老年病作業(yè)治療

關于老年病作業(yè)治療第一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第一節(jié)概述第二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三

一概念老年病(Geriatrics)又稱老年疾病或老年性疾病，是指人在老年期所患的與衰老相關的疾病第三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三老年人標準65歲以上（如美、英、法、意、德等國）中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會1982年建議我國以年齡60歲以上為老年人45～59歲為老年前期60～89歲為老年期90歲以上為長壽期第四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三老年病分類1.老年人特有的疾病如老年性癡呆、老年性精神病、老年性耳聾、老年性白內障、帕金森病、原發(fā)性骨質疏松癥、腦動脈硬化等,這類疾病隨著年齡的增加而增多第五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三2.老年人常見的疾病如高血壓病、冠心病、糖尿病、頸椎病、震顫麻痹、退行性骨關節(jié)病、肺氣腫、肺源性心臟病、前列腺肥大等老年病分類第六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三3.老年期特點的疾病如老年性肺炎、高血壓、冠心病、高脂血癥、慢支、肺氣腫、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病，在老年人則具有癥狀不典型、病情較嚴重的特點老年病分類第七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三二常見功能障礙特征多障礙共存表現(xiàn)緩慢變化迅速不夠典型第八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三主要功能障礙1.神經精神功能障礙2.骨與關節(jié)功能障礙3.心肺功能障礙4.感覺、知覺功能障礙5.語言吞咽功能障礙6.日常生活活動能力障礙7.社會功能障礙8.休閑娛樂活動障礙9.性功能下降第九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三三臨床評估多采用綜合功能評估或針對單一病種開發(fā)的評估體系第十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三（一）軀體功能評估包括自我評價、醫(yī)學癥狀、自理功能情況等方面綜合評估通常根據三個方面：形體狀況、運動功能和感知覺功能、日常生活活動能力和休閑娛樂活動能力第十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三1、形體狀況標準體格指數，無顯著駝背或異?；蔚谑摚舶耸屙?，編輯于2023年，星期三（1）肥胖度肥胖度=（實際體重-標準體重）÷標準體重×±100%±10%之內，正常適中超過10%，超重超過20%～30%，輕度肥胖超過30%～50%，中度肥胖超過50%,重度肥胖第十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三（2）體重指數（bodymassindex）簡稱BMI，又譯為體質指數體重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=體重/身高/身高（kg/㎡）按照世界衛(wèi)生組織制定的體重指數界限值，即體重指數在25.0～29.9為超重，大于等于30為肥胖第十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三2、運動功能和感知覺功能參見本套教材《康復功能評定學》相關部分第十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三3、日常生活活動能力和休閑娛樂活動能力參見本套教材《康復功能評定學》相關部分第十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三（二）心理健康評估心理健康主要是指其心理行為能適應環(huán)境的變化第十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三1性格評估明尼蘇達多相人格調查表（MinnesotaMultiphasePersonality，MMPI）等第十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三2焦慮和抑郁評估漢密爾頓焦慮量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）漢密爾頓抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)焦慮自評量表(Self-ratinganxietyscale，SAS)第二十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三2焦慮和抑郁評估抑郁自評量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）等具體評估方法參見本套教材《康復功能評定學》相關部分第二十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三HAMASDS第二十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三HAMDSAS第二十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三（三）社會功能評估生存質量評估社會能力評估第二十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三1生存質量評估如WHO的生存質量量表（WHOQOL-100）健康狀況SF36量表（36-itemshort-form，SF-36）健康生存質量表（qualityofwell-beingscale，QWB）疾病影響程度量表（sicknessimpactprofile，SIP）生活滿意度量表（satisfactionwithlifescale，SWLS）評估等具體評估方法參見本套教材《康復功能評定學》相關部分第二十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三2社會能力評估如社會功能缺陷篩選量表(SocialDisabilityScreeningSchedule,SDSS)WHO的功能缺陷評定量表(DisabilityAssessmentSchedule,DAS)功能活動調查表（FunctionalActivitiesQuestionnaire,FAQ）個人和社會功能量表（PersonalandSocialPerformanceScale，PSP）等具體評估方法參見本套教材《康復功能評定學》相關部分第二十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第二節(jié)慢性阻塞性肺病作業(yè)治療應用第二十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三慢性阻塞性肺病又稱COPD（chronicobstructivepulmonarydiseases）是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)具有呼吸氣流受限的特征COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應在老年人中的發(fā)病率約為15％第二十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三

COPD臨床分類慢性支氣管炎支氣管擴張癥支氣管哮喘肺氣腫第二十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三臨床癥狀慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息、胸悶部分全身性癥狀，如體重下降、食欲減退外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等，合并感染時可咳血痰或咯血第三十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三作業(yè)治療目的緩解或阻止肺功能下降改善活動能力提高生活質量第三十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三一COPD呼吸訓練法第三十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三（一）縮唇呼吸活動

1．目的：提升呼氣時的氣道內壓力改善氣道塌陷和氣體閉陷2.方法：吹氣球法吸氣和呼氣地時間比例從1：2過度到1：4為佳每日3次，每次10～15min第三十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第三十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三（二）腹式呼吸活動

