老病病人的護(hù)理

老病病人的護(hù)理第一頁，共十九頁，2022年，8月28日老病病人的護(hù)理第二頁，共十九頁，2022年，8月28日3概述（一）老年病的定義：指老年人特有的或多發(fā)的疾病。（二）分類：分三大類第一類：多發(fā)于老年期的疾病，如老年性白內(nèi)障、老年性癡呆等；第二類：老年前期已患的病而延續(xù)進(jìn)入老年期，如慢性支氣管炎、冠心病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等；第三類：老年人和年輕人都易患的疾病，如感冒、一般的外傷等。第三頁，共十九頁，2022年，8月28日4（三）老年病的一般臨床特征▲1、起病隱匿、癥狀和特征不典型

2、病程遷延、并發(fā)癥和后遺癥多、康復(fù)緩慢因此，老年人患病時(shí)常因癥狀不典型而延誤診斷，造成嚴(yán)重后果。①老年人嚴(yán)重多發(fā)傷時(shí)傷后極易引起原有疾病、嚴(yán)重多發(fā)傷和并發(fā)癥三者的疊加效應(yīng)。第四頁，共十九頁，2022年，8月28日②長(zhǎng)期臥床老人可引起的并發(fā)癥：失用性肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、下肢靜脈血栓形成、壓瘡、墜積性肺炎、直立性低血壓等3、同時(shí)患多種疾病，易發(fā)生多器官功能損害或衰竭一旦患者或在應(yīng)激狀態(tài)下，易發(fā)生多器官功能損害或衰竭。第五頁，共十九頁，2022年，8月28日4、病因多元化或不明5、易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)原因：①老年人生理功能的改變，尤其肝腎功能下降，易于蓄積中毒；②老年人對(duì)藥物的耐受性下降、敏感性增高，副反應(yīng)發(fā)生率高；③用藥種類較多，藥物間的相互作用使副反應(yīng)發(fā)生率高第六頁，共十九頁，2022年，8月28日71、疼痛：老年人可發(fā)生頭痛、胸悶、腰背痛等，如發(fā)生嚴(yán)重的頭痛，往往提示嚴(yán)重疾病。2、發(fā)熱:3、眩暈、暈厥：暈厥最常見的病因是腦卒中；4、跌倒:5、易疲勞:如高齡老人發(fā)生心肌梗塞時(shí)可無疼痛,而以疲乏無力為唯一的主訴。（四）老年病常見的癥狀和體征第七頁，共十九頁，2022年，8月28日86、睡眠障礙；7、吞咽困難；8、呼吸困難：夜間突然發(fā)生的呼吸困難多提示左心衰竭肺淤血；9、意識(shí)障礙和精神錯(cuò)亂；10、尿失禁；11、下肢水腫；12、皮膚瘙癢。第八頁，共十九頁，2022年，8月28日9

