腎臟病的護理常規(guī)

關(guān)于腎臟病的護理常規(guī)第一頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三學(xué)習(xí)要求與目標掌握：腎臟病的病情觀察及護理熟悉：腎臟病的飲食護理了解：腎臟病的血管護理第二頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三1.病情觀察（1）尿的觀察觀察尿量、顏色、性狀變化，有明顯異常應(yīng)及時報告醫(yī)師，每周至少化驗?zāi)虺Ｒ?guī)和比重一次。（2）血壓的觀察根據(jù)病人病情經(jīng)?；蚨〞r進行觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（3）體重的觀察經(jīng)常觀察體重的變化，住院病人每周測量體重一次，水腫明顯，行腹膜透析和血液透析者，每日測量體重一次，并進行登記。第三頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三1.病情觀察（4）精神、食欲的觀察以判斷病人病情變化及有無貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮升高等情況。（5）酌情記錄液體的出入量。第四頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三2.心理護理腎臟病起病復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不一，病情變化較快，因而各個時期病人均有不同的心理變化。護士要做到，根據(jù)其不同的心態(tài)，做好心理護理，使病人情緒保持穩(wěn)定，正確對待疾病和各種治療，調(diào)動機體內(nèi)在因素，以利于促進機體康復(fù)或延緩疾病的發(fā)展。第五頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三3.飲食護理（1）急性腎炎給低鹽（每日2~3g）、優(yōu)質(zhì)低蛋白(<0.75g/kg·d)、高維生素飲食。（2）慢性腎炎、腎病綜合癥，給低鹽（<3g/d、低脂<30g/d）、高優(yōu)質(zhì)蛋白(1~1.5g/kg·d)、高維生素飲食，有水腫者限制水的攝入（出量+500ml）。（3）腎功能不全者，用優(yōu)質(zhì)低蛋白、高鈣、高鐵、高維生素、低磷飲食，限制植物蛋白攝入量；少尿水腫者限水、鈉、鉀鹽攝入量。第六頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三4.水腫的護理水腫是腎臟疾病常見癥狀之一，臨床特點是首先發(fā)生在組織疏松部位，晨起明顯，可隨體位改變而移動，嚴重時全身浮腫，出現(xiàn)胸水、腹水。（1）準確記錄出入液體量，限制水和鹽的攝入量。（2）臥床休息注意觀察血壓變化，如血壓低，要預(yù)防血容量不足，防止體位性低血壓摔跤；如血壓高，要預(yù)防腎臟缺血、左心功能不全和腦水腫發(fā)生。（3）做好皮膚護理，預(yù)防皮膚損傷和感染發(fā)生。（4）用利尿藥時，注意觀察藥物的副作用和血電解質(zhì)的情況。第七頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三5.尿異常的護理血尿是腎臟疾病一個重要的臨床表現(xiàn)，輕者在鏡下可見，重者可見肉眼血尿。（1）向病人交待清楚留取尿標本的正確方法，各種尿標本留取要準確及時，容器要清潔。（2）觀察血尿來源部位，分清是初始血尿、全程血尿還是終末血尿，以協(xié)助診斷。（3）觀察血尿的量和顏色，正確判斷出血量。第八頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三5.尿異常的護理（4）觀察血尿與臨床癥狀的關(guān)系，判斷血尿的發(fā)生原因。（5）大量血尿時，應(yīng)臥床休息，并注意觀察血壓和血紅蛋白的變化，遇有異常應(yīng)及時報告醫(yī)師進行處理。（6）適當多飲水，以沖洗尿路，預(yù)防感染和血塊堵塞。第九頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三6.高血壓的護理高血壓是腎臟疾病重要體征。臨床分為腎血管性和腎實質(zhì)性高血壓兩大類。（1）密切觀察血壓的變化，控制血壓不宜太高，如血壓得不到控制會造成惡性循環(huán)，導(dǎo)致腎、心、肺功能衰竭和高血壓腦病而危及生命。（2）嚴格掌握降壓藥的服用時間和方法，避免血壓忽高忽低。（3）適當控制鹽和水的攝入。（4）臥床休息，禁煙酒。（5）保持情緒穩(wěn)定。第十頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三7.貧血的護理腎臟疾病是貧血的原因之一，貧血的程度與腎功能損害呈平行關(guān)系。（1）調(diào)劑好膳食，增加食欲，補充優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵、葉酸、維生素等。（2）貧血時機體抵抗力下降，做好預(yù)防并發(fā)癥護理，如預(yù)防感染、摔傷等。（3）注意觀察有無出血傾向，如尿、便、口腔、皮膚粘膜等有無出血。（4）適當控制活動，以減少心、腦、肺等重要組織器官的耗氧量。（5）輸血治療時，按輸血常規(guī)觀察與護理。（6）有條件可使用促紅細胞生成素，并注意觀察治療效果和藥物副作用。第十一頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三8.血管的護理慢性腎炎的病人，早期即注意保護一側(cè)上肢靜脈，以備血液透析使用。第十二頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三9.做好醫(yī)院護理和家庭護理的銜接病人出院時，詳細向病人交待注意事項，做好家庭和自