各種急救常識(shí)之歐陽(yáng)法創(chuàng)編

2021.03.092021.03.09歐陽(yáng)法創(chuàng)編2021.03.09心肺復(fù)蘇常識(shí)時(shí)間：2021.03.09創(chuàng)作：歐陽(yáng)法心肺復(fù)蘇是針對(duì)呼吸、心搏停止所采取的一系列急救措施，它是每個(gè)人及每個(gè)家庭在面對(duì)各種急癥所必須采取并積極幫助解決的急迫措施，也可稱之為是救命的千鈞一發(fā)。我們都知道，大多數(shù)急癥的發(fā)生都不是在醫(yī)院內(nèi)，而是發(fā)生在我們每個(gè)人生活、學(xué)習(xí)、工作、娛樂(lè)的場(chǎng)所中。所以，我們要學(xué)會(huì)家庭急救護(hù)理的第一步，掌握心肺復(fù)蘇的基本方法。成人心肺復(fù)蘇方法：保持呼吸道通暢開放氣道以保持呼吸道通暢，這是心肺復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵第一步。首先查看病人口中有無(wú)食物、嘔吐物、假牙等異物（如圖1），然后置病人為側(cè)臥位或平臥，將頭部側(cè)向一邊（如圖2）。圖1圖2

急救者一手固定舌頭前端使其勿向后傾，若有異物可用另一手的末指或中指深入其口中，將這些異物清除干凈。進(jìn)行人工呼吸人工呼吸是用人工方法借外力來(lái)推動(dòng)肺、膈肌或胸廓的活動(dòng)，使氣體被動(dòng)地進(jìn)入或排出肺臟，以保證機(jī)體氧的供給和二氧化碳的排出。常用的有口對(duì)口、口對(duì)鼻兩種人工呼吸法，其中口對(duì)口人工呼吸是為病人供應(yīng)所需氧氣的最簡(jiǎn)單、快速而效的方法?？趯?duì)口人工呼吸法：急救者用頸部抬高法保持病人的氣道通暢，同時(shí)用壓前額的那只手的拇指、示指捏緊病人的鼻孔，以防止吹氣時(shí)氣體從鼻孔逸出（如圖3）。急救者深吸一口氣后，用自己的雙唇包繞封住病人的口外部，形成一個(gè)封閉腔，然后用力吹氣，使胸廓擴(kuò)張。吹氣完畢，急救者的頭稍抬起并側(cè)轉(zhuǎn)換氣，松開捏鼻孔的手，讓病人的胸廓和肺依靠其彈力自行回縮，排出肺內(nèi)二氧化碳。按以上步驟反復(fù)進(jìn)行。吹氣頻率為成為

14—16次/分、兒童18—20次/分、嬰幼兒30—40次/分。圖3人工循環(huán)——胸外心臟按壓人工循環(huán)就是通過(guò)持續(xù)而有節(jié)律地按壓胸骨，使胸腔內(nèi)壓力增加，間接壓左右心室，使血液流入大動(dòng)脈，建立起血液循環(huán)，為心臟自主節(jié)律的恢復(fù)創(chuàng)造條件。也就是人們常說(shuō)的胸外心臟按壓。進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，病人必須平躺在一硬平面上。目前大多數(shù)家庭都睡軟床或席夢(mèng)思床，而在軟床上進(jìn)行胸外心臟按壓是徒勞的。急救時(shí)，若病人正在床上，來(lái)不及將病人抬到地面上，應(yīng)迅速找尋一大而硬實(shí)、平面的東西墊在病人胸部下。使病人的頭略低于胸部，雙下肢平放或稍抬高，解開上衣，急救者跪在病人右側(cè)。爭(zhēng)訝阿蠱崗上身發(fā)力選擇胸外心臟按壓部位：先以右手的中指、示指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯(cuò)或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。爭(zhēng)訝阿蠱崗上身發(fā)力胸外心臟按壓方法（如圖4）：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度為3—4厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘80—100次。圖4人心肺復(fù)蘇方法之一：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做15次胸心臟按壓，交替行2次人工呼吸。人心肺復(fù)蘇方法之二：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)產(chǎn)位置，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3、4、5進(jìn)行配合，每按壓心臟5次，口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸1次。骨折急救常識(shí)骨折中最常見的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其它外傷以后，四肢的某個(gè)部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活動(dòng)受限，就要想到可能是發(fā)生了骨折。

