綜合科常見急性事件應(yīng)急預(yù)案

綜合科常見急性事件應(yīng)急預(yù)案輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、適用范圍需輸液治療的患者。2、目的輸液治療過程中，發(fā)生輸液反應(yīng)的患者。3、應(yīng)用步驟（1）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。（2）同時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥。（3）情況嚴重者應(yīng)就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。（4）建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。（5）發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護理部和藥劑科。（6）保留輸液器和藥液，分別送至消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。4、注意事項（1）發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。（2）同時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥，情況嚴重者應(yīng)就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。（3）應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護理部和藥劑科。（4）保留輸液器和藥液，分別送至消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。二、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、適用范圍需輸血治療患者：如危重癥、失血性休克及大手術(shù)等。2、目的輸血治療過程中，發(fā)生輸血反應(yīng)的患者。3、應(yīng)用步驟（1）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器后輸入生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。（2）報告醫(yī)師及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。（3）病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合意識進行緊急救治，并給予氧氣吸入。（4）若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰好患者，減少患者的焦慮。（5）按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。（6）懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，抽取患者血樣。（7）加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。4、注意事項（1）患者輸血后，輸血袋要保留24h。（2）發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水。（3）報告醫(yī)師及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。（4）針對病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合意識進行緊急救治，并給予氧氣吸入。（5）懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，抽取患者血樣。三、患者用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)邀后，應(yīng)立即停止繼續(xù)用藥。立即報告科主任及護士長，24小時上報醫(yī)務(wù)科及護理部。密切監(jiān)護病人的神志、體溫、呼吸、血壓等生命體征的變化。配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施，如發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)，參照過敏性休克的處理程序；如反應(yīng)較輕或者暫時無反應(yīng)，則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。做好醫(yī)療及護理記錄。四、靜脈空氣栓塞搶救預(yù)案1、適用范圍（1）靜脈輸液排氣過程中操作不當，導(dǎo)致輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡或?qū)Ч苓B接不緊，有漏氣。（2）加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液和拔針。2、目的患者發(fā)生靜脈空氣栓塞示能得到及時救治，預(yù)防并發(fā)癥。3、應(yīng)急步驟（1）發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)靜脈空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。（2）通知醫(yī)師及病房護士長。（3）將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位。（4）密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。（5）病情危重時，配合醫(yī)師積極搶救。（6）認真記錄護理病情變化及搶救經(jīng)過。