1．目的：訓練生理性的呼吸模式2．方法：鼓腹呼吸法呼吸時間比例按照吸與呼之比為1：2到1：4為宜節(jié)律保持在每分鐘呼吸7～8次左右每日3次，每次10～15分鐘必要時可以加阻力第三十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第三十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三二COPD排痰法1．目的：幫助痰多不易咳出或不易完全將痰排除的患者進行排痰（體位的改變可以幫助痰液排除體外）2．方法：震動轉體法叩拍胸壁產生震動，使患側支氣管壁上的分泌物向較大支氣管移動每日2～4次為宜，每次不得超過15min應注意患有嚴重的心臟病和（或）高血壓等第三十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第三十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三三COPD全身性訓練1．目的：提高運動量、增強肌力、改善心肺功能、促進耐力的恢復2．方法：功率自行車乒乓球磨沙板ADL活動訓練-隨時關注患者的安全性第三十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第四十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三四COPD節(jié)省體能技術指導患者利用人體工效學原理進行自我保護、節(jié)省體能和預防繼發(fā)性損害第四十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三（一）合理地安排活動1.提前安排好每日的活動2.提前做好準備3.適當的休息6:30起床、洗漱7:00早鍛煉7:30吃早飯8:00洗碗、打掃8:30買菜9:30讀報10:30做飯11:30吃午飯…………第四十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三（二）簡化活動1.使用產品簡化工作2.使用輔助器具3.利用手推車搬運

比較重的物件第四十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三（三）工作節(jié)奏要適中1.計劃充足時間2.間斷休息3.不要急躁第四十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三（四）保持正確的姿勢1.坐下來工作2.減少手部活動第四十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三（五）運用合適的身體力學1.挺直腰背2.盡量不用單手3.將手肘承托于桌面第四十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三（六）活動中配合呼吸1.基本練習2.呼吸要配合姿勢3.呼吸要配合動作第四十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第三節(jié)心血管疾病作業(yè)治療應用第四十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三心血管疾病心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病第四十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三老年性心血管疾病高血壓冠心病心肌梗塞運動猝死心絞痛高血脂等第五十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三作業(yè)治療目的改善心功能改善活動能力提高生活質量第五十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三身體耐力訓練第五十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三1步行首選步行每次時間為15-60分鐘每天一到二次每周維持4小時以上第五十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三2踏步、慢跑或長跑咨詢醫(yī)生意見控制安全的“靶心率”范圍循序漸進每次15-30分鐘第五十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三3太極拳特點柔和緩慢輕靈意念引導動作思想集中心境平緩第五十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三4騎自行車改善心肺耐力優(yōu)點場所要求低設備價廉運動量可控等三輪自行車第五十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三二節(jié)省體能技術節(jié)省體能技術同樣適合心血管疾病的老年患者，其具體的技術可以參照COPD的作業(yè)治療內容第五十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三三作業(yè)治療教育1.對疾病的正確認識2.應急藥物的攜帶和取用3.危急情況的呼救4.正確的跌倒方式5.家人的配合方式第五十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第四節(jié)原發(fā)性骨質疏松癥第五十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三原發(fā)性骨質疏松癥骨質疏松癥(Osteoporosis，OP)是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病(世界衛(wèi)生組織，WHO)第六十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三臨床分類原發(fā)性繼發(fā)性第六十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三原發(fā)性骨質疏松癥絕經后骨質疏松癥(I型)老年性骨質疏松癥(II型)第六十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三臨床癥狀疼痛脊柱變形骨折第六十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三一治療性活動靈活性的作業(yè)治療活動協(xié)調性的作業(yè)治療活動平衡性的作業(yè)治療活動第六十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三（一）靈活性的作業(yè)治療活動1.下棋2.投球3.園藝勞動第六十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三（二）協(xié)調性的作業(yè)治療活動1.玩撲克牌2.騎自行車3.安裝積木4.跳繩第六十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三（三）平衡性的作業(yè)治療活動1.踢球2.單足跳3.網球第六十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三二環(huán)境干預1.扶手的安裝6.家具的擺放2.門檻的改進7.文件架高度的調整3.廁所及浴室地面的改進8.工作桌、座椅的調整4.便器的改進9.工作性質的調整5.照明的改進第六十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三?第六十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第七十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三三安全性教育1.日常生活活動中正確的姿式2.適當的使用作業(yè)治療自助器具3.家庭環(huán)境的適當改造4.正確的防止跌倒方式5.家人的配合方式6.工作性質和環(huán)境的調整第七十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第五節(jié)跌倒第七十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三跌倒跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上國際疾病分類（ICD-10）從一個平面至另一個平面的跌落同一平面的跌倒第七十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三老年人跌倒的現(xiàn)狀我國65歲及以上老年人已達1．5億跌倒是我國65歲以上老年人傷害死亡的首位原因中華人民共和國衛(wèi)生部于2011年9月6日公布了中國的《老年人跌倒干預技術指南》第七十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三作業(yè)治療跌倒風險評估教育日常生活活動訓練環(huán)境干預第七十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三老年人跌倒的現(xiàn)狀評估確定危險因素第七十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三二可能造成跌倒損傷的原因內