尤其是老年人，四肢受外傷更容易發(fā)生骨折。家里萬(wàn)一出現(xiàn)了骨折病人，應(yīng)做緊急處理，然后送醫(yī)院搶救。急救措施骨折發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動(dòng)，有可能操作神經(jīng)血管，造成麻痹。但是，骨折時(shí)，由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應(yīng)固定過(guò)緊，不然會(huì)壓迫血管引起淤血。2?固定方法可以用木板附在患肢一側(cè)（如圖5）,在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，做超過(guò)關(guān)節(jié)固要適度。木板要長(zhǎng)出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，做超過(guò)關(guān)節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒(méi)有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷等物品代替。圖5)3?皮膚有破口的開放性骨折，由于出血嚴(yán)重，可用干凈消毒紗布?jí)浩?，在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時(shí)，可用止血帶，并在止血帶上標(biāo)明止血的時(shí)間。大腿骨折時(shí)，內(nèi)出血可達(dá)1000毫升（人體總血量大約4000毫升）。包扎固定過(guò)緊也能引起神經(jīng)麻痹，鑄成不可挽回的后果。當(dāng)用夾板、繃帶固定后，每隔30分鐘用手指插進(jìn)去查看一下，以確認(rèn)是否松緊適當(dāng)。外傷出血急救常識(shí)人體受到外傷之后，往往首先看到出血。成人的血液占其體重的7-8%（男占8%，女占7%）。一個(gè)體重50公斤的男性，血液約為4000毫升。失血總量達(dá)總血量的20%時(shí)，出現(xiàn)頭暈頭昏、脈搏增快、血壓下降、膚色蒼白、出冷汗及尿量減少等癥狀。當(dāng)外傷大出血時(shí)，失血量超過(guò)總血量的40%就會(huì)引起生命危險(xiǎn)。因此，止血是救護(hù)中極為重要的一項(xiàng)措施，必須迅速、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行止血。一、外傷出血的分類及判斷：1、內(nèi)出血：

一是吐血、咯血、便血、尿血，從而判斷相關(guān)內(nèi)臟有無(wú)出血；二是出現(xiàn)全身癥狀，如面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、脈搏快弱、以昏迷、嘔吐、及胸、腹部有無(wú)腫痛，從而判斷肝、脾、胃及腦顱內(nèi)等重要臟器有無(wú)出血。2、外出血：分為三種。A:動(dòng)脈出血：血液呈鮮紅色以噴射狀流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危及生命。B:靜脈出血：血液呈暗紅色以非噴射狀流出，如不及時(shí)止血，時(shí)間長(zhǎng)，失血量大，也會(huì)危及生命。C:毛細(xì)血管出血：血液呈水珠狀滲出，顏色從鮮紅變暗紅、失血量少。多能自動(dòng)凝固止血。二、止血法：指壓止血法：用手指壓迫出血的血管上部（近心端），用力壓向骨方，以達(dá)到止血目的（如圖6）。此法適用于頭部、頸部和四肢外傷出血，是臨時(shí)止血的措施。（1）頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)耳屏上前方1.5cm處，用拇指壓迫顳動(dòng)脈。（2）顏面部出血：用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咬肌前緣交界處的面動(dòng)脈。圖6（3）鼻出血：用拇指和食指壓迫鼻唇溝與鼻翼相交的端點(diǎn)處。（4）頭面部、頸部出血：四個(gè)手指并攏對(duì)準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動(dòng)脈壓向頸椎上。但不能同時(shí)壓迫兩側(cè)的頸總動(dòng)脈，以免造成腦缺血壞死。頸總動(dòng)脈壓迫止血時(shí)間也不能太長(zhǎng)，以免引起化學(xué)和壓力感受器反應(yīng)而危及生命。（5）肩、腋部出血：用拇指或用四指拼攏壓迫同側(cè)鎖骨上窩，向下對(duì)準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動(dòng)脈。（6）上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指對(duì)準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)，將肱動(dòng)脈壓于肱骨上。（7）前臂出血：抬高患肢，壓迫肘窩處肱動(dòng)脈末端。（8）手掌出血：抬高患肢，壓迫手腕部的尺、橈動(dòng)脈。（9）手指出血：抬高患肢，用食指、拇指分別壓迫手指掌側(cè)的兩側(cè)指動(dòng)脈。（10）大腿出血：在腹股溝中點(diǎn)稍下方，用雙手拇指或肘部壓迫股動(dòng)脈。（11）足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝的跟腱之間的脛后動(dòng)脈。2．加壓包扎止血法：用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再用力加以包扎，以增大壓力達(dá)到止血的目的（如圖7）。