PBL教學(xué)法概述(修改14).自動保存

主要內(nèi)容臨床護(hù)理教學(xué)定義臨床護(hù)理教學(xué)存在的問題臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)及對策臨床護(hù)理教學(xué)方法PBL教學(xué)定義，目的，特點，與傳統(tǒng)教學(xué)的比較PBL的應(yīng)用與實踐第一頁，共142頁。

定義：幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)的專業(yè)知識和技術(shù)應(yīng)用到臨床護(hù)理實踐中，使之獲得應(yīng)有的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的教學(xué)組織形式。一、臨床護(hù)理教學(xué)的概述理論與實踐相結(jié)合第二頁，共142頁。二、臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題第三頁，共142頁。二、臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題1.教學(xué)方法單一2.老師填鴨式說教3.學(xué)生被動學(xué)習(xí)4.臨床應(yīng)用分析能力弱第四頁，共142頁。三、臨床護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)目標(biāo)：3個領(lǐng)域：知識、技能及態(tài)度。認(rèn)知：理論與實踐很好地結(jié)合，提高臨床解決問題，評判性思維和臨床決策能力技能：具備熟練的操作技能，溝通和組織能力態(tài)度：促使學(xué)生形成正確的態(tài)度和價值觀，并體現(xiàn)在專業(yè)行為中。第五頁，共142頁。引發(fā)思考？

如何解決？實現(xiàn)良好教學(xué)目標(biāo)

怎么做？教學(xué)方法改革三、臨床護(hù)理教學(xué)對策第六頁，共142頁。四、臨床護(hù)理教學(xué)方法傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)方法

帶教制查房式教學(xué)法實習(xí)討論會第七頁，共142頁。臨床帶教制概念：一名學(xué)生在一定的時期內(nèi)固定跟隨一位護(hù)理人員實習(xí)的形式稱為帶教制特點：融“老師為中心”和“學(xué)生為中心”個體化的臨床教學(xué)方法。臨床教師的教學(xué)質(zhì)量是關(guān)鍵四、臨床護(hù)理教學(xué)方法第八頁，共142頁。護(hù)理查房概念：為提高護(hù)理質(zhì)量及臨床教學(xué)水平而采取的一種教學(xué)方式。四、臨床護(hù)理教學(xué)方法第九頁，共142頁。

臨床實習(xí)討論會

學(xué)生可以分享觀點和經(jīng)歷，發(fā)展解決問題和評判性思維的技能，鍛煉和提高口頭表達(dá)能力，學(xué)會與他人合作的精神。四、臨床護(hù)理教學(xué)方法第十頁，共142頁。1改良的一對一帶教法2反思日記法3情景模擬教學(xué)法4PBL教學(xué)法新方法2、臨床護(hù)理教學(xué)的方法5案例教學(xué)法雙導(dǎo)師制個體化教學(xué)法

6四、臨床護(hù)理教學(xué)方法第十一頁，共142頁。改良的一對一帶教法傳統(tǒng)法每一位護(hù)生固定一位帶教老師，該護(hù)生在科室實習(xí)期間均有這個老師負(fù)責(zé)，除去聽課和考試時間外，其他上班內(nèi)容均與帶教老師相同。改良法護(hù)生在一定時間固定一位帶教老師，定期更換帶教老師及班次。四、臨床護(hù)理教學(xué)方法第十二頁，共142頁。反思日記法通過讓護(hù)生在臨床實踐中以記錄日記的方式對所學(xué)知識和所獲得的經(jīng)驗進(jìn)行反思的一種教學(xué)方法。？？？反思日記四、臨床護(hù)理教學(xué)方法第十三頁，共142頁。情境模擬教學(xué)法

模擬教學(xué)，是通過設(shè)置具體生動的模擬情景，以激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，幫助學(xué)生鞏固知識，學(xué)習(xí)特定專業(yè)場景中所需的技能技巧的教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)教學(xué)內(nèi)容所需要的接近實際工作或生活的場景，由護(hù)生在這種場景中分別擔(dān)任不同角色，教師在一旁進(jìn)行指導(dǎo)、分析，并做出最后總結(jié)的一種虛擬實踐性培訓(xùn)方法。四、臨床護(hù)理教學(xué)方法第十四頁，共142頁。案例教學(xué)法

指教育者本著理論與實際相結(jié)合的宗旨，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)目標(biāo)，以案例為基本教學(xué)素材，將學(xué)生引入一個特定的真實情境中，通過師生之間、生生之間的多向互動，積極參與、平等對話和研討，來重點培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維、推理判斷能力，以達(dá)到高層次認(rèn)知學(xué)習(xí)目標(biāo)的教學(xué)方法。四、臨床護(hù)理教學(xué)方法案例教學(xué)法第十五頁，共142頁。

案例患有高血壓的女教師布置問題：組織案例討論案例討論做出總結(jié)

疾病每一次進(jìn)展或發(fā)作的主要誘因或原因包括什么？根據(jù)案例中患者的臨床表現(xiàn)，給出患者目前的護(hù)理診斷和護(hù)理措施？應(yīng)該如何對患者進(jìn)行健康宣教，告知患者一些關(guān)于疾病的注意事項等

為同學(xué)創(chuàng)造一個真實的臨床情境，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生對病人每次來院就診、治療、護(hù)理、出院乃至出院后的情況進(jìn)行思考，就布置的問題展開討論，圍繞討論的中心問題，進(jìn)行認(rèn)真、全面的思考

四、臨床護(hù)理教學(xué)方法第十六頁，共142頁。雙導(dǎo)師制個體化教學(xué)法

為護(hù)生指定１名跟班帶教教師和１名全程導(dǎo)師，以促進(jìn)和幫助護(hù)生進(jìn)行臨床實踐。即1名臨床帶教教師和１名全程導(dǎo)師。臨床帶教教師負(fù)責(zé)對新護(hù)士進(jìn)行跟班帶教，對其臨床工作進(jìn)行指導(dǎo)；全程導(dǎo)師主要在思想、學(xué)習(xí)、生活等諸方面對其進(jìn)行指導(dǎo);臨床教師定期對新護(hù)士工作學(xué)習(xí)情況與全程導(dǎo)師溝通。

