2022年陜西省延安市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)

2022年陜西省延安市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某女性患者，49歲，輕度肥胖，無(wú)明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6．8mmol／L．為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查A.A.糖化血紅蛋白B.24小時(shí)尿糖定量C.胰島素釋放試驗(yàn)D.復(fù)查空腹血糖E.葡萄糖耐糖試驗(yàn)

2.某女性患者，37歲．訴下唇左側(cè)疼痛破潰3天，影響進(jìn)食．同樣病史每年發(fā)作3～6次．口腔檢查：下唇左側(cè)黏膜可見一個(gè)直徑4mm的潰瘍，周邊紅，潰瘍表面有黃色假膜，潰瘍底部微凹陷，觸痛明顯．臨床可診斷為A.A.復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍B.復(fù)發(fā)性皰疹樣口炎C.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍D.多形性紅斑E.皰疹性口炎

3.某男性患者，54歲，左上中切牙有深楔狀缺損，可探及露髓孔，探無(wú)感覺，X線檢查發(fā)現(xiàn)根尖有大面積陰影．現(xiàn)欲進(jìn)行根管治療，下列有關(guān)開髓部位的選擇，正確的是A.A.由于楔狀缺損部位已徑通髓腔，可從楔狀缺損處制備進(jìn)入髓腔的洞形

B.由于切牙的舌面窩髓壁薄，可以從舌面窩向牙頸部方向鉆人

C.由于切牙的髓腔形態(tài)與切牙的外形基本一致，可以從切端開始向牙根方向鉆入

D.只要能進(jìn)入髓腔的任何一部位都可以

E.以上都不是

4.A.A.磨損B.楔狀缺損C.中D.牙隱裂E.牙周萎縮

5.某女性患者，27歲，右下后牙突然自發(fā)痛1天．檢查可見局部牙齦乳頭紅腫、觸痛．如果診斷為急性牙間乳頭炎，最佳治療措施為A.A.牙髓治療B.牙周一牙髓聯(lián)合治療C.調(diào)牙合D.除去牙石，3%H2O2溶液沖洗E.潔治十抗生素

6.A.A.備洞時(shí)對(duì)牙髓刺激過程

B.未墊底或墊底材料選擇不當(dāng)

C.充填物過高，引起牙周性疼痛

D.接觸點(diǎn)恢復(fù)不良，形成食物嵌塞

E.小的穿髓孔未被發(fā)現(xiàn)

7.某女性患者，34歲，口腔多處潰瘍l周，疼痛不能進(jìn)食．檢查：雙頰、舌黏膜可見小米粒的潰瘍十余個(gè)，散在分布，周圍黏膜充血發(fā)紅．患者以往曾有多次類似發(fā)作病史．該患者應(yīng)診斷為A.A.白塞病B.帶狀皰疹C.皰疹樣口瘡D.皰疹性咽峽炎E.皰疹性齦炎

8.某女性患兒，9歲，l2牙齒變色就診．檢查：冠折牙本質(zhì)暴露，牙齒變色．冷熱測(cè)無(wú)反應(yīng)，X線片示根尖喇叭口，骨硬板不連續(xù)，現(xiàn)首要措施是A.A.拔髓，不要拔出根尖孔

B.徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，消除炎癥，保護(hù)牙乳頭

C.根管內(nèi)不要封甲醛甲酚等刺激性大的藥物

D.用氫氧化鈣糊劑充填不要超填

E.定期復(fù)查更換糊劑

9.某男性患者，22歲，納差、乏力5個(gè)月，HBsAg(+)，確診為急性乙型肝炎，乙肝病毒是A.A.RNA病毒B.DNA病毒C.EB病毒D.巨細(xì)胞病毒E.腸道病毒

10.A.A.齦袋B.復(fù)合牙周袋C.復(fù)雜牙周袋D.單面袋E.骨上袋

二、單選四(10題)11.確定患牙進(jìn)行的一項(xiàng)檢查是A.A.探診B.叩診C.松動(dòng)度D.溫度測(cè)驗(yàn)E.X線檢查

12.男，19歲，患病一周，牙齦乳頭壞死，前牙唇側(cè)明顯，壞死形成潰瘍處凹陷，表面灰白色假膜，觸之出血明顯，口腔有腐性口臭。體溫37.8℃，頦下淋巴結(jié)腫痛，既往未出現(xiàn)全身明顯異?，F(xiàn)象。有輔助診斷意義的檢查是A.白細(xì)胞分類B.脫落細(xì)胞檢查C.革蘭染色涂片D.X線片E.組織病理

