醫(yī)院手術(shù)室院感工作手冊(cè)

1月份科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄項(xiàng)目醫(yī)院感染控制措施是否檢查者檢查時(shí)間備注基本要求1、布局合理，分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，有工作人員和患者出入通道，物流潔污分開(kāi)，流向合理，各區(qū)域管理到位。2、潔凈手術(shù)部根據(jù)室內(nèi)潔凈程度設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，手術(shù)臺(tái)次安排符合感染控制要求。3、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)間的門(mén)除物品及人員通過(guò)時(shí)均應(yīng)關(guān)閉。4、洗手設(shè)施設(shè)備齊全、功能完好，外科手消毒方法正確規(guī)范。5、保持室內(nèi)溫度22℃-24℃，術(shù)中對(duì)患者應(yīng)采取保溫措施。清潔消毒滅菌與無(wú)菌技術(shù)操作管理1、定期對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)清潔和維護(hù)并記錄。1、介入導(dǎo)管及植入物使用登記記錄齊全。3、執(zhí)行醫(yī)院及科室消毒隔離制度，做好各項(xiàng)消毒記錄。4、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒。5、接送病人的平車(chē)應(yīng)定期消毒，車(chē)上物品保持清潔；接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專車(chē)專用，用后嚴(yán)格消毒。6、無(wú)菌持物鉗及容器（干燥保存4小時(shí)用效）使用符合規(guī)范，無(wú)過(guò)期物品（無(wú)菌物品、一次性醫(yī)療用品、指示卡等）。7、無(wú)菌紗布、棉球等一經(jīng)打開(kāi)24小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。8、藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無(wú)菌藥液不得超過(guò)2小時(shí)；無(wú)菌藥液開(kāi)啟24小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。9、酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時(shí)限內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。10、無(wú)菌手術(shù)器械、器具及物品存放、使用與管理規(guī)范。11、嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。12、凡重復(fù)使用的手術(shù)器械統(tǒng)一運(yùn)送到供應(yīng)室集中處理。13、每日手術(shù)前、連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。14、每臺(tái)感染手術(shù)后手術(shù)間需進(jìn)行終末消毒。15、特殊感染手術(shù)（氣性壞疽、軟毒體、不明原因傳染?。┍M量使用一次性醫(yī)療用品，復(fù)用物品雙層黃色醫(yī)療廢物專用袋包裝并注明標(biāo)識(shí)送供應(yīng)室處理，有特殊感染器械、環(huán)境處理流程。16、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)穿專用工作服、換鞋，戴帽子、帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，出手術(shù)室穿外出衣及換鞋；當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；進(jìn)入無(wú)菌區(qū)戴口罩。17、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌手術(shù)技術(shù)，術(shù)中手套破損或手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)應(yīng)及時(shí)更換無(wú)菌手套；污染組織處理后沖洗，更換手套縫合。手術(shù)和麻醉人員嚴(yán)格手衛(wèi)生，進(jìn)行侵入性置管操作時(shí)，戴無(wú)菌手套。

精品文檔項(xiàng)目醫(yī)院感染控制措施是否檢查者檢查時(shí)間備注19、各消毒液濃度符合要求，做好監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄完好。20、每季度對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行手生物監(jiān)測(cè)并符合外科手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。21、每季度抽查不同級(jí)別的凈化手術(shù)間及普通手術(shù)間進(jìn)行空氣、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)并符合環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證全年能覆蓋到每個(gè)手術(shù)間。22、過(guò)氧化氫低溫等離子按要求進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)資料保存完整。23、保潔用品符合手術(shù)室要求，分室管理，每日清潔與消毒干燥保存。職業(yè)防護(hù)管理1、手術(shù)間及器械清洗區(qū)防護(hù)用品配備齊全、操作中正確使用。2、術(shù)中安全傳遞手術(shù)器械，預(yù)防銳器傷。3、麻醉復(fù)蘇室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作流程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。4、感染手術(shù)申請(qǐng)單需注明患者感染情況，手術(shù)安排在隔離手術(shù)間。呼吸道感染手術(shù)安排在每日最后一臺(tái)，手術(shù)間有隔離標(biāo)識(shí)，術(shù)中嚴(yán)格管理環(huán)境與人員管理，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。檢查擇期手術(shù)者術(shù)前做傳染病篩選情況（手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況），有傳染病者嚴(yán)格隔離管理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒，急診手術(shù)按隔離病人處理。5、掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施。發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)上報(bào)，緊急處理方法正確。醫(yī)療廢物1、分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。2、傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。3、包裝、稱重、封口、標(biāo)識(shí)貼、交接、存放、運(yùn)送等環(huán)節(jié)規(guī)范。4、登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)代簽字等。5、各垃圾桶加蓋、清潔，每天消毒。存在問(wèn)題：整改措施：整改落實(shí)情況：時(shí)間：檢查者：院感科 精品文檔

1月份科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄—精品文檔時(shí)間地點(diǎn)主講人參加人員實(shí)名制簽名：培訓(xùn)主要內(nèi)容：（課件另附）考核評(píng)價(jià)精品文檔

外科洗手操作考核評(píng)分表精品文檔外科洗手操作考核評(píng)分表精品文檔考核時(shí)間：月_日 姓名：得分：考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分1、穿洗手衣褲，上衣下擺塞進(jìn)褲腰，袖管卷至肘上10cm以上。2分2、正確佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮住口鼻。2分3、修剪指甲，前端平甲緣，剔除指縫污垢，視情況刷手。2分4、進(jìn)行衛(wèi)生洗手，取4-5ml皂液均勻涂抹雙手。3分5、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分6、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分7、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分8、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，洗凈手背指關(guān)節(jié)和手背指縫處，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分9、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分10、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分11、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分12、搓揉整個(gè)前臂，兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分13、搓揉上臂下1/3,兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分14、流動(dòng)水徹底沖洗，指尖朝上，肘部放低。3分15、干手，先用無(wú)菌布巾擦干雙手。3分16、將毛巾的清潔面折成三角形，搭在一側(cè)手腕上，另一手持住毛巾的兩個(gè)角，沿手臂向肘部移動(dòng)，擦干水跡，不可回擦。3分17、再用毛巾的另一無(wú)菌面，同法擦干另手臂。3分18、進(jìn)行第一次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在右掌心。3分19、將左手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分精品文檔

精品文檔考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分20、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)左手逐步向上直至上臂卜.1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分21、進(jìn)行第二次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在左掌心。3分22、》將右手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分23、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)右手逐步向上直至上臂下1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分24、進(jìn)行第三次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在掌心中，涂抹至雙手的每個(gè)部位。3分25、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分26、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分27、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分28、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分29、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分30、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分31、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分32、認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分33、外科手消毒作用時(shí)間3-6min。4分34、消毒后雙手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，遠(yuǎn)離自己身體，立即進(jìn)入手術(shù)間。3分考核人簽名：精品文檔

