高血壓患者教育用幻燈片

心血管危險(xiǎn)因素1961年美國(guó)Framingham研究發(fā)表了心血管疾病隨訪問6年的報(bào)告,其中首次提出心血管危險(xiǎn)因素。第1頁(yè)，共70頁(yè)。心血管危險(xiǎn)因素（經(jīng)典）年齡性別早發(fā)性家族史高血壓病高脂血癥高血糖吸煙肥胖運(yùn)動(dòng)過(guò)少第2頁(yè)，共70頁(yè)?；疾÷矢?11.26%)死亡率高致殘率高三高國(guó)人對(duì)高血壓病的認(rèn)知狀況

知曉率低(35.6%)治療率低(17.1%)控制率低(4.1%)三低第3頁(yè)，共70頁(yè)。什么是高血壓？非同日、3次靜息血壓均超過(guò)140/90mmHg即可診斷高血壓。如何測(cè)量血壓：“三同一原則”同一時(shí)間同一狀態(tài)同一側(cè)第4頁(yè)，共70頁(yè)。高血壓病的診斷和分級(jí)3級(jí)高血壓?。ㄖ囟龋?/p>

≥180≥110

2級(jí)高血壓?。ㄖ卸龋?60-179100-1091級(jí)高血壓病（輕度）140-15990-99確診高血壓≥140≥90正常高值130-13985-89正常血壓120-13080-85最佳血壓＜120＜80收縮壓

舒張壓（mmHg）（mmHg）摘自《1999年WHO/ISH高血壓治療指南》第5頁(yè)，共70頁(yè)。高血壓病的病因分類

高血壓原因尚不完全清楚的血壓升高原發(fā)性高血(95%)繼發(fā)性高血壓(5%)由某些疾病引起的血壓升高內(nèi)分泌疾病腎臟疾病原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤各種腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎病第6頁(yè)，共70頁(yè)。沒有癥狀就沒有高血壓?jiǎn)幔扛哐獕翰∪丝赡苡械陌Y狀

頭暈、頭痛、眼花、失眠等很多患者沒有任何癥狀（70%）第7頁(yè)，共70頁(yè)。得了高血壓去哪兒看？高血壓科心內(nèi)科專業(yè)大夫給你更專業(yè)的保護(hù)第8頁(yè)，共70頁(yè)。什麼情況下容易得

高血壓？第9頁(yè)，共70頁(yè)。高血壓的易患因素遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過(guò)度攝鹽血糖升高血管緊張素II異常增多高血壓高血壓的病因目前尚未確定，但公認(rèn)血管緊張素II異常增多會(huì)直接導(dǎo)致高血壓第10頁(yè)，共70頁(yè)。高血壓

可怕嗎？

第11頁(yè)，共70頁(yè)。醫(yī)生提示：

血壓高并不可怕

可怕的是高血壓的并發(fā)癥第12頁(yè)，共70頁(yè)。高血壓的危害高血壓心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……第13頁(yè)，共70頁(yè)。高血壓的危害

有多可怕？第14頁(yè)，共70頁(yè)。高血壓病與腦卒中

血管狹窄阻塞腦梗塞血管硬化變脆出血腦出血高血壓第15頁(yè)，共70頁(yè)。第16頁(yè)，共70頁(yè)。高血壓會(huì)導(dǎo)致哪些心臟的疾病第17頁(yè)，共70頁(yè)。冠心病

高血壓損傷血管，導(dǎo)致血液中的膽固醇等成分沉積在冠狀動(dòng)脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化；高血壓造成的血管壁變厚也可以使血管狹窄；心絞痛、心肌梗塞。第18頁(yè)，共70頁(yè)。心肌肥厚

心臟負(fù)擔(dān)加重血管緊張素II心肌細(xì)胞增生排列紊亂纖維增加心肌肥厚第19頁(yè)，共70頁(yè)。高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚第20頁(yè)，共70頁(yè)。心力衰竭由于要長(zhǎng)期泵出高于正常的血壓，心臟會(huì)感到非常疲勞；久而久之，就會(huì)發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡

第21頁(yè)，共70頁(yè)。腎臟的損傷血管緊張素II高血壓腎內(nèi)壓力血管硬化受損腎功能衰竭異常重構(gòu)！第22頁(yè)，共70頁(yè)。高血壓腎臟，表面呈現(xiàn)特征性的顆粒狀。正常腎臟第23頁(yè)，共70頁(yè)。高血壓的危害觸目驚心！腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素收縮壓每升高10mmHg--腦卒中增加50%舒張壓每升高5mmHg--腦卒中增加46%冠心病的危險(xiǎn)因素收縮壓在120--139mmHg比<120mmHg者增加40%增加心力衰竭和腎臟疾病的危險(xiǎn)心力衰竭危險(xiǎn)性高6倍舒張壓每降低5mmHg--ESRD危險(xiǎn)減少25%第24頁(yè)，共70頁(yè)。醫(yī)師提示：

