第五章 體 質(zhì) 長春中醫(yī)藥

第五章體質(zhì)長春中醫(yī)藥第一頁，共四十頁，2022年，8月28日【目的要求】

1.掌握體質(zhì)的概念、正常體質(zhì)的分型和特征

2.了解體質(zhì)的生理基本及體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用第二頁，共四十頁，2022年，8月28日第一節(jié)

體質(zhì)學(xué)說概述

一、體質(zhì)的概念

（一）體質(zhì)的概念（二）體質(zhì)的構(gòu)成

（三）體質(zhì)的標(biāo)志（四）體質(zhì)的特點(diǎn)第三頁，共四十頁，2022年，8月28日（一）體質(zhì)的概念

概念：體質(zhì)是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的特性。生理意義：表現(xiàn)為機(jī)能、代謝及對外界刺激反應(yīng)等方面的個體差異。病理意義：表現(xiàn)為對某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及產(chǎn)生病變的類型與疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。體質(zhì)的概念第四頁，共四十頁，2022年，8月28日（二）體質(zhì)的構(gòu)成

外部形態(tài)結(jié)構(gòu)：體格、體型、體重、性征、體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象。內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)：臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液。

臟腑功能的盛衰偏頗。精氣血津液的功能。心理特征的差異性——人格、氣質(zhì)、性格等的差異。體質(zhì)的構(gòu)成

形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性生理功能的差異性第五頁，共四十頁，2022年，8月28日（三）體質(zhì)的標(biāo)志

體表形態(tài)、體格、體型內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能的完整協(xié)調(diào)性新陳代謝水平器官、系統(tǒng)的功能速度、力量、耐力、靈敏性、協(xié)調(diào)性走、跳、跑、投等活動能力智力、情感、行為個性、性格、意志自然環(huán)境心理環(huán)境對疾病的抵抗、修復(fù)能力體質(zhì)的標(biāo)志

評價(jià)指標(biāo)形態(tài)結(jié)構(gòu)功能水平身體素質(zhì)心理發(fā)育水平適應(yīng)能力理想健康體質(zhì)的標(biāo)志（略）第六頁，共四十頁，2022年，8月28日（四）體質(zhì)的特點(diǎn)

體質(zhì)是人體身心特性的概括體質(zhì)具有普遍性、全面性、復(fù)雜性體質(zhì)具有穩(wěn)定性和可變性體質(zhì)具有連續(xù)性和可預(yù)測性體質(zhì)的特點(diǎn)

第七頁，共四十頁，2022年，8月28日二、體質(zhì)學(xué)說的形成和發(fā)展

（一）用詞的變遷（二）形成與發(fā)展第八頁，共四十頁，2022年，8月28日（一）用詞的變遷

《內(nèi)經(jīng)》——“形”、“質(zhì)”唐·孫思邈·《千金要方》——“稟質(zhì)”宋·陳自明·《婦人良方》——“氣質(zhì)”南宋·無名氏·《小兒衛(wèi)生總微方論》——“賦稟”明·張介賓·《景岳全書》——“稟賦”、“氣質(zhì)”清·徐大椿——“氣體”、“氣質(zhì)”清·葉桂·華岫云——“體質(zhì)”用詞的變遷

第九頁，共四十頁，2022年，8月28日（二）形成與發(fā)展

淵源于《內(nèi)經(jīng)》

漢·張仲景·《傷寒雜病論》——闡明體質(zhì)與發(fā)病、辯證、治療及預(yù)后宋·陳自明·《婦人良方》——闡明體質(zhì)形成于胎兒期宋·錢乙·《小兒藥證直訣》——闡明小兒體質(zhì)“成而未全”、“全而未壯”、

“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”宋·陳直·《養(yǎng)老奉親書》——闡明老年人體質(zhì)特征金·劉完善·《素問玄機(jī)原病式》——闡明體質(zhì)與內(nèi)生六氣的關(guān)系明·張介賓《景岳全書》——闡明脾腎對體質(zhì)形成的重要性發(fā)展于后世形成與發(fā)展

第十頁，共四十頁，2022年，8月28日第二節(jié)

體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)

一、體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的關(guān)系二、影響體質(zhì)的因素

第十一頁，共四十頁，2022年，8月28日一、體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的關(guān)系

臟腑功能盛衰決定體質(zhì)的差異經(jīng)絡(luò)是體質(zhì)形成的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)精氣血津液是決定體質(zhì)特征的重要物質(zhì)基礎(chǔ)體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的關(guān)系第十二頁，共四十頁，2022年，8月28日二、影響體質(zhì)的因素（一）先天稟賦（二）年齡因素（三）性別差異（四）飲食因素（五）勞逸所傷（六）情志因素（七）地理因素（八）疾病針?biāo)幖捌渌蛩氐谑?，共四十頁?022年，8月28日（一）先天稟賦

