運(yùn)動(dòng)功能檢查

關(guān)于運(yùn)動(dòng)功能檢查第一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三學(xué)習(xí)內(nèi)容1.隨意運(yùn)動(dòng)肌力,

上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的鑒別2.肌張力3.肌容積4.不隨意運(yùn)動(dòng)5.共濟(jì)運(yùn)動(dòng)第二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三學(xué)習(xí)計(jì)劃掌握:

(1)肌力的分級(jí);(2)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別;(3)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法熟悉:

不隨意運(yùn)動(dòng)了解:

(1)肌張力;(2)肌容積第三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三一.概述運(yùn)動(dòng)功能檢查第四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三運(yùn)動(dòng)是指骨骼肌的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)分為隨意運(yùn)動(dòng)，不隨意運(yùn)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)受大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)支配不隨意運(yùn)動(dòng)由錐體外系，小腦系支配概述第五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三二.隨意運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能檢查第六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三1.隨意運(yùn)動(dòng)與肌力隨意運(yùn)動(dòng)指受意識(shí)支配的動(dòng)作肌力是隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌收縮的力量隨意運(yùn)動(dòng)第七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三2.肌力的檢查方法主動(dòng)法被動(dòng)法隨意運(yùn)動(dòng)第八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三3.肌力分級(jí)(共6級(jí))0級(jí)：肢體完全癱瘓1級(jí)：能見肌肉收縮，但無肢體活動(dòng)2級(jí)：肢體能水平移動(dòng)，但不能抬起3級(jí)：肢體能抬起，但不能對(duì)抗阻力4級(jí)：肢體能對(duì)抗阻力，但比正常差5級(jí)：正常肌力0全1縮2水平、3抬4抗5正常、6級(jí)肌力不會(huì)忘隨意運(yùn)動(dòng)第九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三4.癱瘓分型

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓隨意運(yùn)動(dòng)第十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三癱瘓-神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大腦額葉中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)第V層錐體細(xì)胞下行軸突形成的錐體束(包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束)特點(diǎn)：經(jīng)2級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)第十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三接受錐體束錐體外系小腦系統(tǒng)各種沖動(dòng)的最后共同通路是運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)到達(dá)骨骼肌的唯一途徑下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓-神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)脊髓前角細(xì)胞腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及發(fā)出的神經(jīng)軸突第十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三臨床特點(diǎn)痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓

癱瘓分布范圍較廣

偏癱、單癱、截癱、四肢癱

多局限(肌群為主)或四肢癱肌張力增高,呈痙攣性減低,呈弛緩性反射腱反射亢進(jìn)淺反射消失腱反射減弱或消失淺反射消失病理反射(+)()肌萎縮無,可見廢用性萎縮顯著,早期出現(xiàn)肌束震顫無可有

肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常

無失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低有失神經(jīng)電位

肌肉活檢正常

后期呈廢用性肌萎縮

失神經(jīng)性改變

上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別第十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三5.癱瘓形式隨意運(yùn)動(dòng)(1)單癱:單一肢體癱瘓見于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或脊髓前角的局限性損害第十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三5.癱瘓形式(2)偏癱病變對(duì)側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)障礙及中樞性面舌癱見于對(duì)側(cè)大腦半球運(yùn)動(dòng)區(qū)或內(nèi)囊部損害隨意運(yùn)動(dòng)第十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三5.癱瘓形式隨意運(yùn)動(dòng)(3)截癱:雙下肢/四肢癱瘓見于脊髓橫貫性損害等第十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三5.癱瘓形式(4)交叉癱病變同側(cè)中樞性面舌癱、對(duì)側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)障礙見于一側(cè)腦干病變隨意運(yùn)動(dòng)第十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三三.肌張力運(yùn)動(dòng)功能檢查第十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三肌肉在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)的緊張度(1)肌張力增高(2)肌張力減低折刀式鉛管狀齒輪狀肌張力第十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三四.肌容積運(yùn)動(dòng)功能檢查第二十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三

