骨腫瘤與腫瘤樣病變

骨骼系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)三、骨腫瘤與腫瘤樣病變

原發(fā)性骨腫瘤骨組織腫瘤良性骨軟骨瘤、巨細(xì)胞瘤、骨瘤、軟骨瘤、軟骨母細(xì)胞瘤惡性骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤骨附屬組織腫瘤良性骨血管瘤、牙源性腫瘤（如造釉細(xì)胞瘤）惡性尤文氏肉瘤、骨網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、脊索瘤、骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移瘤癌、肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤癌、肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤骨骼系統(tǒng)在觀察片時(shí)應(yīng)注意1．發(fā)病部位2．病變數(shù)目3．骨質(zhì)改變4．骨膜反應(yīng)5．周圍組織變化診斷時(shí)結(jié)合臨床資料1．發(fā)病率2．年齡3．癥狀4．體征5．實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果骨骼系統(tǒng)良惡性骨腫瘤的鑒別診斷項(xiàng)目良性惡性生長(zhǎng)情況生長(zhǎng)慢，壓迫鄰近組織，無轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)快。侵蝕鄰近組織，有轉(zhuǎn)移局部情況膨脹性，邊界清，皮質(zhì)變薄但連續(xù)浸潤性，邊界模糊，皮質(zhì)不規(guī)則破壞，瘤骨形成骨膜反應(yīng)一般沒有，病理骨折后可有，但不破壞不同形式的骨膜反應(yīng)，可并被腫瘤破壞周圍軟組織無腫塊影，如有邊界也清形成腫塊，與周圍組織分界不清骨骼系統(tǒng)1．骨巨細(xì)胞瘤(Gaintcelltumor)

來源于非成骨性結(jié)締組織，主要組成細(xì)胞似破骨細(xì)胞，20~40歲常見，膝關(guān)節(jié)周圍及橈骨遠(yuǎn)端好發(fā)，有良性與生長(zhǎng)活躍和惡性之分（1~3級(jí)）臨床癥狀：良性（1級(jí)），局部疼痛生長(zhǎng)活躍（2級(jí)），惡性（3級(jí)），局部疼痛，發(fā)熱，皮膚靜脈曲張（一）良性腫瘤

骨骼系統(tǒng)分型多房單房(溶骨型)(分房型)骨骼系統(tǒng)X線表現(xiàn)①骨端偏側(cè)性膨脹性骨質(zhì)破壞，直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下，破壞區(qū)邊緣無硬化帶②內(nèi)有纖細(xì)骨嵴---分房型，單一破壞---溶骨型③無鈣化與骨膜反應(yīng)④生長(zhǎng)活躍者，骨殼不完整，軟組織腫塊；惡性者篩孔狀、蟲蝕狀骨破壞骨巨細(xì)胞瘤左側(cè)脛骨上端偏心性骨質(zhì)破壞，直達(dá)關(guān)節(jié)面下，單房性，邊界清楚、無硬化，其內(nèi)未見骨化、鈣化。內(nèi)側(cè)骨殼合并病理性骨折（↑）骨巨細(xì)胞瘤左側(cè)橈骨下端膨脹性骨質(zhì)破壞，直達(dá)關(guān)節(jié)面下，分房性，邊界清楚、無硬化，其內(nèi)未見骨化、鈣化。骨巨細(xì)胞瘤右側(cè)橈骨下端高度膨脹性骨質(zhì)破壞，直達(dá)關(guān)節(jié)面下，部分包殼不連續(xù)，但無軟組織腫塊，其內(nèi)未見骨化、鈣化骨巨細(xì)胞瘤溶骨型橈骨骨巨細(xì)胞瘤分房型骨巨細(xì)胞瘤分房型骨巨細(xì)胞瘤惡變右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端膨脹性骨質(zhì)破壞，骨包殼不完整，并見包殼外軟組織腫塊形成（↑）骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤骨骼系統(tǒng)2.骨囊腫為單發(fā)性骨的瘤樣病變好發(fā)于青少年，多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端，隨骨生長(zhǎng)向骨干方向偏移，以股骨、肱骨上段多見。X線表現(xiàn)干骺端或骨干圓形、卵圓形骨質(zhì)缺損區(qū)，輕度膨脹，透亮邊界清楚、無硬化多為單囊，少數(shù)為多囊狀無骨膜反應(yīng)、增生合并病理骨折后，骨皮質(zhì)陷入囊腔內(nèi)，囊腫可因此愈合股骨上段骨囊腫，透亮，縱向生長(zhǎng)，邊界清楚、無硬化。CT顯示囊內(nèi)均勻低密度股骨上段骨囊腫，平片見病灶透亮，邊界清楚、無硬化，囊內(nèi)密度均勻。磁共振T1WI、T2WI分別呈均勻低、高信號(hào)T1WIT2WI平片右側(cè)肱骨上段骨囊腫，縱向生長(zhǎng)，輕度膨脹(A)；合并病理骨折(B)；病理骨折后復(fù)查，見原囊腫內(nèi)密度增高(C)ABC骨骼系統(tǒng)（二）原發(fā)性惡性骨腫瘤骨肉瘤來源于骨間葉組織的惡性腫瘤