外科洗手操作考核評(píng)分表精品文檔外科洗手操作考核評(píng)分表精品文檔考核時(shí)間：月_日 姓名：得分：考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分1、穿洗手衣褲，上衣下擺塞進(jìn)褲腰，袖管卷至肘上10cm以上。2分2、正確佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮住口鼻。2分3、修剪指甲，前端平甲緣，剔除指縫污垢，視情況刷手。2分4、進(jìn)行衛(wèi)生洗手，取4-5ml皂液均勻涂抹雙手。3分5、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分6、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分7、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分8、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，洗凈手背指關(guān)節(jié)和手背指縫處，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分9、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分10、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分11、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分12、搓揉整個(gè)前臂，兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分13、搓揉上臂下1/3,兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分14、流動(dòng)水徹底沖洗，指尖朝上，肘部放低。3分15、干手，先用無(wú)菌布巾擦干雙手。3分16、將毛巾的清潔面折成三角形，搭在一側(cè)手腕上，另一手持住毛巾的兩個(gè)角，沿手臂向肘部移動(dòng)，擦干水跡，不可回擦。3分17、再用毛巾的另一無(wú)菌面，同法擦干另手臂。3分18、進(jìn)行第一次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在右掌心。3分19、將左手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分精品文檔

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項(xiàng)目醫(yī)院感染控制措施是否檢查者檢查時(shí)間備注基本要求1、布局合理，分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，有工作人員和患者出入通道，物流潔污分開(kāi)，流向合理，各區(qū)域管理到位。2、潔凈手術(shù)部根據(jù)室內(nèi)潔凈程度設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，手術(shù)臺(tái)次安排符合感染控制要求。3、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)間的門(mén)除物品及人員通過(guò)時(shí)均應(yīng)關(guān)閉。4、洗手設(shè)施設(shè)備齊全、功能完好，外科手消毒方法正確規(guī)范。5、保持室內(nèi)溫度22℃-24℃，術(shù)中對(duì)患者應(yīng)采取保溫措施。清潔消毒滅菌與無(wú)菌技術(shù)操作管理1、定期對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)清潔和維護(hù)并記錄。1、介入導(dǎo)管及植入物使用登記記錄齊全。3、執(zhí)行醫(yī)院及科室消毒隔離制度，做好各項(xiàng)消毒記錄。4、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒。5、接送病人的平車(chē)應(yīng)定期消毒，車(chē)上物品保持清潔；接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專車(chē)專用，用后嚴(yán)格消毒。6、無(wú)菌持物鉗及容器（干燥保存4小時(shí)用效）使用符合規(guī)范，無(wú)過(guò)期物品（無(wú)菌物品、一次性醫(yī)療用品、指示卡等）。7、無(wú)菌紗布、棉球等一經(jīng)打開(kāi)24小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。8、藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無(wú)菌藥液不得超過(guò)2小時(shí)；無(wú)菌藥液開(kāi)啟24小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。9、酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時(shí)限內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。10、無(wú)菌手術(shù)器械、器具及物品存放、使用與管理規(guī)范。11、嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。12、凡重復(fù)使用的手術(shù)器械統(tǒng)一運(yùn)送到供應(yīng)室集中處理。13、每日手術(shù)前、連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。14、每臺(tái)感染手術(shù)后手術(shù)間需進(jìn)行終末消毒。15、特殊感染手術(shù)（氣性壞疽、軟毒體、不明原因傳染?。┍M量使用一次性醫(yī)療用品，復(fù)用物品雙層黃色醫(yī)療廢物專用袋包裝并注明標(biāo)識(shí)送供應(yīng)室處理，有特殊感染器械、環(huán)境處理流程。16、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)穿專用工作服、換鞋，戴帽子、帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，出手術(shù)室穿外出衣及換鞋；當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；進(jìn)入無(wú)菌區(qū)戴口罩。17、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌手術(shù)技術(shù)，術(shù)中手套破損或手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)應(yīng)及時(shí)更換無(wú)菌手套；污染組織處理后沖洗，更換手套縫合。手術(shù)和麻醉人員嚴(yán)格手衛(wèi)生，進(jìn)行侵入性置管操作時(shí)，戴無(wú)菌手套。2月份科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄精品文檔2月份科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄精品文檔

精品文檔項(xiàng)目醫(yī)院感染控制措施是否檢查者檢查時(shí)間備注19、各消毒液濃度符合要求，做好監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄完好。20、每季度對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行手生物監(jiān)測(cè)并符合外科手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。21、每季度抽查不同級(jí)別的凈化手術(shù)間及普通手術(shù)間進(jìn)行空氣、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)并符合環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證全年能覆蓋到每個(gè)手術(shù)間。22、過(guò)氧化氫低溫等離子按要求進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)資料保存完整。23、保潔用品符合手術(shù)室要求，分室管理，每日清潔與消毒干燥保存。職業(yè)防護(hù)管理1、手術(shù)間及器械清洗區(qū)防護(hù)用品配備齊全、操作中正確使用。2、術(shù)中安全傳遞手術(shù)器械，預(yù)防銳器傷。3、麻醉復(fù)蘇室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作流程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。4、感染手術(shù)申請(qǐng)單需注明患者感染情況，手術(shù)安排在隔離手術(shù)間。呼吸道感染手術(shù)安排在每日最后一臺(tái)，手術(shù)間有隔離標(biāo)識(shí)，術(shù)中嚴(yán)格管理環(huán)境與人員管理，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。檢查擇期手術(shù)者術(shù)前做傳染病篩選情況（手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況），有傳染病者嚴(yán)格隔離管理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒，急5、掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施。發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)上報(bào)，緊急處理方法正確。醫(yī)療廢物1、分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。 2、傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。3、包裝、稱重、封口、標(biāo)識(shí)貼、交接、存放、運(yùn)送等環(huán)節(jié)規(guī)范。" ，一，…一一一、"4、登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)代簽字等。5、各垃圾桶加蓋、清潔，每天消毒。存在問(wèn)題：整改措施：整改落實(shí)情況：時(shí)間：檢查者：院感科 精品文檔

2月份科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄 精品文檔時(shí)間地點(diǎn)主講人參加人員實(shí)名制簽名：培訓(xùn)主要內(nèi)容：（課件另附）考核評(píng)價(jià)精品文檔

外科洗手操作考核評(píng)分表精品文檔外科洗手操作考核評(píng)分表精品文檔考核時(shí)間：月_日 姓名：得分：考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分1、穿洗手衣褲，上衣下擺塞進(jìn)褲腰，袖管卷至肘上10cm以上。2分2、正確佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮住口鼻。2分3、修剪指甲，前端平甲緣，剔除指縫污垢，視情況刷手。2分4、進(jìn)行衛(wèi)生洗手，取4-5ml皂液均勻涂抹雙手。3分5、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分6、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分7、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分8、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，洗凈手背指關(guān)節(jié)和手背指縫處，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分9、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分10、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分11、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分12、搓揉整個(gè)前臂，兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分13、搓揉上臂下1/3,兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分14、流動(dòng)水徹底沖洗，指尖朝上，肘部放低。3分15、干手，先用無(wú)菌布巾擦干雙手。3分16、將毛巾的清潔面折成三角形，搭在一側(cè)手腕上，另一手持住毛巾的兩個(gè)角，沿手臂向肘部移動(dòng)，擦干水跡，不可回擦。3分17、再用毛巾的另一無(wú)菌面，同法擦干另手臂。3分18、進(jìn)行第一次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在右掌心。3分19、將左手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分精品文檔

