《口腔正畸學(xué)》重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)

《口腔正畸學(xué)》重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)機(jī)械性可摘矯治器的基本結(jié)構(gòu)作用部分1.雙曲唇弓（1）功能：關(guān)閉前牙間隙；矯治唇向錯(cuò)位的牙；保持和穩(wěn)定；在唇弓上焊接附件，矯治各種錯(cuò)位牙。（2）制作要點(diǎn)：選用0.7~0.9mm的不銹鋼絲；唇弓的水平部位：位于——頸1/3與中1/3交界處?；《取c牙弓弧度一致。U形曲：寬度——尖牙的1/2~2/3；曲頂部——距黏膜轉(zhuǎn)折處2~3mm。2.雙曲舌簧（1）功能：矯治舌腭向錯(cuò)位的牙。（2）制作要點(diǎn)：選用0.4~0.6mm的不銹鋼絲；雙曲的平面與牙長(zhǎng)軸垂直；連接體末端彎成小圈，弧度與黏膜一致，離開(kāi)黏膜約0.5mm。3.分裂簧（1）功能：擴(kuò)大牙弓；推磨牙向后；置牙弓局部時(shí)對(duì)局部進(jìn)行擴(kuò)大。（2）制作要點(diǎn)：選用0.8~1.0mm的不銹鋼絲；離開(kāi)黏膜1mm，以免壓迫黏膜；加力：1~2周加力一次——裂縫加寬1~1.5mm；3~4個(gè)月——可擴(kuò)大牙弓。4.單曲縱簧（1）功能：通過(guò)調(diào)節(jié)U形曲所產(chǎn)生的矯治力，使錯(cuò)位牙向近、遠(yuǎn)中移動(dòng)。（2）制作要點(diǎn)：選用0.5~0.6mm的不銹鋼絲；單曲要圓滑；縱形曲的高度約8~10mm曲平面平行且均勻離開(kāi)黏膜0.5mm。5.圈簧（1）功能:通過(guò)打開(kāi)簧圈使彈簧臂產(chǎn)生彈力，近遠(yuǎn)中或唇腭向移動(dòng)錯(cuò)位牙。（2）制作要點(diǎn)：選用0.5~0.6mm的不銹鋼絲；形成直徑約2~3mm的小圈；將一端——彈簧臂；另一端——連接體。6.爪簧（1）功能：用以唇弓定位；壓低前牙。（2）制作要點(diǎn)：選用0.4~0.5mm的不銹鋼絲；兩端形成小鉤：一端——鉤住前牙的切端；一端——鉤在唇弓上。7.U形簧（1）功能：可以推牙齒向近遠(yuǎn)中移動(dòng)。（2）制作要點(diǎn)：選用0.5~0.6mm的不銹鋼絲；U形曲兩鋼絲間的距離約3~5mm，一端——焊于唇弓；一端——加力臂。8.螺旋擴(kuò)弓器（1）功能：擴(kuò)大雙側(cè)牙弓；擴(kuò)大單側(cè)牙弓；前牙及前牙弓唇向開(kāi)展；推磨牙向遠(yuǎn)中。（2）制作要點(diǎn)：離開(kāi)組織面2~5mm；用蠟片固定于模型上（暫時(shí)）；彎制固位裝置、鄰間鉤或單臂卡等。（3）加力：每次旋轉(zhuǎn)1/4圈——0.25mm；慢速擴(kuò)弓——每周加力1~2次；快速擴(kuò)弓——每天加力2次固位部分1.單臂卡環(huán)（1）功能：多用于磨牙、前磨牙；卡環(huán)臂位于牙頰面靠近頸緣處，卡臂尖端伸入鄰間隙的倒凹區(qū)內(nèi)約0.5mm，起固位作用。（2）制作要點(diǎn)：選用0.8~1.0mm的不銹鋼絲；將其末端磨圓鈍，卡臂應(yīng)與牙面密貼，通過(guò)牙合外展隙轉(zhuǎn)至舌側(cè)；舌側(cè)均勻離開(kāi)黏膜0.5~1.0mm。2.鄰間鉤——鉤狀卡環(huán)（1）功能：用于鄰接關(guān)系好的前后牙；彈性小，固位強(qiáng)；鉤的末端位置：位于鄰接點(diǎn)下方。（2）制作要點(diǎn)：選用0.7~0.9mm的不銹鋼絲；模型預(yù)備:在鄰接點(diǎn)下方去除0.5~1.0mm石膏；將其尖端磨鈍，彎成小于90度角的彎鉤，沿頰外展隙折向牙合外展隙至舌腭側(cè)形成連接體。3.箭頭卡環(huán)（1）功能：主要利用卡環(huán)的箭頭部分，卡抱在基牙頰側(cè)近遠(yuǎn)中倒凹區(qū)起固位作用；橋部—可焊接圓管、拉鉤等附件。（2）制作要點(diǎn)：1.選用直徑0.7~0.9mm的不銹鋼絲；模型預(yù)備：去除基牙頰側(cè)近遠(yuǎn)中鄰間隙（齦乳頭頂處）的石膏深約0.5mm；箭頭平面緊貼楔狀隙的牙面；腭側(cè)連接體離開(kāi)黏膜0.5mm。4.連續(xù)卡環(huán)（1）功能：增強(qiáng)固位，防止牙向頰側(cè)移位。分兩種：末端游離式連續(xù)卡環(huán)和閉合式連續(xù)卡環(huán)。（2）制作要點(diǎn)：1.選用0.8~0.9mm的不銹鋼絲；形態(tài)與牙頸緣形態(tài)一致；將其尖端磨圓鈍，置于第一磨牙的近中鄰間隙內(nèi)，遠(yuǎn)中的一端轉(zhuǎn)至腭側(cè)形成連接體。（閉合式：兩端均形成連接體）5.單曲舌卡（1）功能：與鄰間鉤并用增強(qiáng)固位。