觀察肌肉外形及容積有無萎縮或假性肥大,可用軟尺測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體同一部位的周徑,進(jìn)行對(duì)比.肌容積第二十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三1.肌萎縮見于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害及肌病肌容積第二十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三2.假性肥大見于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等肌病肌容積第二十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三五.不隨意運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能檢查第二十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三隨意肌不自主收縮所發(fā)生的無目的異常動(dòng)作不隨意運(yùn)動(dòng)第二十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三1.震顫

靜止性震顫(帕金森病)意向性震顫(小腦病變)其他(甲亢、神經(jīng)功能衰弱)不隨意運(yùn)動(dòng)第二十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三2.舞蹈樣運(yùn)動(dòng)見于風(fēng)濕性舞蹈癥、亨廷頓病不隨意運(yùn)動(dòng)第二十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三3.手足徐動(dòng)新紋狀體病變不隨意運(yùn)動(dòng)第二十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三4.手足搐搦

Trousseau征見于低鈣血癥、堿中毒不隨意運(yùn)動(dòng)第二十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三六.共濟(jì)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能檢查第三十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三

小腦錐體外系前庭神經(jīng)視神經(jīng)深感覺+主動(dòng)肌拮抗肌協(xié)調(diào)肌固定肌=共濟(jì)運(yùn)動(dòng)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)第三十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三睜眼→閉眼均不能完成指令動(dòng)作小腦性共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)第三十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三睜眼→閉眼睜眼能完成指令動(dòng)作閉眼不能完成指令動(dòng)作感覺性共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)第三十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三1.指鼻試驗(yàn)2.對(duì)指試驗(yàn)3.輪替動(dòng)作4.跟膝脛試驗(yàn)5.Romberg征

檢查方法共濟(jì)運(yùn)動(dòng)第三十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三真題回顧運(yùn)動(dòng)功能檢查第三十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三1.患者肢體可抬離床面,但不能抵抗阻力.其肌力分級(jí)為:A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)運(yùn)動(dòng)功能檢查第三十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三2．上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓肌張力改變的特點(diǎn)是:A.上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高B.上肢伸肌張力高，下肢屈肌張力高C.上下肢均為屈肌張力高D.下肢均為伸肌張力高E.上下肢屈伸肌張力均高 運(yùn)動(dòng)功能檢查第三十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三3.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)是:A.痙攣性癱B.肌張力增高C.出現(xiàn)病理反射D.弛緩性癱E.腱反射亢進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能檢查第三十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三4．鑒別中樞性與周圍性癱瘓最有意義的體征:A.癱瘓程度分級(jí)及范圍大小B.有無肌肉萎縮C.肌張力增高或減低D.腱反射亢進(jìn)或消失E.有無病理反射運(yùn)動(dòng)功能檢查第三十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三

5．大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變的癱瘓多表現(xiàn)為:A.單癱或不均等偏癱B.完全性均等性偏癱C.交叉性癱D.四肢癱E.截癱 運(yùn)動(dòng)功能檢查第四十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三6．導(dǎo)致中樞性偏癱包括同側(cè)中樞性舌癱的 病損部位是:A.脊髓B.腦干C.小腦D.丘腦E.內(nèi)囊 運(yùn)動(dòng)功能檢查第四十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三7.下列病變引起A．醉漢步態(tài)B．慌張步態(tài)C．劃圈樣步態(tài)痙攣性偏癱 小腦病變 震顫麻痹

運(yùn)動(dòng)功能檢查CAB第四十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三8.腦干病損時(shí)癱瘓的特點(diǎn)是:A.完全性均等性偏癱B.單癱C.截癱D.交叉性癱E.伴明顯肌肉萎縮運(yùn)動(dòng)功能檢查第四十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三9.兩足并攏站立閉目，此項(xiàng)檢查為:A.laseque征B.Kernig征C.Romberg征D.Hoffman征E.Babinski征運(yùn)動(dòng)功能檢查第四十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三10．下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀A(yù).隨意運(yùn)動(dòng)減少B.靜止性震顫C.全身肌肉強(qiáng)直D.體位不穩(wěn)，走路呈“慌張步態(tài)”E.可導(dǎo)致癱瘓運(yùn)動(dòng)功能檢查第四十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期三小結(jié)本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容:1.隨意運(yùn)動(dòng)2.肌張力3.肌容積4.不隨意運(yùn)動(dòng)5.共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

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