先天之精充盈——體質(zhì)強(qiáng)壯。先天之精不足——小兒生長發(fā)育障礙，影響體質(zhì)的健康發(fā)展。在體質(zhì)的形成中起關(guān)鍵作用第十四頁，共四十頁，2022年，8月28日（二）年齡因素小兒——臟腑嬌嫩，形氣未充，易虛易實(shí)，易寒易熱。青壯年——精氣血津液充盛，臟腑功能強(qiáng)盛，體質(zhì)較穩(wěn)定。老年人——臟腑功能生理性衰退，以陰陽失調(diào)、代謝減緩、氣血郁滯、臟腑功能減退為特點(diǎn)。第十五頁，共四十頁，2022年，8月28日（三）性別差異

男性多稟陽剛之氣，臟腑功能較強(qiáng)，體魄健壯、性格外向、粗獷、心胸開闊。女性多稟陰柔之氣，臟腑功能較弱，體形小巧、性格外向、細(xì)膩、多愁善感。男子以腎為先天，以精、氣為本；女子以肝為先天，以血為本。男子多用氣，故氣常不足；女子多用血，故血常不足。男子之病，多傷精耗氣；女子之病，多傷血。男性較女性對病邪較為敏感，易患病，病較重，死亡率較高。女性在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等生理周期易感受病邪。第十六頁，共四十頁，2022年，8月28日（四）飲食因素飲食不足——體質(zhì)虛弱。飲食偏嗜——體質(zhì)偏傾。過食肥甘厚味——易成痰濕體質(zhì)。過食辛辣——易成陰虛火旺體質(zhì)。過食咸味——易成心氣虛弱體質(zhì)。過食生冷寒涼——易成脾氣虛弱體質(zhì)。過食醇酒佳釀——易成濕熱體質(zhì)。飲食無度——易成形盛氣弱體質(zhì)。第十七頁，共四十頁，2022年，8月28日（五）勞逸所傷適度勞作和體充鍛煉——筋骨強(qiáng)壯、氣血調(diào)和、臟腑功能旺盛。過度勞作——損傷筋骨、消耗氣血、易成虛性體質(zhì)。適度休息——消除疲勞，恢復(fù)臟腑功能，保持良好體質(zhì)。過度安逸——?dú)庋粫?，筋肉松弛，脾胃功能減退，易成痰瘀體質(zhì)。第十八頁，共四十頁，2022年，8月28日（六）情志因素情志和調(diào)——體質(zhì)強(qiáng)壯。氣郁化火——易成陽熱體質(zhì)或陰虛體質(zhì)。氣滯不暢——易成血瘀體質(zhì)。

情志因素情志失調(diào)——易成偏傾體質(zhì)第十九頁，共四十頁，2022年，8月28日（七）地理因素北方人形體健壯，腠理致密。東南方體形瘦弱，腠理疏松。濱海臨湖之人，多濕多痰。居處寒冷潮濕，易成陰盛或濕盛體質(zhì)。第二十頁，共四十頁，2022年，8月28日（八）疾病針?biāo)幖捌渌蛩兀裕?。第二十一頁，共四十頁?022年，8月28日第三節(jié)

體質(zhì)的分類

一、體質(zhì)的分類方法二、常見體質(zhì)分類及其特征三、常見體質(zhì)易感受的病邪及易患疾病第二十二頁，共四十頁，2022年，8月28日一、體質(zhì)的分類方法陰陽含量劃分法五行歸屬劃分法形態(tài)與機(jī)能特征分類法剛?cè)岱诸惙ㄐ睦硖卣鞣诸惙ㄓ虑臃诸惙ㄐ螒B(tài)苦樂分類法張介賓——臟象陰陽分類法葉天士——陰陽屬性分類法章虛谷——陰陽虛實(shí)分類法四分法、五分法、六分法七分法、九分法、十二分法

