第五章 體 質 長春中醫(yī)藥

第五章體質長春中醫(yī)藥第一頁，共四十頁，2022年，8月28日【目的要求】

1.掌握體質的概念、正常體質的分型和特征

2.了解體質的生理基本及體質學說的應用第二頁，共四十頁，2022年，8月28日第一節(jié)

體質學說概述

一、體質的概念

（一）體質的概念（二）體質的構成

（三）體質的標志（四）體質的特點第三頁，共四十頁，2022年，8月28日（一）體質的概念

概念：體質是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結構、生理功能和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的特性。生理意義：表現(xiàn)為機能、代謝及對外界刺激反應等方面的個體差異。病理意義：表現(xiàn)為對某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及產(chǎn)生病變的類型與疾病傳變轉歸中的某種傾向性。體質的概念第四頁，共四十頁，2022年，8月28日（二）體質的構成

外部形態(tài)結構：體格、體型、體重、性征、體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象。內部形態(tài)結構：臟腑、經(jīng)絡、氣血津液。

臟腑功能的盛衰偏頗。精氣血津液的功能。心理特征的差異性——人格、氣質、性格等的差異。體質的構成

形態(tài)結構的差異性生理功能的差異性第五頁，共四十頁，2022年，8月28日（三）體質的標志

體表形態(tài)、體格、體型內部結構及功能的完整協(xié)調性新陳代謝水平器官、系統(tǒng)的功能速度、力量、耐力、靈敏性、協(xié)調性走、跳、跑、投等活動能力智力、情感、行為個性、性格、意志自然環(huán)境心理環(huán)境對疾病的抵抗、修復能力體質的標志

評價指標形態(tài)結構功能水平身體素質心理發(fā)育水平適應能力理想健康體質的標志（略）第六頁，共四十頁，2022年，8月28日（四）體質的特點

體質是人體身心特性的概括體質具有普遍性、全面性、復雜性體質具有穩(wěn)定性和可變性體質具有連續(xù)性和可預測性體質的特點

第七頁，共四十頁，2022年，8月28日二、體質學說的形成和發(fā)展

（一）用詞的變遷（二）形成與發(fā)展第八頁，共四十頁，2022年，8月28日（一）用詞的變遷

《內經(jīng)》——“形”、“質”唐·孫思邈·《千金要方》——“稟質”宋·陳自明·《婦人良方》——“氣質”南宋·無名氏·《小兒衛(wèi)生總微方論》——“賦稟”明·張介賓·《景岳全書》——“稟賦”、“氣質”清·徐大椿——“氣體”、“氣質”清·葉桂·華岫云——“體質”用詞的變遷

第九頁，共四十頁，2022年，8月28日（二）形成與發(fā)展

淵源于《內經(jīng)》

漢·張仲景·《傷寒雜病論》——闡明體質與發(fā)病、辯證、治療及預后宋·陳自明·《婦人良方》——闡明體質形成于胎兒期宋·錢乙·《小兒藥證直訣》——闡明小兒體質“成而未全”、“全而未壯”、

“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”宋·陳直·《養(yǎng)老奉親書》——闡明老年人體質特征金·劉完善·《素問玄機原病式》——闡明體質與內生六氣的關系明·張介賓《景岳全書》——闡明脾腎對體質形成的重要性發(fā)展于后世形成與發(fā)展

第十頁，共四十頁，2022年，8月28日第二節(jié)

體質的生理學基礎

一、體質與臟腑經(jīng)絡及精氣血津液的關系二、影響體質的因素

第十一頁，共四十頁，2022年，8月28日一、體質與臟腑經(jīng)絡及精氣血津液的關系

臟腑功能盛衰決定體質的差異經(jīng)絡是體質形成的結構基礎精氣血津液是決定體質特征的重要物質基礎體質與臟腑經(jīng)絡及精氣血津液的關系第十二頁，共四十頁，2022年，8月28日二、影響體質的因素（一）先天稟賦（二）年齡因素（三）性別差異（四）飲食因素（五）勞逸所傷（六）情志因素（七）地理因素（八）疾病針藥及其他因素第十三頁，共四十頁，2022年，8月28日（一）先天稟賦