多見于青年

好發(fā)于膝關(guān)節(jié)周圍及肱骨上端的干骺端臨床癥狀：紅、腫、熱、痛、功能障礙、靜脈怒張

骨骼系統(tǒng)分型成骨型溶骨型混合型X線表現(xiàn)骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞與骨增生骨膜增生及骨膜新生骨的再破壞---Codman三角軟組織腫塊及其中的腫瘤成骨（云絮狀、針狀和斑塊狀致密影）兒童患者腫瘤可侵犯骨骺股骨下段骨肉瘤（成骨型）股骨下端明顯腫瘤成骨，密度增高骨肉瘤股骨下端骨肉瘤（成骨型），見明顯腫瘤成骨（↑），并巨大軟組織腫塊形成（M），骨皮質(zhì)破壞變薄(↑)MM骨肉瘤股骨下端骨肉瘤（成骨型），見腫瘤骨均勻致密，呈象牙質(zhì)樣骨肉瘤脛骨上端骨肉瘤（成骨型），見明顯腫瘤成骨并突入軟組織內(nèi)（↑）骨肉瘤并肺轉(zhuǎn)移股骨下段骨肉瘤（成骨型），并雙側(cè)肺轉(zhuǎn)移：雙肺見多個(gè)高密度結(jié)節(jié)狀影骨肉瘤股骨下端溶骨型骨肉瘤，可見明顯溶骨性骨質(zhì)破壞，并明顯軟組織腫塊形成，及Codman三角形成(↑)骨肉瘤(溶骨型)左側(cè)脛骨上端溶骨性骨質(zhì)破壞，軟組織腫塊形成，并Codman三角形成(↑)骨肉瘤脛骨上端骨肉瘤（混合型），見溶骨性破壞及成骨，并見明顯軟組織腫塊形成（↑）骨肉瘤(混合型）股骨中段骨肉瘤，骨皮質(zhì)破壞、變薄、缺損，軟組織腫塊形成，腫塊內(nèi)見云絮狀腫瘤骨骨肉瘤（混合型）脛骨上段骨肉瘤，明顯骨質(zhì)破壞及腫瘤成骨，并見骨膜增生及Codman三角形成（↑）骨肉瘤骨骼系統(tǒng)（三）轉(zhuǎn)移性骨腫瘤為最常見的惡性骨腫瘤，常多發(fā)原發(fā)腫瘤：乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、腎癌、鼻咽癌等轉(zhuǎn)移途徑：血行性好發(fā)部位：椎體、肋骨、股骨上段、髂骨、顱骨、肱骨，膝、肘關(guān)節(jié)以下極少受累臨床癥狀：疼痛、病理骨折、截癱骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)X線表現(xiàn)斑片狀或結(jié)節(jié)狀骨密度增高，密度一致，皮質(zhì)完整兼有之成骨型溶骨型混合型蟲蝕狀至大片溶骨，一般無骨膜反應(yīng)，可形成軟組織腫塊；椎體、椎弓根破壞，椎間隙尚存；常合并病理性骨折溶骨性轉(zhuǎn)移鼻咽癌患者，右肱骨上段、鎖骨外側(cè)端溶骨型破壞，邊界欠清，無成骨、鈣化。鎖骨破壞區(qū)并軟組織腫塊形成（M）M溶骨性骨轉(zhuǎn)移左側(cè)坐骨、恥骨下支及左側(cè)髖臼區(qū)溶骨型骨質(zhì)破壞骨轉(zhuǎn)移瘤（溶骨型）顱骨多發(fā)圓形、類圓形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊界清楚、無硬化左5、6肋骨腋部溶骨性骨質(zhì)破壞并軟組織腫塊形成骨轉(zhuǎn)移瘤（溶骨型）骨盆、椎體見多發(fā)斑點(diǎn)狀、小圓形高密度影骨轉(zhuǎn)移瘤（成骨型）前列腺癌，示骨盆、腰骶椎、雙側(cè)股骨上段普遍密度不均勻增高骨轉(zhuǎn)移瘤（成骨型）腰2、腰4、腰5椎體及骶椎、髂骨密度普遍均勻性增高骨轉(zhuǎn)移瘤（成骨型）骨轉(zhuǎn)移瘤（混合型）骨盆、腰骶椎、雙側(cè)股骨上段多發(fā)溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，并見小片狀、大片狀密度增高骨轉(zhuǎn)移瘤病例2病例1（四）軟組織橫紋肌肉瘤骨骼系統(tǒng)四、全身性骨改變（一）代謝性骨病

