外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)

外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)第1頁/共16頁外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)第2頁/共16頁循環(huán)腫瘤細(xì)胞指從實(shí)體瘤中脫離出來并進(jìn)入外周血液循環(huán)的腫瘤細(xì)胞。概念：第3頁/共16頁原發(fā)腫瘤血管生成侵潤侵入血管內(nèi)侵入血管外

(CTC)血管內(nèi)增殖

(CTM)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移播散腫瘤細(xì)胞（DTC）微轉(zhuǎn)移休眠灶循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）循環(huán)腫瘤

微栓（CTM）凋亡的CTC侵潤腫瘤細(xì)胞

擴(kuò)增血管生成上皮－間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）間質(zhì)－上皮轉(zhuǎn)化（MET）轉(zhuǎn)移到骨髓和其他器官第4頁/共16頁腫瘤疾病近期療效的判斷方法影像學(xué)方法血清腫瘤相關(guān)標(biāo)記物測(cè)定病理學(xué)方法CTC第5頁/共16頁3-5mlCTCS取樣簡單、創(chuàng)傷小基因檢測(cè)準(zhǔn)確性高可評(píng)估腫瘤的侵襲性第6頁/共16頁第7頁/共16頁4GenosaberBiotechCo.Ltd.CTCs臨床應(yīng)用放化療患者手術(shù)患者無法穿刺患者門診患者第8頁/共16頁技術(shù)路線：靈敏度最高的檢測(cè)技術(shù)600萬個(gè)VS1個(gè)肺癌卵巢癌結(jié)直腸癌第9頁/共16頁CTC檢測(cè)技術(shù)對(duì)比CytoploRare?（格諾）CellSearch?CyttelTM（北京萊爾）CanpatrolTM（益善）CTC-Biopsy?（武漢友之友)核心技術(shù)免疫磁珠負(fù)向富集靶向配體PCR技術(shù)

流式正向富集技術(shù)熒光標(biāo)記免疫磁珠負(fù)向富集、Fish技術(shù)ISET（濾膜）原位雜交RNA分析ISET（濾膜)熒光標(biāo)記特異性88%80%83%75%70%靈敏度80%30%腺癌：46%30%30%自動(dòng)化半自動(dòng)全自動(dòng)半自動(dòng)半自動(dòng)全自動(dòng)血樣體積3mL7.5mL4mL5mL10mL適應(yīng)癥早、中和晚期肺癌晚期乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌晚期肺癌、胰腺癌、乳腺癌晚期癌腫晚期癌腫早期（I期）敏感性67%0%20%(2/10)未報(bào)道未報(bào)道中晚期敏感性89%25%（22/87)61%-88%30%40%報(bào)告時(shí)間6h/12樣本6h/8樣本48h/1樣本48h/1樣本3天可視化否是是是是第10頁/共16頁檢測(cè)方法特異度（%）約登指數(shù)I期NSCLC靈敏度（%）AUC（95%CI）CTC84.10.57367.20.823(0.773-0.874)NSE95.90.0554.60.585(0.495-0.675)CEA94.90.2518.50.76(0.69-0.83)CA12597.60.1754.60.505(0.417-0.592)Cyfra21-1900.35232.30.716(0.615-0.816)SCC-Ag93.80.1512.30.624(0.535-0.713)FR-CTC、NSE、CEA、CA125、Cyfra21-1、SCC-Ag對(duì)NSCLC和早期NSCLC患者的診斷效率第11頁/共16頁天津市腫瘤醫(yī)院成都大學(xué)附屬醫(yī)院重慶市腫瘤醫(yī)院蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院西安交大一附院陜西省人民醫(yī)院西京醫(yī)院長安醫(yī)院等第12頁/共16頁精準(zhǔn)分子檢測(cè)中心認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)的基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室ABI7500PCR儀臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員上崗證國家醫(yī)療器械注冊(cè)證第13頁/共16頁陜西省腫瘤精準(zhǔn)分子檢測(cè)中心CTC表達(dá)譜檢測(cè)基因突變檢測(cè)基因測(cè)序第14頁/共16頁250309019-化學(xué)藥物用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)（390元/個(gè)）試劑盒識(shí)別以下9種不同亞型編碼蛋白：FRa，CD45(V1，V2