2022年浙江省紹興市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元預(yù)測試題(含答案)

2022年浙江省紹興市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某男性患者，30歲，主訴自發(fā)性牙痛2天，口含冰塊可暫時(shí)緩解，擬診為A.A.急性根尖周炎B.急性牙髓炎化膿期C.急性冠周炎D.急性牙周膿腫E.可復(fù)性牙髓炎

2.A.A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙齦瘤D.增生性齦炎E.牙齦纖維瘤

3.某男性患者，54歲，左上中切牙有深楔狀缺損，可探及露髓孔，探無感覺，X線檢查發(fā)現(xiàn)根尖有大面積陰影．現(xiàn)欲進(jìn)行根管治療，下列有關(guān)開髓部位的選擇，正確的是A.A.由于楔狀缺損部位已徑通髓腔，可從楔狀缺損處制備進(jìn)入髓腔的洞形

B.由于切牙的舌面窩髓壁薄，可以從舌面窩向牙頸部方向鉆人

C.由于切牙的髓腔形態(tài)與切牙的外形基本一致，可以從切端開始向牙根方向鉆入

D.只要能進(jìn)入髓腔的任何一部位都可以

E.以上都不是

4.某男性患者，60歲，咳嗽、咳痰史10年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難．查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕噦音．為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A.A.胸部X線攝片B.痰細(xì)菌學(xué)檢查C.肺功能測定D.血常規(guī)檢查E.肝腎功能檢查

5.某女性患者，50歲，高血壓史多年，現(xiàn)診斷為藥物性牙齦增生。該患者的治療方案中不正確的是A.A.牙周基礎(chǔ)治療B.全身應(yīng)用抗生素C.口腔衛(wèi)生宣教D.最好換另一類降壓藥E.必要時(shí)，可做牙周手術(shù)

6.某男性患者，49歲．因頭頸部腫瘤放療，放療結(jié)束后，感日干、進(jìn)食刺激痛來診．查：口腔黏膜干，唾液黏稠，雙頰、上下唇內(nèi)側(cè)黏膜可見彌散不規(guī)則紅斑，舌背絲狀乳頭廣泛萎縮，黏膜充血發(fā)紅明顯．其診斷首先應(yīng)考慮為A.A.放射性口腔炎B.繼發(fā)白色念珠菌感染C.口干綜合征D.維生素B2缺乏E.糜爛型扁平苔蘚

7.某男性患者，30歲，頭昏、乏力2年，血壓160／l00mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，顆粒管型0～2個(gè)/HP,BUN16．4rrmol／L(46mgdl)，血肌酐309．4umol/L(3．5rng/dl)．眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲．該患者最有可能診斷為A.A.高血壓?、笃?/p>

B.腎性高血壓

C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

E.慢性腎盂腎炎

8.某男性患者，27歲。診斷為逆行性牙髓炎，患牙能否保留主要取決于A.A.患者的經(jīng)濟(jì)狀況B.牙髓治療的療效C.患者的全身狀況D.牙周病變程度及預(yù)后E.口腔衛(wèi)生習(xí)慣

9.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

10.某女性患者，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO270mmHg，進(jìn)一步救治措施應(yīng)為A.A.靜脈推注地塞米松

B.給予高濃度吸氧

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

E.氣管插管，正壓機(jī)械通氣

二、單選四(10題)11.為確定患牙進(jìn)行的一項(xiàng)檢查是

A.探診B.叩診C.松動(dòng)度D.溫度測驗(yàn)E.X線檢查

12.該疾病的治療方案如下，除外A.A.根管治療B.齲齒充填C.潔治上藥D.拔除修復(fù)E.根尖手術(shù)

13.（共用題干）患者52歲，男性，3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，有時(shí)口腔內(nèi)覺有咸水。無其他不適，曾在外院照X片。查見右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無感覺，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛(一)，牙髓活力正常。X片見右下第一前磨牙根尖X透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見異常。主訴牙應(yīng)是A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙

14.（共用題干）男性，35歲，檢查：左上間頰側(cè)牙齦腫起如果診斷為牙齦膿腫，診斷依據(jù)如下，除了A.A.牙齦乳頭紅腫B.無深牙周袋C.牙槽骨無吸收D.膿腫局限于齦乳頭內(nèi)E.牙齒松動(dòng)

15.（共用題干）女性，36歲，因口腔粘膜復(fù)發(fā)起皰1年多就診。起皰與進(jìn)食無關(guān)，皰損可破潰形成潰瘍。臨床檢查可見下唇內(nèi)側(cè)粘膜有直徑5mm水皰，探針無法探人皰損周圍粘膜下，涂片未見Tzanck細(xì)胞?；颊卟辉眠^任何抗免疫治療。該患者的診斷很可能是A.A.皰型扁平苔蘚B.天皰瘡C.粘液囊腫D.多形紅斑E.類天皰瘡

16.本病病損的好發(fā)部位是A.A.頰粘膜B.舌粘膜C.牙齦D.唇粘膜E.口底粘膜

17.在牙齦有炎癥時(shí)，用正常力量探診，探針尖端應(yīng)終止在A.A.齦溝底部B.結(jié)合上皮的中部C.結(jié)合上皮的根方D.穿過結(jié)合上皮E.結(jié)合上皮的冠方

18.如果治療后仍然松動(dòng)癥狀不緩解應(yīng)做處理

A.開放反復(fù)換藥

B.碘仿糊劑根管治療

C.拔除制作遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器

D.髓腔換藥第一恒磨牙萌出后拔除

E.拔除

19.確診之前需做如下口腔檢查及輔助檢查，除了A.A.牙齦的色、形、質(zhì)的變化B.測血壓C.測體溫D.唇頰粘膜的檢查E.查血

20.（共用題干）男孩5歲半，右下后牙腫痛2天。檢查：冠大部分破壞，齲洞很深，叩陽性，松動(dòng)Ⅱ度。頰側(cè)牙齦有一0.5mm×1mm膿腫，舌側(cè)牙齦紅腫，有波動(dòng)感，探有膿溢出。X線示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量低密度影。近中牙尖萌出

目的診斷是A.A.深齲B.慢性牙髓炎急性發(fā)作C.牙周膿腫D.慢性根尖周炎急性發(fā)作E.牙髓壞疽

三、A2型選擇題(10題)21.男，65歲，因下前牙急性骨膜下膿腫就診，第一次的處理如下，除外A.A.開髓開放B.拔髓蕩洗C.根管預(yù)備封藥D.膿腫切開引流E.消炎和止痛藥

22.某一患者的右側(cè)尖牙因牙頸部楔狀缺損，深達(dá)髓腔，要行開髓治療，在舌面窩開髓過程中，可能在破壞尖牙舌面的是A.A.舌軸嵴B.牙尖C.近中牙尖嵴D.遠(yuǎn)中牙尖嵴E.舌隆突

23.男性，36歲?？趦?nèi)多處潰瘍，疼痛不能進(jìn)食；雙頰及舌背粘膜，可見小米粒的潰瘍十余個(gè)，散在分布，周圍粘膜廣泛充血紅腫。以往曾有多次類似病史發(fā)作。該患者應(yīng)診斷為A.A.皰疹性咽頰炎B.皰疹性齦口炎C.白塞病D.帶狀皰疹E.皰疹樣口瘡

24.患者16歲，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平時(shí)無不適；查左下第一恒磨牙咬合面齲洞深，叩診(一)，冷水入洞痛，冷測同對照牙。該患牙診斷是A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可復(fù)性牙髓炎

25.A.A.拔除B.潰瘍切除C.化療D.磨除銳利邊緣E.強(qiáng)的松加利多卡因潰瘍基底部侵潤注射

26.某男性患者，57歲，肝硬化腹水，他每天的進(jìn)水量應(yīng)限制在A.A.500ml左右B.700ml左右C.1000ml左右D.1250ml左右E.1500ml左右

27.男，54歲，查：牙齦增生覆蓋牙冠的1/3～1/2，牙周袋深4～7mm，下前牙出現(xiàn)松動(dòng)移位，最應(yīng)詢問的病史為A.A.糖尿病B.肝炎活動(dòng)期C.高血壓D.肺病E.甲亢

