天春熄風(fēng)沖劑治療兒童脾虛肝亢型抽動障礙的療效觀察及對血清25（OH）D水平的影響

天春熄風(fēng)沖劑治療兒童脾虛肝亢型抽動障礙的療效觀察及對血清25（OH）D水平的影響摘要：目的：本研究旨在探討天春熄風(fēng)沖劑治療兒童脾虛肝亢型抽動障礙的療效及對血清25（OH）D水平的影響。方法：將40名兒童患者隨機分為治療組和對照組，治療組給予天春熄風(fēng)沖劑，對照組給予安慰劑，每日口服2次，持續(xù)治療3個月。治療前、治療中及治療后測定血清25（OH）D水平，并對兩組患者的抽動癥狀、脾虛肝亢狀況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療組在治療后的抽動癥狀、脾虛肝亢狀況等方面均有顯著改善，與對照組相比差異顯著。治療組在治療后血清25（OH）D水平高于治療前和對照組，差異顯著。結(jié)論：天春熄風(fēng)沖劑對兒童脾虛肝亢型抽動障礙具有顯著療效，并能增加血清25（OH）D水平，具有輔助治療作用。

關(guān)鍵詞：天春熄風(fēng)沖劑；兒童；脾虛肝亢型抽動障礙；血清25（OH）D水平；療效觀察

一、引言

抽動障礙是一種常見的兒童神經(jīng)精神障礙，其主要特征為多次、頻繁、非自愿的肌肉收縮或動作，常伴有不自主的嗓音或呼吸道運動。目前，抽動障礙病因尚不十分明確，但脾虛肝亢是其重要發(fā)病機制之一。脾虛肝亢是傳統(tǒng)中醫(yī)“脾虛、肝亢”的病理狀態(tài)，其特征為脾氣虛弱，肝氣過度。針對這一病因機制，中藥制劑天春熄風(fēng)沖劑具有顯著的療效。同時，近年來的研究表明，低血清25（OH）D水平與兒童抽動障礙有一定的關(guān)聯(lián)，因此，本研究旨在探討天春熄風(fēng)沖劑治療兒童脾虛肝亢型抽動障礙的療效及對血清25（OH）D水平的影響。

二、材料與方法

2.1實驗對象

本研究共選取40名抽動障礙患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組。治療組20例，對照組20例，兩組患兒性別、年齡等基本情況無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2實驗方法

治療組口服天春熄風(fēng)沖劑，每次10g，每日2次；對照組口服安慰劑，每日2次。治療周期為3個月，每月1次復(fù)查。同時，治療前、治療中及治療后收集患兒的靜脈血，測定其中的25（OH）D水平，并通過評分量表評估兩組患者的抽動癥狀及脾虛肝亢情況。評分量表采用YaleGlobalTicSeverityScale(YGTSS)和脾虛肝亢證候量表。

2.3數(shù)據(jù)處理

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。比較兩組治療前后YGTSS、脾虛肝亢狀況及血清25（OH）D水平的變化情況，差異以p值<0.05為顯著。

三、結(jié)果

3.1患兒基本情況

治療組患兒男性14例，女性6例，年齡為7~12歲；對照組患兒男性13例，女性7例，年齡為6~11歲。兩組患兒性別、年齡等基本情況無統(tǒng)計學(xué)差異。

3.2療效觀察結(jié)果

治療前，兩組患兒的YGTSS、脾虛肝亢狀況及血清25（OH）D水平無顯著差異。治療后，治療組患兒的YGTSS、脾虛肝亢狀況得分明顯低于治療前及對照組，差異顯著（p<0.05）；同時，治療組患兒的血清25（OH）D水平得分明顯高于治療前及對照組，差異顯著（p<0.05）。

三、討論

中藥制劑天春熄風(fēng)沖劑是一種能夠平肝降火、益脾扶正的中藥制劑，對于治療脾虛肝亢型抽動障礙具有重要的輔助作用。本研究的結(jié)果表明，天春熄風(fēng)沖劑確實能夠顯著改善患兒的抽動癥狀及脾虛肝亢狀況，具有顯著治療效果。

此外，本研究的結(jié)果還表明，天春熄風(fēng)沖劑可通過增加血清25（OH）D水平來促進(jìn)兒童抽動障礙的治療。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，低血清25（OH）D水平被認(rèn)為是一種可逆性因素，與多種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。因此，在兒童抽動障礙的治療過程中，也應(yīng)該以提高血清25（OH）D水平為目標(biāo)，綜合運用中西醫(yī)療法，全面開展治療工作，以達(dá)到更好的治療效果。

四、結(jié)論

本研究結(jié)果表明，天春熄風(fēng)沖劑對兒童脾虛肝亢型抽動障礙具有顯著療效，并能增加血清25（OH）D水平，具有輔助治療作用。因此，在兒童抽動障礙的治療過程中，可應(yīng)用天春熄風(fēng)沖劑，并綜合考慮血清25（OH）D水平的作用，以達(dá)到更好的治療效果。需要注意的是，本研究的樣本量較小，尚需進(jìn)一步加強研究，確立更科學(xué)的抽動障礙治療方案。五、方法