4、注意事項（1）輸液前應(yīng)排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣，輸液過程中及時更換液體，輸液結(jié)束后及時拔針。（2）輸液全過程加強巡視，嚴防針頭脫出靜脈，保證輸液順利進行。五、藥液外滲應(yīng)急預(yù)案1、適用范圍各種原因引起的靜脈炎。2、目的減少患者不適，防止皮膚靜脈受損。3、應(yīng)急步驟（1）如果外滲藥液面積少，拔出針頭按壓局部。（2）如果外滲藥液面積大，拔出針頭，并從針眼處擠出藥液。（3）發(fā)生藥液外滲后腰及時通知主管醫(yī)師及護士長。（4）用0.25%~0.5%普魯卡因局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到鎮(zhèn)痛的作用。封閉液的量可以根據(jù)需要配制。（5）外滲24h內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷，冷敷可使血管收縮，減少藥液向組織擴散。（6）避免患處局部受壓，外滲局部腫脹嚴重者可用50%硫酸鎂濕敷。并在濕紗布上覆蓋塑料布，防止弄濕衣服。若紗布干燥，繼續(xù)加硫酸鎂。（7）加強交班，密切觀察局部變化。（8）發(fā)生藥液外滲后立即停止藥液的輸入。（9）患者自感應(yīng)外滲部位有灼傷感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。（10）因藥物外滲局部有破潰、感染時，應(yīng)及時報告醫(yī)師及給予清創(chuàng)、換藥處理。（11）抬高患肢、減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，患者應(yīng)臥床休息，床尾抬高15度。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔(dān)。（12）外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再進行各種穿刺注射。（13）護士在整個外滲處理過程中，做好心理護理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。4、注意事項（1）發(fā)生藥液外滲后應(yīng)及時通知主管醫(yī)師及護士長。（2）冷敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷。（3）用50%硫酸鎂濕敷時，要在濕紗布上覆蓋塑料布，防止弄濕衣服。（4）加強交班，密切觀察局部變化。（5）發(fā)生藥液外滲后立即停止藥液的輸入。（6）抬高患肢、減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。（7）外滲部位未痊愈前，禁止在其周圍再行各種穿刺注射。（8）患者右灼傷感時，遵醫(yī)囑冷敷，禁止熱敷。六、病情變化應(yīng)急預(yù)案1、適用范圍突發(fā)病情變化的患者。2、目的及時救治，防止病情進一步惡化，保證病人安全。3、應(yīng)急步驟（1）應(yīng)立即通知值班醫(yī)師。（2）立即準備好搶救物品及藥品。（3）積極配合醫(yī)師進行搶救。（4）必要時通知患者家屬。（5）某些重大搶救或重要人物搶救，首先通知主任，護士長，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)部或院總值班室。4、注意事項（1）熟悉搶救流程及物品擺放。（2）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，確保護理安全。（3）及時向上級匯報。七、墜床/摔倒應(yīng)急預(yù)案1、適用范圍評估有跌倒風(fēng)險的患者。2、目的患者發(fā)生墜床/摔倒時能得到及時救治，預(yù)防并發(fā)癥。3、應(yīng)用步驟（1）患者不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)師。（2）對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。（3）醫(yī)師到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)師提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。（4）如病情允許，將患者移至患者床上。（5）遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。（6）向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。（7）協(xié)助醫(yī)師通知患者家屬。（8）認真記錄患者墜床、摔倒的經(jīng)過及搶救過程。4、注意事項（1）避免讓患者獨自外出、沐浴等。（2）盡量在床上或床旁解大小便或家屬陪同如廁。（3）家屬要24h隨身陪護，特殊情況經(jīng)護理人員同意方可離開。（4）在患者上下床。、、起身、轉(zhuǎn)身即通過障礙物時要給予協(xié)助。八、躁動應(yīng)急預(yù)案適用范圍因意識不清或病情加重，發(fā)生墜床、無意識的自行拔管的患者。目的保證患者住院期間的安全，避免發(fā)生意外墜床或脫管。應(yīng)急步驟護理人員首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)師，給予相應(yīng)處理。密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。安排專人看護，加用床檔，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。實施保護性約束時，要注意動作輕柔、松緊適度，同時要經(jīng)常觀察被約束肢體的顏色和溫度，以免對患者造成損傷。病情漸加重引起的躁動，護理人員及時通知醫(yī)師，采取措施控制病情?；杳曰颊卟∏橹饾u好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，應(yīng)及時呼喚患者，了解意識恢復(fù)程度。