28.某女性患者，30歲，主訴：近半年牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，有自動(dòng)出血史。若此患者診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

B.牙齦疼痛、出血、有惡臭味

C.牙齦出血及牙齒松動(dòng)

D.化膿、惡臭味、牙齦疼痛

E.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀

29.某女性患者，22歲。上前牙唇側(cè)齦緣及齦乳頭增生性肥大覆蓋牙冠的1/3，質(zhì)地堅(jiān)韌。最可能的診斷是A.A.皰疹性齦口炎B.急性壞死性潰瘍性齦炎C.慢性牙周炎D.青春期齦炎E.慢性齦炎

30.男患者，一天前深齲洞牙痛，外院開髓治療后，仍有陣發(fā)性劇烈疼痛，并放散到同側(cè)面部。查4(上標(biāo))DO深齲洞內(nèi)塞滿食物，穿髓孔針眼大，探痛不顯。溫度測遲鈍，叩痛(++)，齦不紅腫。應(yīng)做的處理是A.A.調(diào)低咬合B.封失活劑C.口服止痛藥D.髓腔封丁香油球E.麻醉下拔髓開放

四、A1型題(3題)31.口腔醫(yī)療保健中由空氣傳播的微生物是

A.HIVB.HBVC.梅毒螺旋體D.腮腺炎病毒E.破傷風(fēng)桿菌

32.局部緩釋用藥治療牙周炎的優(yōu)點(diǎn)如下，除

A.用藥量小B.藥物維持時(shí)間長C.牙周袋內(nèi)的藥物濃度高D.不易誘導(dǎo)耐藥菌的產(chǎn)生E.可殺滅侵入袋壁內(nèi)的微生物

33.以下關(guān)于眶下孔的敘述中哪項(xiàng)是正確的

A.眶下孔位于眶下緣中點(diǎn)下方約1．5cm處

B.行眶下神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)進(jìn)針方向應(yīng)為前內(nèi)下

C.眶下孔向后外上方通入眶下管

D.眶下孔的下方骨面上有翼突窩

E.眶下孔內(nèi)有眼神經(jīng)、血管通過

五、A3／A4型題(3題)34.為確診牙齦瘺管的病源牙，應(yīng)做

A.瘺管探診B.牙周袋探診C.x線片檢查D.瘺管診斷絲x線片E.牙周袋診斷絲X線片

35.為確診牙齦瘺管的病牙，應(yīng)做

A.瘺管探診B.X線片檢查C.牙周袋探診D.瘺診斷性X線片E.牙周袋診斷性x線片

36.開始補(bǔ)充氟滴劑的劑量是

A.0．20mg／dB.0．23mg／dC.0．25mg／dD.0．30mg／dE.0．33mg／d

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.可引起根尖周病的化學(xué)刺激如下，除外A.A.失活劑封藥時(shí)間過長

B.根管封強(qiáng)刺激消毒劑

C.藥物流出粗大根尖孔

D.塑化液從根尖孔溢出

E.預(yù)備器械超出根尖孔

38.為了預(yù)防學(xué)校兒童齲病的發(fā)生，擬采用一種氟化物防齲措施——氟水漱口。一般氟水漱口使用的氟化物主要是A.氟化亞錫B.酸性磷酸氟C.單氟磷酸鈉D.氟化胺E.中性或酸性氟化鈉

39.尋常型天皰瘡的病因是A.A.細(xì)菌感染、真菌感染、病毒感染B.細(xì)菌感染C.病毒感染D.真菌感染E.自身免疫病

參考答案

1.B急性化膿性牙髓炎對冷刺激可以緩解疼痛，熱刺激則加重疼痛。

2.B

3.B中切牙開髓常選擇舌面進(jìn)入髓腔，一方面不影響美觀，另一方面是此部位髓壁較薄，利于治療．

4.C從咳嗽、咳痰史持續(xù)10年，并且每年持續(xù)3個(gè)月以上，加上活動(dòng)后氣急2年，如果能夠再做一個(gè)肺功能測定，則對明確診斷意義重大．

