(6)-兒護(hù)1新兒科學(xué)

兒童護(hù)理

前言本書使用對象

高職高專護(hù)理

助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生

通過學(xué)習(xí)

、認(rèn)識、了解

現(xiàn)代兒科護(hù)理的觀念及原則；、熟悉

小兒解剖生理特點(diǎn)、心理發(fā)育特點(diǎn)、小兒預(yù)防保健措施，促進(jìn)小兒健康成長；同時(shí)熟悉兒科常見病、多發(fā)病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)和治療原則，并能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施整體護(hù)理，提出護(hù)理問題，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施；、掌握

小兒正常發(fā)育的規(guī)律及評估辦法、掌握兒科常見技能操作及危重癥的護(hù)理最終為今后勝任兒科護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)緒論緒論

學(xué)習(xí)目標(biāo)、

理解兒童護(hù)理的范圍與特點(diǎn)。、掌握小兒年齡分期及各期特點(diǎn)。、具有兒科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。

是一門研究小兒

生長發(fā)育兒童保健疾病防治和護(hù)理兒科護(hù)理以促進(jìn)兒童身心健康的護(hù)理科學(xué)

第一節(jié)兒童護(hù)理的任務(wù)與范圍

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任務(wù)

兒童護(hù)理與臨床兒科學(xué)的任務(wù)一致

即從體格、智能、行為和社會等方面來研究和保護(hù)兒童——對兒童提供綜合性、廣泛性的護(hù)理——以增強(qiáng)兒童體質(zhì)，——降低兒童發(fā)病率和死亡率——保障和促進(jìn)兒童健康——提高中華民族的整體素質(zhì)。

兒童弱勢群體特殊關(guān)注

范圍

一切涉及小兒時(shí)期健康和衛(wèi)生

的問題都屬于兒童護(hù)理的范圍

研究對象：兒童護(hù)理研究的對象是自精、卵細(xì)胞結(jié)合起至青春期結(jié)束，約18~20周歲。我國衛(wèi)生部規(guī)定，從出生至滿14周歲的兒童為臨床服務(wù)對象。

醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變

1、由單純的疾病護(hù)理—發(fā)展為—以兒童及家庭

為中心的身心整體護(hù)理2、由單純的病童護(hù)理—擴(kuò)展為—包括所有兒童

的生長發(fā)育、疾病防治與護(hù)理及促進(jìn)促進(jìn)兒

童身心健康的研究3、由單純的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)其任務(wù)—逐漸發(fā)

展為全社會都來承擔(dān)兒童的預(yù)防、保健和護(hù)理工作。因此—兒科護(hù)理要達(dá)到的

目的—保障和促進(jìn)兒童健康

需要—普及育兒知識

取得—家庭社會支持

提高人口素質(zhì)—與民族的興衰與國家的未來息息相關(guān)

第二節(jié)兒童護(hù)理的特征

—處于一個(gè)不斷生長發(fā)育的過程

—在解剖、生理、病理、免疫、疾病診治、

社會心理等方面與成人不同

—且各年齡期小兒也存在差異—獨(dú)特之處。

小兒與成人的根本差別

一、掌握小兒特點(diǎn)，有針對性地實(shí)施護(hù)理1、解剖方面2、生理方面3、病理方面4、免疫方面5、臨床表現(xiàn)與疾病診治方面6、心理行為方面1、外觀上不斷變化2、熟悉小兒特點(diǎn)，有利于做好護(hù)理工作

新生兒和小嬰兒怎么抱？小嬰兒髖關(guān)節(jié)附近韌帶較松，護(hù)理操作中注意什么？一、解剖特點(diǎn)年齡呼吸（次/min）脈搏（次/min）新生兒40～45120～140＜1歲30～40110～1301～3歲25～30100～1204～7歲20～2580～1008～14歲18～2070～90血壓：收縮壓（mmHg）=（年齡×2）+80舒張壓為2/3收縮壓不同年齡正常值不同二、生理特點(diǎn)三、

