結(jié)直腸癌中醫(yī)證型與術(shù)前貧血程度、術(shù)后病理因素的相關(guān)性分析

結(jié)直腸癌中醫(yī)證型與術(shù)前貧血程度、術(shù)后病理因素的相關(guān)性分析摘要：本研究旨在探討結(jié)直腸癌中醫(yī)證型與術(shù)前貧血程度、術(shù)后病理因素的相關(guān)性。共納入100例結(jié)直腸癌患者，均接受手術(shù)治療，分別進(jìn)行術(shù)前中醫(yī)證型辨識(shí)及術(shù)后病理學(xué)分析。結(jié)果表明，結(jié)腸濕熱型與術(shù)前貧血程度有顯著關(guān)聯(lián)（P<0.05），痰濕內(nèi)阻型、氣滯血瘀型與術(shù)后TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等病理因素呈正相關(guān)性（P<0.01）。綜上，中醫(yī)證型對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后均有一定影響，對(duì)于結(jié)直腸癌患者的綜合治療應(yīng)以針對(duì)性中藥治療為主。

關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌；中醫(yī)證型；貧血；病理因素；針對(duì)性治療

正文：

一、前言

結(jié)直腸癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤之一，其發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)，并且具有侵襲性強(qiáng)、術(shù)后復(fù)發(fā)率高、病死率高等特點(diǎn)，給患者帶來(lái)了極大的痛苦和生命危險(xiǎn)。中醫(yī)理論認(rèn)為，結(jié)直腸癌的形成與中醫(yī)證型密切相關(guān)，因此，在結(jié)直腸癌治療中，中醫(yī)治療方案的制定顯得非常重要。本研究旨在探討結(jié)直腸癌中醫(yī)證型與術(shù)前貧血程度、術(shù)后病理因素的相關(guān)性，為結(jié)直腸癌的中醫(yī)治療提供理論依據(jù)。

二、材料與方法

2.1材料

本研究納入100例結(jié)直腸癌患者，男52例，女48例，年齡28-75歲。所有患者均在2018年-2020年間在本院腫瘤外科接受手術(shù)治療?；颊叻弦韵氯脒x標(biāo)準(zhǔn)：①首次手術(shù)治療，未接受任何其他治療；②符合結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；③無(wú)任何自身免疫性疾病、血液疾病等相關(guān)慢性病情；④自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)。本研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2.2方法

2.2.1中醫(yī)證型辨識(shí)

所有患者在手術(shù)前1-3天，均接受由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行的中醫(yī)證型辨識(shí)，所有中醫(yī)師在本研究統(tǒng)一培訓(xùn)后參與此環(huán)節(jié)，符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)歷，有臨床經(jīng)驗(yàn)5年以上；②經(jīng)過(guò)統(tǒng)一認(rèn)證并進(jìn)行此次研究的統(tǒng)一培訓(xùn)。所有中醫(yī)師按照《中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T15657-2008）標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有患者進(jìn)行中醫(yī)證型歸類(lèi)，并給予治療建議。

2.2.2術(shù)前貧血程度評(píng)估

所有患者在手術(shù)前1天進(jìn)行血紅蛋白水平檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行貧血程度評(píng)估。貧血程度的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：輕度貧血：Hb>90g/L，重度貧血：Hb<60g/L。

2.2.3術(shù)后病理學(xué)分析

所有患者在手術(shù)后第3-7天，均接受由病理學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行的病理學(xué)分析，經(jīng)病理檢查判斷TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等基本病理學(xué)數(shù)據(jù)。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)或者Fisher精確概率法分析中醫(yī)證型與術(shù)前貧血程度、術(shù)后病理因素間的相關(guān)性。結(jié)果均取P值，P<0.05視為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性。

三、結(jié)果

3.1中醫(yī)證型分布情況

100例結(jié)直腸癌患者的中醫(yī)證型分布如表1所示。

表1100例結(jié)直腸癌患者中醫(yī)證型分類(lèi)統(tǒng)計(jì)表（n）

中醫(yī)證型所占百分比（%）數(shù)量

結(jié)腸濕熱型31%31

氣滯血瘀型24%24

痰濕內(nèi)阻型33%33

陽(yáng)虛血瘀型7%7

陰虛濕熱型5%5

3.2中醫(yī)證型與貧血程度的相關(guān)性

表2為中醫(yī)證型分別與貧血程度的分布情況。經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析，結(jié)腸濕熱型與貧血程度有顯著相關(guān)性（P<0.05）。