只要是血管就會(huì)受到高血壓的威脅?。?！第25頁(yè)，共70頁(yè)。得了高血壓怎么檢查？生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常規(guī)、腎臟B超；心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸片；24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；CT？；眼底檢查；第26頁(yè)，共70頁(yè)。血壓的波動(dòng)性血壓mmHg血壓晝夜波動(dòng)：白天高于夜間約10%第27頁(yè)，共70頁(yè)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的價(jià)值診斷白大衣高血壓判斷高血壓的嚴(yán)重程度（變異性和晝夜節(jié)律）指導(dǎo)降壓治療和評(píng)價(jià)療效診斷發(fā)作性高血壓第28頁(yè)，共70頁(yè)。老年高血壓特點(diǎn)半數(shù)以上為單純收縮期高血壓往往伴有不同程度的靶器官損害血壓調(diào)節(jié)功能降低，易造成血壓波動(dòng)及體位性低血壓第29頁(yè)，共70頁(yè)。醫(yī)師提示：

老年人的高血壓更需要

重視和呵護(hù)！第30頁(yè)，共70頁(yè)。高血壓如何治療？第31頁(yè)，共70頁(yè)。高血壓治療的“兩架馬車”改善生活方式的治療藥物治療第32頁(yè)，共70頁(yè)。遠(yuǎn)離高血壓，選擇健康的生活方式合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡——健康的四大基石1992《維多利亞宣言》第33頁(yè)，共70頁(yè)。合理膳食限鹽，<6克/日；限酒，<25ml（半兩白酒）/日；“四低、一高”低熱量、低膽固醇、低脂、低糖和高纖維素；足量礦物質(zhì)。第34頁(yè)，共70頁(yè)。合理膳食“一”：每天喝一袋奶；“二”：主食250~350克碳水化合物，6~8兩；“三”：3份高蛋白食品。如50克瘦肉、100克豆腐、100克魚蝦等；“四”：“有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽”；“五”：500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。第35頁(yè)，共70頁(yè)。適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的“三有”原則：“有恒”；“有序”；“有度”。第36頁(yè)，共70頁(yè)。吸煙是可逆的危險(xiǎn)因素第37頁(yè)，共70頁(yè)。夕陽(yáng)與朝霞

同樣燦爛第38頁(yè)，共70頁(yè)。得了高血壓怎樣吃藥？第39頁(yè)，共70頁(yè)。降壓藥有幾類？A(ACEI、ARB)；B（-受體阻滯劑）；C（鈣離子拮抗劑）；D（利尿劑）；（-受體阻滯劑）。第40頁(yè)，共70頁(yè)。醫(yī)生提示：

高血壓治療已經(jīng)進(jìn)入

“器官保護(hù)時(shí)代”第41頁(yè)，共70頁(yè)。選擇降壓藥物的原則“一個(gè)中心”“兩個(gè)基本點(diǎn)”“三個(gè)代表”第42頁(yè)，共70頁(yè)。選擇降壓藥物的原則“一個(gè)中心”

終身服藥第43頁(yè)，共70頁(yè)。選擇降壓藥物的原則“兩個(gè)基本點(diǎn)”

長(zhǎng)效好于短效；服藥時(shí)間合理；第44頁(yè)，共70頁(yè)。選擇降壓藥物的原則“三個(gè)代表”

平穩(wěn)降壓；保護(hù)器官；小劑量聯(lián)用。第45頁(yè)，共70頁(yè)。第46頁(yè)，共70頁(yè)。得高寧主要特點(diǎn)

鈣離子拮抗劑:

長(zhǎng)期降壓效果好；是各類降壓藥物聯(lián)合使用的基礎(chǔ)用藥。美國(guó)預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估和治療高血壓全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第7次報(bào)告（JNC-7指南）中指出冠心病高危因素的高血壓和糖尿病高血壓被列為鈣拮抗劑的強(qiáng)適應(yīng)癥。第47頁(yè)，共70頁(yè)。得高寧可與各類降壓藥聯(lián)合使用利尿劑（如：雙氫克尿噻、氯噻酮等）鈣離子拮抗劑╳