骨吸收骨生長(zhǎng)礦物質(zhì)沉積異常X線表現(xiàn)：骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化骨質(zhì)硬化骨骼系統(tǒng)維生素D缺乏性佝僂病（rickets）發(fā)生部位：主要在生長(zhǎng)活躍的骨骺和干骺部VitaminD缺乏鈣磷代謝障礙骨樣組織鈣鹽沉著受阻骨化異常、骨軟化、變形①一般表現(xiàn)：生長(zhǎng)軟骨基質(zhì)鈣化不足，骨樣組織不能鈣化，原有骨結(jié)構(gòu)被吸收----骨質(zhì)軟化②典型表現(xiàn)：早期在骨骺板，臨時(shí)鈣化帶不規(guī)則、模糊、變薄、消失；干骺部杯口狀增大，邊緣毛刷狀；骨化中心出現(xiàn)延遲，骨化中心與干骺端間距離加大；肋骨串珠；長(zhǎng)骨變形；假骨折，青枝骨折③愈合過程：先是臨時(shí)鈣化帶的重新出現(xiàn)，變形則長(zhǎng)期存在成人則為骨軟化癥：骨密度減低及骨變形X線表現(xiàn)佝僂病臨時(shí)鈣化帶不規(guī)則、模糊、變薄，干骺部杯口狀增大，邊緣毛刷狀，骨化中心與干骺端間距離加大佝僂病臨時(shí)鈣化帶不規(guī)則、模糊、變薄、消失，干骺部杯口狀增大，邊緣毛刷狀，骨彎曲變形佝僂病佝僂病（病灶仍有活動(dòng)）臨時(shí)鈣化帶增密，但干骺端仍呈杯口狀佝僂?。ɑ謴?fù)期）臨時(shí)鈣化帶規(guī)則、清晰，干骺部杯口狀改變逐漸消失，邊緣清楚佝僂?。ㄓ掀冢┡R時(shí)鈣化帶規(guī)則、清晰，干骺部杯口狀改變消失，邊緣清楚，骨變形仍存在佝僂病后遺改變：“O”形腿佝僂?。ā癘”型腿）（二）內(nèi)分泌性骨病垂體功能亢進(jìn)：巨人癥、肢端肥大癥垂體功能低下：垂體性侏儒、席漢綜合征1.巨人癥與肢端肥大癥

臨床：生長(zhǎng)激素過多引起的癥狀腺瘤所致的癥狀

X線表現(xiàn)長(zhǎng)骨增長(zhǎng)、增粗骨小梁粗糙、骨質(zhì)疏松顱面骨增厚、增大，鼻竇、乳突氣化顯著蝶鞍擴(kuò)大

巨人癥掌骨、指骨過長(zhǎng)，并見增粗尺、橈骨過長(zhǎng)，并見增粗，骨小梁粗糙巨人癥肢端肥大癥蝶鞍擴(kuò)大，顱骨增厚，下頜支伸長(zhǎng)，乳突、鼻竇氣化明顯肢端肥大癥掌、指骨增粗，爪隆突增大關(guān)節(jié)檢查技術(shù)基本同骨骼系統(tǒng)檢查（一）關(guān)節(jié)的正常X線表現(xiàn)成人關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊滑膜關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)間隙包括：關(guān)節(jié)軟骨滑膜微小間隙滑液骨端影像觀察與分析正常肘關(guān)節(jié)成人膝關(guān)節(jié)兒童膝關(guān)節(jié)青少年膝關(guān)節(jié)小兒踝關(guān)節(jié)小兒肘關(guān)節(jié)小兒肘關(guān)節(jié)青少年肘關(guān)節(jié)正常骶髂關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)、籽骨正常踝關(guān)節(jié)正常肩關(guān)節(jié)1.關(guān)節(jié)腫脹（swellingofjoint）