病理特點(diǎn)：病理反應(yīng)因年齡而異

兒童成人維生素D缺乏佝僂病骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥肺炎球菌所致肺部感染支氣管肺炎大葉性肺炎兒童與成人對比特異性和非特異性免疫功能均差-IgG：能通過胎盤，可維持3～5個(gè)月-IgM：不能通過胎盤-sIgA：缺乏，易患呼吸道、消化道感染四、免疫方面較年長兒和成人差，易被感染，故預(yù)防重要(6月-3歲）。-疾病特點(diǎn)：疾病種類及臨床表現(xiàn)因年齡也有差異

疾病種類：先天性、遺傳性和感染性多臨床表現(xiàn)：起病急、來勢兇有時(shí)表現(xiàn)反應(yīng)低下年幼體弱兒對疾病的反應(yīng)差，往往表現(xiàn)為體溫不升、不哭、納呆、表情淡漠，且無明顯定位癥狀和體征。病情易反復(fù)、波動，變化多端五、臨床特點(diǎn)診治特點(diǎn)：需結(jié)合年齡、病史、觀察、體檢和輔助檢查不同年齡階段兒童患病有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)不能主動反映或準(zhǔn)確訴說病情特有的疾病譜和特殊治療：新生兒母嬰血型不合溶血病---藍(lán)光和換血療法四防病（肺炎、腹瀉、佝僂病、營養(yǎng)性貧血）--經(jīng)預(yù)防大大降低發(fā)病率

五、臨床特點(diǎn)

疾病的種類：心血管疾?。簝和忍煨孕呐K病為主成人→冠心病為多白血?。簝和绷馨籽≌级鄶?shù)成人→粒細(xì)胞性白血病居多感染性、先天性、遺傳性多見。診斷：注意年齡特點(diǎn)。如驚厥。新生兒：產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、HIE

＜6個(gè)月：手足搐搦、CNS感染

6個(gè)月-3歲：高熱驚厥、CNS感染＞3歲：無熱驚厥—癲癇多見預(yù)后特點(diǎn)：病情變化快，預(yù)后兩極分化治療及時(shí)，預(yù)后好、恢復(fù)快、后遺癥少；年幼、體弱、營養(yǎng)不良兒病情容易突變

預(yù)防特點(diǎn)：以疾病預(yù)防和健康促進(jìn)為主加強(qiáng)預(yù)防措施是使兒童發(fā)病率和死亡率下降的重要環(huán)節(jié)五、臨床特點(diǎn)六、心理行為方面1、心智不成熟2、不同年齡段護(hù)理措施不同

二、根據(jù)不同年齡階段的特點(diǎn)，

有重點(diǎn)地開展護(hù)理

要求：照顧者根據(jù)不同年齡階段的特點(diǎn)養(yǎng)育和

訓(xùn)練小兒使之逐漸形成能自立于社會的

生活能力三、順應(yīng)護(hù)理模式，

對患兒實(shí)施整體護(hù)理

要求：護(hù)理人員需與小兒的父母、保育者、幼教工作者、學(xué)校教師等共同配合，保障和促進(jìn)小兒身、心兩方面的健康成長四、兒童護(hù)理需多學(xué)科知識和多學(xué)科協(xié)作

要求：兒科護(hù)理人員除掌握護(hù)理專業(yè)知識與技能外，還需要掌握兒童心理學(xué)、兒童社會學(xué)、兒童教育學(xué)、兒童倫理學(xué)、兒童相關(guān)法律等多學(xué)科知識；需要各學(xué)科共同協(xié)作開展工作，以適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理工作的需要第三節(jié)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)