α受體阻滯劑ARB（血管緊張素II受體拮抗劑，如：氯沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等）ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如：卡托普利、苯那普利等）β受體阻滯劑(如：倍他洛爾)Ⅱ級(jí)高血壓和（或）伴有多種危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患的高危人群，往往初始治療即需要應(yīng)用兩種小劑量降壓藥物，如仍不能達(dá)到目標(biāo)水平，可在原藥基礎(chǔ)上加量或可能需要3種，甚至4種以上降壓藥物。第48頁(yè)，共70頁(yè)。聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)：得高寧和其他類降壓藥聯(lián)合使用可有效治療冠心病、動(dòng)脈硬化、單純收縮期高血壓、重度和急進(jìn)型高血壓以及糖尿病高血壓等，降壓同時(shí)對(duì)腎臟有很好的保護(hù)功能，而且還可以使腦卒中降低36-42%，主要心血管事件降低26-30%。第49頁(yè)，共70頁(yè)。CCB+利尿劑——老年高血壓（例：得高寧+吲達(dá)帕胺）CCB+β受體阻滯劑——冠心?。ɡ旱酶邔?美托洛爾）CCB+ACEI或ARB——冠心病動(dòng)脈硬化腎臟損害（例：得高寧+本那普利/氯沙坦）CCB+ARB/ACEI+利尿劑——單純收縮期高血壓糖尿?。ɡ旱酶邔?依那普利/纈沙坦+吲達(dá)帕胺）CCB+β受體阻滯劑+利尿劑——重度或急進(jìn)型高血壓（例：得高寧+美托洛爾+吲達(dá)帕胺）聯(lián)合用藥推薦方案第50頁(yè)，共70頁(yè)。10mg/片的理想規(guī)格，屬于市場(chǎng)上該品種的最小規(guī)格，適合中國(guó)人體質(zhì)。先進(jìn)成熟的緩釋技術(shù)，美國(guó)進(jìn)口的高分子溶蝕性骨架材料，可以保障患者血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。采取薄膜包衣的工藝，避免素片見光易分解的問題，保證產(chǎn)品質(zhì)量和療效。第51頁(yè)，共70頁(yè)。

得高寧與其他硝苯地平緩釋片Ⅰ的對(duì)比優(yōu)勢(shì)進(jìn)口輔料國(guó)內(nèi)首仿進(jìn)口高分子骨架材料，標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到國(guó)際要求，藥效相對(duì)高國(guó)內(nèi)最早生產(chǎn)，技術(shù)成熟穩(wěn)定第52頁(yè)，共70頁(yè)。得高寧與硝苯地平緩釋片Ⅱ的對(duì)比優(yōu)勢(shì)小劑量可以靈活調(diào)整用藥量不易分解，安全穩(wěn)定進(jìn)口高分子骨架材料，標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到國(guó)際要求藥效相對(duì)高10mg規(guī)格薄膜包衣進(jìn)口輔料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不同（Ⅰ）和（Ⅱ）是代表不同兩種生產(chǎn)工藝的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不存在（Ⅱ）是（Ⅰ）的更新?lián)Q代的說(shuō)法。第53頁(yè)，共70頁(yè)。得高寧的服用方法口服一次10mg-20mg，每日兩次。需整片服用，不得掰開。

老年人按正常使用，無(wú)須調(diào)整劑量第54頁(yè)，共70頁(yè)。醫(yī)生提示：

藥物治療無(wú)好壞

適合自己最關(guān)鍵第55頁(yè)，共70頁(yè)。老年人選藥的首要原則：

安全和能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥具有良好的降壓療效，一天1-2次服用方便卓越的靶器官（心腦腎）保護(hù)作用不良反應(yīng)（副作用）的發(fā)生率低、輕微，與安慰劑相似第56頁(yè)，共70頁(yè)。高血壓治療的誤區(qū)服藥不規(guī)律；

不難受不服藥、血壓降下來(lái)就停藥降壓不達(dá)標(biāo)；不配合非藥物方法；不符合個(gè)體化原則；

看別人吃什么藥自己就吃什么藥第57頁(yè)，共70頁(yè)。高血壓治療的誤區(qū)純中藥降壓器械保健品第58頁(yè)，共70頁(yè)。醫(yī)生提示：

沒有降不了的血壓，只有沒好好降的血壓第59頁(yè)，共70頁(yè)。降壓治療應(yīng)該降到多少？合并靶器官損害或糖尿?。?lt;130/80合并腎功能不全：<130/80中青年高血壓：<135/85老年人高血壓：<140/90第60頁(yè)，共70頁(yè)。老年性疾病的特點(diǎn)不典型性合并疾病多樣性預(yù)后性差第61頁(yè)，共70頁(yè)。老年疾病的正確面對(duì)及時(shí)就醫(yī)詳細(xì)檢查積極參加健康教育的活動(dòng)提高依從性保持良好的心態(tài)第62頁(yè)，共70頁(yè)。高血壓病知識(shí)小問答第63頁(yè)，共70頁(yè)。問題1血壓達(dá)到多少診斷為高血壓？第64頁(yè)，共70頁(yè)。答案1血壓達(dá)到多少診斷為高血壓？答案：收縮壓（高壓）>140mmHg，舒張壓（低壓）>90mmHg第65頁(yè)，共70頁(yè)。問題