跌倒或墜床相關(guān)知識培訓

關(guān)于跌倒或墜床相關(guān)知識培訓第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三一、跌倒定義是指非人為因素由床上、椅子翻落或者行走中非外力因素而摔倒。第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三二、跌倒預防措施：環(huán)境保護措施：1.病房內(nèi)有充足的光線

2.地板干凈、不潮濕3.危險環(huán)境有警示標識、4.有潛在危險的障礙物移開。第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三有高危跌倒/墜床患者的標識鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。睡覺時請將床欄拉起，離床活動時應有人陪護。呼叫器放于患者易取位置。避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的褲子，鞋底應防滑。引導患者熟悉病房環(huán)境當患者頭暈時，確保其在床上休息及時回應患者的呼叫。定是進行巡視，教會患者使用合適的助行器具。必要時使用合適的肢體約束，以使跌倒/墜床的可能減至最小。第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三三、哪些病人容易跌倒？年紀大于70歲無人照顧的病患有跌倒病史肢體功能障礙，步態(tài)不穩(wěn)貧血或姿勢性低血壓服用影響意識及活動藥物如利尿劑、止痛劑、安眠藥、心血管用藥等營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈意識障礙（失去定向感、躁動混亂等）睡眠障礙第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三四、預防跌倒10知道1、服用安眠藥或感到頭暈、血壓不穩(wěn)時下床時應先坐在床邊，再由家屬扶持下床。2、當患者需要任何幫助而無家屬在旁協(xié)助時，應按紅燈呼喚醫(yī)務人員。3、地面弄濕時應告知醫(yī)護人員，以防不慎跌倒。4、物品應盡量收入柜內(nèi)，保持走道通暢。5、護士將床欄拉起時，若需下床應先將床欄放下，勿翻越。第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三6、患者躁動不安，意識不清時應將床欄拉起以進行保護區(qū)。

7、住院患者應穿著病號服，注意定時更換，大小

合適。8、如在病房內(nèi)活動時，應穿防止滑倒的鞋子為宜。9、病房內(nèi)力量保持燈光明亮，及時協(xié)助行動不便的患者。10、入廁時如遇緊急情況應及時通知醫(yī)護人員。第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三五、患者跌倒、墜床的處理預案及流程1.發(fā)現(xiàn)患者墜床/跌倒時，應立即通知醫(yī)生，（當班護士不離開病人，囑同室患者或家屬通知醫(yī)生）做好患者的心理安慰。2.協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息。3.病情允許情況下將患者抬上病床，檢查意識、瞳孔、生命體征是否正常，是否有外傷（擦傷、肢體骨折等）第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三4.遵醫(yī)囑給以B超CT檢查，確定是否有內(nèi)臟損傷或出血。5.患者出現(xiàn)意識、瞳孔、生命體征變化時，立即遵醫(yī)囑給予吸氧、輸液、心肺復蘇等處理。6.做好患者和家屬的安撫工作，消除其恐懼、緊張心理。7.詳細交接班，密切注意患者病情及心理變化。第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三8.將事情發(fā)生的經(jīng)過及時、如實報告護士長，護士長應立即了解病人病情，做好相應處理，防止事態(tài)擴大，并及時向護理部匯報，護理部根據(jù)患者的情況上報給分管領導。9.護士應樹立安全防范意識，遵守安全管理制度，對可能發(fā)生墜床的高危人群、危險因素。制定預防及處理措施，杜絕類似事件發(fā)生。第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三流程：

發(fā)現(xiàn)患者墜床、跌倒立即通知醫(yī)生，妥善安置患者，進行病情初步判斷及實施緊急搶救措施如病情允許將患者移至搶救室或患者床上進一步檢查與治療及病情觀察報告通知患者家屬及有關(guān)領導認真記錄患者墜床/跌倒的經(jīng)過、搶救、護理過程做好交接班第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三六、護理安全管理制度1.定期開展護理安全教育和相關(guān)法律知識培訓，提高護士的法律意識和自我保護意識，強化護理風險管理意識。2.對新上崗護士須經(jīng)過崗位培訓合格并具有護士執(zhí)業(yè)證書后方能單獨值班。對護校實習及進修人員要嚴格帶教。3.認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實可行的防范措施。第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三4.科室設安全員，護士長為科室護理安全管理的責任人。依據(jù)護理質(zhì)量評價標準，定期進行檢查、分析，及時發(fā)現(xiàn)科室護理安全隱患，及時糾正處理。5.嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三6.嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預防院內(nèi)交叉感染。7.按照《護理文書書寫要求》，客觀、真實、準確、及時、完整書寫各項護理記錄。8.對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應加強護理，必要時加床檔、約束帶，預防走失、跌倒、墜床，定時翻身，防止壓瘡的發(fā)生。9.嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三10.搶救器材及用物保持性能良好，班班清點交接，嚴防損壞和遺失。做到五定（定物品種類，定位放置，定量保存，定人管理，定期消毒滅菌）；三及時（及時檢查，及時維修，及時補充），做好應急準備。11.嚴格執(zhí)行病區(qū)安全管理制度，做好安全防盜及消防工作，加強陪伴和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報告保衛(wèi)科。保持病房通道暢通，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病人通行安全。第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三12.制定并落實護理人員的職業(yè)暴露制度、突發(fā)事件的應急處理預案。13.提高護士職業(yè)素質(zhì)、服務技能和溝通能力，建立良好的護患關(guān)系，及時化解護患矛盾與糾紛。14.對所發(fā)生的護理過失，應及時處理、登記并逐級匯報，科室及時組織人員進行討論、分析發(fā)生原因，提出理意見和防范措施。

