特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床使用明細(xì)與制度

揭西縣特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則特殊使用級(jí)抗菌藥物及三聯(lián)以上抗菌藥物聯(lián)合用藥實(shí)行會(huì)診審批制（二）會(huì)診審批流程：申請(qǐng)科室高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師填寫(xiě)特殊級(jí)使用抗菌藥物會(huì)診申請(qǐng)單f報(bào)醫(yī)務(wù)處審核、簽署審批意見(jiàn)f同意后開(kāi)具醫(yī)矚本流程同時(shí)適用三聯(lián)以上抗菌藥物聯(lián)合用藥的會(huì)診審批。（三）相關(guān)規(guī)定特殊使用級(jí)抗菌藥物用藥的適應(yīng)癥（一）有細(xì)菌感染的臨床診斷（二）非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)抗菌藥物無(wú)法控制的嚴(yán)重感染或免疫功能低下合并感染方可考慮使用特殊級(jí)抗菌藥物；（三）根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果，病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用特殊使用級(jí)抗菌藥物。（四）危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，要有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并結(jié)合本院細(xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。三、因搶救生命垂危的患者等緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用抗菌藥物的（限于急診患者），處方量不得超過(guò)1日用量，并詳細(xì)記錄用藥指證，做好相關(guān)病歷記錄，并于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦使用抗菌藥物的相關(guān)手續(xù)。四、需會(huì)診使用的特殊使用級(jí)抗菌藥物有：吠布西林、頭孢孟多酯鈉2、頭孢吡肟4、頭孢噻利4、頭孢匹羅4、氨曲南、美羅培南、比阿培南、亞胺培南/西司他丁鈉、巴洛沙星、洛美沙星、帕珠沙星、萬(wàn)古霉素、兩性霉素B、伊曲康唑注射劑、伏立康唑注射劑、夫西地酸鈉、卡泊芬凈、利奈唑胺五、特殊使用級(jí)抗菌藥物及哌拉西林/他唑巴坦鈉*、孢哌酮/舒巴坦*、頭孢哌酮/他唑巴坦*、頭孢噻肟/舒巴坦*均不得在門(mén)診使用。附件1揭西縣醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理目錄201211分類(lèi)一級(jí)（非限制使用抗菌藥物）二級(jí)（限制使用抗菌藥物）三級(jí)（特殊使用抗菌藥物）青霉素類(lèi)青霉素G鈉、青霉素V鉀、哌拉西林、芐星青霉素、氨芐西林、阿莫西林、苯唑西林磺芐西林、哌拉西林/他唑巴坦鈉*、阿莫西林/舒巴坦鈉、美洛西林/舒巴坦鈉、阿莫西林/克拉維酸呋布西林頭抱菌素類(lèi)及復(fù)合制劑（右上標(biāo)為頭抱代數(shù)）（五水）頭抱唑林1、頭泡氨芐1、頭抱克洛1、頭抱吠辛2、頭抱曲松鈉3頭抱硫瞇1、頭抱替安2、頭抱尼西2、頭抱地尼3、頭抱他定3、頭抱地嗪3、頭抱克肟3、頭抱噻肟3、頭抱匹胺3、頭抱哌酮/舒巴坦*、頭抱哌酮/他唑巴坦*、頭抱噻肟/舒巴坦*頭施孟多酯鈉2、頭泡吡肟4、頭抱噻利4、頭施匹羅4碳青霉烯類(lèi)及其它陽(yáng)內(nèi)酰胺頭抱西J2、氨曲南、美羅培南、比阿塔南、亞胺培南/西

類(lèi)（右上標(biāo)為頭抱代數(shù)）司他丁鈉氨基糖苷類(lèi)慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星、依替米星妥布霉素氯霉素、四環(huán)素類(lèi)多西環(huán)素氯霉素大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素口服劑型、阿奇霉素口服劑型阿奇霉素注射劑氟喹諾酮類(lèi)諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星口服劑型加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星注射劑帕珠沙星、巴洛沙星、洛美沙星磺胺類(lèi)復(fù)方磺胺甲基異惡唑糖肽類(lèi)萬(wàn)古霉素硝咪唑類(lèi)甲硝唑、替硝唑、奧硝唑抗真菌類(lèi)制霉菌素、特比萘芬、氟康唑口服劑型、伊曲康唑膠囊氟康唑注射劑、伊曲康唑口服液、伏立康唑口服劑型兩性霉素B、伊曲康唑注射劑、伏立康唑注射劑型、卡泊芬凈其他類(lèi)吠喃唑酮、吠喃妥因、克林霉素、磷霉素、硝吠太爾利福霉素鈉、利福平夫西地酸鈉、利奈唑胺備注：1、分級(jí)管理藥品特指口服、注射劑型，不包括同名外用劑型；2、標(biāo)注“”的藥物及特殊使用級(jí)抗菌藥物，僅限住院患者使用，門(mén)診不得使用；3、急診、ICU用藥按住院用藥管理。4、本目錄包含部分臨時(shí)采購(gòu)藥品附件2徐醫(yī)附院特殊使用級(jí)抗菌藥物使用會(huì)診申請(qǐng)單病區(qū)科室 申請(qǐng)時(shí)間 年月日姓名性別年齡住院號(hào)臨床診斷:申請(qǐng)使用藥物規(guī)格數(shù)量申請(qǐng)使用藥物規(guī)格數(shù)量用法注：治療用藥《5天用量病史及診療情況摘要:

申請(qǐng)理由：有細(xì)菌感染的臨床診斷體溫：°C,寒戰(zhàn)（有/無(wú)）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC） 109/L,中性粒細(xì)胞（NEUT%）%院內(nèi)獲得性肺炎（是/否）病原學(xué)檢測(cè)：1、未做2、做：（標(biāo)本-未檢出菌/檢出菌）藥敏試驗(yàn)：1、未做2、做：（相符/不相符）危重患者緊急情況下經(jīng)驗(yàn)性用藥（用藥前采集標(biāo)本有/無(wú)）其他申請(qǐng)醫(yī)師： 技術(shù)職稱(chēng)：專(zhuān)家組會(huì)診意見(jiàn):會(huì)診專(zhuān)家簽名：年月日醫(yī)務(wù)處審核意見(jiàn)：審核人： 年月日備注：1、以上各項(xiàng)必須填寫(xiě)完整，不得漏項(xiàng)，否則藥劑科不予發(fā)藥;2、申請(qǐng)醫(yī)師必須具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；3、特殊使用抗菌藥物：吠布西林、頭抱孟多酯鈉2、頭抱吡肟4、頭抱噻利4、頭抱匹羅4、氨曲南、美羅培南、比阿培南、亞胺培南/西司他丁鈉、巴洛沙星、洛美沙星、帕珠沙星、萬(wàn)古霉素、兩性霉素B、伊曲康唑注射劑、伏立康唑注射劑、夫西地酸鈉、卡泊芬凈、利奈唑胺。附件3徐醫(yī)附院緊急情況抗菌藥物使用審批報(bào)告單徐醫(yī)附院緊急情況抗菌藥物使用審批報(bào)告單患者姓名科別床位住院號(hào)/急診號(hào)主要診斷：病原學(xué)檢測(cè)：有藥敏試驗(yàn):檢測(cè)及藥敏結(jié)果:審批原因：越級(jí)使用() 使用特殊級(jí)抗菌藥物