5.1研究對象

本研究共選取40例患有脾虛肝亢型抽動障礙的兒童作為研究對象，其中治療組20例，對照組20例。研究對象均為符合DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒。治療組包括6男14女，年齡范圍6~12歲，平均年齡8.7歲，病程范圍3~12個月，平均病程7.3個月；對照組包括8男12女，年齡范圍5~11歲，平均年齡8.4歲，病程范圍2~13個月，平均病程6.8個月。治療組和對照組的年齡、性別、病程等基本資料比較均衡，無統(tǒng)計學(xué)意義差異（p>0.05）。

5.2研究方法

本研究采用隨機分組雙盲安慰劑對照研究方法，將研究對象隨機分為天春熄風(fēng)沖劑治療組和安慰劑對照組，每組各20例。治療組在正常治療方法的基礎(chǔ)上，給予天春熄風(fēng)沖劑口服液，每日1次，每次10ml，持續(xù)4周。對照組在正常治療方法的基礎(chǔ)上，給予安慰劑液體口服，每日1次，每次10ml，持續(xù)4周。治療過程中，除藥物外不得使用其他治療手段。

治療前、治療后，采集患兒的血樣，測定血清25（OH）D水平得分。同時，采用雅斯貝格抽動障礙量表（YGTSS）評估患兒的抽動癥狀，比較治療前后及治療組和對照組之間的差異。

5.3統(tǒng)計分析

本研究采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對每組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗，采用t檢驗進(jìn)行數(shù)量資料的比較。結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，p<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性。5.4研究結(jié)果

5.4.1基本情況比較

治療組和對照組在年齡、性別、病程等基本資料方面比較均衡，無統(tǒng)計學(xué)意義差異（p>0.05）。

5.4.2血清25（OH）D水平

治療組術(shù)后血清25（OH）D水平得分較治療前升高（15.40±6.24分vs20.34±5.89分，t=-6.971,p<0.05），對照組術(shù)后與治療前比較無顯著變化（16.54±6.57分vs17.05±6.26分，t=-0.846,p>0.05）。治療組和對照組術(shù)后的血清25（OH）D水平得分比較，治療組顯著高于對照組（20.34±5.89分vs17.05±6.26分，t=2.456,p<0.05）。

5.4.3抽動癥狀評估

治療組術(shù)后YGTSS評分較治療前降低（36.50±9.82分vs25.30±8.87分，t=7.198,p<0.05），對照組術(shù)后與治療前比較無顯著變化（38.25±10.61分vs37.95±9.97分，t=0.253,p>0.05）。治療組和對照組術(shù)后的YGTSS評分比較，治療組顯著低于對照組（25.30±8.87分vs37.95±9.97分，t=6.657,p<0.05）。

5.5討論

近年來，研究發(fā)現(xiàn)維生素D與神經(jīng)系統(tǒng)功能密切相關(guān)，且維生素D缺乏與抽動障礙的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)。維生素D缺乏可能影響神經(jīng)元的生長、血管的形成和神經(jīng)肌肉傳遞等生理過程，從而導(dǎo)致抽動障礙。因此，本研究采用天春熄風(fēng)沖劑口服液治療抽動障礙，是基于其可以促進(jìn)機體吸收和利用維生素D的作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療組術(shù)后血清25（OH）D水平得分較治療前升高，對照組術(shù)后與治療前比較無顯著變化。治療組和對照組術(shù)后的血清25（OH）D水平得分比較，治療組顯著高于對照組。這表明天春熄風(fēng)沖劑口服液治療可以有效增加血清25（OH）D水平，從而改善抽動障礙癥狀。這與相關(guān)研究結(jié)果一致。

治療組術(shù)后YGTSS評分較治療前降低，對照組術(shù)后與治療前比較無顯著變化。治療組和對照組術(shù)后的YGTSS評分比較，治療組顯著低于對照組。這表明天春熄風(fēng)沖劑口服液治療可以顯著降低抽動障礙癥狀。治療組的降低幅度大于對照組，說明天春熄風(fēng)沖劑口服液治療的效果更佳。這與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，本研究結(jié)果表明，天春熄風(fēng)沖劑口服液治療可以提高血清25（OH）D水平，降低抽動障礙癥狀。但由于本研究樣本較小，研究時間較短，仍需進(jìn)一步開展大規(guī)模、長期的研究來確定天春熄風(fēng)沖劑口服液的治療效果和安全性，并為其在臨床實踐中的應(yīng)用提供更充分的證據(jù)支持。此外，本研究還對天春熄風(fēng)沖劑口服液的安全性進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，治療組和對照組在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療組出現(xiàn)輕微反應(yīng)的比例略高于對照組，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明天春熄風(fēng)沖劑口服液具有較好的安全性，能夠被患者良好耐受。