加強基礎(chǔ)護理，保持環(huán)境安靜，增進患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。4、注意事項（1）患者躁動時，應(yīng)安排專人看護，加用床檔，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。（2）實施保護性約束時，要注意動作輕柔、松緊適度，同時要經(jīng)常觀察被約束肢體的顏色和溫度，以免對患者造成損傷。（3）看護昏迷患者時，應(yīng)經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復(fù)程度。（4）保持環(huán)境安靜，增進患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。九、自殺傾向應(yīng)急預(yù)案適用范圍有自殺傾向的患者。目的防止自殺事件的發(fā)生。應(yīng)急步驟發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。通知主管醫(yī)師。做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。通知患者家屬。詳細交接班，同時多關(guān)心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。注意事項有特殊情況及時通知主管醫(yī)師，24h陪護。心里疏導(dǎo)，實施安全防護。十、呼吸心搏驟停應(yīng)急預(yù)案適用范圍各種原因引起的呼吸心搏驟停的患者。目的盡快實施有效心肺復(fù)蘇技術(shù)，保證患者得到有效救治。應(yīng)急步驟病情評估：護士雙手拍打患者雙肩并呼喚患者，判斷有無反應(yīng)；通過耳聽面感眼觀法評估患者呼吸情況，若無反應(yīng)即刻進行心肺復(fù)蘇。立即通知醫(yī)師，推急救車，備吸引器。去掉床頭檔，解開晃著衣扣及腰帶，置患者于平臥位，墊胸外按壓板。采用仰頭舉頜法開放氣道，清除氣道內(nèi)分泌物，有舌后墜時使用口咽通氣管，用簡易呼吸器加壓給氧2次評估患者呼吸心跳。進行閉胸心臟按壓：心臟按壓與人工呼吸之比為30：2.配合醫(yī)師進行氣管插管，使用呼吸機輔助呼吸。心電監(jiān)護，如有室顫，給予非同步電復(fù)律。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥。嚴密觀察病情，評價復(fù)蘇效果。心肺復(fù)蘇成功后，將心肺復(fù)蘇時間和心搏驟停時間準確記錄于護理記錄單和病歷中。注意事項當機立斷：當心搏驟停的診斷很可能成立時，即立即治療。如病人突然意識喪失和頸動脈搏動消失，即可作出判斷，立即搶救。分秒必爭，就地搶救：不搬運病人，不等待別人，立即動手。在糾正患者肢位時，如果患者面朝下，應(yīng)把患者整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸部應(yīng)于軀干始終保持在同一個軸面上。全面安排首先爭取時間，盡快用人工恢復(fù)有效的循環(huán)和呼吸功能，立即呼救，設(shè)法得到援助。迅速接上心電圖，建立靜脈輸液和給藥通道，子啊施行人工呼吸和心臟按壓的同時，應(yīng)思考心搏驟停的原因和性質(zhì)，以便采取針對性措施。開放氣道行仰頭舉頜法時，注意手指不要壓迫病人頸前部、頜下軟組織，也不要使勁過伸。進行人工呼吸時，每次吹氣量不要過大，否則易造成胃內(nèi)大量充氣。判斷有無脈搏時觸摸頸動脈不能用力過大，以免頸動脈受壓妨礙頭部供血，檢查時間不可超過10s。閉胸心臟按壓的部位要準確，用力應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進行，不能間斷，也不能忽快忽慢，禁止做沖擊式猛壓，按壓時手指不要壓在胸壁上，否則易引起肋骨或肋軟骨骨折。按壓時用力應(yīng)垂直向下，不要左右擺動，雙手掌要重疊放置，不可交叉放置，按壓后放松時定位的手掌根部不可離開胸骨定位點。心搏恢復(fù)后，考慮維持心率和血壓，糾正代謝紊亂，維護腦組織功能，防止腎衰竭，以及針對病因治療等，都要在短時間內(nèi)做好安排。注意各項技術(shù)操作，力求準確、有效。全力以赴：特別是健全的或基本健全的心臟突然停搏者，搶救必須至復(fù)蘇或尸斑出現(xiàn)，不可輕易放棄。應(yīng)先做5周期的CPR，然后檢查心律并考慮除顫。如果是室顫或無脈室速，施救者除顫1次后應(yīng)立即開始CPR，即開始閉胸心臟按壓。施救者不應(yīng)花時間去檢查脈搏或心律，而應(yīng)立即進行閉胸心臟按壓。Zuolw5ge周期（約2min）的CPR后，用AED分析心律，如果條件適合可進行再除顫。十一、過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、適用范圍各種原因引起的過敏性休克。2、目的及時有效救治，提高搶救成功率。3、應(yīng)急步驟（1）嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)患者的過敏性休克癥狀。患者在接觸過敏原數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)。（2）立即停用或清除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)。（3）立刻使患者平臥，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑肌肉注射或靜脈注射0.1%腎上腺素0.5~1.0ml。（4）遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10~20mg。（5）吸氧，保持呼吸道通暢，必要時通知麻醉科緊急氣管插管。（6）迅速建立靜脈通道，補充血容量。（7）注意保暖，監(jiān)測生民體征及末梢循環(huán)、尿量。（8）遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物和抗阻胺藥物：多巴胺、間羥胺，必要時用去甲腎上腺素1~4mg加入500ml生理鹽水溶液，異丙嗪或10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈緩慢注射。