精品文檔考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分20、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)左手逐步向上直至上臂下.1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分21、進(jìn)行第二次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在左掌心。3分22、X將右手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分23、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)右手逐步向上直至上臂卜.1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分24、進(jìn)行第三次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在掌心中，涂抹至雙手的每個(gè)部位。3分25、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分26、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分27、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分28、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分29、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分30、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分31、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分32、認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分33、外科手消毒作用時(shí)間3-6min。4分34、消毒后雙手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，遠(yuǎn)離自己身體，立即進(jìn)入手術(shù)間。3分考核人簽名：精品文檔

外科洗手操作考核評(píng)分表精品文檔外科洗手操作考核評(píng)分表精品文檔考核時(shí)間：月_日 姓名：得分：考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分1、穿洗手衣褲，上衣下擺塞進(jìn)褲腰，袖管卷至肘上10cm以上。2分2、正確佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮住口鼻。2分3、修剪指甲，前端平甲緣，剔除指縫污垢，視情況刷手。2分4、進(jìn)行衛(wèi)生洗手，取4-5ml皂液均勻涂抹雙手。3分5、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分6、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分7、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分8、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，洗凈手背指關(guān)節(jié)和手背指縫處，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分9、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分10、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分11、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分12、搓揉整個(gè)前臂，兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分13、搓揉上臂下1/3,兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分14、流動(dòng)水徹底沖洗，指尖朝上，肘部放低。3分15、干手，先用無(wú)菌布巾擦干雙手。3分16、將毛巾的清潔面折成三角形，搭在一側(cè)手腕上，另一手持住毛巾的兩個(gè)角，沿手臂向肘部移動(dòng)，擦干水跡，不可回擦。3分17、再用毛巾的另一無(wú)菌面，同法擦干另手臂。3分18、進(jìn)行第一次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在右掌心。3分19、將左手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分精品文檔

精品文檔考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分20、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)左手逐步向上直至上臂下.1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分21、進(jìn)行第二次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在左掌心。3分22、X將右手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分23、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)右手逐步向上直至上臂卜.1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分24、進(jìn)行第三次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在掌心中，涂抹至雙手的每個(gè)部位。3分25、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分26、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分27、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分28、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分29、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分30、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分31、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分32、認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分33、外科手消毒作用時(shí)間3-6min。4分34、消毒后雙手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，遠(yuǎn)離自己身體，立即進(jìn)入手術(shù)間。3分考核人簽名：精品文檔

項(xiàng)目醫(yī)院感染控制措施是否檢查者檢查時(shí)間備注基本要求1、布局合理，分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，有工作人員和患者出入通道，物流潔污分開(kāi)，流向合理，各區(qū)域管理到位。2、潔凈手術(shù)部根據(jù)室內(nèi)潔凈程度設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，手術(shù)臺(tái)次安排符合感染控制要求。3、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)間的門(mén)除物品及人員通過(guò)時(shí)均應(yīng)關(guān)閉。4、洗手設(shè)施設(shè)備齊全、功能完好，外科手消毒方法正確規(guī)范。5、保持室內(nèi)溫度22℃-24℃，術(shù)中對(duì)患者應(yīng)采取保溫措施。清潔消毒滅菌與無(wú)菌技術(shù)操作管理1、定期對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)清潔和維護(hù)并記錄。1、介入導(dǎo)管及植入物使用登記記錄齊全。3、執(zhí)行醫(yī)院及科室消毒隔離制度，做好各項(xiàng)消毒記錄。4、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒。5、接送病人的平車(chē)應(yīng)定期消毒，車(chē)上物品保持清潔；接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專車(chē)專用，用后嚴(yán)格消毒。6、無(wú)菌持物鉗及容器（干燥保存4小時(shí)用效）使用符合規(guī)范，無(wú)過(guò)期物品（無(wú)菌物品、一次性醫(yī)療用品、指示卡等）。7、無(wú)菌紗布、棉球等一經(jīng)打開(kāi)24小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。8、藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無(wú)菌藥液不得超過(guò)2小時(shí)；無(wú)菌藥液開(kāi)啟24小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。9、酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時(shí)限內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。10、無(wú)菌手術(shù)器械、器具及物品存放、使用與管理規(guī)范。11、嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。12、凡重復(fù)使用的手術(shù)器械統(tǒng)一運(yùn)送到供應(yīng)室集中處理。13、每日手術(shù)前、連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。14、每臺(tái)感染手術(shù)后手術(shù)間需進(jìn)行終末消毒。15、特殊感染手術(shù)（氣性壞疽、軟毒體、不明原因傳染?。┍M量使用一次性醫(yī)療用品，復(fù)用物品雙層黃色醫(yī)療廢物專用袋包裝并注明標(biāo)識(shí)送供應(yīng)室處理，有特殊感染器械、環(huán)境處理流程。16、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)穿專用工作服、換鞋，戴帽子、帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，出手術(shù)室穿外出衣及換鞋；當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；進(jìn)入無(wú)菌區(qū)戴口罩。17、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌手術(shù)技術(shù)，術(shù)中手套破損或手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)應(yīng)及時(shí)更換無(wú)菌手套；污染組織處理后沖洗，更換手套縫合。手術(shù)和麻醉人員嚴(yán)格手衛(wèi)生，進(jìn)行侵入性置管操作時(shí)，戴無(wú)菌手套。3月份科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄精品文檔3月份科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄精品文檔

精品文檔項(xiàng)目醫(yī)院感染控制措施是否檢查者檢查時(shí)間備注19、各消毒液濃度符合要求，做好監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄完好。20、每季度對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行手生物監(jiān)測(cè)并符合外科手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。21、每季度抽查不同級(jí)別的凈化手術(shù)間及普通手術(shù)間進(jìn)行空氣、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)并符合環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證全年能覆蓋到每個(gè)手術(shù)間。22、過(guò)氧化氫低溫等離子按要求進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)資料保存完整。23、保潔用品符合手術(shù)室要求，分室管理，每日清潔與消毒干燥保存。職業(yè)防護(hù)管理1、手術(shù)間及器械清洗區(qū)防護(hù)用品配備齊全、操作中正確使用。2、術(shù)中安全傳遞手術(shù)器械，預(yù)防銳器傷。3、麻醉復(fù)蘇室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作流程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。4、感染手術(shù)申請(qǐng)單需注明患者感染情況，手術(shù)安排在隔離手術(shù)間。呼吸道感染手術(shù)安排在每日最后一臺(tái)，手術(shù)間有隔離標(biāo)識(shí)，術(shù)中嚴(yán)格管理環(huán)境與人員管理，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。檢查擇期手術(shù)者術(shù)前做傳染病篩選情況（手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況），有傳染病者嚴(yán)格隔離管理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒，急診手術(shù)按隔離病人處理。5、掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施。發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)上報(bào)，緊急處理方法正確。醫(yī)療廢物1、分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。2、傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。3、包裝、稱重、封口、標(biāo)識(shí)貼、交接、存放、運(yùn)送等環(huán)節(jié)規(guī)范。4、登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)代簽字等。5、各垃圾桶加蓋、清潔，每天消毒。存在問(wèn)題：整改措施：整改落實(shí)情況：時(shí)間：檢查者：院感科 精品文檔