雙導(dǎo)師制個體化臨床教學(xué)四、臨床護(hù)理教學(xué)方法第十七頁，共142頁。PBL定義PBL目的PBL特點，優(yōu)勢PBL與傳統(tǒng)教學(xué)方法的比較PBL在國內(nèi)外應(yīng)用與進(jìn)展PBL如何設(shè)計與實施四、臨床護(hù)理教學(xué)方法PBL教學(xué)法第十八頁，共142頁。定義：問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式。特點:是一種小組討論形式的教學(xué)方法使學(xué)生主動獲取知識、獲得解決問題的技能鼓勵學(xué)生發(fā)展自我學(xué)習(xí)的能力、評判思維的能力。是指個體在復(fù)雜的情景中，能靈活運用已有的知識和經(jīng)驗，對問題及解決方法進(jìn)行選擇，識別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，作出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式

五、PBL教學(xué)第十九頁，共142頁。以學(xué)生為中心發(fā)現(xiàn)和分析問題的能力批判性思維、研究和解決問題的能力整合多科知識多學(xué)科聯(lián)合分析問題（MDT）團(tuán)隊學(xué)習(xí)，相互合作終生學(xué)習(xí)能力優(yōu)勢五、PBL教學(xué)實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)第二十頁，共142頁。

LBL

PBL

單一學(xué)科基礎(chǔ)課程多學(xué)科綜合課程被動學(xué)習(xí)主動學(xué)習(xí)以教師為中心以學(xué)生為中心大班授課小組討論單一知識傳授知識傳授與能力培養(yǎng)并重1.基礎(chǔ)課成績與PBL模式學(xué)生無明顯差異，2.臨床課成績、臨床推理思維、批判性思維、新思維、團(tuán)隊精神、表達(dá)能力均低于PBL學(xué)生。1.學(xué)生善于探索、概括,嫻熟應(yīng)用圖書館信息服務(wù),具備較強(qiáng)的溝通技巧和人際交流能力。2.易形成正確的專業(yè)思想和擇業(yè)意識。PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法的比較五、PBL教學(xué)第二十一頁，共142頁。培養(yǎng)學(xué)生思考臨床護(hù)理問題的能力。培養(yǎng)學(xué)生掌握終身學(xué)習(xí)方法的能力。培養(yǎng)學(xué)生動手解決問題的能力。培養(yǎng)學(xué)生綜合思維護(hù)理問題的能力。培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)交流問題的能力。培養(yǎng)學(xué)生批判與自我批判的能力。培養(yǎng)學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)隊的能力。五、PBL教學(xué)

PBL教學(xué)法的目的第二十二頁，共142頁。最早20世紀(jì)50年代美國人提出。1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授巴羅斯在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首先引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。1983年施密特（荷蘭人）倡議在醫(yī)學(xué)教育中使用。1991年美國醫(yī)學(xué)學(xué)會雜志(JAMA)調(diào)查,全美≥100醫(yī)學(xué)采用,取得良好效果。哈佛醫(yī)學(xué)院,已全部用PBL取代傳統(tǒng)模式教學(xué)。1994年,英國曼徹斯特醫(yī)學(xué)院在1-4年級的教學(xué)中全面采用。1997年，香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院正式開始實行,目前占60%;據(jù)WHO報告,全球目前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院采用。PBL發(fā)展的歷史五、PBL教學(xué)第二十三頁，共142頁。最早是上世紀(jì)80年代初開始引進(jìn)(由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)引進(jìn))。90年代以來,院校逐漸增多,如湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)等。這些院校分別在基礎(chǔ)課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL,取得了良好的效果。但總的說來，PBL教學(xué)法至今仍未廣泛開展。我國PBL的發(fā)展歷史五、PBL教學(xué)第二十四頁，共142頁。PBL教學(xué)小組教學(xué)小組有8~12名學(xué)生和一名教師組成一般學(xué)習(xí)一個案例需要3次指導(dǎo)課每次主持學(xué)生1名、病例匯報1名以學(xué)生為中心，教師成為幫助者和向?qū)У诙屙?，?42頁。

深層性-分子生物學(xué)、解剖學(xué)、生理病理學(xué)

學(xué)習(xí)時所需要的背景知識臨床醫(yī)學(xué)、牙醫(yī)學(xué)、藥劑學(xué)和護(hù)理學(xué)…大學(xué)、高中、初中和小學(xué)工業(yè)、建筑、商業(yè)、法律、倫理…六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施醫(yī)學(xué)護(hù)理問題的特點：表面性-臨床表現(xiàn)與體征

第二十六頁，共142頁。

如何開展PBL教學(xué)-教師？一、針對教學(xué)目標(biāo)：真實案例的改編二、學(xué)生該掌握哪些內(nèi)容三、學(xué)生該思考什么問題四、如何引導(dǎo)學(xué)生去思考五、教會學(xué)生什么是PBL六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第二十七頁，共142頁。一、閱讀案例思考問題二、提出問題建立假設(shè)三、查找答案論證假設(shè)四、總結(jié)收獲與不足

如何開展PBL教學(xué)-----學(xué)生？PBL是怎樣開展的呢？六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第二十八頁，共142頁。

案例設(shè)計一個模擬臨床病例的劇本教案通常以活生生的臨床案例來引出相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，據(jù)此展開討論、學(xué)習(xí)及實踐，使學(xué)生能將基礎(chǔ)知識與臨床工作立體結(jié)合。案例應(yīng)盡量寫的人性化、生活化，讓學(xué)生體驗人性的真實性，并討論生命科學(xué)以外的復(fù)雜人際、社會、信念及文化的各種屬性與感性，避免刻板的說教。六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第二十九頁，共142頁。PBL案例要關(guān)注的兩大關(guān)系內(nèi)容知識能力素質(zhì)人文政策六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第三十頁，共142頁。成功案例必備的五個RRealistic真實Reassuring確定Relevant相關(guān)Refreshing趣味Revealing揭示