（五）老年病的診斷和監(jiān)測(cè)1、老年病的診斷：2、老年病的監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：體重、血壓、血脂、血糖、血尿素氮和肌酐、血漿纖維蛋白原、血黏度、心電圖、X線胸部透視或攝片及心理測(cè)試。第九頁，共十九頁，2022年，8月28日10不定期監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：血常規(guī)、尿蛋白、大便隱血、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)、X線鋇餐、胃鏡、結(jié)腸鏡、內(nèi)分泌和免疫學(xué)檢查等。（六）老年人用藥注意事項(xiàng)▲1、明確用藥的指征，可用可不用的藥物最好不用；2、慎用對(duì)肝腎功能、體溫調(diào)節(jié)中樞、呼吸中樞影響較大的藥物；3、應(yīng)用最少種類的藥物，必須合用時(shí)最好不超過3~4種；第十頁，共十九頁，2022年，8月28日4、劑量由小到大，逐漸增加至最低有效劑量，原則上選用成年人劑量的1/2、2/3或3/4，洋地黃只需用青年人的1/2~1/4量，遵守劑量個(gè)體化原則；5、有吞咽困難時(shí)不宜選用片劑、丸劑或膠囊，宜選用液體制劑等劑型；6、盡量減少用藥次數(shù)與合并用藥，耐心向老年人解釋用藥的目的、劑量、服法與療程；藥物名稱、標(biāo)記應(yīng)醒目簡(jiǎn)明，包裝開啟方便；治療中應(yīng)盡量取得家屬或親友的協(xié)助監(jiān)督，對(duì)癡呆、抑郁癥或獨(dú)居老人更應(yīng)注意用藥依從性；第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日127、對(duì)有心、肝、腎、胃腸疾病者或應(yīng)用毒性大的藥物，尤其長(zhǎng)期服藥者，要定期監(jiān)測(cè)血藥濃度、檢查肝腎功能；8、療程要適當(dāng)，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)必須及時(shí)停藥并對(duì)癥治療；9、防止濫用滋補(bǔ)和抗衰老藥；10、中成藥與西藥不宜隨意和用。第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日七)護(hù)理措施1、疼痛病人的護(hù)理：根據(jù)疼痛的部位和病因采取相應(yīng)的護(hù)理。1）對(duì)頭痛老人遵醫(yī)囑正確應(yīng)用藥物或非藥物治療。2）向冠心病人解釋胸痛的原因；囑心絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，臥床休息，吸氧，使用硝酸脂類等藥物；緩解期控制危險(xiǎn)因素，避免誘因；指導(dǎo)心肌梗塞病人絕對(duì)臥床、心電監(jiān)護(hù)1周，協(xié)助做好各項(xiàng)生活護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量；第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日遵醫(yī)囑給予度冷丁、嗎啡、復(fù)方丹參、溶栓、抗凝劑等藥物；配合醫(yī)生手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。2、高熱病人護(hù)理1）病人應(yīng)臥床休息，給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，2）密切觀察生命征和病情變化。3）高熱時(shí)物理降溫為主，做好口腔和皮膚的護(hù)理。4）按醫(yī)囑正確使用藥物。5）有外科手術(shù)指征時(shí)做好術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日

3、解釋眩暈、暈厥、跌倒可引起外傷、骨折等，勸告老年人積極治療原發(fā)病，為老人提供安全的生活環(huán)境。4、合理安排老人的生活起居，做好心理指導(dǎo)，采用促進(jìn)睡眠的措施。5、向呼吸困難老人解釋病因；囑病人臥床休息，取適當(dāng)體位；指導(dǎo)病人正確的咳嗽、咳痰方法；按醫(yī)囑給藥等。6、對(duì)意識(shí)障礙老人應(yīng)密切觀察病情變化，特別注意生命征、意識(shí)、瞳孔大小、皮膚顏色、出入液量等。第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日7、尿失禁的護(hù)理：▲1）向尿失禁病人解釋尿失禁的原因，鼓勵(lì)其積極治療原發(fā)病，避免應(yīng)用影響排尿的藥物，合理安排飲水時(shí)間及量；2）為老人提供方便的排尿環(huán)境與條件；3）維護(hù)老人的自尊，對(duì)因尿濕衣褲而窘迫、自卑的老人應(yīng)同情、安慰，并做好家屬的工作；第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日4）指導(dǎo)功能鍛煉，在老人身體許可時(shí)鍛煉，以增加腹肌和盆肌的彈性。5）遵醫(yī)囑用抗膽堿能藥物、腎上腺素能藥物、雌激素等，改善尿失禁。6）掌握老人的排尿規(guī)律，及時(shí)為老人提供方便排尿的場(chǎng)所和便器；保持皮膚清潔，防止泌尿系感染。8、為老人清潔皮膚，增加營(yíng)養(yǎng)，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。9、鼓勵(lì)老人提出與健康、治療有關(guān)的問題和表達(dá)自己的感受，與家人進(jìn)行交流，傾訴自己的感覺和悲傷，尋找支持和有效的應(yīng)對(duì)方法。第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日（八）健康教育1、老年人應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)老年人常見病。2、勸告老人戒煙，堅(jiān)持體育鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意保暖。3、高血壓老人應(yīng)避免精神緊張，改變生活方式，自我檢測(cè)血壓，合理用藥，保持血壓的長(zhǎng)期穩(wěn)定。4、冠心病老人應(yīng)控制危險(xiǎn)因素，避免誘因，長(zhǎng)期用藥，合理飲食，防止便秘，冬季保暖。5、骨關(guān)節(jié)炎老人居室宜溫暖，陽光充足，注意安全。6、