5.B全身應(yīng)用抗生素對于藥物性牙齦增生治療無效，因?yàn)樵摬〔⒉皇怯杉?xì)菌感染所致。

6.B放射治療后常有放射性口腔炎的出現(xiàn)，同時(shí)可繼發(fā)感染白色念珠菌．患者雙頰、上下唇內(nèi)側(cè)黏膜可見彌散不規(guī)則紅斑，舌背絲狀乳頭廣泛萎縮，明顯看出該患者已伴發(fā)白色念珠菌?。?/p>

7.D根據(jù)病史及臨床檢查值可診斷為慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期．

8.D逆行性牙髓炎表現(xiàn)為典型的齦性牙髓炎癥狀，也可呈現(xiàn)為慢性牙髓炎的表現(xiàn)。患牙均有長時(shí)間的牙周炎病史，可訴為口臭、牙松動(dòng)，咬合無力或咬合疼痛等不適癥狀。鑒于此，該患牙的治療方式均取決于牙周病變程度及預(yù)后。

9.C

10.E據(jù)題干，該患者可診斷為呼吸衰竭。因此治療措施上首先必須施行氣管插管，給予正壓機(jī)械通氣，以維持肺功能。

11.DD。溫度測驗(yàn)是區(qū)別齲和牙髓炎最好的方法，其他診斷方法只能做參考。

12.D病歷提供患牙的病情適當(dāng)進(jìn)行保守治療，不應(yīng)是拔除，更談不上修復(fù)。其他各干擾答案都是該患牙應(yīng)行的治療方案。只有根管治療+根尖手術(shù)治療無效后，才考慮拔除和修復(fù)的問題。

13.A依據(jù)右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無感覺，叩痛異常感，而且X線片僅右下第一前磨牙根尖透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。因此主訴牙應(yīng)是右下第一前磨牙。齦瘺雖在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未見異常。右下第三磨牙前傾阻生，但也無其他異常表現(xiàn)。

14.E牙齦膿腫特點(diǎn)在于：發(fā)生于非牙周炎患者；膿腫位于齦乳頭內(nèi)；治愈后牙齦恢復(fù)正常，無組織破壞。因此牙齒松動(dòng)不是牙齦膿腫的診斷依據(jù)。

15.E探針無法探人皰損周圍粘膜下，涂片未見Tzanck細(xì)胞都是類天皰瘡的特點(diǎn)。

16.C類天皰瘡的好發(fā)部位是牙齦。

17.D當(dāng)探測有炎癥的牙齦時(shí)，探針尖端會超越結(jié)合上皮而進(jìn)入有炎癥的結(jié)締組織內(nèi)，終止于炎癥區(qū)下方的正常結(jié)締組織纖維的冠方。

18.CC。第一恒磨牙萌出不完全可以制作遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器。

19.B需要檢查牙齦的色、形、質(zhì)的變化，測體溫(皰疹性齦口炎常有高熱)，檢查唇頰粘膜有無成簇的小皰或小潰瘍(皰疹性齦口炎的表現(xiàn))，查血以排除白血病和(或)艾滋病(病毒血清學(xué)查HIV)。只有測血壓對鑒別診斷無意義。

20.D主訴、臨床及X線表現(xiàn)都證實(shí)慢性根尖周炎急性發(fā)作。

21.C老年人急性骨膜下膿腫第一次就診，不宜做根管預(yù)備封藥，應(yīng)在炎癥控制后做。

22.A開髓洞形：位于舌面，有時(shí)需要更直的通道時(shí)，會累及切嵴。開髓洞形為卵圓形或圓三角形，位于舌面中央。上頜尖牙牙齒更趨卵圓形，入口形狀也近似于橢圓形。此題實(shí)際上是考察的尖牙的舌面的解剖特點(diǎn)。上頜前牙應(yīng)在舌窩近舌隆突凸處開髓；下頜前牙在舌窩開髓。上頜前牙唇舌切面頸部髓腔最寬大而且髓壁較切端薄，開髓時(shí)由舌面窩向頸方向鉆入是最佳部位。舌面遠(yuǎn)中邊緣嵴比近中邊緣嵴短而突，頸緣較小。遠(yuǎn)中牙尖嵴比近中牙尖嵴略長。舌隆突顯著。有明顯的舌軸嵴把舌窩分成近中舌窩和遠(yuǎn)中舌窩。