第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三七、墜床的高發(fā)人群1.病情危重、手術(shù)后及需要嚴格臥床休息、生活不能自理的病人。2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、休克、極度衰弱病人。3.癱瘓、驚厥、嬰幼兒、年老體弱病人。4.躁動、癲癇、視力障礙、精神障礙、不合作病人。5.自殺傾向病人第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三

八、墜床的危險因素1.護士不了解病人病情及心理。2.未及時使用護欄、約束帶等保護用物3.健康宣教不力4.病人轉(zhuǎn)運、改變體位過程中未采取保護措施。第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三

防范患者跌倒、墜床管理制度及流程值班護士經(jīng)常巡視病區(qū)，及時發(fā)現(xiàn)不安全隱患，如患者床單元、臥位是否安全，過道、衛(wèi)生間地面是否平整、干燥等，嚴防患者跌倒與墜床。對于意識不清并躁動不安的患者，應加防護欄，并有家屬陪護。（一）加強護理人員教育和培訓，增強對高?；颊咴u估及預防策略的意識。（二）建立患者跌倒/墜床的預防及處理流程。第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三（三）加強患者和家屬的教育，包括預防措施、跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項。（四）入院指導明確，讓患者熟悉床單元和病房的設置，知道如何得到援助。（五）通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。（六）指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。（七）提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高危者時，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三（八）將常用物品置放于患者視野范圍內(nèi)。便器應倒空并置于適當位置。（九）每班護士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、70歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院患者按跌倒評分表進行評分，評分大于等于3分填寫評分表，護理文書中記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預防措施。并根據(jù)患者情況進行動態(tài)評估持續(xù)追蹤，強化教育。

第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三（十）將評估情況告知家屬并簽名，留陪護監(jiān)管，無陪護患者應詳細說明病情，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。（十一）病房設施完備，定期檢查維修，不斷完善，走廊內(nèi)照明關(guān)線充足，衛(wèi)生間有手扶欄，有防滑標志，做好安全防范，杜絕不安全隱患發(fā)生。（十二）教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三（十三）高?；颊吲P床需拉起離家遠側(cè)的護欄，勿拉起兩側(cè)護欄，以免妨礙患者離床活動。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側(cè)護欄且固定好。三、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。四、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三五、對有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。六、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用呼叫器告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三七、一旦患者不慎跌倒或墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。八、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情，及時、正確記錄病情變化，做好交接班，及時向醫(yī)生匯報。

第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三

第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三患者跌倒∕墜床報告與傷情認定制度及程序一、患者跌倒∕墜床的報告

1、一旦患者不慎跌倒或墜床，值班護士應立即趕到患者身邊，迅速查看傷情，初步判斷有無危及生命的癥狀及體征，同時通知值班醫(yī)生到場處理。

2、醫(yī)生到場后，配合醫(yī)生對患者進行檢查、處置，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三3、發(fā)生跌倒或墜床后，根據(jù)傷情立即報告科室護士長，護士長須在24小時內(nèi)上報護理部，嚴重者立即報告，科室填寫《勐?？h醫(yī)院跌倒/墜床跌倒報告單》及《不良事件報告表》。值班護士嚴密觀察病情變化，準確記錄。護士長一周內(nèi)組織全科護理人員進行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責任，提出整改措施，4、護理部定期組織有關(guān)人員進行分析，制定防范措施，不斷完善護理管理制度。第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三二、患者跌倒/墜床報告程序患者發(fā)生跌倒或墜床護士立即趕到通知醫(yī)生配合醫(yī)生緊急處理及搶救報告護士長護士長評估患者指導護理措施科室填寫《勐?？h醫(yī)院跌倒/墜床跌倒報告單》及《不良事件報告表》報護理部護士長組織討論、吸取教訓，提出整改措施必要時報告分管副院長第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三

三、傷情認定及處理（1）傷情認定

Ⅰ級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。

Ⅱ級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

Ⅲ級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。第三十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三（2）處理：一旦發(fā)生跌倒或墜床，護士應立即趕到患者身邊，測量生命體征、檢查受傷情況，通知醫(yī)生，同時加強巡視或通知家屬留陪護。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理。

Ⅰ級：可攙扶或用輪椅將患者送回病房，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

Ⅱ級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。第三十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三

Ⅲ級：①對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置；②對于摔傷頭部，