（二）關(guān)節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)①定義：關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致②X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、密度增高或關(guān)節(jié)間隙增寬③原因：炎癥、外傷、出血性疾病關(guān)節(jié)腫脹、骨質(zhì)疏松膝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，密度增高，關(guān)節(jié)構(gòu)成骨密度減低，皮質(zhì)變薄關(guān)節(jié)腫脹右側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，髕骨、股骨間隙增大(B)，圖A為正常對(duì)照AB右踝關(guān)節(jié)腫脹右側(cè)踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹、密度增高，左側(cè)正常右踝關(guān)節(jié)腫脹右側(cè)踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹、密度增高2.關(guān)節(jié)破壞(destructionofjoint)①定義：關(guān)節(jié)軟骨及其下的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)被病理組織所侵犯、代替所致②X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞和缺損，甚至關(guān)節(jié)變形、脫位③病因：化膿、結(jié)核、類風(fēng)濕等左髖關(guān)節(jié)破壞左側(cè)髖關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞，邊緣不整，髖臼擴(kuò)大，關(guān)節(jié)間隙變窄右髖關(guān)節(jié)破壞右側(cè)髖關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞，邊緣不整，髖臼發(fā)育不良，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭消失，股骨向外上移位3.關(guān)節(jié)退行性變（degenerationofjoint）①定義：軟骨變性、壞死和溶解骨板被吸收纖維組織或纖維軟骨代替骨板關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化、骨贅形成②X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)面模糊中斷、消失間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)囊變、骨贅形成③原因：組織衰退的表現(xiàn)或慢性創(chuàng)傷所致雙膝關(guān)節(jié)退行性變雙側(cè)股骨外髁、脛骨髁間結(jié)節(jié)及髕骨后上、下緣骨質(zhì)變尖，密度增高左髖關(guān)節(jié)退行性變左側(cè)髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、增密，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭變形①骨性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)骨端骨組織連接，關(guān)節(jié)間隙變窄骨小梁連接關(guān)節(jié)兩骨端。多為化膿性炎癥愈合后②纖維性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)活動(dòng)消失，關(guān)節(jié)間隙變窄，但無骨小梁貫穿，多為關(guān)節(jié)結(jié)核所致5.關(guān)節(jié)脫位（dislocationofjoint）