小兒生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，

又具有一定的階段性。

一、

胎兒期胎兒期—是指從受精卵結(jié)合至胎兒

出生為止。妊娠前8周為胚胎期第9周到出生為胎兒期胎兒期（fetalperiod）兒童年齡分期特點(diǎn)：身體各組織及器官迅速

生長與功能漸趨于成熟孕期不利因素—胎兒畸形、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等

—重視孕母保健二、

新生兒期新生兒期——是指從胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后

至滿28天，此期包括在嬰兒期中。

特點(diǎn)：疾病的發(fā)生率、病死率、

死亡率高（占嬰兒死亡率的1/2--2/3）護(hù)理重點(diǎn)：加強(qiáng)保溫、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染、進(jìn)行日常護(hù)理。新生兒期是指（）自出生臍帶結(jié)扎到1周歲自受孕到出生臍帶結(jié)扎自出生臍帶結(jié)扎開始到生后28天自出生后第一天到生后第30天ABCD提交單選題1分三、嬰兒期嬰兒期——出生后至1周歲。由于以乳類

為主食，又稱乳兒期。特點(diǎn)

：

1、生長發(fā)育最迅速，是兒童期的

第一個(gè)生長高峰

2、消化功能尚未完善，易患消化

功能紊亂、營養(yǎng)不良等。

3、免疫功能差，易發(fā)生感染性

疾病及傳染病。護(hù)理要點(diǎn)：①提倡母乳喂養(yǎng)

②及時(shí)添加輔食

③適當(dāng)?shù)臄嗄田嬍?/p>

④注意合理的營養(yǎng)關(guān)鍵：

預(yù)防感染有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種我國衛(wèi)生部規(guī)定小兒在1歲內(nèi)必須完成的疫苗接種是——、——、——、——、——、——和——。作答正常使用填空題需3.0以上版本雨課堂此題未設(shè)答案可為此題添加文本、圖片、公式等解析，且需將內(nèi)容全部放在本區(qū)域內(nèi)。正常使用需3.0以上版本此處添加答案解析乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破、A群流腦疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、答案解析填空題0分答案解析一5個(gè)月的健康小兒，來保健門診接受預(yù)防接種，他應(yīng)當(dāng)接種的疫苗是（）卡介苗乙肝第一針百白破第三針脊髓灰質(zhì)第二劑ABCD提交單選題1分

四、幼兒期

幼兒期—1周歲后至3周歲

特點(diǎn)：①此期生長發(fā)育速度較前減慢，

智能發(fā)育加快，乳牙先后出齊

②能獨(dú)立行走、活動

③見識范圍迅速擴(kuò)大、接觸事物增多，

語言、思維和社交能力的發(fā)育不斷增強(qiáng)

④模仿性強(qiáng)，對危險(xiǎn)的識別和自我保護(hù)

能力不足，感染性、營養(yǎng)缺乏病及

傳染病的發(fā)病率仍較高。1、預(yù)防感染和加強(qiáng)斷乳后的合理喂養(yǎng)2、養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣和使用餐具能力3、進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測，重視語言訓(xùn)練及早期教育4、注意安全護(hù)理，預(yù)防意外傷害和中毒。

護(hù)理重點(diǎn)：幼兒期是指()出生后到12個(gè)月出生后到6個(gè)月出生后到18個(gè)月1周歲后到3周歲ABCD提交出生后到24個(gè)月E單選題1分此題未設(shè)答案一般情況下，一個(gè)5歲的兒童的身長約為()95cm90cm105cm100cmABCD提交110cmE可為此題添加文本、圖片、公式等解析，且需將內(nèi)容全部放在本區(qū)域內(nèi)。正常使用需3.0以上版本估算公式2￣12歲小兒：身長(cm)=年齡（歲）×7+70或身高（cm）=年齡×6+77答案解析單選題1分此題未設(shè)答案答案解析五、學(xué)齡前期學(xué)齡前期——3周歲至入小學(xué)前（6-7歲）特點(diǎn)：①體格發(fā)育速度減慢，智能發(fā)育快，

求知欲強(qiáng)，好奇、好問，模仿性強(qiáng)

語言和思維能力進(jìn)一步發(fā)展，可塑性強(qiáng)

②雖防病能力有所增強(qiáng)，但因接觸面廣

和受環(huán)境影響，仍易患傳染病和發(fā)生

各種意外事故及外傷。護(hù)理重點(diǎn)：1、加強(qiáng)思想教育2、重視潛在智能的開發(fā)3、培養(yǎng)良好的飲食衛(wèi)生生活習(xí)慣、個(gè)性及意志，為入小學(xué)做好準(zhǔn)備。六、

