第三章：衛(wèi)生事業(yè)管理常用研究方法

教學(xué)目標(biāo):1，掌握衛(wèi)生事業(yè)管理中常用的定性、定量方法以及其特點(diǎn)和不足之處2，熟悉在運(yùn)用這些方法時(shí)，所需密切注意的問(wèn)題3，了解新方法以及未來(lái)新進(jìn)展與新發(fā)展的趨勢(shì)第一頁(yè)，共39頁(yè)。第一節(jié)：衛(wèi)生管理常用定性研究方法一，定性研究方法概述（一）定性研究的概念暨特點(diǎn)簡(jiǎn)述定性研究：是探索性研究的一種主要方法。他依賴于研究者個(gè)人的直覺和哲學(xué)的思辯思想，然后根據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)判斷，相應(yīng)地提出一些看法，最終用演繹的方法對(duì)自己的設(shè)想進(jìn)行驗(yàn)證的社會(huì)學(xué)研究方法，強(qiáng)調(diào)一種對(duì)整體的宏觀把握與哲學(xué)思辯的觀念。第二頁(yè)，共39頁(yè)。定性研究的特征：（1）盡可能在自然環(huán)境中研究和發(fā)現(xiàn)意義同樣的事情，在不同的環(huán)境中發(fā)生的意義是不同的，定性研究往往在所研究的行為自然發(fā)生的場(chǎng)所進(jìn)行研究。（2）定性研究是從被研究者的角度來(lái)觀察世界和事務(wù)的。第三頁(yè)，共39頁(yè)。二，衛(wèi)生事業(yè)管理常用的定性研究方法1，觀察法研究者根據(jù)研究課題的需要，通過(guò)對(duì)衛(wèi)生及其相關(guān)事件的對(duì)象的行為，利用眼睛、耳朵等感觀器官的直接察看或其他科學(xué)手段，對(duì)研究對(duì)象日常生活信息等資料進(jìn)行收集和記錄的方法。第四頁(yè)，共39頁(yè)。2，觀察法的種類（1）直接觀察和間接觀察直接觀察是對(duì)觀察對(duì)象的觀察，間接觀察是對(duì)自然物品、社會(huì)環(huán)境、行為痕跡等的觀察。第五頁(yè)，共39頁(yè)。（2）參與式觀察與非參與式觀察以是否直接參與到被觀察對(duì)象之中區(qū)分，后者可以避免觀察中的不自然偏差。第六頁(yè)，共39頁(yè)。（3）結(jié)構(gòu)式觀察和非結(jié)構(gòu)式觀察結(jié)構(gòu)式觀察是研究者事先設(shè)計(jì)好觀察的項(xiàng)目和要求，并嚴(yán)格執(zhí)行和記錄非結(jié)構(gòu)式觀察是對(duì)調(diào)查的內(nèi)容事先不做嚴(yán)格的規(guī)定，而是根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況隨即決定的觀察。第七頁(yè)，共39頁(yè)。3，衛(wèi)生事業(yè)管理研究中運(yùn)用觀察法的原則客觀性原則全面性原則深入性原則持久性原則遵守法律和道德的原則第八頁(yè)，共39頁(yè)。（二）訪談法訪問(wèn)者通過(guò)訓(xùn)練有素的調(diào)查人員按照事先設(shè)計(jì)好的題目、內(nèi)容，有序地以口頭交談等方式，利用面對(duì)面的交換刺激的作用，向被訪問(wèn)者了解其行為、特征、動(dòng)機(jī)以及相關(guān)的社會(huì)實(shí)際情況的一種方法。第九頁(yè)，共39頁(yè)。1，特點(diǎn)：應(yīng)用較為廣泛通常是以個(gè)人敘述為基礎(chǔ)常和觀察法結(jié)合使用第十頁(yè)，共39頁(yè)。2，類型：全結(jié)構(gòu)式訪談半結(jié)構(gòu)式訪談非結(jié)構(gòu)式訪談第十一頁(yè)，共39頁(yè)。3，訪談的基本原則及對(duì)象選擇對(duì)所調(diào)查內(nèi)容采取中性態(tài)度調(diào)查主題明確，能吸引回答者關(guān)注，有效防止拒答情況出現(xiàn)調(diào)查人員態(tài)度和藹，舉止大方，忌審問(wèn)的方式提問(wèn)。