《核醫(yī)學上崗證》第十二章內(nèi)分泌

甲狀腺吸131I功能試驗

131Ithyroiduptaketest——了解甲狀腺碘代謝功能第一頁，共88頁。碘是合成甲狀腺激素的原料，由甲狀腺攝取和濃聚碘參與甲狀腺激素合成、分泌的全過程。口服131I后經(jīng)胃腸吸收，隨血流進入甲狀腺，并迅速被甲狀腺濾泡上皮細胞攝取，其攝取的量與速度與甲狀腺的功能密切相關(guān)。用甲狀腺功能測定儀獲得不同時間的甲狀腺攝碘率，可評價甲狀腺的功能狀態(tài)。原理第二頁，共88頁。適應證甲狀腺功能亢進癥131I治療前治療劑量的計算。甲亢和甲減的輔助診斷。亞急性甲狀腺炎或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的輔助診斷。了解甲狀腺的碘代謝或碘負荷情況，鑒別診斷高碘和缺碘性甲狀腺腫。用于甲狀腺激素抑制試驗和甲狀腺興奮試驗。第三頁，共88頁。禁忌證妊娠期婦女哺乳期婦女兒童慎用，劑量減半第四頁，共88頁。131I-碘化鈉溶液或膠囊74-370kBq(2-10μCi)示蹤劑及給藥方法空腹口服第五頁，共88頁。---停用含碘藥物或食物檢查前準備

含碘豐富的食物：海帶、紫菜、海魚蝦等-------停食2~4周含碘藥物：碘化物、復方碘溶液、含碘片等--------停服2~8周影響甲狀腺功能藥物：甲狀腺片、抗甲狀腺藥等--------停服2~4周中草藥：海藻、昆布、貝母、牛蒡、木通等-------停服2~6周第六頁，共88頁?？崭箍诜?31碘化鈉74-370kBq(2-10μCi)；繼續(xù)禁食1小時。開機預熱，使儀器處于正常測量狀態(tài)。測量本底計數(shù)。測量標準源計數(shù)。患者于口服131I后2h、4h、24h（或3h、6h、24h）分別測量甲狀腺部位放射性計數(shù)。檢查方法第七頁，共88頁。計算甲狀腺攝131I率繪制攝131I率曲線，并注明各時間點的攝131I率及正常參考值。

頸部計數(shù)率本底甲狀腺攝131I率（%）=×100%標準源計數(shù)率本底

第八頁，共88頁。正常值及判斷標準甲狀腺吸131I率隨時間延長而逐漸升高，24h達高峰。飲食及環(huán)境（土壤、空氣等）、測量儀器及方法的不同，可造成各單位正常值之間的差異。一般2-3h的吸131I率為15％-25％；4-6h為20％-30％；24h為30％-60％。2-6h吸131I率約為24h的50％左右，兩者比值在0.37-0.6之間。兒童及青少年甲狀腺吸131I率高于成年人，年齡越小增高越明顯。第九頁，共88頁。注意事項嚴格控制含碘食物以及影響甲狀腺功能的藥物的影響是本項檢查質(zhì)控的關(guān)鍵。各單位應根據(jù)各自的設(shè)備條件和檢測技術(shù)，建立正常人參考值。采用兩個時間點測定時，應包括24h攝131I率。受檢者131I服用量必須與標準源放射性活度相同。短期內(nèi)重復測量攝131I率時，應在服131I前先測甲狀腺131I殘留本底，計算時予以扣除。如哺乳婦女必須做此檢查時，應囑患者服藥后停止哺乳48小時以上。第十頁，共88頁。甲狀腺激素抑制試驗

Thyroidhormonesuppressiontest——了解下丘腦-垂體-甲狀腺軸反饋調(diào)節(jié)機制第十一頁，共88頁。正常甲狀腺的攝碘能力受TSH反饋調(diào)節(jié)。甲亢時由于體內(nèi)存在非垂體性甲狀腺刺激物質(zhì)，這些物質(zhì)刺激甲狀腺引起攝碘率增高，且不受TSH控制，給予外源性T3(T4)后，甲狀腺的攝碘能力無抑制現(xiàn)象或抑制不明顯。原理下丘腦-垂體-甲狀腺軸反饋調(diào)節(jié)軸第十二頁，共88頁。甲亢的輔助診斷甲亢與缺碘性甲狀腺腫的鑒別診斷內(nèi)分泌性突眼與眼眶腫瘤所致突眼的鑒別診斷甲狀腺軸反饋調(diào)節(jié)功能的研究適應證妊娠期婦女、哺乳期婦女合并心臟病，特別是心絞痛、房顫和心衰者禁用。禁忌證第十三頁，共88頁。131I-碘化鈉溶液或膠囊222kBq(6μCi)示蹤劑及給藥方法空腹口服停用含碘藥物或食物檢查前準備第十四頁，共88頁。首次甲狀腺攝131I率測量基礎(chǔ)上口服甲狀腺素（T4)片，40mg/次，三次/日，連服10-14天；或三碘甲腺原氨酸(T3)片，40μg/次，三次/日，連服7天?？崭箍诜?31I-碘化鈉溶液，繼續(xù)禁食1小時。測量24h的攝131I率。計算抑制率檢查方法第1次24h攝131I率–第2次24h攝131I率第一次24h攝131I率