先天之精充盈——體質強壯。先天之精不足——小兒生長發(fā)育障礙，影響體質的健康發(fā)展。在體質的形成中起關鍵作用第十四頁，共四十頁，2022年，8月28日（二）年齡因素小兒——臟腑嬌嫩，形氣未充，易虛易實，易寒易熱。青壯年——精氣血津液充盛，臟腑功能強盛，體質較穩(wěn)定。老年人——臟腑功能生理性衰退，以陰陽失調、代謝減緩、氣血郁滯、臟腑功能減退為特點。第十五頁，共四十頁，2022年，8月28日（三）性別差異

男性多稟陽剛之氣，臟腑功能較強，體魄健壯、性格外向、粗獷、心胸開闊。女性多稟陰柔之氣，臟腑功能較弱，體形小巧、性格外向、細膩、多愁善感。男子以腎為先天，以精、氣為本；女子以肝為先天，以血為本。男子多用氣，故氣常不足；女子多用血，故血常不足。男子之病，多傷精耗氣；女子之病，多傷血。男性較女性對病邪較為敏感，易患病，病較重，死亡率較高。女性在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等生理周期易感受病邪。第十六頁，共四十頁，2022年，8月28日（四）飲食因素飲食不足——體質虛弱。飲食偏嗜——體質偏傾。過食肥甘厚味——易成痰濕體質。過食辛辣——易成陰虛火旺體質。過食咸味——易成心氣虛弱體質。過食生冷寒涼——易成脾氣虛弱體質。過食醇酒佳釀——易成濕熱體質。飲食無度——易成形盛氣弱體質。第十七頁，共四十頁，2022年，8月28日（五）勞逸所傷適度勞作和體充鍛煉——筋骨強壯、氣血調和、臟腑功能旺盛。過度勞作——損傷筋骨、消耗氣血、易成虛性體質。適度休息——消除疲勞，恢復臟腑功能，保持良好體質。過度安逸——氣血不暢，筋肉松弛，脾胃功能減退，易成痰瘀體質。第十八頁，共四十頁，2022年，8月28日（六）情志因素情志和調——體質強壯。氣郁化火——易成陽熱體質或陰虛體質。氣滯不暢——易成血瘀體質。

情志因素情志失調——易成偏傾體質第十九頁，共四十頁，2022年，8月28日（七）地理因素北方人形體健壯，腠理致密。東南方體形瘦弱，腠理疏松。濱海臨湖之人，多濕多痰。居處寒冷潮濕，易成陰盛或濕盛體質。第二十頁，共四十頁，2022年，8月28日（八）疾病針藥及其他因素（略）。第二十一頁，共四十頁，2022年，8月28日第三節(jié)

體質的分類

一、體質的分類方法二、常見體質分類及其特征三、常見體質易感受的病邪及易患疾病第二十二頁，共四十頁，2022年，8月28日一、體質的分類方法陰陽含量劃分法五行歸屬劃分法形態(tài)與機能特征分類法剛柔分類法心理特征分類法勇怯分類法形態(tài)苦樂分類法張介賓——臟象陰陽分類法葉天士——陰陽屬性分類法章虛谷——陰陽虛實分類法四分法、五分法、六分法七分法、九分法、十二分法