3月份科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄 精品文檔時(shí)間地點(diǎn)主講人參加人員實(shí)名制簽名：培訓(xùn)主要內(nèi)容：（課件另附）考核評(píng)價(jià)精品文檔

外科洗手操作考核評(píng)分表精品文檔外科洗手操作考核評(píng)分表精品文檔考核時(shí)間：月_日 姓名：得分：考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分1、穿洗手衣褲，上衣下擺塞進(jìn)褲腰，袖管卷至肘上10cm以上。2分2、正確佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮住口鼻。2分3、修剪指甲，前端平甲緣，剔除指縫污垢，視情況刷手。2分4、進(jìn)行衛(wèi)生洗手，取4-5ml皂液均勻涂抹雙手。3分5、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分6、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分7、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分8、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，洗凈手背指關(guān)節(jié)和手背指縫處，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分9、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分10、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分11、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分12、搓揉整個(gè)前臂，兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分13、搓揉上臂下1/3,兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分14、流動(dòng)水徹底沖洗，指尖朝上，肘部放低。3分15、干手，先用無(wú)菌布巾擦干雙手。3分16、將毛巾的清潔面折成三角形，搭在一側(cè)手腕上，另一手持住毛巾的兩個(gè)角，沿手臂向肘部移動(dòng)，擦干水跡，不可回擦。3分17、再用毛巾的另一無(wú)菌面，同法擦干另手臂。3分18、進(jìn)行第一次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在右掌心。3分19、將左手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分精品文檔

精品文檔考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分20、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)左手逐步向上直至上臂卜.1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分21、進(jìn)行第二次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在左掌心。3分22、》將右手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分23、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)右手逐步向上直至上臂下1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分24、進(jìn)行第三次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在掌心中，涂抹至雙手的每個(gè)部位。3分25、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分26、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分27、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分28、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分29、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分30、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分31、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分32、認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分33、外科手消毒作用時(shí)間3-6min。4分34、消毒后雙手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，遠(yuǎn)離自己身體，立即進(jìn)入手術(shù)間。3分考核人簽名：精品文檔

外科洗手操作考核評(píng)分表精品文檔外科洗手操作考核評(píng)分表精品文檔考核時(shí)間：月_日 姓名：得分：考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分1、穿洗手衣褲，上衣下擺塞進(jìn)褲腰，袖管卷至肘上10cm以上。2分2、正確佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮住口鼻。2分3、修剪指甲，前端平甲緣，剔除指縫污垢，視情況刷手。2分4、進(jìn)行衛(wèi)生洗手，取4-5ml皂液均勻涂抹雙手。3分5、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分6、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分7、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分8、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，洗凈手背指關(guān)節(jié)和手背指縫處，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分9、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分10、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分11、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分12、搓揉整個(gè)前臂，兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分13、搓揉上臂下1/3,兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分14、流動(dòng)水徹底沖洗，指尖朝上，肘部放低。3分15、干手，先用無(wú)菌布巾擦干雙手。3分16、將毛巾的清潔面折成三角形，搭在一側(cè)手腕上，另一手持住毛巾的兩個(gè)角，沿手臂向肘部移動(dòng)，擦干水跡，不可回擦。3分17、再用毛巾的另一無(wú)菌面，同法擦干另手臂。3分18、進(jìn)行第一次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在右掌心。3分19、將左手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分精品文檔

精品文檔考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分20、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)左手逐步向上直至上臂卜.1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分21、進(jìn)行第二次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在左掌心。3分22、》將右手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分23、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)右手逐步向上直至上臂下1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分24、進(jìn)行第三次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在掌心中，涂抹至雙手的每個(gè)部位。3分25、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分26、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分27、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分28、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分29、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分30、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分31、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分32、認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分33、外科手消毒作用時(shí)間3-6min。4分34、消毒后雙手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，遠(yuǎn)離自己身體，立即進(jìn)入手術(shù)間。3分考核人簽名：精品文檔

時(shí)間地點(diǎn)考試內(nèi)容具體成績(jī)表姓名成績(jī)姓名成績(jī)考核評(píng)價(jià)第一季度科室醫(yī)院感染知識(shí)考核記錄精品文檔精品文檔第一季度科室醫(yī)院感染知識(shí)考核記錄精品文檔

監(jiān)測(cè)內(nèi)容樣才抽標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格原因監(jiān)測(cè)人復(fù)檢結(jié)果空氣消毒效果監(jiān)測(cè)口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格物品環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格使用中的消毒液監(jiān)測(cè)口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格無(wú)菌物品滅菌效果監(jiān)測(cè)口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格第一季度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)登記表精品文檔第一季度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)登記表精品文檔精品文檔

時(shí)間地點(diǎn)主持人記錄人會(huì)議主題參加人員實(shí)名制簽名：會(huì)議記錄精品文檔第一季度醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄精品文檔

第一季度醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄精品文檔4月份科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄項(xiàng)目醫(yī)院感染控制措施是否檢查者檢查時(shí)間備注基本要求1、布局合理，分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，有工作人員和患者出入通道，物流潔污分開(kāi)，流向合理，各區(qū)域管理到位。2、潔凈手術(shù)部根據(jù)室內(nèi)潔凈程度設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，手術(shù)臺(tái)次安排符合感染控制要求。3、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)間的門(mén)除物品及人員通過(guò)時(shí)均應(yīng)關(guān)閉。4、洗手設(shè)施設(shè)備齊全、功能完好，外科手消毒方法正確規(guī)范。5、保持室內(nèi)溫度22℃-24℃，術(shù)中對(duì)患者應(yīng)采取保溫措施。清潔消毒滅菌與無(wú)菌技術(shù)操作管理1、定期對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)清潔和維護(hù)并記錄。1、介入導(dǎo)管及植入物使用登記記錄齊全。3、執(zhí)行醫(yī)院及科室消毒隔離制度，做好各項(xiàng)消毒記錄。4、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒。5、接送病人的平車(chē)應(yīng)定期消毒，車(chē)上物品保持清潔；接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專車(chē)專用，用后嚴(yán)格消毒。6、無(wú)菌持物鉗及容器（干燥保存4小時(shí)用效）使用符合規(guī)范，無(wú)過(guò)期物品（無(wú)菌物品、一次性醫(yī)療用品、指示卡等）。7、無(wú)菌紗布、棉球等一經(jīng)打開(kāi)24小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。8、藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無(wú)菌藥液不得超過(guò)2小時(shí)；無(wú)菌藥液開(kāi)啟24小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。9、酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時(shí)限內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。10、無(wú)菌手術(shù)器械、器具及物品存放、使用與管理規(guī)范。11、嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。12、凡重復(fù)使用的手術(shù)器械統(tǒng)一運(yùn)送到供應(yīng)室集中處理。13、每日手術(shù)前、連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。14、每臺(tái)感染手術(shù)后手術(shù)間需進(jìn)行終末消毒。15、特殊感染手術(shù)（氣性壞疽、軟毒體、不明原因傳染?。┍M量使用一次性醫(yī)療用品，復(fù)用物品雙層黃色醫(yī)療廢物專用袋包裝并注明標(biāo)識(shí)送供應(yīng)室處理，有特殊感染器械、環(huán)境處理流程。16、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)穿專用工作服、換鞋，戴帽子、帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，出手術(shù)室穿外出衣及換鞋；當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；進(jìn)入無(wú)菌區(qū)戴口罩。17、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌手術(shù)技術(shù)，術(shù)中手套破損或手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)應(yīng)及時(shí)更換無(wú)菌手套；污染組織處理后沖洗，更換手套縫合。精品文檔