此法應(yīng)用普遍，效果也佳。圖7屈肢加墊止血法：當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩、蟈窩內(nèi)放以紗布?jí)|、棉花團(tuán)或毛巾、衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾、繃帶或領(lǐng)帶等作8字形固定（如圖8）。但有骨折、骨裂或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。絞緊止血法：用三角巾折成帶狀或用布條作止血帶，在肢體出血點(diǎn)上方繞患肢打一個(gè)活結(jié)，活結(jié)朝上，避開中段，取一根小棒或代用物穿在帶形外側(cè)絞緊，絞棒的另一端插在活結(jié)小圈內(nèi)固定（如圖9）。圖8圖95、橡皮止血帶止血法：常用的止血帶是長(zhǎng)1米左右的橡皮管。方法：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉緊，繞肢全一圈半，中、食兩指將止血帶末端夾住，順著肢體用力拉下，壓住余頭，以免滑脫（如圖10）。圖10三、使用止血帶注意事項(xiàng)：1、快－動(dòng)作快、搶時(shí)間；2、準(zhǔn)－看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶；3、墊－墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。4、上－扎在傷口上方，禁止扎在上臂中段。5、適－松緊適宜。脈搏停跳且指甲蓋不變色，橡皮帶變色足夠。6、標(biāo)－加上紅色標(biāo)記，注明上止血帶時(shí)間。7、放－每隔一小時(shí)放松止血帶一次，每次放松不超過(guò)三分鐘，并用指壓法代替止血。觸電急救常識(shí)一、怎樣使觸電者脫離電源？（一）對(duì)于低壓觸電事故，可采用下列方法使觸電者脫離電源。如果觸電地點(diǎn)附近有電源開關(guān)或電源插銷，可立即拉開開關(guān)或拔出插銷，斷開電源。但應(yīng)注意到拉線開關(guān)和平開關(guān)只能控制一根線，有可能切斷零線而沒(méi)有斷開電源。如果觸電地點(diǎn)附近沒(méi)有電源開關(guān)或電源插銷，可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線，斷開電源，或用干木板等絕緣物插到觸電者身下，以隔斷電流。當(dāng)電線搭落在觸電者身上或被壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等絕緣物作為工具，拉開觸電者或拉開電線，使觸電者脫離電源。如果觸電者的衣服是干燥的，又沒(méi)有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服．拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞。救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。（二）對(duì)于高壓觸電事故，可采用下列方法快觸電者脫離電源。立即通知有關(guān)部門斷電。帶上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按順序拉開開關(guān)。拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開電源。注意拋擲金屬線之前，先將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端；注意拋擲的一端不可觸及觸電者和其他人。二、觸電事故怎樣對(duì)癥急救？當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對(duì)癥救護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用的主要救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。對(duì)于需要救治的觸電者，大體按以下三種情況分別處理：1.如果觸電者傷勢(shì)不重、神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無(wú)力，或者觸電者在觸電過(guò)程中曾一度昏迷，但已經(jīng)清醒過(guò)來(lái)，應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動(dòng)。嚴(yán)密觀察并請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)診治或送往醫(yī)院。如果觸電者傷勢(shì)較重，已失去知覺，但還有心臟跳動(dòng)和呼吸，應(yīng)使觸電者舒適、安靜地平臥，周圍不圍人，使空氣流通，解開他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷，要注意保溫，并速請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難、微弱，或發(fā)生痙攣，應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好當(dāng)心臟跳動(dòng)或呼吸停止時(shí)立即作進(jìn)一步的搶救。