（2）制作要點(diǎn)：選用0.7~0.8mm的不銹鋼絲；曲平面與基牙長(zhǎng)軸垂直；末端——牙頸部的倒凹區(qū)；另一端—連接體。連接部分可摘矯治器依靠連接裝置，將矯治器的各個(gè)部分連接成一個(gè)整體。包括：基托、環(huán)托腭桿、舌桿、舌弓覆蓋范圍不同，基托——腭側(cè)黏膜；環(huán)托——唇頰、舌腭側(cè)黏膜。（1）功能：連接（主要）；固位、支持。（2）基托、環(huán)托的制作要點(diǎn)：厚度均勻，約1.5~2.0mm，表面光滑；邊緣伸展——牙冠外形高點(diǎn)線處；基托后界——第二磨牙的遠(yuǎn)中。正畸中“牙”的移動(dòng)類型牙齒的傾斜移動(dòng)在較小力作用下，冠根發(fā)生相反方向的移動(dòng)，單根牙出現(xiàn)兩個(gè)張力區(qū)和兩個(gè)壓力區(qū)，雙根牙出現(xiàn)四個(gè)張力區(qū)和四個(gè)壓力區(qū)。牙齒整體移動(dòng)水平力作用下冠和根向同一方向發(fā)生等距離的移動(dòng)，牙根一側(cè)為張力區(qū)一側(cè)為壓力區(qū)，作用在牙冠上力的范圍要大。力為傾斜移動(dòng)的2~3倍。旋轉(zhuǎn)移動(dòng)在一對(duì)力偶作用下，牙周組織被拉長(zhǎng)扭絞，治療時(shí)間很長(zhǎng)，牙周組織重新調(diào)整較慢，治療后易復(fù)發(fā)。轉(zhuǎn)矩移動(dòng)（又稱控根移動(dòng)）在轉(zhuǎn)矩力作用下牙體一部分發(fā)生移動(dòng)，另一部分限制其移動(dòng)。常為牙冠很少移動(dòng)，牙根發(fā)生移動(dòng)，又稱控根移動(dòng)。牙齒伸長(zhǎng)和壓低垂直力作用下發(fā)生，牙齒伸長(zhǎng)所用力小，以骨增生為主。牙齒壓低所用力大，以骨吸收為主。正畸中的“力”矯治力的分類1.根據(jù)力的強(qiáng)度分為輕度力：大小為<60克中度力：60~350克重度力：大小為>350克2.根據(jù)力的作用時(shí)間分間歇力：作用力不連續(xù)，作用時(shí)間較短，一般為幾天。連續(xù)力：作用力不間斷，如橡皮鏈的力。3.根據(jù)力的作用方式分機(jī)械力：矯治器所發(fā)生的機(jī)械彈力，如弓絲，橡皮圈等磁力：應(yīng)用磁體產(chǎn)生磁力肌力：利用肌肉的收縮產(chǎn)生的力4.根據(jù)力的來(lái)源分頜內(nèi)力：同一牙弓內(nèi)產(chǎn)生的力頜間力：上下頜之間牽拉產(chǎn)生的力頜外力：在口腔外產(chǎn)生的力5.以力的作用效果分正畸力：力值較弱，作用范圍小，主要表現(xiàn)為牙及牙弓的改變，對(duì)顱、頜骨形態(tài)的改變不明顯。矯形力:作用力范圍大,力量強(qiáng),主要作用在顱骨、頜骨上,能打開(kāi)骨縫,使骨骼形態(tài)發(fā)生改變。矯治力強(qiáng)度的要求100克為安全有效的正畸力350～1000克為矯形力正畸力可為重的間歇力,不能為重的持續(xù)力Schwarz將正畸力分四級(jí)1級(jí)：力值小，牙無(wú)移動(dòng)2級(jí)：力溫和持久，牙移動(dòng)快3級(jí)：力值較大，牙移動(dòng)慢，牙根可出現(xiàn)吸收4級(jí)：力值過(guò)大，牙難移動(dòng)錯(cuò)牙合畸形的分類一、錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)：（一）個(gè)別牙齒錯(cuò)位：唇(頰)向錯(cuò)位、舌(腭)向錯(cuò)位、近中錯(cuò)位、遠(yuǎn)中錯(cuò)位、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等。（二）牙弓形態(tài)和牙齒排列異常：1.牙弓狹窄2.牙列擁擠3.牙間隙（三）牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常：1.前牙反牙合2.前牙反牙合,近中錯(cuò)牙合,下頜前突3.前牙深覆蓋,遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合,上頜前突。4.上下牙弓前突，雙頜前突5.一側(cè)反牙合，顏面不對(duì)稱6.前牙深覆牙合,面下1/3高度不足7.前牙開(kāi)牙合，面下1/3高度增大二、錯(cuò)牙合畸形的分類Angle錯(cuò)牙合分類法第一類錯(cuò)牙合——中性錯(cuò)牙合上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系正常，磨牙關(guān)系為中性，即正中牙合位時(shí)，上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬在下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)?