精品文檔18、手術(shù)和麻醉人員嚴(yán)格手衛(wèi)生，進(jìn)行侵入性置管操作時(shí)，戴無(wú)菌手套。項(xiàng)目醫(yī)院感染控制措施是否檢查者檢查時(shí)間備注19、各消毒液濃度符合要求，做好監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄完好。20、每季度對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行手生物監(jiān)測(cè)并符合外科手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。21、每季度抽查不同級(jí)別的凈化手術(shù)間及普通手術(shù)間進(jìn)行空氣、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)并符合環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證全年能覆蓋到每個(gè)手術(shù)間。22、過(guò)氧化氫低溫等離子按要求進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)資料保存完整。23、保潔用品符合手術(shù)室要求，分室管理，每日清潔與消毒干燥保存。職業(yè)防護(hù)管理1、手術(shù)間及器械清洗區(qū)防護(hù)用品配備齊全、操作中正確使用。2、術(shù)中安全傳遞手術(shù)器械，預(yù)防銳器傷。3、麻醉復(fù)蘇室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作流程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。4、感染手術(shù)申請(qǐng)單需注明患者感染情況，手術(shù)安排在隔離手術(shù)間。呼吸道感染手術(shù)安排在每日最后一臺(tái)，手術(shù)間有隔離標(biāo)識(shí)，術(shù)中嚴(yán)格管理環(huán)境與人員管理，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。檢查擇期手術(shù)者術(shù)前做傳染病篩選情況（手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況），有傳染病者嚴(yán)格隔離管理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒，急診手術(shù)按隔離病人處理。5、掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施。發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)上報(bào)，緊急處理方法正確。醫(yī)療廢物1、分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。2、傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。3、包裝、稱重、封口、標(biāo)識(shí)貼、交接、存放、運(yùn)送等環(huán)節(jié)規(guī)范。4、登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)代簽字等。5、各垃圾桶加蓋、清潔，每天消毒。存在問(wèn)題：整改措施：整改落實(shí)情況：時(shí)間：精品文檔

精品文檔檢查者：院感科 4月份科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄時(shí)間地點(diǎn)主講人參加人員實(shí)名制簽名：培訓(xùn)主要內(nèi)容：（課件另附）考核評(píng)價(jià)精品文檔

精品文檔外科洗手操作考核評(píng)分表考核時(shí)間：月_日 姓名：得分：考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分1、穿洗手衣褲，上衣下擺塞進(jìn)褲腰，袖管卷至肘上10cm以上。2分2、正確佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮住口鼻。2分3、修剪指甲，前端平甲緣，剔除指縫污垢，視情況刷手。2分4、進(jìn)行衛(wèi)生洗手，取4-5ml皂液均勻涂抹雙手。3分5、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分6、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分7、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分8、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，洗凈手背指關(guān)節(jié)和手背指縫處，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分9、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分10、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分11、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分12、搓揉整個(gè)前臂，兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分13、搓揉上臂下1/3,兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分14、流動(dòng)水徹底沖洗，指尖朝上，肘部放低。3分15、千手，先用無(wú)菌布巾擦干雙手。3分16、將毛巾的清潔面折成三角形，搭在一側(cè)手腕上，另一手持住毛巾的兩個(gè)角，沿手臂向肘部移動(dòng)，擦干水跡，不可回擦。3分17、再用毛巾的另一無(wú)菌面，同法擦干另手臂。3分精品文檔

精品文檔考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分18、進(jìn)行第一次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在右掌心。3分19、將左手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分20、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)左手逐步向上直至上臂卜.1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分21、進(jìn)行第二次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在左掌心。3分22、將右手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分23、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)右手逐步向上直至上臂下1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分24、進(jìn)行第三次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在掌心中，涂抹至雙手的每個(gè)部位。3分25、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分26、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分27、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分28、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分29、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分30、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分31、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分32、認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分33、外科手消毒作用時(shí)間3-6min。4分精品文檔

精品文檔34、消毒后雙手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，遠(yuǎn)離自己身體，立即進(jìn)入手術(shù)間。3分考核人簽名：外科洗手操作考核評(píng)分表考核時(shí)間：—月一日 姓名：得分：考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分1、穿洗手衣褲，上衣下擺塞進(jìn)褲腰，袖管卷至肘上10cm以上。2分2、正確佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮住口鼻。2分3、修剪指甲，前端平甲緣，剔除指縫污垢，視情況刷手。2分4、進(jìn)行衛(wèi)生洗手，取4-5ml皂液均勻涂抹雙手。3分5、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分6、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分7、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分8、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，洗凈手背指關(guān)節(jié)和手背指縫處，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分9、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分10、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分11、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分12、搓揉整個(gè)前臂，兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分13、搓揉上臂下1/3,兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分14、流動(dòng)水徹底沖洗，指尖朝上，肘部放低。3分15、千手，先用無(wú)菌布巾擦干雙手。3分精品文檔

精品文檔考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分16、將毛巾的清潔面折成三角形，搭在一側(cè)手腕上，另一手持住毛巾的兩個(gè)角，沿手臂向肘部移動(dòng)，擦干水跡，不可回擦。3分17、再用毛巾的另一無(wú)菌面，同法擦干另手臂。3分18、進(jìn)行第一次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在右掌心。3分19、將左手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分20、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)左手逐步向上直至上臂卜.1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分21、進(jìn)行第二次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在左掌心。3分22、將右手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分23、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)右手逐步向上直至上臂下1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分24、進(jìn)行第三次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在掌心中，涂抹至雙手的每個(gè)部位。3分25、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分26、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分27、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分28、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分29、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分30、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分31、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分精品文檔

精品文檔32、認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分33、外科手消毒作用時(shí)間3-6min。4分34、消毒后雙手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，遠(yuǎn)離自己身體，立即進(jìn)入手術(shù)間。3分考核人簽名：5月份科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄項(xiàng)目醫(yī)院感染控制措施是否檢查者檢查時(shí)間備注基本要求1、布局合理，分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，有工作人員和患者出入通道，物流潔污分開(kāi)，流向合理，各區(qū)域管理到位。2、潔凈手術(shù)部根據(jù)室內(nèi)潔凈程度設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，手術(shù)臺(tái)次安排符合感染控制要求。3、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)間的門(mén)除物品及人員通過(guò)時(shí)均應(yīng)關(guān)閉。4、洗手設(shè)施設(shè)備齊全、功能完好，外科手消毒方法正確規(guī)范。5、保持室內(nèi)溫度22℃-24℃，術(shù)中對(duì)患者應(yīng)采取保溫措施。清潔消毒滅菌與無(wú)菌技術(shù)操作管理1、定期對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)清潔和維護(hù)并記錄。1、介入導(dǎo)管及植入物使用登記記錄齊全。3、執(zhí)行醫(yī)院及科室消毒隔離制度，做好各項(xiàng)消毒記錄。4、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒。5、接送病人的平車(chē)應(yīng)定期消毒，車(chē)上物品保持清潔；接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專車(chē)專用，用后嚴(yán)格消毒。6、無(wú)菌持物鉗及容器（干燥保存4小時(shí)用效）使用符合規(guī)范，無(wú)過(guò)期物品（無(wú)菌物品、一次性醫(yī)療用品、指示卡等）。7、無(wú)菌紗布、棉球等一經(jīng)打開(kāi)24小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。8、藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無(wú)菌藥液不得超過(guò)2小時(shí)；無(wú)菌藥液開(kāi)啟24小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。9、酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時(shí)限內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。10、無(wú)菌手術(shù)器械、器具及物品存放、使用與管理規(guī)范。11、嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。精品文檔

