糖尿病患者教育

關(guān)于糖尿病患者教育課件第一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三2

讓我們一起改變糖尿病普內(nèi)科李達(dá)——遠(yuǎn)離并發(fā)癥第二頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病在全世界廣泛蔓延目前全球共有2.85億人患有糖尿病另有3.44億人群正處于糖尿病前期中國(guó)，印度和美國(guó)是糖尿病患者最多的三個(gè)國(guó)家第三頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三我國(guó)已成為“世界第一”糖尿病大國(guó)目前我國(guó)糖尿病患病率達(dá)到9.7%，糖尿病患者已超過(guò)9200萬(wàn)我國(guó)糖尿病前期患者人數(shù)多達(dá)1.48億0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%200220089.7%第四頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三我國(guó)2型糖尿病患者的特點(diǎn)胰島B細(xì)胞功能較差,進(jìn)餐初期胰島素分泌缺陷更明顯血糖代謝異常分布以餐后血糖升高為主飲食結(jié)構(gòu)以碳水化合物為主肥胖第五頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三

糖尿病患病率升高的原因人人口老齡化肥胖人增多活動(dòng)少高熱量飲食第六頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病進(jìn)程62（歲）6867656663腎臟并發(fā)癥心血管并發(fā)癥腦血管并發(fā)癥2型糖尿病未控制狀態(tài)下的自然進(jìn)程圖6164605958眼部并發(fā)癥糖尿病足第七頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病并發(fā)癥累及全身糖尿病并發(fā)癥第八頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三并發(fā)癥急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥第九頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病急性并發(fā)癥低血糖糖尿病高滲性昏迷糖尿病酮癥酸中毒第十頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三什么是酮癥酸中毒？以高血糖、酮癥和酸中毒為特征的糖尿病急性并發(fā)癥，多見(jiàn)于1型糖尿病，但也可發(fā)生于2型糖尿病。尿糖、尿酮: 呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性血糖: 16.7-33.3mmol/L血液pH值： 低于7.35第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三什么原因造成？感染胰島素應(yīng)用不當(dāng)腹瀉、嘔吐暴飲暴食嚴(yán)重疾病創(chuàng)傷、手術(shù)酗酒妊娠分娩第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三酮癥酸中毒的癥狀早期多飲乏力，脫水肌肉酸痛腹部不適深而快的大呼吸，呼氣有“爛蘋(píng)果”味神志改變，煩躁、淡漠、遲鈍、嗜睡、痙攣，直至昏迷第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三該怎么辦？立即送醫(yī)院治療囑患者大量飲水第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三什么是低血糖？低血糖是指靜脈血糖≤2.8mmol/L糖尿病治療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥糖尿病人只要血糖值≤3.9mmol/L就可以判斷為低血糖第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三低血糖的誘因進(jìn)食太少，忘記或推遲吃飯過(guò)量飲酒，尤其空腹飲酒藥物過(guò)量運(yùn)動(dòng)量過(guò)大腎上腺、下丘腦垂體、甲狀腺疾病或肝腎疾病加重第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三低血糖的表現(xiàn)出汗、心慌、面色蒼白、發(fā)抖、饑餓、乏力情緒和行為改變（如小孩哭喊、易怒、過(guò)度頑皮）注意力不集中，動(dòng)作不協(xié)調(diào)輕度低血糖反應(yīng)第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三低血糖的表現(xiàn)無(wú)法站立對(duì)周圍沒(méi)有反應(yīng)定向力消失法進(jìn)食和飲水（可能誤吸入肺，發(fā)生窒息危險(xiǎn)）肢體、面部痙攣昏迷嚴(yán)重低血糖第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三低血糖的預(yù)防措施按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律不可隨便增加藥量每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量運(yùn)動(dòng)量恒定常測(cè)血糖隨身帶糖果、餅干以備用隨身攜帶病人急救卡第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三低血糖的治療隨身攜帶病人急救卡喝含糖飲料吃復(fù)合碳水化合物食物吃糖果餅干類食物嚴(yán)重者送醫(yī)院治療第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病慢性并發(fā)癥——“潛伏”的殺手超過(guò)1/3的新診斷糖尿病患者已有并發(fā)癥城市中的2型糖尿病患者53%合并微血管和/或大血管病變我國(guó)大城市2型糖尿病伴并發(fā)癥患者的年直接醫(yī)療費(fèi)用151.7億，無(wú)并發(fā)癥患者費(fèi)用僅為35.8億第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病并發(fā)癥累及全身第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病性心血管病的表現(xiàn)糖尿病的第一“殺手”胸悶、胸痛、壓榨沉重感

心肌梗死,心力衰竭警惕：很多患者無(wú)胸痛癥狀！第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病性腦血管病的表現(xiàn)頭暈、肢體麻木嚴(yán)重者癱瘓、殘疾、死亡第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三怎樣預(yù)防心腦血管并發(fā)癥？

良好的生活習(xí)慣控制血糖降低血脂減肥第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三遠(yuǎn)離冠心病、心?！Ｗ鲂碾妶D

