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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立申請書_第2頁
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立申請書_第3頁
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文檔簡介

萊蕪市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立申請書民政局：根據(jù)《萊蕪市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》規(guī)定，特向貴局申請籌辦 （機(jī)構(gòu)名稱），請批準(zhǔn)。申請人保證所填內(nèi)容和提交材料真實(shí)、合法，并承擔(dān)法律責(zé)任。申請人：年 月 日萊蕪市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立申請表暫定名稱申請日期擬設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本情況暫定名稱電話機(jī)構(gòu)地址郵政編碼臨時(shí)負(fù)責(zé)人機(jī)構(gòu)性質(zhì)擬開工時(shí)間年月日擬竣工時(shí)間年月日擬設(shè)置床位數(shù)服務(wù)對象占地面積(平方米)建筑面積(平方米)綠化面積(平方米)使用面積(平方米)房屋場地性質(zhì)（√)產(chǎn)權(quán)□租賃□租賃期限年使用權(quán)□其他□租賃費(fèi)用萬元/年擬投資總額(萬元)其土地購置費(fèi)(萬元)設(shè)備購置費(fèi)(萬元)土建費(fèi)(萬元)開辦經(jīng)費(fèi)(萬元)中裝修費(fèi)(萬元)其他經(jīng)費(fèi)(萬元)經(jīng)費(fèi)來源(萬政府投資(補(bǔ)貼)個(gè)人投資元)項(xiàng)目單位投資其它申辦單位基本情況名稱負(fù)責(zé)人電話地址郵編性質(zhì)申請人基本情況姓名性別出生年月政治面貌學(xué)歷專業(yè)職稱家庭地址聯(lián)系電話身份證號碼申 辦 人 簡 歷何年何月至何年何月 在何地何部門 任何職務(wù)

照片注：此表一式二份。申辦人（單位） 、承辦的民政部門各一份存留。萊蕪市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)冠名申請核定表年 月 日機(jī)構(gòu)暫定名稱機(jī)構(gòu)性質(zhì) 主辦單位地 址電 話 郵政編碼申請人姓名 性 別 出生年月文化程度 民 族 專業(yè)職稱投資總額 (萬元) 床位數(shù) (張) 使用面積 (平方米)民 經(jīng)審核，同意你們興辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)定名為：政部門審核意（蓋章）見經(jīng)辦人： 負(fù)責(zé)人： 年

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