100%=第十五頁，共88頁。正常值及判斷標準抑制率>50％,為甲狀腺功能正常抑制率<25％或不受抑制,提示甲狀腺功能亢進抑制率在25％-50％,為輕度或部分抑制，提示甲亢可疑，需結(jié)合臨床或相關(guān)檢查進行分析。第十六頁，共88頁。注意事項本試驗對合并有心臟病患者，特別是心絞痛、心房纖顫及心力衰竭者禁用。第二次吸131I率測定時，服藥前應先測甲狀腺部位殘留放射性本底，計算時扣除。如發(fā)現(xiàn)第1次攝131I試驗殘留的放射性較高，則需加大第2次攝131I試驗的劑量2-3倍，以使第2次數(shù)據(jù)準確可靠。第十七頁，共88頁。甲狀腺靜態(tài)顯像

StaticThyroidScintigraphy第十八頁，共88頁。碘是合成甲狀腺激素的原料，甲狀腺對其攝取高于血漿濃度的100倍。碘合成甲狀腺激素后儲存于甲狀腺濾泡內(nèi)。锝與碘為同族屬元素，也可被甲狀腺組織攝取和濃聚，但不能將其有機化合成甲狀腺激素，因此只反映甲狀腺的攝取功能。通過顯像儀器顯示其甲狀腺位置、大小、形態(tài)及其放射性分布狀況，用于診斷和鑒別診斷某些甲狀腺疾病。顯像原理第十九頁，共88頁。顯像劑及給藥方法131I-碘化鈉空腹口服劑量：1.85-3.7MBq(50-100Ci)尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶時：74-148MBq(2-4mCi)123I-碘化鈉空腹口服：7.4-14.8MBq(200-400Ci)99mTcO4-口服或靜脈注射：74-185MBq(2-5mCi)第二十頁，共88頁。適應證1．了解甲狀腺的位置、大小、形態(tài)及功能狀態(tài)。2．甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷。3．異位甲狀腺的診斷。4．估計甲狀腺重量。5．判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系。6．甲狀腺術(shù)后殘余組織及其功能的估計。7．各種甲狀腺炎的輔助診斷等。禁忌證：妊娠、哺乳期婦女第二十一頁，共88頁。圖像采集99mTcO4-靜注給藥后20-30min131I空腹口服131I后24h123I空腹口服123I后6-8h時間：體位：取坐位或仰臥位頸部伸展充分暴露甲狀腺第二十二頁，共88頁。針孔準直器采集時盡量保持準直器與甲狀腺距離相等取仰臥位時，肩下墊一枕頭，頸部伸展，充分暴露甲狀腺。第二十三頁，共88頁。準直器選擇：針孔準直器（首選）低能通用或高分辨平行孔準直器高能平行孔準直器（131I）99mTcO4-能峰140keV，窗寬20%