定義：組成關(guān)節(jié)骨骼的脫離、錯(cuò)位原因：病理性、外傷性分類：完全脫位、半脫位4.關(guān)節(jié)強(qiáng)直（ankylosisofjoint）右肘關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直肘關(guān)節(jié)各構(gòu)成骨融合，關(guān)節(jié)間隙消失，骨小梁貫穿原關(guān)節(jié)間隙處右膝關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直左髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直左膝關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)直、骨質(zhì)疏松左側(cè)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面破壞、不整，關(guān)節(jié)間隙變窄，但仍隱約可辯，并關(guān)節(jié)半脫位右膝關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直肩關(guān)節(jié)脫位肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂，向內(nèi)下移位肘關(guān)節(jié)脫位尺骨脫出鷹嘴窩，尺、橈骨向后移位、橈側(cè)移位指間關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位先天性髖關(guān)節(jié)脫位，右股骨上端脫出髖臼向外上移位，右髖臼發(fā)育不良左側(cè)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面破壞、不整，關(guān)節(jié)間隙變窄，并關(guān)節(jié)半脫位關(guān)節(jié)半脫位一.關(guān)節(jié)外傷關(guān)節(jié)脫位①定義：關(guān)節(jié)正常關(guān)系喪失，并不能自行回復(fù)到正常狀態(tài)；以肩肘關(guān)節(jié)常見②X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)關(guān)系的分離移位及關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥疾病診斷左肩關(guān)節(jié)脫位肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂，向內(nèi)下移位右肩關(guān)節(jié)脫位肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂，向內(nèi)下移位左肘關(guān)節(jié)脫位尺骨脫出鷹嘴窩，尺、橈骨向后移位，下部為復(fù)位后復(fù)查片左肘關(guān)節(jié)脫位（一）化膿性關(guān)節(jié)炎（pyogenicarthritis）①病理：金黃色葡萄球菌②部位：好發(fā)于承重關(guān)節(jié)（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）③X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹、積液關(guān)節(jié)間隙增寬關(guān)節(jié)脫位或半脫位軟骨破壞---骨質(zhì)破壞----以承重部位出現(xiàn)早及明顯---關(guān)節(jié)間隙變窄，可骨性強(qiáng)直特點(diǎn)：發(fā)展快，承重部位明顯，無明顯骨質(zhì)疏松或肌肉萎縮二、關(guān)節(jié)感染滑膜骨髓關(guān)節(jié)右髖化膿性關(guān)節(jié)炎右側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面破壞，變得不光整，髖臼擴(kuò)大，股骨頭向外上半脫位左髖化膿性關(guān)節(jié)炎左側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，關(guān)節(jié)面破壞，變得不光整左髖化膿性關(guān)節(jié)炎左側(cè)髖臼破壞，股骨頭破壞消失，股骨頸向內(nèi)上移位，穿破髖臼右髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎右側(cè)髖關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞、不光整，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，髖臼外上部并有骨質(zhì)增生、增密，左側(cè)為正常對(duì)照RL右髖慢性化膿性關(guān)節(jié)炎右側(cè)髖關(guān)節(jié)面不光整，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，并明顯骨質(zhì)增生、密度增高右髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直（化膿性關(guān)節(jié)炎后遺）左踝化膿性關(guān)節(jié)炎（骨性強(qiáng)直）（二）關(guān)節(jié)結(jié)核（tuberculosisofjoint）多見于兒童和青年，常單發(fā)，好侵犯髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。病程緩慢。鏡下分為滲出型和增殖型①骨型關(guān)節(jié)結(jié)核骨質(zhì)和干骺端結(jié)核的基礎(chǔ)關(guān)節(jié)腫脹、間隙增寬、骨質(zhì)破壞②滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核：關(guān)節(jié)腫脹、密度增高---非承重關(guān)節(jié)面破壞慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄特點(diǎn)：慢性發(fā)展、邊緣部開始、非承重部破壞，骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮X線表現(xiàn)骨型關(guān)節(jié)結(jié)核右側(cè)股骨下端干骺端見一邊界清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，膝關(guān)節(jié)軟組織明顯腫脹、增密右側(cè)股骨下端干骺端見一邊界清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)見小死骨，膝關(guān)節(jié)軟組織明顯腫脹、增密，其內(nèi)并見一類圓形鈣化骨型關(guān)節(jié)結(jié)核骨型關(guān)節(jié)結(jié)核左側(cè)股骨頸外上部、股骨頭骨質(zhì)破壞，并關(guān)節(jié)囊腫脹、增密，左半骨盆、股骨上段骨質(zhì)疏松滑膜型結(jié)核右側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙變窄，左髖明顯骨質(zhì)疏松膝關(guān)節(jié)滑膜型結(jié)核左側(cè)膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，密度增高，未見明顯骨質(zhì)破壞。右側(cè)為正常對(duì)照右側(cè)左側(cè)膝關(guān)節(jié)滑膜型結(jié)核右側(cè)股骨髁間凹擴(kuò)大，脛骨外上緣、髕骨后緣不規(guī)則骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，膝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，密度增高，并骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)半脫位膝關(guān)節(jié)滑膜型結(jié)核右側(cè)膝關(guān)節(jié)邊緣性骨質(zhì)破壞（↑），關(guān)節(jié)間隙變窄，膝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，密度增高，并骨質(zhì)疏松右跟距關(guān)節(jié)滑膜型結(jié)核跟距關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則增大，右足普遍性骨質(zhì)疏松ABC腕關(guān)節(jié)滑膜型左側(cè)腕間關(guān)節(jié)、腕橈關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面及尺骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面模糊，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟組織明顯腫脹、增密（A、B），圖C為正常對(duì)照CT比常規(guī)X線更易于顯示骨質(zhì)破壞、軟組織病變（腫脹或膿腫）平掃增強(qiáng)CT與平片比較化膿性關(guān)節(jié)炎與滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別要點(diǎn)疾病鑒別要點(diǎn)化膿性關(guān)節(jié)炎滑膜型結(jié)核病程急、發(fā)展快緩慢關(guān)節(jié)改變軟骨較早破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄軟骨較晚破壞骨質(zhì)破壞關(guān)節(jié)承重面關(guān)節(jié)非承重面其它骨質(zhì)改變破壞與增生同時(shí)存在骨質(zhì)疏松僅見于早期破壞與骨質(zhì)疏松，少見骨質(zhì)增生疾病后遺骨性強(qiáng)直纖維強(qiáng)直（一）退行性骨關(guān)節(jié)病（Degenerativeosteoarthropathy）

原發(fā)——原因不明

繼發(fā)——炎癥或外傷后臨床癥狀——局部疼痛、運(yùn)動(dòng)受限、關(guān)節(jié)變形、