精品文檔12、凡重復(fù)使用的手術(shù)器械統(tǒng)一運(yùn)送到供應(yīng)室集中處理。13、每日手術(shù)前、連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。14、每臺(tái)感染手術(shù)后手術(shù)間需進(jìn)行終末消毒。15、特殊感染手術(shù)（氣性壞疽、軟毒體、不明原因傳染病）盡量使用一次性醫(yī)療用品，復(fù)用物品雙層黃色醫(yī)療廢物專用袋包裝并注明標(biāo)識(shí)送供應(yīng)室處理，有特殊感染器械、環(huán)境處理流程。16、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)穿專用工作服、換鞋，戴帽子、帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，出手術(shù)室穿外出衣及換鞋；當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；進(jìn)入無(wú)菌區(qū)戴口罩。17、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌手術(shù)技術(shù)，術(shù)中手套破損或手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)應(yīng)及時(shí)更換無(wú)菌手套；污染組織處理后沖洗，更換手套縫合。手術(shù)和麻醉人員嚴(yán)格手衛(wèi)生，進(jìn)行侵入性置管操作時(shí)，戴無(wú)菌手套。項(xiàng)目醫(yī)院感染控制措施是否檢查者檢查時(shí)間備注19、各消毒液濃度符合要求，做好監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄完好。20、每季度對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行手生物監(jiān)測(cè)并符合外科手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。21、每季度抽查不同級(jí)別的凈化手術(shù)間及普通手術(shù)間進(jìn)行空氣、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)并符合環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證全年能覆蓋到每個(gè)手術(shù)間。22、過(guò)氧化氫低溫等離子按要求進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)資料保存完整。23、保潔用品符合手術(shù)室要求，分室管理，每日清潔與消毒干燥保存。職業(yè)防護(hù)管理1、手術(shù)間及器械清洗區(qū)防護(hù)用品配備齊全、操作中正確使用。2、術(shù)中安全傳遞手術(shù)器械，預(yù)防銳器傷。3、麻醉復(fù)蘇室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作流程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。4、感染手術(shù)申請(qǐng)單需注明患者感染情況，手術(shù)安排在隔離手術(shù)間。呼吸道感染手術(shù)安排在每日最后一臺(tái)，手術(shù)間有隔離標(biāo)識(shí)，術(shù)中嚴(yán)格管理環(huán)境與人員管理，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。檢查擇期手術(shù)者術(shù)前做傳染病篩選情況（手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況），有傳染病者嚴(yán)格隔離管理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒，急5、掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施。發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)上報(bào)，緊急處理方法正確。醫(yī)療廢物1、分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。 2、傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。3、包裝、稱重、封口、標(biāo)識(shí)貼、交接、存放、運(yùn)送等環(huán)節(jié)規(guī)范。、 , 4、登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)代簽字等。5、各垃圾桶加蓋、清潔，每天消毒。存在問(wèn)題：精品文檔

精品文檔整改措施：整改落實(shí)情況：時(shí)間：檢查者：院感科 5月份科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄時(shí)間地點(diǎn)主講人參加人員實(shí)名制簽名：培訓(xùn)主要內(nèi)容：（課件另附）精品文檔

精品文檔考核評(píng)價(jià)外科洗手操作考核評(píng)分表考核時(shí)間：月_日 姓名：得分：考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分1、穿洗手衣褲，上衣下擺塞進(jìn)褲腰，袖管卷至肘上10cm以上。2分2、正確佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮住口鼻。2分3、修剪指甲，前端平甲緣，剔除指縫污垢，視情況刷手。2分4、進(jìn)行衛(wèi)生洗手，取4-5ml皂液均勻涂抹雙手。3分5、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分6、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分7、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分8、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，洗凈手背指關(guān)節(jié)和手背指縫處，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分9、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分10、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分11、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分12、搓揉整個(gè)前臂，兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分精品文檔

精品文檔考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分13、搓揉上臂下1/3,兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分14、流動(dòng)水徹底沖洗，指尖朝上，肘部放低。3分15、干手，先用無(wú)菌布巾擦干雙手。3分16、將毛巾的清潔面折成三角形，搭在一側(cè)手腕上，另一手持住毛巾的兩個(gè)角，沿手臂向肘部移動(dòng)，擦干水跡，不可回擦。3分17、再用毛巾的另一無(wú)菌面，同法擦干另手臂。3分18、進(jìn)行第一次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在右掌心。3分19、將左手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分20、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)左手逐步向上直至上臂卜.1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分21、進(jìn)行第二次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在左掌心。3分22、將右手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分23、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)右手逐步向上直至上臂下1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分24、進(jìn)行第三次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在掌心中，涂抹至雙手的每個(gè)部位。3分25、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分26、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分27、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分28、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分29、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分精品文檔

精品文檔30、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分31、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分32、認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分33、外科手消毒作用時(shí)間3-6min。4分34、消毒后雙手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，遠(yuǎn)離自己身體，立即進(jìn)入手術(shù)間。3分考核人簽名：外科洗手操作考核評(píng)分表考核時(shí)間：月_日 姓名：得分：考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分1、穿洗手衣褲，上衣下擺塞進(jìn)褲腰，袖管卷至肘上10cm以上。2分2、正確佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮住口鼻。2分3、修剪指甲，前端平甲緣，剔除指縫污垢，視情況刷手。2分4、進(jìn)行衛(wèi)生洗手，取4-5ml皂液均勻涂抹雙手。3分5、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分6、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分7、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分8、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，洗凈手背指關(guān)節(jié)和手背指縫處，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分9、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分10、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分11、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分12、搓揉整個(gè)前臂，兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分精品文檔

精品文檔考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分13、搓揉上臂下1/3,兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分14、流動(dòng)水徹底沖洗，指尖朝上，肘部放低。3分15、干手，先用無(wú)菌布巾擦干雙手。3分16、將毛巾的清潔面折成三角形，搭在一側(cè)手腕上，另一手持住毛巾的兩個(gè)角，沿手臂向肘部移動(dòng)，擦干水跡，不可回擦。3分17、再用毛巾的另一無(wú)菌面，同法擦干另手臂。3分18、進(jìn)行第一次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在右掌心。3分19、將左手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分20、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)左手逐步向上直至上臂卜.1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分21、進(jìn)行第二次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在左掌心。3分22、將右手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分23、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)右手逐步向上直至上臂下1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分24、進(jìn)行第三次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在掌心中，涂抹至雙手的每個(gè)部位。3分25、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分26、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分27、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分28、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分29、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分精品文檔