131I能峰364keV，窗寬20%

123I能峰159keV，窗寬20%能窗設(shè)定：第二十四頁，共88頁。采集參數(shù)：矩陣：256×256或128×128計數(shù)：200-500K。體位：常規(guī)前位像，必要時加斜位或側(cè)位像（有條件時斷層）；平行孔準直器探頭盡可能貼近病人；針孔準直器調(diào)整距離使甲狀腺影像占據(jù)視野的80%；一般使用相同的探測距離。Zoom系數(shù)：以甲狀腺影像占據(jù)視野80%為原則適當?shù)倪x擇。第二十五頁，共88頁。居氣管兩側(cè),呈蝶形；長約4.5cm，寬約2.5cm，前位面積約為20cm2，重約20-25g；兩葉放射性分布均勻，邊緣基本整齊光滑。兩葉發(fā)育可不一致，可形成多種形態(tài)變異。正常影像所見第二十六頁，共88頁。了解甲狀腺位置、大小、形態(tài)及功能狀態(tài)第二十七頁，共88頁。Hotnodule甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷ColdnoduleCoolnoduleWarmnodule冷結(jié)節(jié)涼結(jié)節(jié)熱結(jié)節(jié)溫結(jié)節(jié)第二十八頁，共88頁。異位甲狀腺的診斷第二十九頁，共88頁。13I治療前甲狀腺重量的估算M甲狀腺重量(g)A甲狀腺面積(cm2)H雙葉甲狀腺平均長度(cm)K為相關(guān)常數(shù)，多采用0.32M=A×H×K第三十頁，共88頁。判斷頸部腫物與甲狀腺的關(guān)系第三十一頁，共88頁。甲狀腺炎的輔助診斷亞急性甲狀腺炎急性期：受累部位放射性攝取減低、血清甲狀腺激素水平增高的“分離現(xiàn)象”。

無痛性甲狀腺炎：與Graves’病的鑒別診斷。

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：病程不同時期的觀察。第三十二頁，共88頁。注意事項99mTcO4-甲狀腺顯像無需特殊準備。131I顯像應禁食含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物一周以上，停用碘造影劑至少3周。檢查當日空腹。兒童及攝131I率低于正常者應用99mTcO4-作顯像劑。結(jié)節(jié)定位要準確，與甲狀腺組織有重疊時應加做斜位。第三十三頁，共88頁。甲狀腺血流顯像

Thyroidbloodflowimaging第三十四頁，共88頁。概念將放射性核素經(jīng)靜脈“彈丸”式注射后，流經(jīng)甲狀腺時用照相機采集系列動態(tài)動態(tài)像，可觀察甲狀腺血流情況。作為甲狀腺功能、甲狀腺腫物鑒別診斷的參考依據(jù)通常與甲狀腺靜態(tài)顯像或陽性顯像一并進行。第三十五頁，共88頁。適應證觀察甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減低時的甲狀腺血流灌注。了解甲狀腺結(jié)節(jié)血運情況，幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)等。無明確禁忌證第三十六頁，共88頁。99mTcO4-370-725MBq（10-20mCi）99mTc-MIBI370-725MBq（10-20mCi）靜脈“彈丸”方式注射給藥。顯像劑及給藥方法第三十七頁，共88頁。圖像采集肘靜脈“彈丸”式注射顯像劑后，立即起動計算機進行動態(tài)采集。體位：仰臥位，頸部伸展，充分暴露甲狀腺。準直器：平行孔低能通用或高分辨準直器。能窗：能峰140keV，窗寬20%。采集參數(shù)：矩陣64×64或128×128，1-2s/幀，采集2分鐘。探頭盡可能貼近病人。Zoom：以靶器官影像占據(jù)視野的80%為原則，適當選擇系數(shù)。第三十八頁，共88頁。圖像重建采用ROI技術(shù)繪制甲狀腺血流和頸部血流的時間－放射性曲線，計算甲狀腺動脈和頸動脈血流的峰時和峰值，以及甲狀腺結(jié)節(jié)部位與對側(cè)相應部位的甲狀腺血流比值。第三十九頁，共88頁。正常影像所見第四十頁，共88頁。注意事項彈丸式注射時宜選擇肘靜脈較大的靜脈血管。顯像劑體積應小于1ml，以保證彈丸質(zhì)量。甲狀腺有結(jié)節(jié)時，應取對側(cè)肘靜脈注射顯像劑。第四十一頁，共88頁。甲狀腺陽性顯像