學(xué)齡期學(xué)齡期—從入小學(xué)（6-7歲）起到進(jìn)入青春期（11-12歲）前

特點(diǎn)：①體格生長相對緩慢，大部分器官已發(fā)育

成熟（除生殖系統(tǒng)外），特別是大腦，

是接受系統(tǒng)科學(xué)文化教育的重要時(shí)期，

也是兒童心理發(fā)展的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折時(shí)期。

②此期乳牙被恒牙所替代，抵抗力增強(qiáng)，

感染性疾病減少。

③但急性腎炎、風(fēng)濕熱等免疫性疾病增多

，疾病的性質(zhì)和表現(xiàn)基本上與成人接近。護(hù)理重點(diǎn)：1、加強(qiáng)教育，促進(jìn)其德、智

、體、美、勞全面發(fā)展。2、預(yù)防近視和齲齒，3、安排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)

和鍛煉，保證充足的營

養(yǎng)和休息，防治精神、情緒

和行為等方面的問題

七、青春期青春期——女孩從11-12歲開始到17-18歲，

男孩從13-14開始到18-20歲。特點(diǎn)：①體格發(fā)育再次加速，出現(xiàn)第二個(gè)

生長高峰時(shí)期，生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，

第二性征逐漸明顯。

②神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能尚不完善，常不

能控制自己的情感和支配自己的行動。

③常見疾病有：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、痤瘡

、肥胖癥、貧血等。護(hù)理重點(diǎn)：1、加強(qiáng)思想道德教育

、生理心理衛(wèi)生和性知識的教育，樹立正確的人生觀。2、加強(qiáng)體格鍛煉小兒出生后生長發(fā)育最快的時(shí)期是新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期ABCD提交學(xué)齡期E單選題1分第四節(jié)兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求

兒科護(hù)士的角色（一）直接護(hù)理者①主要角色——對患兒和家庭提供直接的護(hù)理②給患兒及其家屬提供支持是直接護(hù)理的一部分，對患兒

常見的支持方式有傾聽、觸摸、和陪伴，尤其后兩項(xiàng)最為

有效，兒童需要非語言溝通。（二）小兒和家庭權(quán)益的維護(hù)者①小兒與成人一樣享有生命權(quán)、身體權(quán)、疾病

認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)等②護(hù)士有責(zé)任解釋并維護(hù)兒童上述權(quán)利不受侵犯

或損害③有義務(wù)向患兒及家屬告知治療和護(hù)理程序，

幫助他們做出知情性決定④告訴家長醫(yī)院及社區(qū)的服務(wù)保障，并幫助患兒

享用這些服務(wù)。（三）健康教育者

①通過教育改變患兒及其家屬的

某些不良行為②幫助患兒適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境及接受

各種治療③讓家長理解他們的責(zé)任及掌握

相應(yīng)的照顧技巧。（四）健康咨詢者

①促進(jìn)患兒恢復(fù)健康是兒科護(hù)士的基本角色②康復(fù)包括促進(jìn)康復(fù)和恢復(fù)康復(fù)兩方面

兒科護(hù)士參與制訂殘疾兒童的治療計(jì)劃③健康照顧不僅包括治療疾病，矯正殘疾，還包括預(yù)防疾病和維持健康。

兒科護(hù)士的角色就是要制訂出維護(hù)生長發(fā)育的照顧計(jì)劃。④從事預(yù)防工作前需評估患兒⑤常用的預(yù)防性護(hù)理措施

1、做好衛(wèi)生教育指導(dǎo)及咨詢工作

2、指導(dǎo)父母如何養(yǎng)育子女，預(yù)防潛在問題

3、還應(yīng)注意促進(jìn)兒童心理健康的發(fā)展。

（五）健康協(xié)調(diào)者

兒科護(hù)士應(yīng)與其他專業(yè)人