《內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)代醫(yī)家體質(zhì)的分類方法

第二十三頁，共四十頁，2022年，8月28日二、常見體質(zhì)分類及其特征

身體強(qiáng)壯，胖瘦適度。面色與膚色明潤含蓄。目光有神，性格開朗、隨和。食量適中，二便通調(diào)。舌紅潤，脈象緩勻有神。夜眠安和，精力充沛，反應(yīng)靈活，思維敏捷，工作潛力大。自身調(diào)節(jié)和對外適應(yīng)能力強(qiáng)。陰陽平和質(zhì)理想體質(zhì)，功能較協(xié)調(diào)。第二十四頁，共四十頁，2022年，8月28日形體適中或偏瘦，較結(jié)實(shí)。面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚。性格外向，喜動好強(qiáng)，愛急躁，自制力較差。食量較大，消化吸收功能較強(qiáng)。大便易干燥，小便易黃赤。畏熱喜冷，或體溫略偏高，動則易出汗，喜飲水?？诖健⑸噘|(zhì)偏紅，苔薄易黃。精力旺盛，動作敏捷，反應(yīng)靈敏，性欲較強(qiáng)。偏陽質(zhì)具有亢奮、偏熱、多動等特點(diǎn)的體質(zhì)第二十五頁，共四十頁，2022年，8月28日形體適中或偏胖，但較弱，易疲勞。面色偏白而欠華。性格內(nèi)向，喜靜少動，或膽小易驚。食量較小，消化吸收功能一般或較弱。畏寒喜熱，或體溫偏低。精力偏弱，動作遲緩，反應(yīng)較慢，性欲較弱。偏陰質(zhì)具有抑制、偏寒、多靜等特點(diǎn)的體質(zhì)第二十六頁，共四十頁，2022年，8月28日三、常見體質(zhì)易感受的病邪及易患疾病

陰陽平和質(zhì)——不易感受外邪，很少生病。對風(fēng)、暑、熱等陽邪的易感性較強(qiáng)。感邪發(fā)病后多表現(xiàn)為實(shí)證、熱證，并易化燥傷陰。皮膚易生癤瘡。內(nèi)傷雜病多見火旺、陽亢或兼陰虛之證。容易發(fā)生眩暈、頭痛、心悸、失眠及出血等病證。對寒、濕等陰邪的易感性較強(qiáng)。感邪發(fā)病后多表現(xiàn)為寒證、虛證。表證易傳里或直中內(nèi)臟。冬天易生凍瘡。內(nèi)傷雜病多見陰盛、陽虛之證。容易發(fā)生濕滯、水腫、痰飲、瘀血等病證。偏陽質(zhì)偏陰質(zhì)常見體質(zhì)易感受的病邪及易患疾病

第二十七頁，共四十頁，2022年，8月28日第四節(jié)

體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用一、說明個體對某些染病因素的易感性二、闡釋發(fā)病原理三、解釋病理變化四、指導(dǎo)辨證五、指導(dǎo)治療六、指導(dǎo)養(yǎng)生第二十八頁，共四十頁，2022年，8月28日一、說明個體對某些染病因素的易感性

偏陽質(zhì)易感受風(fēng)、暑、熱而耐寒。偏陰質(zhì)易感受寒濕而耐熱。小兒易感外邪及飲食所傷。小兒臟腑嬌嫩，體質(zhì)未壯，易患咳喘、腹瀉、食積。老年人五臟虛弱，易患痰飲、咳喘、眩暈、心悸、消渴。肥胖人或痰濕內(nèi)盛者，易患中風(fēng)、眩暈。瘦人或陰虛之人易患肺癆、咳嗽。陽弱陰盛者易患肝郁氣滯證。對病邪的易感性及耐受性發(fā)病的傾向性個體對某些染病因素的易感性

第二十九頁，共四十頁，2022年，8月28日二、闡釋發(fā)病原理

體質(zhì)強(qiáng)壯，正氣旺盛，抵抗力強(qiáng)，不易患病。發(fā)病原理體質(zhì)虛弱，正氣虛衰，抵抗力差，易發(fā)病。第三十頁，共四十頁，2022年，8月28日三、解釋病理變化

陰虛陽亢者，受邪后多從熱化。陽虛陰盛者，受邪后多從寒化。津虧血耗者，受邪后多從燥化。氣虛濕盛者，受邪后多從濕化。體質(zhì)強(qiáng)壯，正氣旺盛——不易傳變，病程較短。體質(zhì)虛弱，正氣不足——易傳變，病程較長。病理變化體質(zhì)因素決定疾病的傳變體質(zhì)因素決定疾病的從化第三十一頁，共四十頁，2022年，8月28日四、指導(dǎo)辨證

感受相同的致病因素或患同一種疾病，因體質(zhì)不同可表現(xiàn)出不同的證候類型——同病異證。感受不同的致病因素或患不同的疾病，因體質(zhì)相似而出現(xiàn)或相似的證候類型——異病同證。辨證第三十二頁，共四十頁，2022年，8月28日五、指導(dǎo)治療

區(qū)別體質(zhì)特征而施治根據(jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思杉骖欝w質(zhì)特征重視善后調(diào)理第三十三頁，共四十頁，2022年，8月28日區(qū)別體質(zhì)特征而施治陽虛體質(zhì)者，易感寒濕陰邪，易從陰化寒化濕，當(dāng)用辛熱之品以溫陽祛寒或通陽利濕。陰虛體質(zhì)者，內(nèi)火易生，易從陽化熱傷陰，治宜清潤之品。偏陽質(zhì)者，多發(fā)實(shí)熱癥，慎用溫