；沃饕憩F(xiàn)在牙弓前段，稱為第一類錯(cuò)牙合或中性錯(cuò)牙合。表現(xiàn)：牙列擁擠、上牙弓前突、雙牙弓前突、前牙反牙合、后牙頰舌向錯(cuò)位等。第二類錯(cuò)牙合——遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下頜及下牙弓處于遠(yuǎn)中位置，磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系。上下第一恒磨牙近中頰尖相對(duì)時(shí)為輕度遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合關(guān)系，若下頜再后退，以至于上頜第一恒磨牙近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙和第二前磨牙之間時(shí)為完全遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合關(guān)系。第二類，第一分類：磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系伴上前牙唇傾。第二類，第一分類，亞類：一側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，另一側(cè)中性，伴上前牙唇傾。第二類，第二分類：磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系伴上前牙舌傾。第二類，第二分類，亞類：一側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，另一側(cè)中性，伴上前牙舌傾。第三類錯(cuò)牙合——近中錯(cuò)牙合上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下牙弓及下頜處于近中位置，磨牙為近中關(guān)系。上頜第一恒磨牙近中頰尖與下頜第一恒磨牙遠(yuǎn)中頰尖相對(duì)稱為輕度近中錯(cuò)牙合關(guān)系，若上頜第一恒磨牙近中頰尖咬合于與下頜第一、二恒磨牙之間時(shí)為完全近中錯(cuò)牙合關(guān)系。第三類，亞類：一側(cè)磨牙近中關(guān)系，另一側(cè)磨牙中性關(guān)系。Simon錯(cuò)牙合分類法毛氏錯(cuò)牙合分類第一類：牙量骨量不調(diào)第一分類Ⅰ1：主要機(jī)制：牙量相對(duì)大于骨量主要癥狀：牙齒擁擠錯(cuò)位矯治原則：擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)第二分類Ⅰ2：主要機(jī)制：牙量相對(duì)小于骨量主要癥狀：有牙間隙矯治原則：縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療第二類：長(zhǎng)度不調(diào)第一分類Ⅱ1：近中錯(cuò)牙合主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較小，或下頜或下牙弓長(zhǎng)度較大，或兩者兼之主要癥狀：后牙為近中錯(cuò)牙合，前牙為對(duì)刃或反牙合；頦部可前突矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推下牙弓向后，或牽上牙弓向前，或兩者并用第二分類Ⅱ2：遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較大，或下頜或下牙弓長(zhǎng)度較小，或兩者兼之主要癥狀：后牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，前牙深覆蓋；頦部可后縮矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推上牙弓向后，或牽下牙弓向前，或兩者并用第三分類Ⅱ3主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較小，或下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較大，或兩者兼之主要癥狀：后牙為中性牙合，前牙反牙合矯治原則：矯正前牙反牙合第四分類Ⅱ4主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較大或下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較小，或兩者兼之主要癥狀：后牙為中性牙合，前牙深覆蓋矯治原則：矯正前牙深覆蓋第五分類Ⅱ5主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓長(zhǎng)度較大主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突矯治原則：減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后第三類：寬度不調(diào)第一分類Ⅲ1主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或兩者兼之主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖牙合矯治原則：縮小上牙弓寬度，或擴(kuò)大下牙弓寬度，或兩者并用第二分類Ⅲ2主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓寬度較大，或兩者兼之主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對(duì)牙合、反牙合或反鎖牙合矯治原則：擴(kuò)大上牙弓寬度，或縮小下牙弓寬度，或兩者并用第三分類Ⅲ3主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓寬度過(guò)小主要癥狀：上下牙弓狹窄矯治原則：擴(kuò)大上下牙弓，或用肌能訓(xùn)練，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及咀嚼，促進(jìn)頜骨及牙弓發(fā)育第四類：高度不調(diào)第一分類Ⅳ1：主要機(jī)制：前牙牙槽過(guò)高，或后牙牙槽過(guò)低，或兩者兼之主要癥狀：前牙深覆牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過(guò)低矯治原則：壓低前牙，或升高后牙，或兩者并用第二分類Ⅳ2：主要機(jī)制：前牙牙槽過(guò)低，或后牙牙槽過(guò)高，或復(fù)合機(jī)制主要癥狀：前牙開(kāi)牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過(guò)高矯治原則：升高前牙，或壓低后牙，或兩者并用，或需矯正頜骨畸形第五類：個(gè)別牙錯(cuò)位主要機(jī)制：局部變化造成的個(gè)別牙齒錯(cuò)位，不代表牙合、頜、面的發(fā)育情況，也沒(méi)有牙量、骨量的不調(diào)主要癥狀：唇頰向、舌向、近中、遠(yuǎn)中、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸，或同時(shí)出現(xiàn)第六類：特殊類型：凡不能歸入前五類的錯(cuò)牙合畸形錯(cuò)牙合畸形的病因錯(cuò)牙合畸形形成的因素①牙因素：牙齒的大小、位置、數(shù)目、形態(tài)、萌出順序的異常及替牙障礙等都會(huì)影響到牙合關(guān)系。②肌因素：舌肌、面肌和咀嚼肌有引導(dǎo)牙齒進(jìn)入最后位置和保持穩(wěn)定的作用。③骨骼因素：頜骨的大小、上下頜骨之間的關(guān)系等等都會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生。錯(cuò)牙合畸形的病因遺傳因素是錯(cuò)牙合畸形的重要因素。如父母是齙牙，地包天等骨性錯(cuò)牙合畸形，則子女出現(xiàn)相應(yīng)錯(cuò)牙合畸形的機(jī)率大。環(huán)境因素有母親懷孕時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良，傳染病，胎兒代謝及營(yíng)養(yǎng)不良等等。口腔不良習(xí)慣如吐舌，咬唇，偏側(cè)咀嚼等等可造成上頜前突，下頜后縮等錯(cuò)牙合畸形。牙齒萌出次序不正常，鼻咽部的疾病，呼吸功能障礙，齲齒，牙周病，牙齒的位置及分布不正常，異常的肌肉活動(dòng)，系帶的異常發(fā)育等，都可造成錯(cuò)牙合畸形。遺傳因素包括兩個(gè)因素：1.人體器官：骨骼、肌肉、牙齒的退化，導(dǎo)致了錯(cuò)牙合畸形的出現(xiàn)。2.個(gè)體之間存在著一定的差異。二、環(huán)境因素中包括：先天因素和后天因素。（一）先天因素主要有：母體因素、胎兒因素、常見(jiàn)的發(fā)育障礙及缺陷。（二）后天因素主要有：1.全身性疾?。耗承┘毙约奥约膊?、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良。2.口腔及其周圍器官的功能因素包括以下幾點(diǎn)：（1）吮吸功能異常造成下頜遠(yuǎn)中錯(cuò)位或下頜前突畸形（2）咀嚼功能異常（3）呼吸功能異常（4）異常吞咽上牙弓前突及前牙開(kāi)畸形、后牙開(kāi)畸形（5）肌功能異常3.口腔不良習(xí)慣包括：（1）吮指習(xí)慣牙弓狹窄、上前牙前突、開(kāi)唇露齒