實(shí)驗(yàn)七消化系統(tǒng)疾病

實(shí)驗(yàn)七消化系統(tǒng)疾病第1頁/共28頁實(shí)驗(yàn)七消化系統(tǒng)疾病第2頁/共28頁

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊?/p>

1.掌握潰瘍病的好發(fā)部位、形態(tài)特點(diǎn)、結(jié)局及合并癥

2.掌握病毒性肝炎的基本病變；熟悉各類型病毒性肝炎的病變和臨床病理聯(lián)系。

3.掌握門脈性肝硬化的病變特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系，認(rèn)識各型肝硬化肉眼形態(tài)的不同點(diǎn)。

第3頁/共28頁實(shí)驗(yàn)內(nèi)容一、大體標(biāo)本二、組織切片慢性胃潰瘍（NO.31）急性普通型病毒性肝炎（NO.44）急性重型病毒性肝炎（NO.45）門脈性肝硬化（NO.34）第4頁/共28頁正常胃粘膜結(jié)構(gòu)第5頁/共28頁慢性胃潰瘍（NO.31）

低倍鏡：切片中央有一斜置漏斗形缺損即為潰瘍，兩側(cè)為正常胃組織。潰瘍深達(dá)肌層。高倍鏡：潰瘍底部從上至下由四層組織組成：1炎性滲出層：主要由淺紅色的纖維素網(wǎng)及嗜中性粒細(xì)胞組成2壞死層：深紅色、顆粒狀無結(jié)構(gòu)的壞死物質(zhì)3肉芽組織層：由大量新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞組成。4瘢痕層：為大量致密的結(jié)締組織，可發(fā)生玻璃樣變性，其內(nèi)可見小動脈壁內(nèi)膜增厚，管腔變窄或血栓形成。診斷要點(diǎn)：胃粘膜局部組織呈凹陷性缺損；潰瘍底部從上至下可見典型的四層結(jié)構(gòu)。第6頁/共28頁慢性消化性潰瘍滲出層壞死層肉芽組織疤痕組織第7頁/共28頁Granulation

tissuescarinflammatoryexudate炎性滲出層壞死層肉芽組織層瘢痕層第8頁/共28頁第9頁/共28頁慢性胃潰瘍（NO.31）

滲出層壞死層肉芽組織層瘢痕組織層第10頁/共28頁急性普通型肝炎（NO.44）低倍鏡：肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微，肝細(xì)胞排列擁擠，肝竇受壓變窄，匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤。高倍鏡：肝細(xì)胞體積腫大，胞漿疏松,“氣球祥變”。部分肝細(xì)胞呈“嗜酸性變”。肝小葉內(nèi)可見散在的點(diǎn)狀壞死。門管區(qū)及肝小葉內(nèi)壞死處炎細(xì)胞浸潤。診斷要點(diǎn)：肝細(xì)胞廣泛地變性；點(diǎn)狀壞死；炎性細(xì)胞浸潤。第11頁/共28頁急性普通型肝炎⑴廣泛的肝細(xì)胞變性，以胞漿疏松化和氣球樣變最為普遍⑵散在的點(diǎn)狀壞死⑶匯管區(qū)及壞死區(qū)炎細(xì)胞浸潤第12頁/共28頁急性普通型肝炎點(diǎn)/灶狀壞死，壞死區(qū)炎細(xì)胞浸潤第13頁/共28頁急性普通型肝炎第14頁/共28頁急性重型病毒性肝炎(NO.45)低倍鏡：肝小葉內(nèi)肝細(xì)胞自小葉中央向周圍發(fā)展形成彌漫性大片狀壞死，小葉周邊部有少量殘留肝細(xì)胞，肝小葉內(nèi)和匯管區(qū)有多量炎細(xì)胞浸潤。高倍鏡：

1.肝細(xì)胞壞死廣泛嚴(yán)重，肝細(xì)胞索解離，2.肝竇明顯擴(kuò)張充血，3.肝小葉內(nèi)及匯管區(qū)大量炎細(xì)胞浸潤，無肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)。第15頁/共28頁

高倍鏡：

1.肝細(xì)胞大片壞死，僅小葉周圍殘存少量變性肝細(xì)胞；2.肝竇明顯擴(kuò)張、充血和出血；3.Kupffer細(xì)胞增生活躍，吞噬細(xì)胞碎片和色素；4.淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤；5.肝細(xì)胞再生不明顯。急性重型肝炎（NO.45）診斷要點(diǎn)：肝細(xì)胞彌漫性大片壞死；肝竇明顯擴(kuò)張充血；無肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)。第16頁/共28頁acutefulminanthepatitis第17頁/共28頁

肝竇明顯擴(kuò)張充血與出血

小葉內(nèi)及匯管區(qū)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤Kupffer細(xì)胞增生肥大第18頁/共28頁小葉周邊殘留的肝索；壞死區(qū)炎細(xì)胞浸潤第19頁/共28頁肝竇明顯擴(kuò)張、充血；枯否細(xì)胞增生肥大，吞噬溶解的細(xì)胞碎屑及色素；小葉內(nèi)炎細(xì)胞浸潤第20頁/共28頁門脈性肝硬化（NO.34）

低倍鏡：正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)(即假小葉)，門管區(qū)或假小葉周圍可有膽小管增生，炎細(xì)胞浸潤。高倍鏡：中央靜脈偏位、無或多個；見結(jié)節(jié)狀增生的肝細(xì)胞團(tuán)，肝細(xì)胞索排列紊亂；見肝細(xì)胞有脂肪變性，壞死；部分假小葉內(nèi)可見門管區(qū)結(jié)構(gòu)。纖維間隔內(nèi)見炎細(xì)胞浸潤、小膽管增生、假膽管形成。診斷要點(diǎn)：正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由假小葉取代；假小葉周圍纖維組織增生、包繞。第21頁/共28頁假小葉形成第22頁/共28頁低倍鏡：中央靜脈偏位第23頁/共28頁再生肝細(xì)胞第24頁/共28頁