PBL案例六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第三十一頁，共142頁。案例撰寫的注意事項認(rèn)知一致性Cognitive

congruence社會行為一致性Social

congruence使用學(xué)生的語言進(jìn)行表述信息傳遞方式自由多樣、無障礙學(xué)識的專業(yè)性Subject-matter

expertise六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第三十二頁，共142頁。通俗理解內(nèi)容：專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)形式：喜聞樂見六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第三十三頁，共142頁。

在開始編寫案例之前確定宏觀目標(biāo)——與護(hù)理教育的目標(biāo)一致制定具體目標(biāo)——涵蓋的知識點設(shè)計好案例中的問題關(guān)注多學(xué)科知識的整合六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第三十四頁，共142頁。書寫案例過程中主題鮮明整個符合教學(xué)目的內(nèi)容、文筆流暢場景要具有沖擊力內(nèi)容安排合理，案例易于使用符合教育目標(biāo)為tutor編寫指南六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第三十五頁，共142頁。

在案例書寫后評審回饋測試評估修正改善六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第三十六頁，共142頁。在確立了目標(biāo)之后即開始撰寫案例。通常日常生活的情景時最理想的學(xué)習(xí)環(huán)境，以目前國內(nèi)常見的場景為劇幕，以單純的陳述方式，按照時間順序的發(fā)展敘述整個故事內(nèi)容，將相關(guān)的倫理方面的內(nèi)容融合在病例之中，并加入社會因素，交織組合成一個活生生的案例。

六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第三十七頁，共142頁。以符合現(xiàn)實而有真實感的故事情節(jié)引發(fā)學(xué)生共鳴，引導(dǎo)學(xué)生展開討論。在這個過程中使學(xué)生了解到他們今后所從事的臨床工作不僅僅是需要大量的lifescience方面知識，也和人、文化、社會習(xí)俗等方方面面密切相關(guān)，因此存在著種種不確定性，需要多方面考慮。

六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第三十八頁，共142頁。案例撰寫流程確立主題及內(nèi)容（負(fù)責(zé)人/參與人）撰寫（撰寫小組）審查一（評審委員會）修改（撰寫小組）審查二（評審委員會）修改（撰寫小組）學(xué)生使用更新（撰寫小組）

六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第三十九頁，共142頁。一個真實案例的改編。。。。。六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第四十頁，共142頁。案例撰寫規(guī)范六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第四十一頁，共142頁。教案規(guī)范（教師指導(dǎo)）封面頁應(yīng)該包括編號，題目，撰寫者，審查者，關(guān)鍵詞和編寫日期。（關(guān)鍵詞是為了方便今后查找所用，應(yīng)注意恰當(dāng)合理。）目錄頁六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第四十二頁，共142頁。前言一、進(jìn)行本案例學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)具備的背景知識（StudentPreparationandPrerequisiteKnowledge）請?zhí)钊雽W(xué)生必須具備的知識基礎(chǔ)，以便在學(xué)習(xí)本教案時順利完成學(xué)習(xí)目的，最好具體些。六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第四十三頁，共142頁。二、預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)（LearningGoals）請逐項列出本教案設(shè)計時，期待學(xué)生預(yù)期達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)。三、教案摘要（Abstract）簡述教案內(nèi)容，可以一目了然。四、關(guān)鍵詞（Keywords）根據(jù)內(nèi)容選擇關(guān)鍵詞，有助于今后對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行查找。六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第四十四頁，共142頁。五、課堂安排（ClassroomManagement）簡述本案例有幾幕場景（共適用于10小時左右的討論內(nèi)容）及每一幕的討論時間、每一幕的資料、圖片何時發(fā)給學(xué)生等等。每一幕不宜過長，但也不要分太多的幕（3－4幕即可），每幕應(yīng)該有獨特的內(nèi)容而避免隨意分幕。這些資訊提供給tutor參考，tutor可根據(jù)情況自行調(diào)整。六、注意事項（SpecificIssuesofEmphasis）整個案例特別要強(qiáng)調(diào)之處或要tutor特別注意之處。六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第四十五頁，共142頁。第一幕標(biāo)題教案劇幕系將病例情形編排為一幕幕的劇情，此劇情為使學(xué)生有身臨其境之感，請盡量以現(xiàn)在時態(tài)進(jìn)行書寫。有些情況，如需要病理切片、造影、內(nèi)窺鏡等等，可以將影像資料呈現(xiàn)給學(xué)生，置于‘幕’的內(nèi)容中。每一幕除以上內(nèi)容外，還應(yīng)該包括關(guān)鍵字、學(xué)習(xí)重點、提示性問題和教師注意事項。每一幕均從新的一頁開始。六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第四十六頁，共142頁。關(guān)鍵詞（Keywords）：每一幕中的關(guān)鍵名詞，或?qū)W生不易了解的名詞。如果劇幕中沒有寫出的詞，請不要放入。學(xué)習(xí)重點（LearningIssues）：

說明在此幕中期待學(xué)生學(xué)習(xí)的主要議題，及鼓勵學(xué)生討論的重點。不要過多，注意與安排的時間相適應(yīng)。但不要將這部分內(nèi)容透露給學(xué)生，致使他們變成被動學(xué)習(xí)。六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第四十七頁，共142頁。提示性問題（Guidingquestions）:準(zhǔn)備一些相關(guān)的簡要問題，提供tutor引導(dǎo)方向。問題應(yīng)盡量是開放的、誘導(dǎo)式的，賦予其討論思考的空間。同樣，這些問題是供tutor參考之用，除非必需，請不要主動提出這些問題。六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第四十八頁，共142頁。Tutor注意事項（TutorAttention）：提示tutor在幫助學(xué)生學(xué)習(xí)時應(yīng)該注意的事項，或?qū)W生容易犯錯誤的地方。不應(yīng)列出過多知識層面的信息，因為tutor并不需要醫(yī)學(xué)知識去授課、解答問題、評判學(xué)生答案正確與否。參考資料（References）:六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第四十九頁，共142頁。五、PBL教學(xué)方法

六、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第五十頁，共142頁。案例樣本第五十一頁，共142頁。學(xué)習(xí)要點的解決第五十二頁，共142頁。具體實施