精品文檔30、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分31、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分32、認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分33、外科手消毒作用時(shí)間3-6min。4分34、消毒后雙手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，遠(yuǎn)離自己身體，立即進(jìn)入手術(shù)間。3分考核人簽名：6月份科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄項(xiàng)目醫(yī)院感染控制措施是否檢查者檢查時(shí)間備注基本要求1、布局合理，分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，有工作人員和患者出入通道，物流潔污分開(kāi)，流向合理，各區(qū)域管理到位。2、潔凈手術(shù)部根據(jù)室內(nèi)潔凈程度設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，手術(shù)臺(tái)次安排符合感染控制要求。3、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)間的門(mén)除物品及人員通過(guò)時(shí)均應(yīng)關(guān)閉。4、洗手設(shè)施設(shè)備齊全、功能完好，外科手消毒方法正確規(guī)范。5、保持室內(nèi)溫度22℃-24℃，術(shù)中對(duì)患者應(yīng)采取保溫措施。清潔消毒滅菌與無(wú)菌技術(shù)操作管理1、定期對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)清潔和維護(hù)并記錄。1、介入導(dǎo)管及植入物使用登記記錄齊全。3、執(zhí)行醫(yī)院及科室消毒隔離制度，做好各項(xiàng)消毒記錄。4、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒。5、接送病人的平車(chē)應(yīng)定期消毒，車(chē)上物品保持清潔；接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專車(chē)專用，用后嚴(yán)格消毒。6、無(wú)菌持物鉗及容器（干燥保存4小時(shí)用效）使用符合規(guī)范，無(wú)過(guò)期物品（無(wú)菌物品、一次性醫(yī)療用品、指示卡等）。7、無(wú)菌紗布、棉球等一經(jīng)打開(kāi)24小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。8、藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無(wú)菌藥液不得超過(guò)2小時(shí)；無(wú)菌藥液開(kāi)啟24小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。9、酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時(shí)限內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。精品文檔

精品文檔10、無(wú)菌手術(shù)器械、器具及物品存放、使用與管理規(guī)范。11、嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。12、凡重復(fù)使用的手術(shù)器械統(tǒng)一運(yùn)送到供應(yīng)室集中處理。13、每日手術(shù)前、連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。14、每臺(tái)感染手術(shù)后手術(shù)間需進(jìn)行終末消毒。15、特殊感染手術(shù)（氣性壞疽、軟毒體、不明原因傳染?。┍M量使用一次性醫(yī)療用品，復(fù)用物品雙層黃色醫(yī)療廢物專用袋包裝并注明標(biāo)識(shí)送供應(yīng)室處理，有特殊感染器械、環(huán)境處理流程。16、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)穿專用工作服、換鞋，戴帽子、帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，出手術(shù)室穿外出衣及換鞋；當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；進(jìn)入無(wú)菌區(qū)戴口罩。17、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌手術(shù)技術(shù)，術(shù)中手套破損或手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)應(yīng)及時(shí)更換無(wú)菌手套；污染組織處理后沖洗，更換手套縫合。手術(shù)和麻醉人員嚴(yán)格手衛(wèi)生，進(jìn)行侵入性置管操作時(shí)，戴無(wú)菌手套。項(xiàng)目醫(yī)院感染控制措施是否檢查者檢查時(shí)間備注19、各消毒液濃度符合要求，做好監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄完好。20、每季度對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行手生物監(jiān)測(cè)并符合外科手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。21、每季度抽查不同級(jí)別的凈化手術(shù)間及普通手術(shù)間進(jìn)行空氣、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)并符合環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證全年能覆蓋到每個(gè)手術(shù)間。22、過(guò)氧化氫低溫等離子按要求進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)資料保存完整。23、保潔用品符合手術(shù)室要求，分室管理，每日清潔與消毒干燥保存。職業(yè)防護(hù)管理1、手術(shù)間及器械清洗區(qū)防護(hù)用品配備齊全、操作中正確使用。2、術(shù)中安全傳遞手術(shù)器械，預(yù)防銳器傷。3、麻醉復(fù)蘇室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作流程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。4、感染手術(shù)申請(qǐng)單需注明患者感染情況，手術(shù)安排在隔離手術(shù)間。呼吸道感染手術(shù)安排在每日最后一臺(tái)，手術(shù)間有隔離標(biāo)識(shí)，術(shù)中嚴(yán)格管理環(huán)境與人員管理，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。檢查擇期手術(shù)者術(shù)前做傳染病篩選情況（手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況），有傳染病者嚴(yán)格隔離管理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒，急診手術(shù)按隔離病人處理。5、掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施。發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)上報(bào)，緊急處理方法正確。醫(yī)療廢物1、分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。2、傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。3、包裝、稱重、封口、標(biāo)識(shí)貼、交接、存放、運(yùn)送等環(huán)節(jié)規(guī)范。4、登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)代簽字等。精品文檔

時(shí)間地點(diǎn)主講人參加人員實(shí)名制簽名：培訓(xùn)主要內(nèi)容：（課件另附）精品文檔

精品文檔考核評(píng)價(jià)外科洗手操作考核評(píng)分表考核時(shí)間：月_日 姓名：得分：考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分1、穿洗手衣褲，上衣下擺塞進(jìn)褲腰，袖管卷至肘上10cm以上。2分2、正確佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮住口鼻。2分3、修剪指甲，前端平甲緣，剔除指縫污垢，視情況刷手。2分4、進(jìn)行衛(wèi)生洗手，取4-5ml皂液均勻涂抹雙手。3分5、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分6、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分7、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分8、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，洗凈手背指關(guān)節(jié)和手背指縫處，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分9、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分10、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分11、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分精品文檔

精品文檔考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分12、搓揉整個(gè)前臂，兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分13、搓揉上臂下1/3,兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分14、流動(dòng)水徹底沖洗，指尖朝上，肘部放低。3分15、千手，先用無(wú)菌布巾擦干雙手。3分16、將毛巾的清潔面折成三角形，搭在一側(cè)手腕上，另一手持住毛巾的兩個(gè)角，沿手臂向肘部移動(dòng)，擦干水跡，不可回擦。3分17、再用毛巾的另一無(wú)菌面，同法擦干另手臂。3分18、進(jìn)行第一次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在右掌心。3分19、將左手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分20、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)左手逐步向上直至上臂卜.1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分21、進(jìn)行第二次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在左掌心。3分22、將右手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分23、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)右手逐步向上直至上臂下1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分24、進(jìn)行第三次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在掌心中，涂抹至雙手的每個(gè)部位。3分25、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分26、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分27、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分28、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分精品文檔

精品文檔29、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分30、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分31、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分32、認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分33、外科手消毒作用時(shí)間3-6min。4分34、消毒后雙手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，遠(yuǎn)離自己身體，立即進(jìn)入手術(shù)間。3分考核人簽名：外科洗手操作考核評(píng)分表考核時(shí)間：月_日 姓名：得分：考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分1、穿洗手衣褲，上衣下擺塞進(jìn)褲腰，袖管卷至肘上10cm以上。2分2、正確佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮住口鼻。2分3、修剪指甲，前端平甲緣，剔除指縫污垢，視情況刷手。2分4、進(jìn)行衛(wèi)生洗手，取4-5ml皂液均勻涂抹雙手。3分5、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分6、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分7、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分8、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，洗凈手背指關(guān)節(jié)和手背指縫處，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分9、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分10、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分精品文檔