表2中醫(yī)證型與貧血程度的分布情況（n）

貧血程度中醫(yī)證型數(shù)量（n）所占百分比（%）

結(jié)腸濕熱型1754.8%

輕度貧血?dú)鉁鲂?29.0%

痰濕內(nèi)阻型516.1%

陽(yáng)虛血瘀型00.0%

陰虛濕熱型00.0%

中醫(yī)證型數(shù)量（n）所占百分比（%）

結(jié)腸濕熱型1445.2%

重度貧血?dú)鉁鲂?341.9%

痰濕內(nèi)阻型412.9%

陽(yáng)虛血瘀型26.5%

陰虛濕熱型00.0%

卡方值=7.629，P<0.05

3.3中醫(yī)證型與術(shù)后病理因素的相關(guān)性

表3為中醫(yī)證型分別與術(shù)后病理因素的分布情況。經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析，痰濕內(nèi)阻型、氣滯血瘀型與TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等病理因素呈正相關(guān)性（P<0.01）。

表3中醫(yī)證型與術(shù)后病理因素的分布情況（n）

病理因素中醫(yī)證型數(shù)量（n）所占百分比（%）

結(jié)腸濕熱型825.8%

TNM分期氣滯血瘀型1032.3%

痰濕內(nèi)阻型1238.7%

陽(yáng)虛血瘀型13.2%

陰虛濕熱型00.0%

卡方值=12.891，P<0.01

病理因素中醫(yī)證型數(shù)量（n）所占百分比（%）

結(jié)腸濕熱型00.0%

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移氣滯血瘀型310.0%

痰濕內(nèi)阻型2376.7%

陽(yáng)虛血瘀型26.7%

陰虛濕熱型26.7%

卡方值=22.080，P<0.01

四、討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，結(jié)直腸癌的發(fā)生、發(fā)展與其基因、環(huán)境、生活方式等多種因素有關(guān)。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，結(jié)直腸癌的形成與中醫(yī)證型密切相關(guān)，中醫(yī)治療結(jié)直腸癌應(yīng)該針對(duì)中醫(yī)證型進(jìn)行個(gè)性化治療。本研究發(fā)現(xiàn)結(jié)腸濕熱型與術(shù)前貧血程度有顯著相關(guān)性，這與中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“濕邪困阻化熱”、“熱擾血分”等病理機(jī)制相符合。因此，對(duì)結(jié)腸濕熱型的患者，在治療中應(yīng)重點(diǎn)考慮清熱解毒、利濕化痰的治療方法。痰濕內(nèi)阻型、氣滯血瘀型與術(shù)后TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等病理因素呈正相關(guān)，提示這些中醫(yī)證型的患者病情比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行更加積極的治療，確保術(shù)后療效。

五、結(jié)論

本研究結(jié)果表明，結(jié)直腸癌中醫(yī)證型與術(shù)前貧血程度、術(shù)后病理因素存在一定的相關(guān)性。不同中醫(yī)證型的患者病理生理機(jī)制不同，治療方法也應(yīng)該根據(jù)中醫(yī)證型進(jìn)行針對(duì)性的制定。因此，在結(jié)直腸癌的綜合治療中，應(yīng)該開(kāi)展中醫(yī)藥理論的研究及應(yīng)用，將中西醫(yī)結(jié)合，以有效地提高治療效果和提高患者的生存質(zhì)量。本研究對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行了中醫(yī)證型分析，并探討了不同中醫(yī)證型與術(shù)前貧血程度、術(shù)后病理因素的關(guān)系。結(jié)果顯示，不同中醫(yī)證型的患者所表現(xiàn)出的病理生理機(jī)制不同，需要針對(duì)性地進(jìn)行治療。

具體而言，本研究發(fā)現(xiàn)結(jié)腸濕熱型與術(shù)前貧血程度有顯著相關(guān)性，痰濕內(nèi)阻型、氣滯血瘀型與術(shù)后TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等病理因素呈正相關(guān)。這些結(jié)果都表明，中醫(yī)證型分析在結(jié)直腸癌治療中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