課前：前期準(zhǔn)備，病例及問題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)的知識點，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱。課中:圍繞病例所提出的問題，首先由組長作中心發(fā)言，然后由其他同學(xué)進(jìn)行補充或修正。再由教師提出新問題，讓作中心發(fā)言的學(xué)生解答，或由他人回答。若問題比較難，學(xué)生解決不了時，教師可做適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo)，如果仍不能解決，則由教師解答。結(jié)束前:教師做總結(jié)歸納，并強(qiáng)調(diào)重點和難點。課后:批改和點評學(xué)習(xí)要點報告，評估學(xué)生表現(xiàn)。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機(jī)地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動學(xué)習(xí)情況。五、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第五十三頁，共142頁。第一部分：探究問題（課堂）發(fā)現(xiàn)新的問題和學(xué)習(xí)目標(biāo)評估和分析問題確定學(xué)習(xí)要點（LI）第二部分：自我主導(dǎo)的學(xué)習(xí)（課外）查閱文獻(xiàn)，組織答案，咨詢師長第三部分：跟進(jìn)和整合（課堂）評論學(xué)習(xí)要點的解答學(xué)以致用（新問題）評價每個學(xué)生在PBL過程，自學(xué)過程和團(tuán)隊協(xié)作過程表現(xiàn)步驟五、PBL教學(xué)如何設(shè)計與實施第五十四頁，共142頁。閱讀病例提出假設(shè)熱烈討論歸納總結(jié)第五十五頁，共142頁。PBL----讓學(xué)生“會學(xué)”Problem-basedlearning圍繞病例提出問題→建立假設(shè)→收集資料→論證和修正假設(shè)→歸納總結(jié)問題第五十六頁，共142頁。5.教學(xué)效果評價為公正客觀和實事求是地評價PBL教學(xué)效果，我們對PBL教學(xué)分別進(jìn)行定性和定量評估。在定性評估上，我們注重對參加PBL教學(xué)的學(xué)生的調(diào)查。在PBL教學(xué)過程中和結(jié)束后，征求學(xué)生對PBL這種新的教學(xué)模式的反饋意見，并以書面形式提交給教研室。第五十七頁，共142頁。PBL----讓學(xué)生“會學(xué)”Problem-basedlearning圍繞病例提出問題→建立假設(shè)→收集資料→論證和修正假設(shè)→歸納總結(jié)問題第五十八頁，共142頁。PBL教學(xué)的目標(biāo)PBL的教學(xué)目的并不是發(fā)現(xiàn)問題的答案！真正學(xué)習(xí)發(fā)生在解決問題過程中邏輯思考研究要點形成習(xí)慣第五十九頁，共142頁。PBL過程中常見的問題學(xué)生經(jīng)常詢問更多的信息和檢查結(jié)果討論無法進(jìn)展有些學(xué)生對學(xué)習(xí)有抵觸害羞懶惰第六十頁，共142頁。目標(biāo)：掌握基礎(chǔ)理論、知識和技能，具備良好職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應(yīng)急處理能力，病情觀察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等

方式：理論+臨床實踐能力

方法

：課堂講授、小組討論、臨床查房、操作示教、情景模擬、個案護(hù)理

培訓(xùn)時間

：基礎(chǔ)（2周）+?？疲?個月）

護(hù)士培訓(xùn)大綱（新入職，在職，進(jìn)修）-國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管局欄目下載五、PBL教學(xué)實踐與應(yīng)用第六十一頁，共142頁。護(hù)士培訓(xùn)大綱（新入職，在職，進(jìn)修）-國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管局欄目下載時間、內(nèi)容及要求（2年專培，第一年：每個科4個月，第二年：1年）

1基本理論知識培訓(xùn)。

2常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)。

3專業(yè)理論與實踐能力培訓(xùn)。

五、PBL教學(xué)實踐與應(yīng)用第六十二頁，共142頁。護(hù)士培訓(xùn)大綱（新入職，在職，進(jìn)修）-國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管局欄目下載1新入職理論與實踐能力培訓(xùn)時間分配表五、PBL教學(xué)實踐與應(yīng)用第六十三頁，共142頁。護(hù)士培訓(xùn)大綱（新入職，在職，進(jìn)修）-國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管局欄目下載2常見臨床護(hù)理操作技術(shù)名稱五、PBL教學(xué)實踐與應(yīng)用第六十四頁，共142頁。3專業(yè)理論與實踐能力培訓(xùn)內(nèi)容及要求護(hù)士培訓(xùn)大綱（新入職，在職，進(jìn)修）-國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管局欄目下載1）科室：內(nèi)科，外科，急診科，重癥醫(yī)學(xué)科，婦產(chǎn)科，兒科2）培訓(xùn)內(nèi)容：相關(guān)知識；專業(yè)知識和技術(shù)；健康指導(dǎo)教學(xué)模式：小班化；課程講授；小組討論；臨床查房；操作示教；情景模擬；個案護(hù)理等相結(jié)合。五、PBL教學(xué)實踐與應(yīng)用第六十五頁，共142頁。4新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考核匯總表護(hù)士培訓(xùn)大綱（新入職，在職，進(jìn)修）-國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管局欄目下載五、PBL教學(xué)實踐與應(yīng)用第六十六頁，共142頁。護(hù)理部年教學(xué)計劃與安排（新入職，在職人員）五、PBL教學(xué)實踐與應(yīng)用第六十七頁，共142頁。科室年教學(xué)計劃與安排五、PBL教學(xué)實踐與應(yīng)用第六十八頁，共142頁。帶教計劃改革及實施：四周三階段、四個層面、三步走1了解熟悉鞏固各崗位責(zé)制、工作流程、院核心制度，?？铺攸c熟悉病區(qū)，病種，藥物，檢查等，鞏固知識實踐，加深理解，掌握?？撇僮鳎碚?，急救技術(shù)知識、技能應(yīng)用、整合、串聯(lián)、提高階段2掌握3提高總結(jié)考核評價四周三階段五、PBL教學(xué)實踐與應(yīng)用第六十九頁，共142頁。理論技能培訓(xùn)臨床能力法律意識科研能力帶教計劃改革及實施：