精品文檔考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分11、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分12、搓揉整個(gè)前臂，兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分13、搓揉上臂下1/3,兩側(cè)在同一平面交替下降不得回搓。3分14、流動(dòng)水徹底沖洗，指尖朝上，肘部放低。3分15、千手，先用無(wú)菌布巾擦干雙手。3分16、將毛巾的清潔面折成三角形，搭在一側(cè)手腕上，另一手持住毛巾的兩個(gè)角，沿手臂向肘部移動(dòng)，擦干水跡，不可回擦。3分17、再用毛巾的另一無(wú)菌面，同法擦干另手臂。3分18、進(jìn)行第一次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在右掌心。3分19、將左手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分考核要點(diǎn)分值存在問(wèn)題得分20、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)左手逐步向上直至上臂卜.1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分21、進(jìn)行第二次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在左掌心。3分22、將右手的指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒劑中在掌心內(nèi)揉搓5秒鐘。3分23、用剩余的手消毒劑均勻涂抹整個(gè)右手逐步向上直至上臂下1/3,不可回擦，至消毒劑完全蒸發(fā)十；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分24、進(jìn)行第三次外科手消毒，取免洗外科手消毒劑5ml-10ml在掌心中，涂抹至雙手的每個(gè)部位。3分25、（內(nèi)）掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分26、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分27、（夾）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓，至少來(lái)回10次。3分精品文檔

精品文檔28、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分29、（大）拇指在掌心中揉搓，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分30、（立）指尖在掌心搓揉，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分31、（腕）搓揉手腕，至少來(lái)回10次，交換進(jìn)行。3分32、認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥；一次手消毒時(shí)間不少于60秒。3分33、外科手消毒作用時(shí)間3-6min。4分34、消毒后雙手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，遠(yuǎn)離自己身體，立即進(jìn)入手術(shù)間。3分考核人簽名：第二季度科室醫(yī)院感染知識(shí)考核記錄時(shí)間地點(diǎn)考試內(nèi)容具體成績(jī)表姓名成績(jī)姓名成績(jī)精品文檔

精品文檔考核評(píng)價(jià)第二季度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)登記表監(jiān)測(cè)內(nèi)容樣才抽標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格原因監(jiān)測(cè)人復(fù)檢結(jié)果空氣消毒效果監(jiān)測(cè)□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格物品環(huán)境表面□合格□不合格□合格□不合格精品文檔

精品文檔消毒效果監(jiān)測(cè)口合格口不合格口合格口不合格使用中的消毒液監(jiān)測(cè)口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格無(wú)菌物品滅菌效果監(jiān)測(cè)口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格第二季度醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄精品文檔

精品文檔7月份科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄項(xiàng)目醫(yī)院感染控制措施是否檢查者檢查時(shí)間備注基本要求1、布局合理，分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，有工作人員和患者出入通道，物流潔污分開(kāi)，流向合理，各區(qū)域管理到位。2、潔凈手術(shù)部根據(jù)室內(nèi)潔凈程度設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，手術(shù)臺(tái)次安排符合感染控制要求。3、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)間的門(mén)除物品及人員通過(guò)時(shí)均應(yīng)關(guān)閉。4、洗手設(shè)施設(shè)備齊全、功能完好，外科手消毒方法正確規(guī)范。5、保持室內(nèi)溫度22℃-24℃，術(shù)中對(duì)患者應(yīng)采取保溫措施。清潔消毒滅菌與1、定期對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)清潔和維護(hù)并記錄。1、介入導(dǎo)管及植入物使用登記記錄齊全。3、執(zhí)行醫(yī)院及科室消毒隔離制度，做好各項(xiàng)消毒記錄。4、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒。5、接送病人的平車(chē)應(yīng)定期消毒，車(chē)上物品保持清潔；接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專車(chē)專用，用后嚴(yán)格消毒。精品文檔

精品文檔無(wú)菌技術(shù)操作管理6、無(wú)菌持物鉗及容器（干燥保存4小時(shí)內(nèi)有效）使用符合規(guī)范，無(wú)過(guò)期物品（無(wú)菌物品、一次性醫(yī)療用品、指示卡等）。7、無(wú)菌紗布、棉球等一經(jīng)打開(kāi)24小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。8、藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無(wú)菌藥液不得超過(guò)2小時(shí)；無(wú)菌藥液開(kāi)啟24小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。9、酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時(shí)限內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。10、無(wú)菌手術(shù)器械、器具及物品存放、使用與管理規(guī)范。11、嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。12、凡重復(fù)使用的手術(shù)器械統(tǒng)一運(yùn)送到供應(yīng)室集中處理。13、每日手術(shù)前、連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。14、每臺(tái)感染手術(shù)后手術(shù)間需進(jìn)行終末消毒。15、特殊感染手術(shù)（氣性壞疽、軟毒體、不明原因傳染病）盡量使用一次性醫(yī)療用品，復(fù)用物品雙層黃色醫(yī)療廢物專用袋包裝并注明標(biāo)識(shí)送供應(yīng)室處理，有特殊感染器械、環(huán)境處理流程。16、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)穿專用工作服、換鞋，戴帽子、帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，出手術(shù)室穿外出衣及換鞋；當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；進(jìn)入無(wú)菌區(qū)戴口罩。17、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌手術(shù)技術(shù)，術(shù)中手套破損或手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)應(yīng)及時(shí)更換無(wú)菌手套；污染組織處理后沖洗，更換手套縫合。手術(shù)和麻醉人員嚴(yán)格手衛(wèi)生，進(jìn)行侵入性置管操作時(shí)，戴無(wú)菌手套。項(xiàng)目醫(yī)院感染控制措施是否檢查者檢查時(shí)間備注19、各消毒液濃度符合要求，做好監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄完好。20、每季度對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行手生物監(jiān)測(cè)并符合外科手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。21、每季度抽查不同級(jí)別的凈化手術(shù)間及普通手術(shù)間進(jìn)行空氣、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)并符合環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證全年能覆蓋到每個(gè)手術(shù)間。22、過(guò)氧化氫低溫等離子按要求進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)資料保存完整。23、保潔用品符合手術(shù)室要求，分室管理，每日清潔與消毒干燥保存。職業(yè)防護(hù)管理1、手術(shù)間及器械清洗區(qū)防護(hù)用品配備齊全、操作中正確使用。2、術(shù)中安全傳遞手術(shù)器械，預(yù)防銳器傷。3、麻醉復(fù)蘇室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作流程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。4、感染手術(shù)申請(qǐng)單需注明患者感染情況，手術(shù)安排在隔離手術(shù)間。呼吸道感染手術(shù)安排在每日最后一臺(tái)，手術(shù)間有隔離標(biāo)識(shí)，術(shù)中嚴(yán)格管理環(huán)境與人員管理，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。檢查擇期手術(shù)者術(shù)前做傳染病篩選情況（手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況），有傳染病者嚴(yán)格隔離管理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒，急診手術(shù)按隔離病人處理。精