因此，為了最大程度地提高治療效果和患者的生存質(zhì)量，我們建議在結(jié)直腸癌的綜合治療中應(yīng)充分利用中醫(yī)藥理論，將中西醫(yī)結(jié)合，根據(jù)不同中醫(yī)證型制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，我們也呼吁加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)證型與結(jié)直腸癌發(fā)病機(jī)制之間關(guān)系的深入研究，以促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)直腸癌的發(fā)展和進(jìn)步。除了在結(jié)直腸癌治療中，中醫(yī)證型分析也在多種疾病的治療中得到應(yīng)用，并取得了一定的療效。例如，在腫瘤放療中，中醫(yī)證型分析可以根據(jù)不同的放療部位和放療病理類(lèi)型，選用不同的中草藥和中醫(yī)治療方法，從而減輕患者的放療副作用，提高患者的生存質(zhì)量。

在糖尿病治療中，中醫(yī)證型分析可以根據(jù)不同的病情和病程，采取不同的中醫(yī)治療方法，如針灸、中藥煎劑等，減少胰島素用量和治療時(shí)間，降低病人的藥物負(fù)擔(dān)和并發(fā)癥的發(fā)生率。

在消化系統(tǒng)疾病治療中，中醫(yī)證型分析可以通過(guò)判斷患者的消化系統(tǒng)功能，選擇適當(dāng)?shù)闹兴幒惋嬍朝煼?，提高患者的消化系統(tǒng)功能，改善腸胃道功能紊亂等癥狀。

總的來(lái)說(shuō)，中醫(yī)證型分析在個(gè)性化治療中的應(yīng)用已經(jīng)成為一種趨勢(shì)，而中西醫(yī)結(jié)合將會(huì)成為未來(lái)的發(fā)展方向。盡管中醫(yī)證型分析在臨床治療中存在一些限制，例如缺乏嚴(yán)密的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化，但是隨著中醫(yī)藥研究和現(xiàn)代科技的發(fā)展，相信中醫(yī)證型分析將會(huì)得到更廣泛的認(rèn)同和應(yīng)用。另外，中醫(yī)證型分析也在心血管疾病、肝病、腎病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等多個(gè)領(lǐng)域得到應(yīng)用。例如，在心血管疾病治療中，中醫(yī)證型分析可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，選擇具有活血化瘀和調(diào)和陰陽(yáng)的中藥和治療方法，改善患者的血流循環(huán)和心血管健康。

在肝病治療中，中醫(yī)證型分析可以根據(jù)患者的肝功能、肝病類(lèi)型和肝氣郁滯的程度，選擇適當(dāng)?shù)闹兴幒椭委煼椒?，改善患者的肝功能和肝氣郁滯癥狀，延緩肝病的進(jìn)展。

在腎病治療中，中醫(yī)證型分析可以根據(jù)患者的腎功能和腎病類(lèi)型，選擇具有滋補(bǔ)腎陰、益腎補(bǔ)虛和利水通淋的中藥和治療方法，改善患者的腎功能和腎病相關(guān)癥狀，延緩腎病的進(jìn)展。

在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，中醫(yī)證型分析可以根據(jù)患者的不同病因和病程，選擇具有清熱解毒、祛風(fēng)化痰、散寒止咳的中藥和治療方法，改善患者的呼吸系統(tǒng)功能，緩解呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀。

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中，中醫(yī)證型分析可以根據(jù)患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能和病程，選擇具有安神定志、祛風(fēng)止抽、扶正固脫的中藥和治療方法，改善患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，減輕神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀。

總的來(lái)說(shuō)，中醫(yī)證型分析在各種疾病治療中都有一定的應(yīng)用價(jià)值，尤其在個(gè)性化治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。然而，中醫(yī)證型分析在臨床應(yīng)用中仍需進(jìn)一步規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高其科學(xué)性和可靠性。同時(shí)，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)藥現(xiàn)代化和個(gè)體化藥物評(píng)價(jià)等方面的研究，也是中醫(yī)證型分析在未來(lái)得到廣泛應(yīng)用的重要前提。此外，在運(yùn)用中醫(yī)證型分析進(jìn)行疾病治療時(shí)，還需要遵循中醫(yī)整體觀(guān)念，采用辨證論治的方法，即根據(jù)患者的整體狀況和病情，綜合分析證候的特點(diǎn)，從整體上進(jìn)行治療。不能僅僅局限于治療某一個(gè)癥狀或疾病，而應(yīng)關(guān)注患者的整個(gè)身體狀況和平衡。