四個層面：五、PBL教學(xué)實踐與應(yīng)用五、PBL教學(xué)實踐與應(yīng)用第七十頁，共142頁。前期創(chuàng)造實踐機(jī)會強(qiáng)化操作和溝通傳授溝通，操作技巧中期提升理論與實踐病情觀察，組織思維，語言表達(dá)發(fā)現(xiàn)問題，評判思維后期獨立判斷自主解決問題帶教計劃改革及實施：三步走五、PBL教學(xué)實踐與應(yīng)用第七十一頁，共142頁。自我學(xué)習(xí)進(jìn)修：為搞好教育，圖書館查文獻(xiàn)，多次參與國際國內(nèi)學(xué)術(shù)交流活動，2屆湘雅心臟病康復(fù)年會，2屆PCNA年會，香港瑪麗醫(yī)院，向醫(yī)學(xué)界同仁學(xué)習(xí)，交流新技術(shù)，新理論。獲獎能手進(jìn)行操作演示，訓(xùn)練指導(dǎo)，提高急救知識和技能。8大內(nèi)科與7大外科聯(lián)宜活動。情景教學(xué)：搶救演習(xí)。護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，健康教育等形式多樣。觀摩學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)后備軍。深入開展科，教、研結(jié)合五、PBL教學(xué)實踐與應(yīng)用第七十二頁，共142頁。專家咨詢門診，臨床案例結(jié)合，積累，疏理，總結(jié)后充實到教材，案例教學(xué)。應(yīng)用啟發(fā)式方法促進(jìn)學(xué)習(xí)，教學(xué)更生動，效果更佳。自身科研，談護(hù)理科研。激發(fā)興趣，開拓思路，順利通過答辯，圓滿句號五、PBL教學(xué)實踐與應(yīng)用第七十三頁，共142頁。第七十四頁，共142頁。

教師課前提出問題學(xué)生查找資料分組討

論教師總

結(jié)第七十五頁，共142頁。第七十六頁，共142頁。第七十七頁，共142頁。第七十八頁，共142頁。第七十九頁，共142頁。第八十頁，共142頁。老是咳嗽的李先生第一幕——李先生是一位工作繁忙的雜志社記者，今年46歲。最近3個月他老是被咳嗽所困擾。一開始他并不重視，以為是感冒，有些鼻塞、流涕、打噴嚏，喉嚨發(fā)癢而咳嗽，自己吃了一些感冒藥片和止咳的藥水，以為很快就會好的，但是沒想到咳嗽越來越嚴(yán)重，一直不好，有時咳得眼冒金星，他緊張起來，人到中年，該不會有什么問題吧？接連看了幾家市里著名的三級醫(yī)院，醫(yī)生給他拍了胸片、做了血常規(guī)檢查，但是沒有發(fā)現(xiàn)問題。醫(yī)師認(rèn)為他是支氣管炎，讓他服用抗菌素和化痰止咳的藥片治療，但不見好轉(zhuǎn)?？鹊膮柡r有一次暈了過去。從3月份開始發(fā)病現(xiàn)在已到6月份了。朋友勸他看中醫(yī)，說他認(rèn)識一位姓黃的中醫(yī)師，很有水平，態(tài)度也好，曾看好過他的病。李先生平時身體還算好，血壓有些高，吃了降血壓的西藥后控制得挺好，還從來沒看過中醫(yī)。他將信將疑地來到中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的內(nèi)科門診?？吹近S醫(yī)師身邊坐著很多學(xué)生，他猶豫中向黃醫(yī)師講述了自己的病情。第八十一頁，共142頁。第二幕——黃醫(yī)師自己詢問了患者的情況：如發(fā)病的原因，但李先生想不出與什么有關(guān)，從咳嗽到現(xiàn)在沒有發(fā)過燒，嚴(yán)重時稍感胸悶，眼冒金星。痰少白白的，喉嚨癢得厲害，一癢就咳。他以前從未有過這樣的情況發(fā)生。他患高血壓病兩年，平時吃珍菊降壓片能控制血壓。曾經(jīng)患過哮喘，但從15歲以后就沒有再發(fā)過。不能用青霉素，吃海鮮有時會發(fā)皮疹。黃醫(yī)師若有所思，又問了一些其他問題，如工作情況、生活環(huán)境，李先生說基本上都正常，只是茶喝的比較多，活動后出汗比較多。黃醫(yī)師作的體格檢查沒有發(fā)現(xiàn)什么問題：體溫37℃，心率88次/分，血壓130/86mmHg，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，口唇無紫紺，咽稍紅，扁桃腺無腫大。淺表淋巴結(jié)無腫大，兩肺呼吸音清，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，肝脾未觸及，四肢關(guān)節(jié)無畸形，下肢無水腫。舌苔淡黃，舌質(zhì)偏暗紅。脈小弦。李先生想知道還需要做什么檢查。第八十二頁，共142頁。第三幕——學(xué)生小陳對黃醫(yī)師說，我剛看過《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》一章，我覺得按李先生的癥狀應(yīng)屬于內(nèi)傷咳嗽，內(nèi)傷咳嗽中肝火犯肺型與李先生較符合，因為李先生有高血壓病，處方可以用黛蛤散加減，學(xué)生小趙說李先生咳嗽少痰，喝水多，認(rèn)為屬于肺陰不足型，用沙參麥冬湯更合適。學(xué)生小金說，我作過胸片檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，我建議要查個胸部CT，最好做個氣管鏡，那就能搞清楚診斷了。大家積極提出各自的意見。（王先生，男，50歲，血壓180/100mmHg。請問王先生健康方面有沒有問題。）第八十三頁，共142頁。3.編寫教師指南因教師水平的差異可能會對病例的理解不同，為避免由此帶來的對問題的討論和對內(nèi)容的引導(dǎo)的不同，針對病例后的引導(dǎo)性問題和學(xué)生可能提出的疑問，編寫了教師指南，對每個問題提供了參考答案，統(tǒng)一認(rèn)識。第八十四頁，共142頁。4.具體實施

