組

長：顏祥平

副組長：伏清亮成

員：楊紅梅王益瀟李錦濤

領導小組下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務處，伏清亮負責平常事務性工作。附件2職業(yè)安全監(jiān)測管理制度第一條為維護醫(yī)院工作人員的職業(yè)安全，有效防止醫(yī)院工作人員中出現(xiàn)職業(yè)危害，保護勞動者的健康，制訂本制度。第二條職業(yè)危害指醫(yī)院工作人員在職業(yè)活動中，接觸職業(yè)性有害因素引起的傷害。第三條醫(yī)院工作人員涉及醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥技、行政、后勤等所有工作人員。第四條對職業(yè)危害的防止，醫(yī)院以貫徹貫徹職業(yè)病防治法為主進行防止。第五條各科室、部門應積極積極掌握工作環(huán)境下也許產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害后果和應當采用的職業(yè)防護措施，建立健全有科室特色和針對性的防護制度，嚴格操作規(guī)程，健全各項規(guī)章制度。第六條對工作中也許產(chǎn)生的職業(yè)危險因素、危害限度及時告知員工，讓職工知曉職業(yè)危害有關情況。第七條各科室、部門應提供符合防治職業(yè)危害的防護設施和個人使用的防護用品。第八條加強工作人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)安全防護教育。上崗前對職工進行醫(yī)院感染、職工防護、安全工作技術和方法等崗前培訓。醫(yī)院不定期進行職業(yè)衛(wèi)生教育培訓，對員工進行有關知識培訓。第九條醫(yī)院為職工提供員工保健體檢，并建立職工健康檔案，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，讓職工享受到有關的健康服務。第十條規(guī)定職工本人加強防護，增強自身防護意識，培養(yǎng)良好的工作習慣，凡違規(guī)操作，責任自負。第十一條在發(fā)生職業(yè)病危害事件時，應在十二小時內(nèi)及時向相關部門報告，加強信息溝通與傳遞。信息上報內(nèi)容涉及：職業(yè)病危害概況、發(fā)生時間、部位以及事件現(xiàn)場情況、事件的簡要通過；已經(jīng)采用的措施等。在做好防護的前提下，按程序開展具體的事件應急解決工作。第十二條事件發(fā)生后相關部門應及時調(diào)查事件的發(fā)生因素和事件性質(zhì)，估算事件的危害波及范圍和危險限度，查明人員傷害情況，做好事故調(diào)查解決工作。第十三條對已受損害的接觸者可視情況調(diào)整工作崗位，并予以合理的治療，促進職工康復。附件3常見突發(fā)職業(yè)安全事件解決規(guī)定為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，有效防止醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染疾病，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》等，制定本制度。1.職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理、防止、檢查等工作過程中，意外被HIV、HBV等感染者或者病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被具有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有也許感染疾病的情況。2.醫(yī)務人員應當遵照標準防止原則進行防護，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的感染性物質(zhì)，醫(yī)務人員接觸這些物質(zhì)時，應當采用以下防護措施：2.1醫(yī)務人員進行有也許接觸上述感染性物質(zhì)的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2.2在診療、護理操作過程中，有也許發(fā)生感染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、口罩、防護眼鏡；有也許發(fā)生感染性物質(zhì)大面積飛濺或者有也許污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿隔離衣。2.3醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有也許接觸感染性物質(zhì)的診療和護理操作時必須戴雙層手套。2.4被病人感染性物質(zhì)污染的物品、醫(yī)療用品和儀器設備應及時解決，反復使用的醫(yī)療儀器設備用于下一病人前應進行清潔和消毒。3.小心解決銳器，防止銳器刺傷。3.1防止銳器刺傷的防護措施：3.1.1使用后的針頭或銳器立即扔進耐刺的銳器盒中；嚴禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。3.1.2嚴禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。3.1.3手持無針帽的注射器時，行動要特別小心。3.2醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后（如銳器刺傷等）的應急解決程序：3.2.1在傷口旁端輕輕擠壓，盡也許擠出傷口污血（注意應從身體近端向遠端擠壓），并用肥皂液和流動水清洗傷口和皮膚，嚴禁傷口的局部擠壓。3.2.2清潔后用75%的酒精或0.5%碘伏消毒、包扎。3.2.3暴露者意外受傷后必須盡快報告科室負責人和有關部門（醫(yī)生報告醫(yī)院感染管理科，護士報告護理部），并如實填寫《艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表》和《職業(yè)暴露人員個案登記表》，完畢后資料交醫(yī)院感染管理科。3.2.4暴露者應根據(jù)職業(yè)暴露評估專家的評估意見，遵循自愿的原則采用相應的防止措施和跟蹤監(jiān)測，監(jiān)測期間發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告防止保健科。3.2.4.1發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后：——醫(yī)院職業(yè)暴露評估專家對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和擬定；——暴露者根據(jù)評估專家評估意見，遵循自愿的原則實行防止性用藥；——暴露者應分別在暴露后即刻，6周，12周，6個月，12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和解決，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告防止保健科；3.2.4.2發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后：——已知暴露者HBsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊解決；如抗HBs滴度低需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加強乙肝疫苗1次（5μg）。——已知暴露者HBsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種間期按第0-1-2-12月執(zhí)行；并分別在暴露后即刻，4周，8周，12周檢測乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告防止保健科；——不明確暴露者HBsAg或抗HBs是否陽性，立即抽血檢查HBsAg和抗HBs，并盡快給暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U；并根據(jù)檢查結果參照上述原則進行下一步解決。3.2.4.3發(fā)生丙肝病毒職業(yè)暴露后：——暴露者應分別在暴露后即刻，4周，8周檢測HCV抗體和HCV-RNA，發(fā)現(xiàn)異常盡快報告防止保健科；——如擬定HCV感染盡快抗病毒治療。3.2.4.4發(fā)生梅毒職業(yè)暴露后：——長效青霉素240萬單元肌肉注射，每周一次，連續(xù)3周。4.化學治療的防護管理

4.1化學治療防護措施4.1.1化療科室護理人員要進行上崗前教育，定期進行防護知識講課，增強化療病房護理人員的防護意識及防護知識。

4.1.2化療病房配藥室規(guī)定配備必要的防護設施，配藥室規(guī)定