對(duì)象應(yīng)該是那些了解相關(guān)情況并愿意回答問(wèn)題者第十二頁(yè)，共39頁(yè)。（三）專題小組討論由一個(gè)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的主持人，以一種非結(jié)構(gòu)的自然的形式，與一個(gè)小組的被訪問(wèn)者交談，主持人負(fù)責(zé)組織討論，從而獲取對(duì)一些有關(guān)問(wèn)題的深入了解，探索對(duì)項(xiàng)目有用的，但是研究者并不了解的經(jīng)驗(yàn)、情感和信念等方面的問(wèn)題。第十三頁(yè)，共39頁(yè)。主持人素質(zhì)要求：態(tài)度堅(jiān)定但不泛和善，必須允許出現(xiàn)興奮點(diǎn)或目的不集中的情況，但必須保持警惕鼓勵(lì)和促進(jìn)熱情的個(gè)人介入必須擺出自己對(duì)問(wèn)題不完全理解的姿態(tài)，鼓勵(lì)參與者發(fā)表意見。在討論出現(xiàn)混亂時(shí)，能隨機(jī)應(yīng)變，改變提綱和計(jì)劃。第十四頁(yè)，共39頁(yè)。(四)選題小組討論是一種程序化的小組討論過(guò)程，召集6～8人討論某個(gè)特定問(wèn)題的各個(gè)方面及其種種原因。其目的是要在一個(gè)具有各種不同既得利益，不同思想意識(shí)和專業(yè)水平的小組中發(fā)掘問(wèn)題并排出先后順序。第十五頁(yè)，共39頁(yè)。方法：在盡量互不影響的情況下，參與者在一張紙上列出他認(rèn)為重要的一些問(wèn)題，然后分別闡明理由，再討論，再分別按照重要性列出問(wèn)題，并按照重要性賦予一定的分值。第十六頁(yè)，共39頁(yè)。要求：參與者能夠平等參與積極參與參與者盡量在排除外在影響的情況下做出決定第十七頁(yè)，共39頁(yè)。（五）文獻(xiàn)分析通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)或者記錄了解情況的方法，可以在較快的時(shí)間內(nèi)了解研究相關(guān)的各種情況，但是收到可讀文獻(xiàn)以及這些文獻(xiàn)的可靠性的嚴(yán)重制約，多用來(lái)初略了解項(xiàng)目有關(guān)的大體情況。第十八頁(yè)，共39頁(yè)。1，文獻(xiàn)的類型：期刊、相關(guān)的政府文件、研究計(jì)劃、總結(jié)等等?？梢苑譃橐皇治墨I(xiàn)、二手文獻(xiàn)兩類。第十九頁(yè)，共39頁(yè)。2，文獻(xiàn)分析法的特點(diǎn)沒(méi)有時(shí)空限制；不會(huì)因?yàn)檠芯空叩某霈F(xiàn)而影響研究對(duì)象；費(fèi)用較低；有些重要的文獻(xiàn)因?yàn)楸Ｃ艿仍螂y以得到；文獻(xiàn)大多是非標(biāo)準(zhǔn)化形式，難以編碼和分析。第二十頁(yè)，共39頁(yè)。3，文獻(xiàn)分析的主要方法：（1）內(nèi)容分析法：根據(jù)文獻(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)分析，研究和了解人們的行為模式、價(jià)值觀念、態(tài)度和特征等。第二十一頁(yè)，共39頁(yè)。（2）二次分析對(duì)所收集到的資料進(jìn)行再次分析，一種是利用這個(gè)資料進(jìn)行不同問(wèn)題的分析和研究，另一種是用不同或者相同的方法對(duì)他人的研究過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。第二十二頁(yè)，共39頁(yè)。（六）德爾菲法第二十三頁(yè)，共39頁(yè)。三，衛(wèi)生事業(yè)管理定性研究方法新進(jìn)展（一）SWOT分析法第二十四頁(yè)，共39頁(yè)。（二）利益相關(guān)者分析法衛(wèi)生政策的制定涉及各方利益，如何實(shí)現(xiàn)各利益相關(guān)者之間的和諧發(fā)展非常重要。