。PBL實施過程討論課前將病例及問題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)的知識點，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱。在PBL教學(xué)課中，圍繞病例所提出的問題，首先由組長作中心發(fā)言，然后由其他同學(xué)進(jìn)行補充或修正。再由教師提出新問題，讓作中心發(fā)言的學(xué)生解答，或由他人回答。若問題比較難，學(xué)生解決不了時，教師可做適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo)，如果仍不能解決，則由教師解答。PBL教學(xué)課結(jié)束前幾分鐘內(nèi)，教師做總結(jié)歸納，并強(qiáng)調(diào)重點和難點。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機(jī)地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動學(xué)習(xí)情況。課后，教師根據(jù)學(xué)生討論中的表現(xiàn)，實事求是、客觀地做出評定。第八十五頁，共142頁。PBL----讓學(xué)生“會學(xué)”Problem-basedlearning圍繞病例提出問題→建立假設(shè)→收集資料→論證和修正假設(shè)→歸納總結(jié)問題第八十六頁，共142頁。5.教學(xué)效果評價為公正客觀和實事求是地評價PBL教學(xué)效果，我們對PBL教學(xué)分別進(jìn)行定性和定量評估。在定性評估上，我們注重對參加PBL教學(xué)的學(xué)生的調(diào)查。在PBL教學(xué)過程中和結(jié)束后，征求學(xué)生對PBL這種新的教學(xué)模式的反饋意見，并以書面形式提交給教研室。第八十七頁，共142頁。具有開放性具有探究性具有全員性具有交互性具有系統(tǒng)性三、PBL的優(yōu)勢有助于學(xué)生個性的形成培養(yǎng)集體協(xié)作能力第八十八頁，共142頁。1.具有開放性

從時間和空間上，PBL教學(xué)法體現(xiàn)出了很大的時空開放性，它突破了課堂教學(xué)的限制，使學(xué)生研究和學(xué)習(xí)的時間、空間得到拓展和延伸。學(xué)生在獲得新經(jīng)驗擴(kuò)充原有的認(rèn)知機(jī)構(gòu)的過程中，將課內(nèi)與課外、校內(nèi)與校外、直接與間接經(jīng)驗有機(jī)的聯(lián)系起來。PBL具有兼容并包、各抒己見、學(xué)術(shù)自由的特點，學(xué)生可以通過小組合作的形式進(jìn)行合作研究。第八十九頁，共142頁。2.具有探究性

PBL教學(xué)法使學(xué)生通過自己的調(diào)查研究取得結(jié)論。學(xué)生要經(jīng)過提出假設(shè)，收集整理資料，檢驗求證等階段，是科學(xué)研究的思維方式在課程領(lǐng)域的具體應(yīng)用。

第九十頁，共142頁。3.具有全員性

PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)面向全體學(xué)生，鼓勵所有學(xué)生參與課題研究。在研究過程中，學(xué)生的興趣得到強(qiáng)化，能力得到發(fā)展。第九十一頁，共142頁。4.具有交互性

在PBL教學(xué)法中，不僅強(qiáng)調(diào)教師與學(xué)生的互動，而且也強(qiáng)調(diào)學(xué)生間的交流與合作。第九十二頁，共142頁。5.具有系統(tǒng)性

PBL教學(xué)法克服了傳統(tǒng)教學(xué)中，人為將知識劃分得支離破碎的弊端，在問題解決中，學(xué)生要綜合各部分知識，形成自己的解決方案，建構(gòu)起與此相適應(yīng)的知識經(jīng)驗。在此基礎(chǔ)上，通過教師的提煉和概括，形成更加明確系統(tǒng)的知識體系。

第九十三頁，共142頁。1.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念教師必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，充分認(rèn)識PBL教學(xué)法的精髓，熟悉其教學(xué)過程。要認(rèn)識到教師是整個過程的組織者、參與者、指導(dǎo)者，適時地發(fā)揮教師的組織作用、參與作用、指導(dǎo)作用是PBL教學(xué)法順利進(jìn)行的關(guān)鍵。第九十四頁，共142頁。6.有助于學(xué)生個性的形成

PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生親歷探索與研究的全過程，促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體作用，有助于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、綜合分析能力、創(chuàng)新意識，實現(xiàn)“學(xué)會”向“會學(xué)”轉(zhuǎn)化。