如果觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，呼吸停止或心臟跳動(dòng)停止，或二者都已停止，應(yīng)立即施行人工呼吸和胸外心臟擠壓，并請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應(yīng)當(dāng)注意，急救要盡快地進(jìn)行，能等候醫(yī)生的到來(lái)。在送往醫(yī)院的途中，也不能中止急救。如果現(xiàn)場(chǎng)僅一個(gè)人搶救，則應(yīng)口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟擠壓應(yīng)交替進(jìn)行，每次吹氣2?3次，再擠壓10?15次。而且吹氣和擠壓的速度都應(yīng)比雙人操作的速度提高一些，以不降低搶救效果。三、觸電事故的應(yīng)急處理（一）脫離電源當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電，不要驚慌，首先要盡快切斷電源。

注意：救護(hù)人千萬(wàn)不要用手直接去拉觸電的人，防止發(fā)生救護(hù)人觸電事故。脫離電源的方法。應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體條件，果斷采取適當(dāng)?shù)姆椒ê痛胧?，一般有以下幾種方法和措施：1.如果開關(guān)或按鈕距離觸電地點(diǎn)很近，應(yīng)迅速拉開開關(guān)，切斷電源。并應(yīng)準(zhǔn)備充足照明，以便進(jìn)行搶救。2?如果開關(guān)距離觸電地點(diǎn)很遠(yuǎn)，可用絕緣手鉗或用干燥木柄的斧、電線切斷。（如圖11）注意：應(yīng)切斷電源側(cè)（即來(lái)電側(cè)切斷的電線不可觸及人體。11刀、鐵鍬等把的電線，且圖3.當(dāng)導(dǎo)線搭在觸電人身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的木棒、木板、竹桿或其它帶有絕緣柄（手握絕緣柄）工具，迅速將電線挑開。刀、鐵鍬等把的電線，且圖注意：千萬(wàn)不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線，以免救護(hù)人觸電。如果觸電人的衣服是干燥的，而且不是緊纏在身上時(shí)，救護(hù)人員可站在干燥的木板上，或用干衣服、干圍巾等把自己一只手作嚴(yán)格絕緣包裹，然后用這一只手拉觸電人的衣服，把他拉離帶電體。注意：千萬(wàn)不要用兩只手、不要觸及觸電人的皮膚、不可拉他的腳，且只適應(yīng)低壓觸電，絕不能用于高壓觸電的搶救。如果人在較高處觸電，必須采取保護(hù)措施防止切斷電源后觸電人從高處摔下。（二）傷員脫離電源后的處理1.觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺開，嚴(yán)密監(jiān)視，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。觸電者如神志不清，應(yīng)就地仰面躺開，確保氣道通暢，并用5秒的時(shí)間間隔呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失。禁止擺動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。堅(jiān)持就地正確搶救，并盡快聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行搶救。呼吸、心跳情況判斷觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、

聽、試的方法判斷傷員呼吸情況?？矗嚎磦麊T的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作。聽：耳貼近傷員的口，聽有無(wú)呼氣聲音。試：試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。若看、聽、試的結(jié)果，即無(wú)呼吸又無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳已停止，應(yīng)立即用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救溺水急救常識(shí)溺水是指被水淹的人由于呼吸道遇水刺激發(fā)生痙攣，收縮梗阻，造成窒息和缺氧，需要緊急搶救。應(yīng)急要點(diǎn)：?發(fā)現(xiàn)溺水者后應(yīng)盡快將其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解現(xiàn)場(chǎng)水情，不可輕易下水，可充分利用現(xiàn)場(chǎng)器材，如繩、竿、救生圈等救人。?將溺水者平放在地面，迅速撬開其口腔，清除其口腔和鼻腔異物，如淤泥、雜草等，使其呼吸道保持通暢。?倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。