Thyroidpositiveimaging第四十二頁，共88頁。一些常被腫瘤細胞攝取，并在腫瘤組織中呈較高濃聚現(xiàn)象的顯像劑，稱親腫瘤或腫瘤陽性顯像劑。131I、123I或99mTc掃描中的冷結(jié)節(jié)在使用甲狀腺陽性顯像劑時表現(xiàn)放射性濃聚，多提示惡性病變。甲狀腺腫瘤陽性顯像劑有多種，不同病理類型的甲狀腺惡性腫瘤應選用不同的顯像劑。概念第四十三頁，共88頁。201Tl、99mTc-MIBI顯像---常用的心肌灌注顯像劑，可被腫瘤細胞所攝取。201Tl發(fā)射135（12%）(2.7%)、167（18%）（10%）keV的γ射線及69-83keV（93%）(95%)的γ射線（常規(guī)探測用）。半衰期73h。血清除快，給藥后24h內(nèi)約4%-8%經(jīng)尿液排泄，有效半衰期為2.3天。使用劑量：111-185MBq（3-5mCi）。第四十四頁，共88頁。發(fā)射140keV的γ射線半衰期6h肝膽和腎臟排泄使用劑量：740-1110MBq（20-30mCi）靜脈注射201Tl/99mTc-M1B1給藥途徑99mTc-M1B1第四十五頁，共88頁。適應證無明確禁忌癥甲狀腺病變良惡性的鑒別診斷探測和定位診斷甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶DTC131I治療后隨訪和療效評估，特別是血清Tg增高而全身131I掃描陰性者。DTC131I治療后隨訪，不能停用甲狀腺激素者。DTC131I治療后隨訪，近期用了CT增強造影劑，不能用131I掃描者。第四十六頁，共88頁。圖像采集患者無需特殊準備。注射后10-20min采集早期像，2-3h采集延遲像。采集體位：取仰臥位，頸部伸展暴露甲狀腺。準直器：首選針孔準直器，探測距離以使受檢臟器占據(jù)視野的80%為原則適當選擇Zoom系數(shù)，同一臟器相對固定。次選平行孔低能通用或高分辨準直器，對位時要盡可能貼近受檢部位。第四十七頁，共88頁。能窗：201Tl能峰70keV，窗寬20-25%；99mTc-M1B1能峰140keV，窗寬20%。平面像：距陣256×256/128×128；總計數(shù)300-600K。斷層像:矩陣64×64/128×128；3-6度/幀，采集30分鐘。動態(tài)像：矩陣64×64/128×128，2秒/幀，采集1-2分鐘。Zoom系數(shù)：以靶器官圖像占據(jù)視野80%為原則。圖像重建：迭代與濾波第四十八頁，共88頁。正常影像所見胸部平面像中，頸部可見到雙側(cè)甲狀腺影，雙上肢、腋窩和胸部輪廓影清晰，中央部位可見心臟和縱隔影。雙肺野放射性呈均勻和對稱性分布，膈面下可見肝臟和脾臟影。第四十九頁，共88頁。甲狀腺腫瘤診斷中的應用第五十頁，共88頁。注意事項201Tl、99mTc-MIBI甲狀腺腫瘤內(nèi)的濃聚與清除受多種因素影響，屬非特異性腫瘤顯像劑，有假陽性和假陰性，應結(jié)合病史、體征和其他相關(guān)檢查進行綜合分析。顯像的陽性率受儀器分辨率的影響較大，小于1cm的腫瘤灶常難以發(fā)現(xiàn)。99mTc-MIBI在肝臟和胃腸道的放射性分布不利于肝臟和腹部的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的診斷。分析結(jié)果時應充分考慮體位、注射途徑、注射技術(shù)或腫瘤的病理情況所致的偽影、假陽性和假陰性。第五十一頁，共88頁。99mTc(V)–DMSA顯像99mTc(V)-DMSA在甲狀腺髓樣癌和一些軟組織腫瘤中有較高的濃聚（機制尚不清楚），可用于甲狀腺髓樣癌的診斷、確定手術(shù)范圍、探查殘留病灶、隨訪療效和尋找復發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。注射劑量：740MBq-925MBq(20-25mCi)。靜脈注射后10-15分鐘采集早期像，2-3h延遲顯像，必要時24小時顯像。治療后病灶檢出率會下降，宜用99mTc-MIBI做補充。第五十二頁，共88頁。131I（或123I）標記間位碘代芐胍可用于甲狀腺髓樣癌的診斷、確定手術(shù)范圍、探查殘留病灶、隨訪療效和尋找復發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。檢查前準備：封閉甲狀腺；停用影響腎上腺素能受體活性的藥物；清潔腸道等。131I-MIBG成人劑量：37-74MBq(1-2mCi)給藥：緩慢靜脈注射（大于30s）圖像采集：注射后24、48h，必要時72h。131I-MIBG顯像第五十三頁，共88頁。尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶所用的顯像劑多種，如131I、201Tl、99mTc-MIBI、99mTc(V)–DMSA等，根據(jù)甲狀腺癌的病理類型選擇適當顯像劑。第五十四頁，共88頁。131I顯像分化型甲狀腺癌（DTC)轉(zhuǎn)移灶來源于甲狀腺濾泡細胞，保留了正常甲狀腺細胞的部分功能,具有攝取和濃聚131I的能力。DTC轉(zhuǎn)移灶攝取和濃聚131I的能力明顯低于正常組織，正常甲狀腺存在時多數(shù)轉(zhuǎn)移灶在131I掃描中不顯影，故適用于已完全去除殘留甲狀腺的DTC患者。第五十五頁，共88頁。適應證尋找有無分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶探測癌轉(zhuǎn)移灶的位置、形態(tài)、大小了解分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶有無攝131I功能分化型甲狀腺癌131I治療的療效評估分化型甲狀腺癌131I治療后隨訪無明確禁忌癥第五十六頁，共88頁。顯像劑131I劑量：74-185MBq(2-5mCi)給藥途徑：口服停用甲狀腺激素46周，使血清TSH濃度＞30mIU/L時，必要時注射TSH。停用含碘的藥物、食物4周。檢查當日空腹。

