“心血管疾病防治”健康講座課件

2006年全世界死于心腦血管病的是1530萬(wàn)人，占總死亡人數(shù)的四分之一。是全世界最大的疾病。世界衛(wèi)生組織總干事講過(guò)，只要采取預(yù)防措施就能減少一半的死亡，也就是說(shuō)一半的死亡完全是可以預(yù)防的。因此鐘道恒博士說(shuō)過(guò)一句名言：許多人不是死于疾病，而是死于無(wú)知。

現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五心血管病一級(jí)預(yù)防預(yù)防發(fā)?。窗l(fā)生心血管病的人群主要針對(duì)心血管病的危險(xiǎn)因素（病因）進(jìn)行預(yù)防現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五常見(jiàn)及危害嚴(yán)重心血管疾病1.高血壓病2.冠心病3.高血脂4.糖尿病5.中風(fēng)現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五周北凡等，心血管疾病預(yù)防1998;1:207-16.中國(guó)高血壓情況哈爾濱居民北京居民山西農(nóng)民上海居民廣州工人（％）男女不同地區(qū)35-59歲人群的高血壓患病率現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五高血壓就在你我身邊我國(guó)高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.8億，每年增加300多萬(wàn)人在我國(guó)，每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓病患者0200040006000800010000120001959年2002年發(fā)病率1979年1991年患病人數(shù)萬(wàn)人14000現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五什么是高血壓非同日、3次靜息血壓均達(dá)到140/90mmHg

即可診斷高血壓。如何測(cè)量血壓:“三同一原則

”

同一時(shí)間同一狀態(tài)同一側(cè)現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五高血壓的危害血壓高并不可怕

可怕的是高血壓的并發(fā)癥心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……高血壓現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五3－5年心腦腎損害19年死亡平均壽命縮短20年《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版30頁(yè)患高血壓高血壓不進(jìn)行治療。。。。?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五很多高血壓患者未進(jìn)行治療1.2億高血壓患者沒(méi)有正規(guī)使用降壓藥1.5億高血壓患者沒(méi)有達(dá)到降壓目標(biāo)治療率只有25％控制率僅為6％防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（medth)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五降壓治療可減少與高血壓相關(guān)的死亡收縮壓每下降2-5毫米汞柱腦卒中死亡6～14％冠心病死亡4～9％3～7％總死亡率2003，JNC7現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五如何治療高血壓？做好降壓治療的準(zhǔn)備堅(jiān)持健康生活方式在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用降壓藥，長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五如何做好降壓治療的準(zhǔn)備？現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平一般病人：<140/90毫米汞柱糖尿病、慢性腎臟疾病病人：<130/80毫米汞柱現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血壓測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5－10分鐘后測(cè)量如果使用水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測(cè)量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五走出降壓治療的誤區(qū)不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表不難受不服藥：沒(méi)有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽(tīng)途說(shuō)現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五什么是高血壓患者的健康生活方式？合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱原則低鹽低脂肪低熱量防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（medth)現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五合理膳食(1)：低鹽飲食每天食鹽多攝入2克，收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱和1毫米汞柱低鹽飲食可降低收縮壓2-8毫米汞柱世界衛(wèi)生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過(guò)6克防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（medth)現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五合理膳食(2)：低脂肪飲食飽和脂肪酸對(duì)人體有害，應(yīng)減少攝入減少動(dòng)物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動(dòng)物脂肪如香腸、排骨每人每天烹調(diào)用油<25克不飽和脂肪酸對(duì)人體有益，應(yīng)增加攝入用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油每周吃2次魚《高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)》現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五減少高膽固醇食品食品膽固醇含量（毫克）1個(gè)雞蛋2501個(gè)鴨蛋647豬肝100克368全脂奶粉100克71《高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)》脂肪從哪里來(lái)？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（yun.fh21)現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五選擇低膽固醇食品100克的食品膽固醇含量(毫克)豬瘦肉75鰱魚58帶魚76牛奶40脫脂奶粉28《高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)》脂肪從哪里來(lái)？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（yun.fh21)現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五合理膳食(3)：控制總熱量主食每天4兩(女)，6兩(男)粗糧、細(xì)糧搭配一個(gè)星期吃2－3次粗糧定期吃些小米、玉米面、紅薯等少吃甜食如點(diǎn)心等《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版49頁(yè)現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五多吃新鮮蔬菜和水果每天最好吃400克蔬菜，200克水果《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版52頁(yè)現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五適量運(yùn)動(dòng)規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9毫米汞柱運(yùn)動(dòng)三原則有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運(yùn)動(dòng)有序：循序漸進(jìn)有度：根據(jù)自身年齡和體質(zhì)適度運(yùn)動(dòng)防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（medth)現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間：傍晚高血壓患者常有晨間血壓波動(dòng)，早晨4-6點(diǎn)是惡性事件高發(fā)時(shí)段早晨運(yùn)動(dòng)可能會(huì)使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件老年人最好選擇傍晚進(jìn)行鍛煉現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五為什么要戒煙限酒？吸煙使心臟病的危險(xiǎn)增加2-4倍限酒可降低收縮壓2-4毫米汞柱防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（medth)詹姆斯.里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁(yè)現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五適宜的酒量葡萄酒、紹興酒在100毫升以內(nèi)60度白酒在25毫升以內(nèi)啤酒300毫升以內(nèi)《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版67頁(yè)現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五保持心理平衡得了高血壓要重視，但不要緊張平時(shí)要保持樂(lè)觀的心情，知足常樂(lè)注意緩解精神壓力和緊張情緒現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五高血壓的藥物治療原則合理選擇長(zhǎng)期堅(jiān)持按醫(yī)囑規(guī)律服用現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五戰(zhàn)勝高血壓生活更美好現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五冠心病的防治現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五因心臟病不幸逝世的明星2007年6月23日，相聲表演藝術(shù)家侯耀文因心肌梗塞搶救無(wú)效……