（如圖12）12?當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸法，必要時(shí)施行胸外心臟按壓法。專家提示：?因溺水者呼吸、心跳在短期恢復(fù)后還有可能再次停止，所以千萬(wàn)不要放棄人工呼吸，應(yīng)一直堅(jiān)持到專業(yè)救護(hù)人員到來(lái)。?未成年人不宜下水救人，可采取報(bào)警求助的方式。?意識(shí)喪失者，應(yīng)置于側(cè)臥位，并注意為溺水者保暖。?進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救的同時(shí)，盡快撥打120急救電話。眼部異物急救常識(shí)任何細(xì)小的物體或液體，哪怕是一粒沙子或是一滴洗滌劑進(jìn)入眼中，都會(huì)引起眼部疼痛，甚至損傷眼角膜。急救辦法：首先是用力且頻繁地眨眼，用淚水將異物沖刷出去。如果不奏效，就將眼皮捏起，然后在水龍頭下沖洗眼睛。注意一定要將隱形眼鏡摘掉。絕對(duì)禁止：不能揉眼睛，無(wú)論多么細(xì)小的異物都會(huì)劃傷眼角膜并導(dǎo)致感染。如果異物進(jìn)入眼部較深的位置，那么務(wù)必立即就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生來(lái)處理。亮警報(bào)：如果是腐蝕性液體濺入眼中，必須馬上去醫(yī)院進(jìn)行診治;倘若經(jīng)過(guò)自我處理后眼部仍舊不適，出現(xiàn)灼燒、水腫或是視力模糊的情況，也需要請(qǐng)醫(yī)生借助專業(yè)儀器來(lái)治療，切不可魯莽行事。擦傷與拉傷急救一、擦傷（一）擦傷的起因擦傷是在跑、跳等活動(dòng)時(shí)摔倒或在沖擊作用下與硬物相摩擦而形成的皮膚表面的創(chuàng)傷。擦傷時(shí)往往有出血或局部組織液滲出，局部有較輕的紅、腫、痛、熱等表現(xiàn)。（二）擦傷的后果擦傷是外傷中最輕的一種，但由于擦傷造成的傷口大都淺而勝，傷面較大而又不規(guī)則，引起感染的機(jī)會(huì)較多。因此，要認(rèn)真處理傷口，如果處理不當(dāng)，會(huì)引起感染，使傷口久久不能愈合。（三）擦傷的治療因此，我們?cè)诩本葧r(shí)，對(duì)小面積擦傷可用2％紅汞或1%龍膽紫藥水涂抹，一般沒(méi)有必要包扎，但一定要注意保持清潔，局部不要浸水，防止發(fā)生細(xì)菌感染。對(duì)大面積擦傷，要先用生理鹽水沖洗；如創(chuàng)面上有泥土、煤渣、沙粒等嵌入皮膚時(shí)，要用消過(guò)毒的毛刷輕輕刷出，待創(chuàng)面清潔后，用凡上林紗條覆蓋，再以繃帶包扎。關(guān)節(jié)附近的擦傷無(wú)論大小，最好都要包扎或用紗布覆蓋，因?yàn)殛P(guān)節(jié)經(jīng)常在活動(dòng)，難免使傷口不發(fā)生污染。二、拉傷（一）拉傷的起因拉傷主要指肌肉、韌帶的撕裂傷，多發(fā)生在四肢關(guān)節(jié)部位，是骨關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉和關(guān)節(jié)囊等軟組織因?yàn)橥蝗挥昧?，或受外力過(guò)度牽拉而發(fā)生的損傷。發(fā)生損傷的原因主要是活動(dòng)前準(zhǔn)備不充分，或者活動(dòng)的姿態(tài)及動(dòng)作不正確所致。（二）拉傷的后果拉傷后局部會(huì)出現(xiàn)充血腫脹和疼痛，活動(dòng)受到限制。同時(shí)，拉傷處往往還會(huì)有一最大壓痛點(diǎn)，肌肉痙攣、緊張、發(fā)硬；如果動(dòng)作需要主動(dòng)收縮和被動(dòng)拉長(zhǎng)，疼痛還會(huì)加重。如果嚴(yán)重拉傷，肌纖維發(fā)生部分或全部斷裂，可引起非常明顯的腫脹，皮下出現(xiàn)大片的淤血，顏色烏青，收縮和伸長(zhǎng)等動(dòng)作均受到阻礙。（三）拉傷的治療我們?cè)诰茸o(hù)時(shí)，處理拉傷的方法最好是休息、消腫和止痛。初拉傷時(shí)，往往有出血或者少量滲血，所以要抬高患肢，局部冷敷。若拉傷程度不大，停止?jié)B血后既可利用溫?zé)岑煼ǎㄈ绶鬅崴源龠M(jìn)消腫和吸收，但每次持續(xù)的時(shí)間不要超過(guò)30分鐘，溫度不能太高，以免再出血或加重滲出及水腫。刺傷和切傷急救（一）刺傷和切傷的起因凡是傷口由尖細(xì)物插入引起的，叫刺傷；用銳利物切開引起的，叫切傷；兩種傷都會(huì)在不同程度上造成皮膚和皮下組織的破損。（二）刺傷和切傷的后果對(duì)這些受傷人員的急救，首先要注意止血，即用消毒的紗布?jí)|敷在傷口上，用手指壓迫一段時(shí)間，直到止住出血為止。有時(shí)傷口較大、較深，常會(huì)傷及小動(dòng)脈，故壓迫局部良久仍出血不止，這時(shí)需要根據(jù)解剖部位壓迫動(dòng)脈才能達(dá)到止血的目的。如上臂和肩部止血可壓迫鎖骨上窩；下肢止血需要用手掌用到壓住腹股溝等就可以了。（三）刺傷和切傷的治療壓迫止血的目的在于為送醫(yī)院爭(zhēng)取時(shí)間，減少大出血對(duì)機(jī)體的危害。所以，在壓迫止血的同時(shí)，應(yīng)抓緊時(shí)間做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作。除先注意止血外，還要注意保持創(chuàng)面的清潔。