檢查前準備：第五十七頁，共88頁。圖像采集給藥后24-48h顯像，必要時72h顯像。取仰臥位，采集前、后位全身像，必要時加作局部平面或斷層顯像。準直器：平行孔高能準直器，盡量貼近受檢者。能窗設(shè)定：能峰364keV，窗寬20%。全身像：矩陣256×1024，床速15-20cm/min。平面像：距陣256×256/128×128，總計數(shù)50-100K。斷層像：距陣64×64或128×128，3-6度/幀，采集時間30分鐘。圖像重建：迭代與濾波第五十八頁，共88頁。注意事項顯像前去除正常甲狀腺組織。131I對DTC的診斷特異性好，但有一定的假陽性和假陰性，應結(jié)合臨床綜合分析。顯像受儀器分辨率、病灶的大小及對131I的攝取程度影響，2030%的DTC轉(zhuǎn)移灶不攝取131I。髓樣癌、未分化癌均不濃聚131I。致假陽性因素：污染；生理性攝?。徊±硇詽B出液、漏出液及炎性病灶等。第五十九頁，共88頁。201Tl、99mTc-MIBI顯像尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶。了解甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的位置、大小、形態(tài)。DTC治療后Tg增高而131I顯像陰性者。DTC131I治療后隨訪，不能停用甲狀腺激素者。DTC131I治療后隨訪，近期用了CT增強造影劑。適應證第六十頁，共88頁。99mTc(V)–DMSA顯像

131I-MIBG顯像甲狀腺髓樣癌適應證第六十一頁，共88頁。顯像劑給藥途徑圖像采集圖像重建注意事項甲狀腺陽性顯像常規(guī)采集前、后位全身顯像，根據(jù)需要加作側(cè)位、特殊體位、局部靜態(tài)顯像或斷層顯像，以幫助定性與定位診斷。參見第六十二頁，共88頁。Parathyroidimaing甲狀旁腺顯像第六十三頁，共88頁。甲旁亢的診斷與術(shù)前定位，尤其是對異位腺體（占15%-20%）、初次手術(shù)探查失敗及術(shù)后復發(fā)患者。正常甲狀旁腺一般不顯示，增大見于甲狀旁腺機能亢進癥（甲旁亢）。原發(fā)性甲旁亢：80%見于單發(fā)性腺瘤；19%見于增生和多發(fā)性腺瘤；1%，甲狀旁腺癌。臨床應用無明確禁忌證第六十四頁，共88頁。顯像劑99mTcO4-：185-370MBq(5-10mCi)99mTc-MIBI：185-370MBq(5-10mCi)

201Tl：74MBq(2mCi)給藥方法：靜脈注射第六十五頁，共88頁。圖像采集體位：仰臥位，固定頭部。前位平面像。準直器：針孔、平行孔通用或高分辨準直器。能窗設(shè)定：201Tl能峰80keV，窗寬25％；99mTc

