肺結核防治知識講座

關于肺結核防治知識講座第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三

肺結核病是什么??？

肺結核是由結核桿菌引起的肺部慢性感染性疾病。結核病是最古老的傳染病之一。結核病古稱“癆病”，是由結核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發(fā)生肺結核的疾病。第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三中國５.5億人感染，結核成頭號殺手！據(jù)統(tǒng)計，全球每三人中就有一人感染結核菌，結核病是全球死亡人數(shù)最多的傳染病，每年奪取140萬人生命。第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三疫苗：卡介苗無法100%預防卡介苗無法預防結核病感染的觀點已經(jīng)基本成為公認。從1921年卡介苗發(fā)明至今，全球超過40億人接種，我國亦有數(shù)十億人次接種。但遺憾的是，正因為預防效果有限，結核病仍在全球廣泛流行，并成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三肺結核：古老病毒的耐藥性耐多藥結核病是一種特殊的結核病，也被稱為“會傳染的癌癥”，其患者至少對目前兩種相對最有效的結核病治療藥物:異煙肼和利福平的耐藥性成倍增加。ＶＳ上億年來，我一直在進化！第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三肺結核病相關數(shù)據(jù)據(jù)2014年國家疾控中心數(shù)據(jù)，湖南結核病患者達5.7萬人(當年湖南人口總數(shù)6737萬)，是發(fā)病數(shù)位于前10的省份！全球已有20億人感染結核菌，活動性結核患者達1500萬，每年新發(fā)患者800-1000萬，死亡180萬。1993年，第46屆世界衛(wèi)生大會宣布：“全球結核病”處于緊急狀態(tài)。我國是全球22個結核病高流行國家之一，每年發(fā)病130萬，占全球發(fā)病數(shù)的14.3%，僅次于印度。

第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三肺結核征狀痰中帶血低燒夜間出汗疲乏無力體重減輕胸痛第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三自我初步排查方法肺結核病7分初步自我排查咳嗽2周咳嗽帶血胸痛無食欲體重減輕第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三肺結核的傳播途徑病毒細菌動物結核病患者污染的水源帶病菌的空氣排泄物第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三肺結核的預防第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三肺結核的預防結核病是結核桿菌引起的一種呼吸道傳染病。多數(shù)患者是通過呼吸道感染的。結核桿菌在陰暗潮濕的環(huán)境中可以存活幾個月。房間要定時開窗通風，保持室內空氣新鮮.據(jù)統(tǒng)計，每十分鐘通風換氣一次，4～5次后可以吹掉空氣中99%的結核桿菌。知道我的弱點了沒得混了！第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三肺結核的預防病人在咳嗽、打噴嚏時排出的結核菌懸浮在飛沫中，被健康人吸入可引起結核菌的感染?；颊唠S地吐痰，痰液干燥后結核菌隨塵埃飛揚亦可引起結核感染。切斷傳播途徑！咳嗽、打噴嚏時應用紙巾捂住口鼻，痰要用紙包好焚燒，不要隨地吐痰。避免結核病菌通過飛沫傳染其他人.第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三肺結核的預防傳染期的肺結核病人必須隔離，直到傳染性消失?？刂苽魅驹?！患者經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉，根據(jù)結核病定點醫(yī)療機構的醫(yī)生開具復學診斷證明，方可復學！隔離治療第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三肺結核的預防可經(jīng)常用紫外線燈或含氯消毒液進行消毒?？刂苽魅驹?！房間可經(jīng)常用含氯消毒液進行消毒;衣服和被褥等物品要經(jīng)常清洗并放在太陽下曝曬消毒，以達到殺死結核菌的目的。！84消毒液第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三肺結核的預防傳染期的肺結核病人必須隔離，直到傳染性消失。保護易感人群！患者經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉，根據(jù)結核病定點醫(yī)療機構的醫(yī)生開具復學診斷證明，方可復學！第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三肺結核的預防與排菌病人接觸應戴口罩，做好防護。排菌的結核病人在咳嗽或打噴嚏時應注意用二層餐巾紙遮住口鼻。保護易感人群！N95口罩可有效防止帶有病原微生物的微小飛沫核的吸入，因此傳染科的醫(yī)護人員和探視家屬應該戴N95口罩。戴口罩第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三肺結核的預防傳染期的肺結核病人必須隔離，直到傳染性消失。加強鍛煉，增強免疫力！預防肺結核,提高機體免疫力是關鍵。這就要求人們規(guī)律性鍛煉,增強體質。選擇人群少，空氣好的地方鍛煉增強體質第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三出現(xiàn)肺結核怎么辦？如發(fā)現(xiàn)疑似得結核病，不要恐慌，到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療，絕大多數(shù)可以治愈。請第一時間電話報告老師，學校會按應急預案處理！湘潭市疾控中心結防科電十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三肺結核的治療痰檢陽性病人可享受政府提供的免費抗結核藥品一般情況下，肺結核全程為6—8個月第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三20

第一線藥物藥名縮寫作用副作用異煙肼INH殺菌周圍神經(jīng)炎鏈霉素SM殺菌前庭功能紊亂、過敏第Ⅷ對腦神經(jīng)損害吡嗪酰胺PZS殺菌胃腸反應、肝功能損害利福平RFP殺菌肝功能損害乙胺丁醇EMB抑菌球后視神經(jīng)炎第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三第二線藥物阿米卡星AＫ殺菌耳毒性腎毒性氨硫脲TB1抑菌WBC減少、貧血左氧氟沙星ＬＶＦＸ殺菌胃腸反應阿奇霉素ＡＱ殺菌胃腸反應第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三目前我國規(guī)劃的全程督導化療方案1977年國際防癆肺病聯(lián)合會提出“DOTS”即直接督導下的短程化療是目前最有效的控制結核病新策略

每日用藥間歇用藥初治涂（＋）2HRZE/4HR2H3R3Z3/4H3R3

初治涂（－）2HRZE/4HR2H3R3Z3/4H3R3

復治涂（＋）2HRZSE/4-6HRE2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3

第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三對癥治療1.發(fā)熱：臥床，抗癆，選用抗生素2.盜汗：顛茄酊0.3～0.6ml3.咳嗽、咳痰：4.咯血：窒息是咯血致死的主要原因小量咯血：半臥位，鎮(zhèn)靜、止咳、止血大量咯血：解除氣道阻塞－患側臥位，頭低足高，注意清理呼吸道，防止窒息，吸O2，指導輕咳、鎮(zhèn)靜、止血（垂體后葉素），必