（9）如有急性喉頭水腫窒息，配合行氣管切開，出現(xiàn)呼吸、心搏停止時，配合進行心肺復(fù)蘇。（10）嚴密觀察病情，做好搶救藥物。4、注意事項（1）及時應(yīng)用抗過敏藥物。（2）做好氣管切開的準備。（3）病情穩(wěn)定后及時查找過敏原。十二、針刺傷應(yīng)急預(yù)案適用范圍發(fā)生意外針刺傷的醫(yī)務(wù)人員或家屬。目的避免發(fā)生針刺傷后出現(xiàn)危險并發(fā)癥。應(yīng)急步驟銳器損傷后，立即在傷口周圍擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；禁止進行遮蓋傷口的局部擠壓，以免污染的血液被擠進體內(nèi)。使用肥皂液和流動水沖洗。使用消毒劑，如0.5%（5000mg/L）聚維酮碘或75%乙醇（3%過氧化氫溶液也可）進行浸泡或擦拭消毒，并包扎傷口?，F(xiàn)場處理后報告主任、護士長，并報告保健室、護理部、感染科，填寫報告卡。進行對癥檢查、治療、處理。觀察、追蹤、隨訪。注意事項醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性操作過程中，腰保證充足的光線，并嚴格按規(guī)程操作，防止被各種針具、刀片、破裂安瓿等醫(yī)用銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器必須直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置。銳器盒腰有明顯標志。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止將設(shè)計用后的針頭重新套上針套，不得將使用后的針頭從針栓上分離，不用手直接去弄彎或弄直針頭。提倡使用具有安全防護性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。安瓿操作應(yīng)使用手套或指套，如有碎玻璃粘在手上，應(yīng)用流動水沖洗，禁止用力擦拭。為不合作的病人做治療、護理時必須有他人協(xié)助。十三、停電應(yīng)急預(yù)案適用范圍病房內(nèi)接到停電通知后的應(yīng)急準備，或因電路問題等導(dǎo)致病房突然斷電。目的保證患者生命、醫(yī)護人員及病房的安全。應(yīng)急步驟接到停電通知后，立即做好停電準備，備好手電筒，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代方法。突然停電后，護士利用手電照明，立即到危重病人床旁，觀察病情變化。同時維護病房秩序，組織人力，保證患者醫(yī)療安全。使用呼吸機的患者，平時應(yīng)在機器旁邊備有簡易呼吸器，突然停電時，立即將呼吸機的管路與病人分開，使用簡易呼吸器維持呼吸。立即與維修隊取得聯(lián)系，并向醫(yī)院總值班匯報。加強巡視病房，安撫患者，并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜。注意事項停電后，護士利用手電照明，立即到危重病人床旁，觀察病情變化。突然停電時，立即將呼吸機的管路與病人分開，使用簡易呼吸器維持呼吸。立即與維修隊取得聯(lián)系，并向醫(yī)院總值班匯報。加強巡視病房，及時解決患者問題，同時注意防火、防盜。十四、停水應(yīng)急預(yù)案適用范圍停水。目的保證患者生命、醫(yī)護人員及病房的安全。應(yīng)用步驟接到停水通知后，做好停水準備，包括：①告訴患者停水時間；②提前給病情較重的患者準備好使用水和飲用水；③護士站備一定量的洗手用水。突然停水時與維修隊聯(lián)系，報告停水原因，請盡快維修。加強巡視病房，協(xié)助解決患者飲用水及用水需求。停水時間跨越班次的，要將停水情況及處理情況進行交班。注意事項告知患者停水時間，并予臥床、年老、病情變化的患者備好生活用水和飲用水。加強巡視，予患者解釋停水原因，以便得到諒解。停水時及時關(guān)閉燒開水的電閘，避免不必要的損失。十五、泛水應(yīng)急預(yù)案適用范圍泛水目的保證患者生命、醫(yī)護人員及病房的安全。應(yīng)急步驟立即尋求泛水的原因，關(guān)閉水管總開關(guān)。如不能自行解決，立即與維修隊聯(lián)系。維修人員到達之前，注意控制水情，保護病人及貴重醫(yī)療儀器。維修人員到達后，腰協(xié)助維修人員工作，白天可通知病區(qū)清潔人員及時清掃泛水；夜間主動將泛水清理干凈。告知患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕區(qū)，防止跌倒，保證患者安全。注意事項出現(xiàn)泛水現(xiàn)象，立即與相關(guān)人員取得聯(lián)系。安慰患者及家屬情緒，囑其不要緊張。十六、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案適用范圍火災(zāi)目的保證患者生命、醫(yī)護人員及病房的安全。應(yīng)急步驟火勢較小，組織現(xiàn)有人力物力積極撲救；火勢迅猛，立即撥打119，報告上級部門。關(guān)閉電源和供氧裝置。必要時對患者結(jié)束治療，將患者疏散到安全地帶，撤離時使用安全通道，切勿乘坐電梯。事后清點人數(shù)和財產(chǎn)，填報事件經(jīng)過金額損失情況。注意事項遇火災(zāi)時沉著冷靜，及時與相關(guān)部門取得聯(lián)系。安慰患者及家屬情緒。十七、打架、斗毆、盜竊、醉酒鬧事應(yīng)急預(yù)案適用范圍醫(yī)院內(nèi)打架、斗毆、盜竊、醉酒鬧事者。保證患者和醫(yī)護人員及病房的安全，維持秩序。應(yīng)急步驟安慰鬧事者情緒，了解事情經(jīng)過及鬧事者意圖。盡量說服鬧事者，平息鬧事者不滿。堅決拒絕鬧事者的無理要求。如事情不能得到解決，通知主管醫(yī)師。如主管醫(yī)師不能解決，通知護士長及主任。如科內(nèi)不能解決，應(yīng)上報醫(yī)務(wù)部值班室。在處理過程中工作人員腰保持情緒穩(wěn)定，不能與鬧事者起語言和肢體上的沖突。注意事項及時通知相關(guān)部門，及時有效解決。