糖尿病可引起心肌炎癥和冠心病，需定期查心電圖心電圖無(wú)異常時(shí)，可每半年檢查一次，心電圖有異?；虬楦哐獕?、動(dòng)脈硬化等情況，應(yīng)嚴(yán)密觀察第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三急救措施休息，停止一切活動(dòng)通暢呼吸開(kāi)窗通風(fēng)解開(kāi)衣領(lǐng)清除口內(nèi)嘔吐物硝酸甘油舌下含服硝酸甘油1片心肺復(fù)蘇打開(kāi)氣道人工呼吸胸外心臟按壓第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病腎病我國(guó)糖尿病人群中糖尿病腎病的患病率達(dá)到34.7%常與糖尿病眼病同時(shí)發(fā)生腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見(jiàn)原因之一腎功能衰竭腎臟損害加重：大量的蛋白尿腎臟早期損害：微量的蛋白尿第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病腎病的早期應(yīng)對(duì)措施要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，并注意測(cè)量血壓、做眼底檢查有條件時(shí)，應(yīng)做尿微量蛋白測(cè)定和β2-微球蛋白測(cè)定，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性腎病保持血糖達(dá)標(biāo)第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三遠(yuǎn)離尿毒癥—常查尿蛋白

沒(méi)有腎病時(shí)至少每年查一次尿微量白蛋白已有腎病者要根據(jù)醫(yī)生的要求定期查尿微量白蛋白、常規(guī)尿蛋白和腎功能第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病腎病病友的日常注意事項(xiàng)

嚴(yán)格控制血糖、血壓多飲水，但嚴(yán)重腎衰時(shí)應(yīng)限制攝入水量嚴(yán)格控制飲食中蛋白的含量，適當(dāng)限制鉀攝入充足維生素、微量元素禁止吸煙第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病眼病每年有5～10%的眼底正常的糖尿病患者會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜病變視力減退直至失明糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致工作年齡段成年人失明的主要原因視物模糊，視力減退雙眼視野縮小失明眼前黑影，眼底黃斑受損第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病眼病的癥狀發(fā)現(xiàn)以下癥狀，立即去醫(yī)院眼科檢查：視力模糊視物重影感到眼脹，閱讀困難不能看到眼睛兩側(cè)的東西第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病眼病的早期應(yīng)對(duì)措施定期到正規(guī)醫(yī)院做眼科檢查（1年1次）控制好血糖、血壓改變不良的生活方式（控制高糖高脂飲食等）第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病足糖尿病足是最嚴(yán)重、治療費(fèi)用最高的糖尿病慢性并發(fā)癥之一糖尿病下肢截肢的相對(duì)危險(xiǎn)性是非糖尿病的40倍糖尿病患者截肢中大約85％是由足潰瘍引發(fā)的足潰瘍足壞疽截肢第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病足的表現(xiàn)雙足皮膚干燥，發(fā)涼，色素沉著雙下肢可有刺痛、麻木感，呈“襪套樣”改變可有足部畸形行走時(shí)易感疲乏，甚至疼痛皮膚破潰后不易愈合，易形成潰瘍、壞疽第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三

糖尿病治療困難，但預(yù)防十分有效：定期檢查是否有糖尿病足的危險(xiǎn)因素去除和糾正容易引起潰瘍的因素進(jìn)行足的保護(hù)穿著合適的鞋襪保持血糖達(dá)標(biāo)糖尿病足的早期應(yīng)對(duì)措施第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變肢端麻木痛覺(jué)過(guò)敏或痛覺(jué)喪失活動(dòng)受限，肌無(wú)力、肌萎縮胃輕癱：惡心、嘔吐尿潴留：排尿困難便秘或腹瀉直立低血壓心悸或心動(dòng)過(guò)緩出汗異常第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病神經(jīng)病變的早期應(yīng)對(duì)措施嚴(yán)格控制好血糖是防治糖尿病周圍神經(jīng)病變的前提戒煙、限酒，養(yǎng)成健康的生活方式定期篩查，做到早期防治第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥心理健康教育是核心監(jiān)測(cè)是保障飲食是基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)是手段藥物是武器達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三血糖控制很重要，達(dá)標(biāo)數(shù)值要記牢要想并發(fā)癥少，血糖控制要達(dá)標(biāo)空腹血糖在4～5mmol/L非空腹血糖≤10.0mmol/L糖化血紅蛋白﹤7.0%第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三

糖尿病人能吃大閘蟹嗎？大閘蟹是高膽固醇食物每100克蟹肉含膽固醇235毫克每100克蟹黃含膽固醇460毫克蟹性寒，需與黃酒搭配吃完大閘蟹喝點(diǎn)黃酒暖胃、去腥，又能驅(qū)除寒氣建議糖尿病患者將膽固醇攝入量控制在300毫克/天，故不宜吃高膽固醇食物，酒也不能多喝因此，糖尿病人應(yīng)少吃大閘蟹！第