23.E皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒A4引起的口腔皰疹損害，病損分布只限于口腔后面，如軟腭、腭垂、扁桃體處，為叢集成簇的小水皰，不久破潰成潰瘍，很少發(fā)生在口腔前部，病程大約7天。皰疹性齦口炎在成人多為復(fù)發(fā)性感染，全身反應(yīng)輕，損害以多個(gè)成簇的針尖大小的透亮水皰，周圍有輕度紅斑，水皰破裂形成糜爛潰瘍?？傇谠劝l(fā)作過的位置或鄰近處，以口角、唇緣及皮膚多見。一般有機(jī)體抵抗力下降的誘因或情緒等因素。帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損，水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經(jīng)的分支排列成帶狀，但不超過中線。疼痛劇烈，愈后不再復(fù)發(fā)。白塞病的臨床特征為同時(shí)或先后發(fā)生的口腔黏膜潰瘍以及眼、生殖器、皮膚病損及多系統(tǒng)多臟器病損，反復(fù)發(fā)作

24.B患牙深齲洞叩痛（-），冷水入洞痛但冷測結(jié)果同對照牙，提示尚未出現(xiàn)任何牙髓炎癥狀，患牙診斷是深齲

25.A拔除

26.C成年肝硬化腹水患者，每天的進(jìn)水量應(yīng)限制在lOOOmL左右．

27.C中老年患者常有牙周炎的表現(xiàn)，但若伴有牙齦增生，應(yīng)考慮是否有藥物性牙齦增生的可能。中老年患者的藥物性牙齦增生又常由服用控制高血壓藥物心痛定而引起.因此，應(yīng)詢問有無高血壓病史。

28.E妊娠期牙齦炎的局部表現(xiàn)為牙齦鮮紅色或暗紅色，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血，瘤體常呈扁圓形向近遠(yuǎn)中擴(kuò)延，表面呈分葉狀。

29.E根據(jù)發(fā)病部位、增生物的質(zhì)地可診斷為慢性齦炎。

30.E患者在外院開髓后，仍有陣發(fā)性劇烈疼痛，查齲洞內(nèi)塞滿食物，穿髓孔探痛不顯，溫度測遲鈍，叩痛(++)，均表明患牙已發(fā)展為急性根尖周炎，故應(yīng)在麻醉下拔髓開放。

31.DHIV的傳播方式主要是母嬰傳播體、液傳播，所以A不選，HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播，所以8不選，梅毒螺旋體通過性傳播，血液傳播，母嬰傳播，接觸了含有病人的分泌物的日常用品，所以C不選，腮腺炎病毒只通過病人飛沫傳染，所以D正確，一般在外傷的情況下傷口小并且深的情況下容易感染破傷風(fēng)桿菌，所以E不選，故本題選D?？键c(diǎn)：常見病毒的傳播方式

32.E局部緩釋用藥可在一定程度上減少袋內(nèi)致病菌，但最大限度地消除致病菌還要靠SRP，故選E；局部緩釋用藥可提高局部藥物濃度，增加藥物作用時(shí)間，減少用藥劑量，排除A、B、C：由于是局部用藥，藥量減少，故不易誘導(dǎo)耐藥菌的產(chǎn)生，排除D。故本題選E?？键c(diǎn)：牙周炎局部緩釋用藥優(yōu)缺點(diǎn)

33.C眶下孔在眶下緣中點(diǎn)下方約0.5cm，其體表投影在自鼻尖至眼外眥連線的中點(diǎn)是眶下神經(jīng)阻滯麻醉的進(jìn)針部位，進(jìn)針方向?yàn)楹笸馍?/p>

34.D確診牙齦瘺管