做好其他患者的安慰工作。十八、地震發(fā)生以及預(yù)案適應(yīng)范圍地震發(fā)生時目的減少損失，保證人員安全。搶救步驟地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命和國家財產(chǎn)安全。發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場、空地。疏離過程中，護理人員腰注意維持秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋友支撐的地方蹲下或坐下。保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。注意事項維持秩序，防止混亂發(fā)生。注意防止有人趁火打劫。十九、醫(yī)療投訴及糾紛處理方案醫(yī)療投訴、糾紛發(fā)生后，當事人應(yīng)立即向科主任報告，科室在向醫(yī)務(wù)科報告。隱匿不告者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。發(fā)生投訴、糾紛，科室先向組織人員進行調(diào)查，迅速積極采取有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者意見，針對患者的意見解決有關(guān)問題，在上述過程中，一般情況下，當事人要全程參與。如果患者能夠接受，處理到此終止。患者不能接受科室調(diào)解時，科室要及時向醫(yī)務(wù)科報告。醫(yī)院出面進行調(diào)節(jié)，科室所有人員應(yīng)積極配合科室解決。事情解決后，當事人確實存在過錯的，根據(jù)過錯大小，在科內(nèi)進行懲罰，或者醫(yī)院對其進行經(jīng)濟或行政處罰，涉及觸犯法律的，交由公安機關(guān)處理。事后，當事人寫出事情經(jīng)過及經(jīng)驗教訓(xùn)，上交科主任或護士長，科內(nèi)必要時進行討論，進行總結(jié)，吸取教訓(xùn)，防止類似情況發(fā)生。二十、緊急封存病歷時的應(yīng)急預(yù)案當出現(xiàn)糾紛或醫(yī)療事故，病人及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。及時準確記錄病人的病情變化、治療、護理等情況。備齊所有有關(guān)病人的病歷資料，搶救病歷在6小時內(nèi)據(jù)實補記。迅速與科主任、護士長、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院行政總值班）聯(lián)系。醫(yī)務(wù)科或院行政總值班與病人或近親屬共同在場的情況下封存病人病歷、主管部分的復(fù)印件（主管病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等），應(yīng)貼封條，蓋醫(yī)務(wù)科章，注明封存日期，家屬簽字。封存病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由行政總值班保管，次日或節(jié)假日交醫(yī)務(wù)科。二十一、醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急處理預(yù)案科內(nèi)專人定時檢查維護醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)及運轉(zhuǎn)情況。當發(fā)現(xiàn)設(shè)備使用中出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時上報科主任及護士長，科里同時通知設(shè)備科，及時進行維修。短時間內(nèi)不能修好的，應(yīng)該準備備用儀器，防止影響患者的診療工作。當在使用過程中出現(xiàn)設(shè)備故障時，應(yīng)立即尋找人工替代方法，或迅速前往最近科室進行借用，保證病人的治療工作。同時立即上報設(shè)備科，進行維修。故障修復(fù)后，維修人員應(yīng)作好記錄，上報設(shè)備負責(zé)人，并找出故障原因，總結(jié)經(jīng)驗，防止類似事件再次發(fā)生。二十二、病人猝死預(yù)案一預(yù)防措施對所有可能發(fā)生病情突然變化或風(fēng)險的患者，必須提前與家屬或者患者本人告知，交代好病情，寫好談話記錄，必要時發(fā)出重癥報告。認真進行巡診工作，隨時和家屬溝通。定期查房巡視病人，根據(jù)病情及時安排檢查、調(diào)整治療等。值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定期巡視患者，尤其對新患者、重患者按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。急救藥品要做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救藥品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。二搶救措施和流程發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。增援人員到達后，立即根據(jù)患者病情，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序采取各項搶救措施。搶救中心注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。發(fā)現(xiàn)患者在病房以外的場所如走廊、廁所等地猝死，迅速做出正確判斷后立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請身邊的其他患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。其他醫(yī)務(wù)人員到達后，按心肺復(fù)蘇流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。在搶救中，應(yīng)隨時注意清