如果傷口不大，出血已止住，應(yīng)使用消過(guò)毒的生理鹽水清洗局部，亦便于醫(yī)生作縫合手術(shù)；如果傷口暴露時(shí)間太長(zhǎng)，又有局部紅、腫、熱、痛等炎癥現(xiàn)象時(shí)，在醫(yī)生處理前，應(yīng)以消毒紗布覆蓋傷口并暫時(shí)包扎。中暑的急救方法一、定義及概述中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過(guò)量所致疾病。我國(guó)南京市1994年高溫期間救治的中暑病人達(dá)3000余例。南京市1988、1994、1995年熱浪襲擊期間分別發(fā)生重癥中暑411、103、49例，病死率分別為30.2%、7.8%、6.1%。上海市醫(yī)療急救中心1991年?1995年期間共院前救治987例重癥中暑病人，其中73.2%發(fā)生在7月份。中暑分為3型：（一）熱射病是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床上以高熱、無(wú)汗、昏迷為主要癥狀。（二）熱痙攣是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣。（三）熱衰竭主要因周圍循環(huán)不足，引起虛脫或短暫暈厥。二、人體產(chǎn)熱與散熱的調(diào)節(jié)（一）人體適宜的外界溫度是20?25°C，相對(duì)濕度為40%?60%，通過(guò)以下方式散熱：（二）輻射是散熱最好途徑。氣溫15?25°C時(shí)，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33°C時(shí)，輻射散熱降至零。（三）傳導(dǎo)與對(duì)流通過(guò)對(duì)流，接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖，變熱的熱物質(zhì)分子離開，而較冷的物質(zhì)分子則取而代之，逐漸又變熱，如此反復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)較空氣快240倍。（四）蒸發(fā)每蒸發(fā)lg水，可散發(fā)2.4kJ（0.58kcal）的熱量。通常室溫（15?25°C）下，人體散熱分別依靠輻射（60%）、蒸發(fā)（25%）、對(duì)流（12%）、傳導(dǎo)（3%）來(lái)進(jìn)行。三、病因及誘因（一）病因在高溫（室溫〉35°C）或在強(qiáng)熱輻射下從事長(zhǎng)時(shí)間勞動(dòng)，如無(wú)足夠防暑降溫措施，可發(fā)生中暑；在氣溫不太高而濕度較高和通風(fēng)不良的環(huán)境下從事重體力勞動(dòng)也可中暑。（二）誘因年老、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水失鹽、最近有過(guò)發(fā)熱、穿緊身不透風(fēng)衣褲、水土不服，及甲亢、糟尿病、心血管病、廣泛皮膚損害、先天性汗腺缺乏癥、震顫麻痹、智能低下者、應(yīng)用阿托品等常為中暑誘因。此外，長(zhǎng)期大劑量服用氰丙嗪的精神病患者在高溫季節(jié)易中暑。四、發(fā)病機(jī)制機(jī)體由于種種原因產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)有過(guò)量熱蓄積，引起器官功能紊亂和組織損害。（一）熱射病由于人體受外界環(huán)境中熱原作用和體內(nèi)熱量不能通過(guò)正常生理性散熱達(dá)到熱平衡，致使體內(nèi)熱蓄積，引起體溫升高。起初，可通過(guò)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞以增加心輸出量和呼吸頻率、擴(kuò)張皮膚血管等加快散熱；以后，體內(nèi)熱進(jìn)一步蓄積，體溫調(diào)節(jié)中樞失控，心功能減退，心輸出量減少，中心靜脈壓升高，汗腺功能衰竭，使體內(nèi)熱進(jìn)一步蓄積，體溫驟升，引起以高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙為臨床特征的熱射病。實(shí)驗(yàn)證明，體溫〉42°C時(shí)蛋白質(zhì)可變性；體溫〉50°C時(shí)，數(shù)分鐘后所有細(xì)胞均死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)腦、神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、肺、肝、腎等有病理改變；胸膜、腹膜、小腸等有散在出血點(diǎn)。（二）熱痙攣在高溫環(huán)境中，由于大量出汗，使水和鹽丟失過(guò)多，如僅補(bǔ)充大量水而補(bǔ)鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導(dǎo)致肌肉痙攣，并可引起疼痛。高溫下勞動(dòng)者的出汗量可在10L以上，汗中含氯化鈉約0.3%?0.5%，大量出汗后僅飲不合鹽的飲料，可致失鹽〉失水，從而引起熱痙攣。（三）熱衰竭可因過(guò)多出汗，導(dǎo)致失鹽失水均較嚴(yán)重；也可由于人體對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)，從而