第九十五頁，共142頁。7.培養(yǎng)集體協(xié)作能力

PBL教學(xué)法要求集體協(xié)作，這對學(xué)生處理人際關(guān)系的能力是一個鍛煉。在小組討論研究過程中，每個成員受共同目標(biāo)的指引，相互取長補短，通過活躍而融洽的討論，逐步建立協(xié)調(diào)、積極、相互尊重而充滿競爭氣氛的關(guān)系。第九十六頁，共142頁。轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)精選病例，創(chuàng)造恰當(dāng)?shù)膯栴}氛圍善于培養(yǎng)學(xué)生的問題意識創(chuàng)造民主和諧的教學(xué)氛圍四、PBL教學(xué)法中教師角色轉(zhuǎn)變教師要給予學(xué)法指導(dǎo)第九十七頁，共142頁。2.加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)PBL對指導(dǎo)教師提出了新的挑戰(zhàn)，教師不但要具有高水平的專業(yè)知識，專業(yè)技能和豐富的臨床交叉學(xué)科的相關(guān)知識，而且對PBL的概念和技能深入理解和熟練掌握，才能有效地向?qū)W生提供特定的臨床問題，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和實現(xiàn)目標(biāo)的方法、以及控制討論的技巧。善于總結(jié)自己和其他人的先進(jìn)的學(xué)習(xí)方法，在指導(dǎo)過程中潛移默化地傳授給學(xué)生。第九十八頁，共142頁。3.精選病例，創(chuàng)造恰當(dāng)?shù)膯栴}氛圍要根據(jù)學(xué)科特點、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)者特征，創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膯栴}情境。精心挑選典型病例，創(chuàng)設(shè)良好的問題情境，激發(fā)學(xué)生的研究熱情。教師應(yīng)吃透課程內(nèi)容的重點和難點，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，帶動學(xué)生的思維，涵蓋教學(xué)目標(biāo)所要求掌握的課程內(nèi)容，并將基礎(chǔ)知識和臨床應(yīng)用結(jié)合串聯(lián)起來，使單向思維向多向思維轉(zhuǎn)變。第九十九頁，共142頁。4.培養(yǎng)學(xué)生的問題意識以問題為紐帶進(jìn)行教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生問題意識、質(zhì)疑精神和創(chuàng)新精神。教師要充分愛護(hù)和尊重學(xué)生的問題意識，要充分相信學(xué)生有質(zhì)疑的能力。教師應(yīng)轉(zhuǎn)移備課的重心，把著眼點放在使學(xué)生對新授知識產(chǎn)生問題，以及如何引導(dǎo)學(xué)生去探索、發(fā)現(xiàn)、自主解決問題上。教學(xué)時應(yīng)在使學(xué)生“想問、敢問、好問、會問”上做文章。第一百頁，共142頁。5.創(chuàng)造民主和諧的教學(xué)氛圍作為組織者、指導(dǎo)者、引導(dǎo)者的教師要創(chuàng)造一個民主和諧的教學(xué)氣氛，爭取每個成員都能發(fā)揮主觀能動性，適時激發(fā)學(xué)生探索興趣，喚起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，讓小組成員自主地學(xué)習(xí)和交流。第一百零一頁，共142頁。6.給予學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)在學(xué)習(xí)過程中作為組織者、資源提供者、促進(jìn)者、引導(dǎo)者的教師，在關(guān)鍵點上對學(xué)生進(jìn)行提示、啟發(fā)和引導(dǎo)。教師要切實加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，加強(qiáng)“入門”指導(dǎo)，使學(xué)生較快進(jìn)入角色和狀態(tài)，尋求和提供能運用學(xué)生知識和經(jīng)驗的各種機(jī)會，進(jìn)行全程跟蹤，使學(xué)生有效完成學(xué)習(xí)任務(wù)。教師要為學(xué)生的探索活動提供必要的信息上的、工具上的支持，使PBL教學(xué)法效率更高。第一百零二頁，共142頁。組織者旁聽者記錄者鼓勵者引導(dǎo)者點評者總結(jié)者任務(wù)監(jiān)督者任務(wù)咨詢者資源引導(dǎo)者學(xué)科專家策劃者學(xué)習(xí)者教師學(xué)生討論時

學(xué)生討論前教師培訓(xùn)學(xué)生查資料時總結(jié)階段PBL教學(xué)中教師的作用第一百零三頁，共142頁。星期四晚，四歲大的小華被媽媽帶到醫(yī)院燒傷急診室求醫(yī)。小華左側(cè)膝蓋以下到左腿的皮膚都可看到嚴(yán)重的燙傷紅腫及大水泡。小華疼的尖聲哭叫。值班的住院醫(yī)生讓護(hù)士獻(xiàn)給小華大一陣鎮(zhèn)定劑級止痛藥，并在燙傷處上敷上冰凍的濕毛巾。這位21歲，早已離家與男友同居的未婚媽媽向護(hù)士和值班醫(yī)生抱怨小華太頑皮了，常常帶給他很多麻煩級困擾，這次他爬上餐桌玩耍，不小心打翻剛燒滾不久的水壺燙傷了自己，可是小華哭著說“不是我，我沒有打翻水壺！是媽媽到翻的！我畫畫把墻壁弄臟了，媽媽很生氣打我。。?！敝蛋噌t(yī)生檢查小華傷處時，發(fā)現(xiàn)小華的右大腿外側(cè)亦有四公分長尚未長合的割傷，傷口紅腫發(fā)熱，且仍有一點帶血絲的血液滲出。小華告訴醫(yī)生說是兩天前爬樹玩耍時割傷的。小華的媽媽表示完全不知情，護(hù)士告訴小華以后受傷一定先告訴媽媽，小華委屈地表示因為怕被媽媽大罵不敢告訴媽媽。小華燙傷了（1）第一百零四頁，共142頁。醫(yī)生清理了割傷及，燙傷處并涂上了一層消炎殺菌藥膏，請護(hù)士為小華包扎，并關(guān)照小華的媽媽每天要為小華清理傷口，上藥即用紗布包扎，并囑咐母子兩一個星期后來醫(yī)院檢查小華傷口皮膚的恢復(fù)情況。第二個星期一早上，小華又被媽媽帶來急診室，原來小華的傷口非但沒有好轉(zhuǎn)，反而紅腫的哇更大且還有黃色膿液滲出，情況惡化。小華行走困難，面色泛紅，目光呆滯，沒有精神想睡覺，好像有發(fā)燒的跡象。護(hù)士注意到包扎小華傷口處的紗布很不干凈似乎沒有更換過，追問情況下，小華的媽媽說因為上周末忙著與大她一歲，輟了學(xué)，在搬運工公司打工，正在同居的新男友參加派對，沒有空微小化處理傷口，反正上星期四醫(yī)生已為小華上藥包扎好了，不動它大概就沒有關(guān)系啦。護(hù)士測到小華體溫攝氏39度，醫(yī)生讓護(hù)士仔細(xì)清理了小華的傷處，并為小華開了三天的退燒藥幾十天的抗生素。小華燙傷了（2）第一百零五頁，共142頁。這次受到醫(yī)生很嚴(yán)肅的交代，小華的媽媽再也不敢疏忽照顧小華的傷口。三天之后，小華的少終于退了，傷口的紅腫和疼痛也全消退了。星期日晚，小華的媽媽又帶小華到急診室，小華又開始發(fā)燒了，攝氏38度。小華的媽媽又在向護(hù)士抱怨小華太麻煩：養(yǎng)個小孩怎么那么多麻煩事。。。先是割傷，跟著燙傷，然后發(fā)燒，退了燒傷也好了，怎么又在發(fā)燒。。。一定是醫(yī)生開的藥不好，真是煩死我啦！值班醫(yī)生買新的對小華和他媽媽問診，終于發(fā)現(xiàn)小華的媽媽只給小華吃了三天的抗生素，因為小華的燒退了，傷口也愈合、消腫不痛了，所以就沒給小華吃剩下的抗生素。護(hù)士和值班醫(yī)生從這一連串發(fā)生在小華身上的事故中，不約而同都意識到這位年輕的媽媽尚未有能力撫養(yǎng)他的孩子，而且很可能會對這個孩子造成傷害，于是告訴醫(yī)院的社工人員讓社工走訪小華媽媽住所所在地交接真實狀況。小華燙傷了（3）第一百零六頁，共142頁。群體社區(qū)（Population）本國或本地區(qū)學(xué)前孩童在家受傷害的案例每年有多少？現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)與孩童撫養(yǎng)的模式與問題我們一般小區(qū)群眾對孩童燙傷燒傷有足夠的認(rèn)知嗎？醫(yī)護(hù)人員級社工在家暴虐童具有什么專業(yè)權(quán)責(zé)級法律責(zé)任？行為倫理（Behavior）對離家出走的未婚媽媽行為的探討家暴虐童的社會經(jīng)濟(jì)倫理行為的認(rèn)知孩童在不正常家庭環(huán)境的健康與心理認(rèn)知對使用抗生素，醫(yī)師、藥師及病人有什么迷失與認(rèn)知預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)（1）第一百零七頁，共142頁。生命科學(xué)(LifeScience)皮膚的結(jié)構(gòu)與功能以及皮膚受創(chuàng)的生理反應(yīng)皮膚燙傷與割傷有什么不同的反應(yīng)與愈合機(jī)制？疼痛感覺是怎么發(fā)生的？止痛藥的作用機(jī)制？炎癥反應(yīng)是什么樣的過程？消炎藥的作用機(jī)制？發(fā)燒反映是什么樣的過程？退燒藥的作用機(jī)制？預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)（2）第一百零八頁，共142頁。1、問題討論式設(shè)疑解疑討論自學(xué)PBL在教學(xué)中的應(yīng)用-課堂教學(xué)方面第一百零九頁，共142頁。課堂教學(xué)方面——問題討論形式設(shè)疑P1P2P3P4正常人的呼吸器官由幾部分構(gòu)成？肺臟有幾葉？哪些因素可影響支氣管黏膜上皮纖毛的功能？肺臟的常見癥狀有哪些？確診肺癌最常用的影像學(xué)和病理性檢查是什么？肺切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是什么？為何痰液粘稠不易咳出？列出促進(jìn)肺復(fù)張及保持呼吸道通暢的相關(guān)措施。第一百一十頁，共142頁。2、病案討論方法確立病案討論設(shè)疑導(dǎo)學(xué)歸納講評PBL在教學(xué)中的應(yīng)用-課堂教學(xué)方面第一百一十一頁，共142頁。課堂教學(xué)方面——病案討論法確立病案