第二十五頁(yè)，共39頁(yè)。1，利益評(píng)價(jià)利益是人們?yōu)榱松?、享受和發(fā)展所需要的資源和條件無(wú)論是集體或者個(gè)人，無(wú)論是私人還是政府，都有與之相關(guān)的利益存在。第二十六頁(yè)，共39頁(yè)。2，利益與制度、權(quán)利與組織（1）利益與制度制度的安排，從利益角度看，實(shí)質(zhì)是各利益集團(tuán)之間的利益分配處于一種相對(duì)均衡的狀態(tài)，制度變遷是謀求利益重新再分配的新型模式，制度創(chuàng)新可以說(shuō)是謀求利益分配最優(yōu)化方案第二十七頁(yè)，共39頁(yè)。（2）利益與權(quán)力《馬克思恩格斯選集》第四卷：政治權(quán)力不過(guò)是用來(lái)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益的手段第二十八頁(yè)，共39頁(yè)。（3）利益與組織從某種程度看來(lái)，組織是一種利益共同體，利益是組織內(nèi)各成員主要聯(lián)結(jié)機(jī)制第二十九頁(yè)，共39頁(yè)。3，衛(wèi)生事業(yè)管理利益分析框架戰(zhàn)略制定者必須了解和分析不同利益相關(guān)團(tuán)體的期望，并根據(jù)他們的權(quán)力給出各自的權(quán)重。第三十頁(yè)，共39頁(yè)。第二節(jié)：常用定量研究方法：一，定量研究方法概述（一）概念和特點(diǎn)運(yùn)用概念論以及統(tǒng)計(jì)學(xué)原理對(duì)社會(huì)中一些現(xiàn)象的數(shù)量特征、數(shù)量關(guān)系和事務(wù)發(fā)展過(guò)程中的數(shù)量變化等方面進(jìn)行的研究。第三十一頁(yè)，共39頁(yè)。特征：1，需要運(yùn)用變量、假設(shè)、設(shè)立對(duì)照、操作化、檢驗(yàn)等定量化方法進(jìn)行研究2，特別強(qiáng)調(diào)采用適當(dāng)?shù)某闃臃椒ㄟM(jìn)行3，定量研究樣本的量的確定應(yīng)該遵循一定標(biāo)準(zhǔn)第三十二頁(yè)，共39頁(yè)。4，定量研究的目的是為認(rèn)識(shí)社會(huì)現(xiàn)象提供量的說(shuō)明，或者是分析某些社會(huì)現(xiàn)象之間的數(shù)量關(guān)系。5，所謂的定量是指可以客觀描述的事務(wù)、現(xiàn)象與關(guān)系者等。第三十三頁(yè)，共39頁(yè)。二、定量研究的基本過(guò)程和步驟1，選題階段2，方案設(shè)計(jì)階段3，數(shù)據(jù)資料的收集4，數(shù)據(jù)資料的分析階段5，結(jié)果介紹階段第三十四頁(yè)，共39頁(yè)。二，衛(wèi)生事業(yè)管理中常用定量研究方法（一）投入－產(chǎn)出分析預(yù)測(cè)法第三十五頁(yè)，共39頁(yè)。（二）關(guān)鍵路徑/臨床路徑法關(guān)鍵路徑法是運(yùn)籌學(xué)中經(jīng)常用到的一種方法，針對(duì)任務(wù)或者項(xiàng)目計(jì)算分析實(shí)現(xiàn)和完成它的最短工期和成本。關(guān)鍵路徑/臨床路徑法是醫(yī)院為保證患者及其家屬的最終利益即用最合理的價(jià)錢獲得最有效的治療和護(hù)理的一種科學(xué)的服務(wù)與管理方法。第三十六頁(yè)，共39頁(yè)。（三）衛(wèi)生事業(yè)管理的督導(dǎo)與評(píng)估1，督導(dǎo)（即管理學(xué)中的“控制”）（1）意義（2）內(nèi)容：衛(wèi)生計(jì)劃的執(zhí)行情況、計(jì)劃本身的合理性等等（3）定量的督導(dǎo)方法A，記錄服務(wù)B，專門設(shè)計(jì)的收集數(shù)據(jù)的表格第三十七頁(yè)，共39頁(yè)。2