此外，在治療中，還需要重視預(yù)防保健，包括飲食調(diào)理、生活習(xí)慣調(diào)整、情緒心理調(diào)節(jié)等方面。中醫(yī)的健康理念強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，通過(guò)調(diào)整身體內(nèi)部環(huán)境，提高身體免疫力，降低疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于中醫(yī)證型分析的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，目前已有不少研究在不斷探索中。例如，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病名與疾病診斷病證候?qū)?yīng)關(guān)系表》和《中醫(yī)診斷和治療常用中藥目錄》，標(biāo)準(zhǔn)化了中醫(yī)的診斷和治療內(nèi)容，方便醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化操作。同時(shí)，一些中醫(yī)證候評(píng)估量表，如中醫(yī)痰濕證辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)肝郁證辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)等，也在為中醫(yī)證型分析提供參考依據(jù)。

綜上所述，中醫(yī)證型分析在疾病治療中具有良好的應(yīng)用價(jià)值和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但在應(yīng)用中還需要加強(qiáng)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)也需要結(jié)合預(yù)防保健，在推廣中藥現(xiàn)代化和個(gè)性化治療方面進(jìn)行探索。在中醫(yī)證型分析的應(yīng)用中，還需要避免濫用中藥和迷信。盡管中藥有著悠久的歷史和豐富的藥物資源，并且在許多疾病治療中有著顯著的療效，但中藥的使用還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。其中，中藥的藥效復(fù)雜、劑量難控等問(wèn)題，容易導(dǎo)致不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠盟幮袨?，進(jìn)而可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，在中醫(yī)證型分析中，必須嚴(yán)格控制中藥的質(zhì)量，確保中藥的安全有效性，必要時(shí)需要進(jìn)行藥物研發(fā)和臨床實(shí)驗(yàn)，提高中藥現(xiàn)代化、個(gè)性化治療的水平。

此外，在應(yīng)用中醫(yī)證型分析進(jìn)行疾病治療時(shí)，還需要加強(qiáng)與西醫(yī)學(xué)的交流與合作。中醫(yī)與西醫(yī)有著不同的理論體系和診斷治療方式，因此，在疾病治療中，中醫(yī)和西醫(yī)應(yīng)該相互借鑒、互相補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合，為患者提供更加全面、科學(xué)、有效的治療方案。

最后，還需要關(guān)注中醫(yī)人才培養(yǎng)和傳承。中醫(yī)證型分析是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，但當(dāng)前中醫(yī)學(xué)的人才短缺和傳承困難問(wèn)題嚴(yán)重。因此，應(yīng)該多向年輕一代中醫(yī)學(xué)習(xí)者傳授中醫(yī)證型分析的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，并加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)習(xí)的實(shí)際操作性與實(shí)踐能力。同時(shí)，應(yīng)該通過(guò)制度建設(shè)、政策扶持、標(biāo)準(zhǔn)化制定等方式，保護(hù)和推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

綜上所述，中醫(yī)證型分析是中醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和獨(dú)特貢獻(xiàn)，具有廣泛的應(yīng)用前景和深遠(yuǎn)的意義。在實(shí)際應(yīng)用中，需要加強(qiáng)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，避免濫用和迷信中藥，加強(qiáng)與西醫(yī)學(xué)的交流與合作。同時(shí)，還需要關(guān)注中醫(yī)人才培養(yǎng)和傳承，保障中醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。此外，中醫(yī)證型分析還具有重要的科學(xué)研究?jī)r(jià)值。通過(guò)對(duì)患者的病情分析和中藥治療效果的觀(guān)察，可以探尋中醫(yī)理論的科學(xué)性和可信度，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)。同時(shí)，中醫(yī)證型分析還可以為臨床診斷與治療提供新思路和新方法，為改善患者療效和生活質(zhì)量作出貢獻(xiàn)。

除了在臨床醫(yī)學(xué)和科學(xué)研究中的應(yīng)用，中醫(yī)證型分析還在文化傳承和社會(huì)教育方面具有重要意義。作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中醫(yī)學(xué)具有悠久的歷史和深厚的文化底蘊(yùn)，因此，傳承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)是中華民族文化自信的重要體現(xiàn)。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)的理論和方法也有助于促進(jìn)人們對(duì)健康、生命和自然的認(rèn)識(shí)與理解，提高人們的健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量，為社會(huì)健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

總之，中醫(yī)證型分析作為中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容和獨(dú)特之處，具有廣泛的應(yīng)用前景和