(8)-5.1陰道分泌物檢驗(yàn)(第九章陰道分泌物檢驗(yàn)-15分鐘)

1.陰道分泌物(vaginaldischarge)：是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體。

組成:

陰道粘膜滲出液，宮頸腺體及子宮內(nèi)膜及前庭大腺等分泌物混合而成。俗稱白帶。2.正常健康婦女的陰道本身有自凈作用。組織解剖學(xué)、生物化學(xué)的特點(diǎn)3.臨床陰道炎分類

細(xì)菌性、真菌性、老年型、幼女型、寄生蟲性、氣腫型、細(xì)胞溶解性陰道炎二陰道分泌物標(biāo)本的采集

1.器材：陰道窺器，刮板、吸管或棉拭子。2.根據(jù)檢查目的不同可取自不同部位。陰道深部、陰道后穹窿或?qū)m頸口等處取材。三.一般性狀檢查

1.正常：白色稀糊狀。一般無氣味,量多少不定

2.異常：色、質(zhì)、量可有如下的改變：①大量無色透明白帶：常見卵巢顆粒細(xì)胞瘤。②膿性白帶：黃色或黃綠色臭味，多見：滴蟲或化膿性感染所致。③泡沫狀膿性白帶：常見于滴蟲性陰道炎④豆腐渣樣白帶：外觀呈豆腐樣小碎塊，蛋白樣乳白色，多見于霉菌性陰道炎。⑤血性白帶：白帶中混有血液，要警惕惡性腫瘤。⑥黃水樣白帶：由于病變部位的組織變性壞死，多見于肌瘤、宮頸癌等。⑦奶油狀白帶：陰道加德納菌感染四陰道分泌物的清潔度檢查1.生理鹽水涂片法：

將陰道分泌物加1滴生理鹽水涂片，用HP檢查。清潔度桿菌球菌上皮細(xì)胞白細(xì)胞或膿細(xì)胞Ⅰ4＋－4＋0~5/HPⅡ2＋－2＋5~15/HPⅢ－2＋－15~30/HPⅣ－4＋－>30/HPⅠ～Ⅱ度為正常，Ⅲ～Ⅳ

度為不清潔?？蓹z查到病原菌、陰道真菌及滴蟲五、微生物學(xué)檢查原蟲真菌檢查細(xì)菌性陰道病概述

標(biāo)本采集

一般形狀檢查

清潔度檢查

微生物學(xué)檢查1、原蟲引起陰道感染的原蟲主要是陰道毛滴蟲，是一種條件致病菌，其生長繁殖的適宜溫度為25℃～42℃，當(dāng)身體抵抗力下降時(shí)，引起滴蟲性陰道炎，屬于性傳播疾病。檢查方法：可用生理鹽水直接涂片鏡檢觀察，也可涂片干燥后作革蘭氏染色后觀察。原蟲

真菌

淋病奈瑟氏菌非淋性陰道炎衣原體支原體梅毒螺旋體

細(xì)菌性陰道病原蟲陰道毛滴蟲形態(tài)：呈梨形或橢圓形，無色透明，蟲體比白細(xì)胞大2～3倍，在蟲體前1/3處有一長圓形的細(xì)胞核，核的前端有四根前鞭毛和一根后鞭毛，有一根細(xì)長的軸柱由前端向后貫穿蟲體并伸出體外，有時(shí)能見到波動(dòng)膜。其鞭毛可擺動(dòng)，運(yùn)動(dòng)活潑。原蟲

真菌

淋病奈瑟氏菌

非淋性陰道炎

衣原體

支原體

梅毒螺旋體

細(xì)菌性陰道病陰道毛滴蟲圖陰道毛滴蟲形態(tài)原蟲

真菌淋病奈瑟氏菌非淋性陰道炎

衣原體支原體梅毒螺旋體細(xì)菌性陰道病陰道毛滴蟲形態(tài)原蟲真菌

淋病奈瑟氏菌

非淋性陰道炎衣原體支原體梅毒螺旋體細(xì)菌性陰道病革氏染色的滴蟲形態(tài)圖原蟲真菌

淋病奈瑟氏菌

非淋性陰道炎衣原體支原體

梅毒螺旋體

細(xì)菌性陰道病2、真菌檢查使人類致病的陰道真菌85%為白色念珠菌，是真菌性陰道炎的病原體，有時(shí)存在而無害，在陰道抵抗力減低時(shí)易發(fā)病。屬于性傳播疾病。真菌檢查概述

真菌檢查方法

真菌圖真菌檢查鹽水涂片，必要時(shí)于涂片上加1滴2.5mol∕L的KOH溶液，鏡檢可見到單個(gè)或成群卵圓形、無色透明的孢子，常為芽生或多個(gè)連成鏈狀分枝和假菌絲，即可報(bào)告“發(fā)現(xiàn)真菌”。真菌檢查概述

真菌檢查方法

真菌圖革蘭氏染色真菌孢子圖真菌檢查概述真菌檢查方法真菌圖革蘭氏染色真菌孢子、菌絲圖真菌檢查概述真菌檢查方法真菌圖3、細(xì)菌性陰道病細(xì)菌性陰道病，過去稱為非特異性陰道炎，是由于陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)，加德納菌（GV）和某些致病性厭氧菌過盛，乳酸桿菌受抑制所引起的一種陰道的多重微生物的混合感染，屬于性傳播疾病之一。除了引起陰道炎外，還可引起早產(chǎn)、新生兒敗血癥、膿毒血癥等。其原因是GV產(chǎn)生較高濃度的丙酮酸和氨基酸，可以被陰道厭氧菌群脫羧基生成相應(yīng)的胺，引起粘膜過敏，血管通透性增加，上皮細(xì)胞脫落。概述診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查方法細(xì)菌性陰道病細(xì)菌性陰道病的分泌物呈奶油狀，大量排出，有惡臭，PH常大于4.5，胺實(shí)驗(yàn)陽性。鏡下革氏染色可見線索細(xì)胞和陰性或陽性的小桿菌或小球菌，且有多形性。尋找陰道分泌物中的線索細(xì)胞，是診斷加德納菌陰道病的重要指標(biāo)。概述診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查方法細(xì)菌性陰道病線索細(xì)胞：是陰道磷狀上皮細(xì)胞粘附了多數(shù)的加德納菌所形成的，其形態(tài)特點(diǎn)是，在鹽水涂片可見到該細(xì)胞邊緣呈鋸齒狀，細(xì)胞已有溶解，核模糊不清，其上附著大量的加德納菌及厭氧菌，表面有斑點(diǎn)和大量的細(xì)小顆粒。概述

診斷標(biāo)準(zhǔn)

檢查方法加德納菌圖概述診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查方法線索細(xì)胞圖概述

診斷標(biāo)準(zhǔn)

檢查方法線索細(xì)胞圖概述

診斷標(biāo)準(zhǔn)

檢查方法回細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰道分泌物稀薄均勻；分泌物的PH值大于4.5；實(shí)驗(yàn)陽性（即分泌物加2.5mol/LKOH溶液時(shí)出現(xiàn)魚腥味）；檢出線索細(xì)胞；凡檢出線索細(xì)胞再加上述任意兩條，診斷即可成立。衣原體、梅毒螺旋體、淋病奈