現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五因心臟病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《開國(guó)大典》、《重慶談判》等影視作品中扮演過(guò)84次毛澤東的特型演員古月，死于心肌梗塞，享年68歲現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五什么是冠心??？冠心病就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五冠心病有哪些類型？現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五導(dǎo)致冠心病的罪犯——血小板現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五抗血小板藥物是冠心病病人治療的重要武器，必須堅(jiān)持使用防治冠心病的重要武器：抗血小板治療阿司匹林+氯吡格雷75mg現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五血脂檢測(cè)項(xiàng)目基本檢測(cè)項(xiàng)目：TC,TG,HDL-C,LDL-C對(duì)于任何需要進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)和給予降脂藥物治療的個(gè)體，都應(yīng)進(jìn)行這四項(xiàng)檢測(cè)其他檢測(cè)項(xiàng)目非HDL-C小而密的LDL脂蛋白(a)載脂蛋白AI載脂蛋白B現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五血脂異常動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的缺血性心血管病發(fā)病率正在升高血脂異?？刂茽顩r都遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到要求血脂控制的達(dá)標(biāo)率只有26.5%,冠心病患者的達(dá)標(biāo)率僅16.6%現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五血脂異常的檢出建議一般人群進(jìn)行健康體檢（包括血脂測(cè)定）應(yīng)該包括前來(lái)醫(yī)院就診的所有血脂異常和心血管病易患人群20歲以上的成年人至少每5年測(cè)量一次空腹血脂。缺血性心血管病及其高危人群，應(yīng)每3-6個(gè)月測(cè)定血脂。因缺血性心血管病住院治療的患者應(yīng)在入院時(shí)或24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)血脂?，F(xiàn)在是65頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五血脂檢查的重點(diǎn)人群已有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；有皮膚黃色瘤者；有家族性高脂血癥者其他可考慮作為血脂檢查的對(duì)象：40歲以上男性；絕經(jīng)期后女性。現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五個(gè)體化調(diào)脂的基本概念建議按照有無(wú)冠心病及其等危癥有無(wú)高血壓其他心血管危險(xiǎn)因素的多少結(jié)合血脂水平綜合評(píng)估心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)將人群進(jìn)行危險(xiǎn)性高低分類用于指導(dǎo)臨床開展血脂異常的干預(yù)現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五開始治療標(biāo)準(zhǔn)值及治療目標(biāo)值

*極高危病人＝心血管疾病+1)急性冠脈綜合征病人2)糖尿病TC<120LDL-C<80TC>160LDL-C>100TC>160LDL-C>100極高危:CHD加下列任一種情況TC<160LDL-C<100TC>160LDL-C>100TC>160LDL-C>100高危:CHD或CHD等危癥,或10年危險(xiǎn)性10-15%TC<200LDL-C<130TC>240LDL-C>160TC>200LDL-C>130中危:（10年危險(xiǎn)性5%-10%）TC<240LDL-C<160TC>270LDL-C>190TC>240LDL-C>160低危:（10年危險(xiǎn)性<5%）治療目標(biāo)值(mg)藥物治療開始(mg)TLC開始(mg)危險(xiǎn)等級(jí)現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五他汀類藥物臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高（開始用藥后三個(gè)月查一次血脂及肝功能）肌病:不同他汀的肌肉不適發(fā)生率不同肌痛表現(xiàn)為肌肉疼痛或無(wú)力，不伴肌酸激酶（CK）升高。肌炎有肌肉癥狀，并伴CK升高。最常發(fā)生于合并多種疾病和/或使用多種藥物治療的患者。當(dāng)使用大劑量他汀或與其他藥物合用時(shí)，包括環(huán)孢霉素、貝特類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、某些抗真菌藥和煙酸類，肌炎的發(fā)生率增加。橫紋肌溶解是指有肌肉癥狀，伴CK顯著升高超過(guò)正常上限的10倍和肌酐升高，常有褐色尿和肌紅蛋白尿?，F(xiàn)在是69頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有84頁(yè)