能峰140keV，窗寬20％。矩陣：256×256或128×128計數(shù)：100-300K適當選擇Zoom系數(shù)第六十六頁，共88頁。201Tl/99mTcO4-顯像減影法靜注201Tl10min后行前位甲狀腺部位顯像；保持不動，再靜注99mTcO4-，15min后重復顯像。也可將兩種顯像劑同時注射，15min后應用雙核素顯像法同時進行采集。圖像采集除能窗設(shè)定外，兩次采集條件應保持一致。計算機處理軟件將201Tl甲狀腺影像減去99mTcO4-甲狀腺影像。第六十七頁，共88頁。99mTc-MIBI/99mTcO4-顯像減影法靜脈注射99mTc-MIBI，10-15min后行甲狀腺部位顯像。再靜脈注射99mTcO4-，10-15min后行甲狀腺部位顯像。使用計算機軟件，將兩種顯像的圖像相減，即為甲狀旁腺影像。第六十八頁，共88頁。99mTc-MIBI雙時相法靜脈注射99mTc-MIBI，分別于15min和2-3h采集甲狀腺部位的早期和延遲影像。早期影像主要反映甲狀腺組織，延遲影像可反映功能亢進的甲狀旁腺組織。采集參數(shù)同前。第六十九頁，共88頁。EarlyimageDelayedimage甲狀旁腺腺瘤99mTc-MIBI雙時相顯像第七十頁，共88頁。注意事項1.對疑有甲狀旁腺異位者應加做胸部前位和后位顯像。2.201Tl或99mTc-MIBI可以被多種惡性腫瘤組織選擇性攝取，應注意排除胸部疾患，尤其是惡性腫瘤所引起的局部放射性聚集。3.診斷陽性率取決于瘤體大小，小腺瘤及增生容易漏診。4.99mTc-MIBI/99mTcO4-顯像時宜先作201Tl顯像,后作99mTc-顯像,因99mTc的康普頓散射可進入201Tl的窗范圍內(nèi),影響圖像質(zhì)量。5.減影要求兩次檢查的體位一致，否則會造成假陽性。第七十一頁，共88頁。

腎上腺皮質(zhì)顯像AdrenalCortexImaging第七十二頁，共88頁。原理膽固醇為合成腎上腺皮質(zhì)激素的原料，131I-膽固醇可被腎上腺皮質(zhì)細胞攝取，并參與激素的合成，利用顯像儀成像，可顯示皮質(zhì)的位置、形態(tài)和大小以及功能狀態(tài)。腎上腺皮質(zhì)病變常見于增生和腺瘤，ACTH抑制試驗可幫助診斷。第七十三頁，共88頁。適應證腎上腺皮質(zhì)腺瘤的診斷異位腎上腺的定位原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷腎上腺皮質(zhì)增生的診斷與鑒別腎上腺皮質(zhì)腺癌的輔助診斷禁忌證：妊娠及哺乳期婦女。第七十四頁，共88頁。顯像劑131I-6-碘甲基-19-去甲基膽固醇(NP-59)131I-19-碘代膽固醇(NM-145)131I-6-碘代膽固醇成人劑量：37MBq(1mCi)/1.7m2體表面積。給藥方法:靜脈注射給藥第七十五頁，共88頁。檢查前準備封閉甲狀腺：注射顯像劑前3天開始服用復方碘溶液，每天3次，每次5-10滴,直至檢查結(jié)束，以減少甲狀腺攝取游離放射性碘。檢查前停用利尿劑、ACTH、地塞米松、降膽固醇藥以及避孕藥等影響顯像劑攝取的藥物。顯像的前一天晚上，服用緩泄劑，以清潔腸道減少腸道的放射性干擾。第七十六頁，共88頁。圖像采集時間：注射顯像劑后，分別于第3、5、7及9天進行采集。體位：取仰臥位，分別進行后位和前位腎上腺及其鄰近部位的顯像。準直器：高能平行孔準直器。能窗設(shè)定：能峰364keV，窗寬20%。采集參數(shù)：矩陣256×256或128×128，計數(shù)300-500K/幀，探頭盡可能貼近病人。第七十七頁，共88頁。正常影像所見顯像劑注射后5-9天腎上腺顯影清晰。多數(shù)正常人的右側(cè)腎上腺皮質(zhì)影像濃于左側(cè)，且位置也略高于左側(cè)。左側(cè)腎上腺多呈卵圓形或半月形影像，而右側(cè)多表現(xiàn)為圓形或錐形。左腎上腺長3.8±0.58cm，寬2.8±0.52cm；右腎上腺長3.8±0.54cm，寬3.2±0.47cm。第七十八頁，共88頁。注意事項131I-碘代膽固醇注射液中含少量乙醇和助溶液，少數(shù)病人可出現(xiàn)一過性面紅、胸悶、甚至虛脫，故宜將注射液用生理鹽水適當稀釋，注速緩慢，注后嚴密觀察和適當處理。注意排除腸道的放射性干擾。膽囊顯影時可被誤認為右側(cè)腎上腺影像，應采集右側(cè)位像，必要時做脂餐試驗進一步鑒別。鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與增生，可作抑制試驗。至少在常規(guī)顯像后一個月進行。第七十九頁，共88頁。腎上腺髓質(zhì)顯像Adr