患者，女，12歲，平素健康，入院前2周無明顯誘因出現(xiàn)多尿、多飲、明顯消瘦、其家長未予重視，并常給予糖水飲用。入院前2天出現(xiàn)頭昏、乏力、納差及惡心、嘔吐，按“感冒”治療無效，癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)嗜睡、呼吸深大。第一百一十二頁，共142頁。課堂教學(xué)方面——病案討論法確立病案

入院查體：T：37.6℃P：112次/分R：32次/分BP：102/50mmHg,身高140cm，體重28kg，意識模糊，顏面潮紅，皮膚彈性差，雙眼稍深，呼吸深大，呼氣中有爛蘋果味，雙肺呼吸音粗糙，未聞及啰音，四肢濕冷，肌張力對稱性降低。值班護(hù)士立即給予吸氧、保暖、以10%GS500ml建立一條靜脈通道，觀察生命體征及時記錄。第一百一十三頁，共142頁。課堂教學(xué)方面——病案討論方法設(shè)疑導(dǎo)學(xué)P1P2P3P4你認(rèn)為該患者是什么疾?。恐蛋嘧o(hù)士的處理是否妥當(dāng)？請做出評價。如果是你，該作哪些初步處理？請簡述糖尿病的典型表現(xiàn)和并發(fā)癥。第一百一十四頁，共142頁。課堂教學(xué)方面——病案討論方法設(shè)疑導(dǎo)學(xué)P5P6請解釋糖代謝紊亂與糖尿病典型癥狀之間的關(guān)系？請評論該患者在就醫(yī)前，其家長的態(tài)度及行為對其疾病的影響。P7P8簡述糖尿病酮癥酸中毒的救治原則？制訂護(hù)理計劃。第一百一十五頁，共142頁。課堂教學(xué)方面——病案討論方法設(shè)疑導(dǎo)學(xué)P9P10現(xiàn)患者是否存在酮癥酸中毒？若是，請問是代謝性/呼吸性？是代償性/失代償性？需立即補堿嗎？為什么？簡述低血鉀的主要病生變化及典型表現(xiàn)？P11P12……就現(xiàn)在病情制定護(hù)理計劃?；颊呓?jīng)……治療后……第一百一十六頁，共142頁。3、護(hù)理個案分析法一種嶄新的PBL教學(xué)模式課堂教學(xué)方面：見習(xí)問題討論模式自學(xué)引導(dǎo)提出問題臨床見習(xí)小組討論精講歸納學(xué)生自學(xué)第一百一十七頁，共142頁。

PBL簡單模式—六步問答法（1）什么是…（2）是不是…（3）是什么性質(zhì)和類型（4）是什么原因（5）如何治療和護(hù)理（6）預(yù)后怎樣第一百一十八頁，共142頁。舉例

PBL護(hù)理教學(xué)查房—

急性下壁心肌梗死第一百一十九頁，共142頁。

病例介紹

患者：秦某、男性、59歲現(xiàn)病史：患者主因胸悶、心前區(qū)呈壓榨性疼痛6小時、少量出汗、自服硝酸甘油不能緩解于11月24日18:00來急診就診既往史：高血壓病史10余年、平日血壓波動在140?90mmHg,不規(guī)律服用尼莫地平第一百二十頁，共142頁。

病例介紹

查體：病人神志清醒、精神緊張、少量出汗、測血壓98?64mmHg、脈搏80次?分、體溫：37.4°C聽診各瓣膜未聞及雜音輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞:12.86,中性粒細(xì)胞0.924凝血功能測定：凝血酶時間>240血漿活化部分凝血酶時間>180第一百二十一頁，共142頁。

病例介紹

心肌酶學(xué)檢查回報:CK-MB20.57ng?mlCK258.7U?LTN