《內經(jīng)》現(xiàn)代醫(yī)家體質的分類方法

第二十三頁，共四十頁，2022年，8月28日二、常見體質分類及其特征

身體強壯，胖瘦適度。面色與膚色明潤含蓄。目光有神，性格開朗、隨和。食量適中，二便通調。舌紅潤，脈象緩勻有神。夜眠安和，精力充沛，反應靈活，思維敏捷，工作潛力大。自身調節(jié)和對外適應能力強。陰陽平和質理想體質，功能較協(xié)調。第二十四頁，共四十頁，2022年，8月28日形體適中或偏瘦，較結實。面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚。性格外向，喜動好強，愛急躁，自制力較差。食量較大，消化吸收功能較強。大便易干燥，小便易黃赤。畏熱喜冷，或體溫略偏高，動則易出汗，喜飲水?？诖健⑸噘|偏紅，苔薄易黃。精力旺盛，動作敏捷，反應靈敏，性欲較強。偏陽質具有亢奮、偏熱、多動等特點的體質第二十五頁，共四十頁，2022年，8月28日形體適中或偏胖，但較弱，易疲勞。面色偏白而欠華。性格內向，喜靜少動，或膽小易驚。食量較小，消化吸收功能一般或較弱。畏寒喜熱，或體溫偏低。精力偏弱，動作遲緩，反應較慢，性欲較弱。偏陰質具有抑制、偏寒、多靜等特點的體質第二十六頁，共四十頁，2022年，8月28日三、常見體質易感受的病邪及易患疾病

陰陽平和質——不易感受外邪，很少生病。對風、暑、熱等陽邪的易感性較強。感邪發(fā)病后多表現(xiàn)為實證、熱證，并易化燥傷陰。皮膚易生癤瘡。內傷雜病多見火旺、陽亢或兼陰虛之證。容易發(fā)生眩暈、頭痛、心悸、失眠及出血等病證。對寒、濕等陰邪的易感性較強。感邪發(fā)病后多表現(xiàn)為寒證、虛證。表證易傳里或直中內臟。冬天易生凍瘡。內傷雜病多見陰盛、陽虛之證。容易發(fā)生濕滯、水腫、痰飲、瘀血等病證。偏陽質偏陰質常見體質易感受的病邪及易患疾病

第二十七頁，共四十頁，2022年，8月28日第四節(jié)

體質學說的應用一、說明個體對某些染病因素的易感性二、闡釋發(fā)病原理三、解釋病理變化四、指導辨證五、指導治療六、指導養(yǎng)生第二十八頁，共四十頁，2022年，8月28日一、說明個體對某些染病因素的易感性

偏陽質易感受風、暑、熱而耐寒。偏陰質易感受寒濕而耐熱。小兒易感外邪及飲食所傷。小兒臟腑嬌嫩，體質未壯，易患咳喘、腹瀉、食積。老年人五臟虛弱，易患痰飲、咳喘、眩暈、心悸、消渴。肥胖人或痰濕內盛者，易患中風、眩暈。瘦人或陰虛之人易患肺癆、咳嗽。陽弱陰盛者易患肝郁氣滯證。對病邪的易感性及耐受性發(fā)病的傾向性個體對某些染病因素的易感性

第二十九頁，共四十頁，2022年，8月28日二、闡釋發(fā)病原理

體質強壯，正氣旺盛，抵抗力強，不易患病。發(fā)病原理體質虛弱，正氣虛衰，抵抗力差，易發(fā)病。第三十頁，共四十頁，2022年，8月28日三、解釋病理變化

陰虛陽亢者，受邪后多從熱化。陽虛陰盛者，受邪后多從寒化。津虧血耗者，受邪后多從燥化。氣虛濕盛者，受邪后多從濕化。體質強壯，正氣旺盛——不易傳變，病程較短。體質虛弱，正氣不足——易傳變，病程較長。病理變化體質因素決定疾病的傳變體質因素決定疾病的從化第三十一頁，共四十頁，2022年，8月28日四、指導辨證

感受相同的致病因素或患同一種疾病，因體質不同可表現(xiàn)出不同的證候類型——同病異證。感受不同的致病因素或患不同的疾病，因體質相似而出現(xiàn)或相似的證候類型——異病同證。辨證第三十二頁，共四十頁，2022年，8月28日五、指導治療

區(qū)別體質特征而施治根據(jù)體質特征注意針藥宜忌兼顧體質特征重視善后調理第三十三頁，共四十頁，2022年，8月28日區(qū)別體質特征而施治陽虛體質者，易感寒濕陰邪，易從陰化寒化濕，當用辛熱之品以溫陽祛寒或通陽利濕。陰虛體質者，內火易生，易從陽化熱傷陰，治宜清潤之品。偏陽質者，多發(fā)實熱癥，慎用溫