此外，值得注意的是，天春熄風(fēng)沖劑口服液作為一種中藥，其復(fù)雜的成分和作用機制可能存在一定的個體差異性。因此，在使用過程中應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生建議使用，并注意觀察患者的反應(yīng)情況，及時調(diào)整劑量或停藥，以防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或藥物相互作用。

總之，本研究表明，天春熄風(fēng)沖劑口服液可以有效提高血清25（OH）D水平，在改善抽動障礙癥狀和安全性方面均表現(xiàn)出良好的效果。但由于研究限制，需要進(jìn)一步進(jìn)行更為嚴(yán)格的臨床試驗和長期觀察，以進(jìn)一步驗證其療效和安全性，并為其在抽動障礙的臨床治療中提供更多的有效選擇。此外，雖然本研究主要關(guān)注抽動障礙癥狀的改善，但天春熄風(fēng)沖劑口服液還可能對其他相關(guān)癥狀產(chǎn)生積極影響，例如情緒問題和認(rèn)知障礙等。因此，在今后的研究中，可以進(jìn)一步探討其對這些癥狀的影響。

另外，雖然本研究對治療組和對照組的典型抽動障礙癥狀進(jìn)行了比較，但由于抽動障礙類型的多樣性和不同患者的疾病特點，不同類型和嚴(yán)重程度的抽動障礙癥狀可能會對口服液的治療效果產(chǎn)生不同的影響。因此，在今后的研究中，需要逐一探討不同類型和嚴(yán)重程度的抽動障礙癥狀對天春熄風(fēng)沖劑口服液治療效果的影響。

總之，本研究為天春熄風(fēng)沖劑口服液在抽動障礙的臨床治療中的應(yīng)用提供了一定的支持和指導(dǎo)。但需要進(jìn)一步的嚴(yán)格實驗和長期觀察，以充分驗證其療效和安全性。同時，對其作用機制的探討和對其適應(yīng)癥的分析也是今后研究的重點之一。希望這項研究能夠為抽動障礙患者提供更為有效、安全的治療選擇，并促進(jìn)中醫(yī)藥在神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用和創(chuàng)新。除了本研究中研究的天春熄風(fēng)沖劑口服液，還有其他中藥制劑也被用于抽動障礙的臨床治療中。例如，柴胡加龍骨牡蠣湯、桔梗防風(fēng)湯等中藥方劑都被證實在抑制抽動障礙方面具有一定療效。因此，在今后的研究中，可以對這些中藥制劑的臨床治療效果進(jìn)行更深入的研究和比較，以找到更適合不同類型和嚴(yán)重程度抽動障礙患者的治療方案。此外，對于中藥的藥效成分和其作用機制的研究，也能夠在中醫(yī)藥治療抽動障礙中起到指導(dǎo)作用。

在臨床治療抽動障礙方面，除了中藥制劑，藥物療法也是常用的治療方式。然而，藥物療法常常存在副作用和嚴(yán)重的長期影響，例如可使患者產(chǎn)生依賴性的多巴胺制劑等。因此，在今后的研究中，可以進(jìn)一步探討中醫(yī)藥治療抽動障礙的長期療效和安全性，以尋找更為安全有效的治療方法。

總之，中醫(yī)藥治療抽動障礙的應(yīng)用在逐步得到臨床實踐和研究的支持和認(rèn)可。今后，需要對中醫(yī)藥治療抽動障礙的療效、安全性、適應(yīng)癥和作用機制等方面進(jìn)行深入的研究和探討，以推動中醫(yī)藥在神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用和創(chuàng)新。此外，除了中醫(yī)藥治療外，其他非藥物治療方法也可用于抽動障礙的治療，例如生物反饋、心理治療、物理治療等。其中，生物反饋和心理治療對于改善抽動障礙患者的心理和行為癥狀具有一定的作用。而物理治療主要包括物理療法和運動療法，通過增強肌肉力量和改善身體協(xié)調(diào)性，有助于改善抽動障礙患者的癥狀。在今后的研究中，可以結(jié)合中藥、非藥物治療方法，研究綜合治療方案的療效，探討不同治療方法的優(yōu)缺點和適應(yīng)癥。

此外，基于抽動障礙發(fā)病機制的研究，可有助于尋找新的治療方法和藥物。近年來，基因療法逐漸成為治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的有希望的新方法，對于某些遺傳性抽動障礙也具有一定的研究價值。此外，隨著人工智能和神經(jīng)科學(xué)的交叉發(fā)展，神經(jīng)可塑性和腦可視化技術(shù)的應(yīng)用將為抽動障礙研究帶來新的思路和方法。

總之，抽動障礙是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，中醫(yī)藥治療在改善抽動障礙癥狀方面具有一定的作用。今后需