13.（共用題干）患者女性40歲，右上后牙3天來持續(xù)脹痛，一日來痛加重，不能咬物。兩個(gè)月多來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：

齲中深，嵌塞食物在內(nèi)，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動(dòng)，冷測(cè)同對(duì)照牙

目前主訴癥狀的原因A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.牙齦乳頭炎E.急性牙周膿腫

14.的治療方案是

A.拔除

B.切開引流置引流條

C.開髓封失活劑

D.髓腔開放

E.拔髓根管開放，膿腫切開

15.若確診為急性壞死性齦炎最有價(jià)值的輔助檢查是A.A.免疫趨化B.X線片C.革蘭染色涂片D.GCF-酶檢查E.查血

16.若診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀，無(wú)疼痛

B.牙齦疼痛，出血，有惡臭味

C.牙齦出血及牙齒松動(dòng)

D.化膿，惡臭味和牙齦疼痛

E.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

17.該患者的治療方案，不準(zhǔn)確的一項(xiàng)是A.A.牙周潔治、刮治B.控制血糖C.口腔衛(wèi)生宣教D.定期復(fù)查E.必要時(shí)，可作牙周手術(shù)

18.（共用題干）男，40歲，多年來全口牙反復(fù)腫脹，曾做過多次治療，近5～6天再次加重。檢查全口牙齦腫，充血，觸之出血，腫脹明顯，牙周袋超過5mm，壓溢膿。X線檢查，全口多數(shù)牙槽骨有不同程度吸收，無(wú)齲。全身乏力，飲食量比一般人大，尿量也多

病歷采集，需要了解的是A.A.出血史B.家族史C.藥物過敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身病

19.牙周檢查中探診是最主要的手段，那么通過探診顯示最有意義的指標(biāo)是A.A.牙周袋的深度B.探及齦下牙石C.袋內(nèi)溢膿D.附著水平E.牙齦退縮

20.對(duì)齦瘺管可能做的處理如下，除外A.A.瘺管上藥B.瘺管切除C.根尖手術(shù)D.治療后搔刮E.治療后觀察

三、A2型選擇題(10題)21.患兒13歲，2歲前生活在高氟區(qū)，以后隨父母遷居低氟區(qū)，其相應(yīng)的恒牙氟牙癥改變是A.A.前牙和第一磨牙

B.第一前磨牙和第一磨牙

C.前牙、第一前磨牙和第一磨牙

D.全口牙有改變

E.全口牙無(wú)改變

22.患者16歲，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平時(shí)無(wú)不適；查左下第一恒磨牙咬合面齲洞深，叩診(一)，冷水入洞痛，冷測(cè)同對(duì)照牙。該患牙診斷是A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可復(fù)性牙髓炎

23.某男性患者，診斷為早期肺心病，其主要根據(jù)是A.A.心悸癥狀B.慢性支氣管炎病史C.肺動(dòng)脈高壓體征D.肺氣腫體征E.右心衰體征

24.某男性患者，60歲．右側(cè)唇紅部出現(xiàn)白色斑塊2年求診．無(wú)自覺癥狀．患者有煙酒嗜好．口腔檢查：右側(cè)唇紅部可見一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，涂片鏡檢3次未找到芽胞或菌絲．不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.A.停止吸煙

B.口服維生素A

C.硝酸銀局部處理白色斑塊

D.0．2%維甲酸局部涂擦

E.定期隨訪，如出現(xiàn)惡變指征應(yīng)立即切除

25.

A.慢性牙齦炎B.牙齦瘤C.藥物性牙齦增生D.齦乳頭炎E.青春期齦炎

26.某男性患者，57歲，肝硬化腹水，他每天的進(jìn)水量應(yīng)限制在A.A.500ml左右B.700ml左右C.1000ml左右D.1250ml左右E.1500ml左右

27.某女性患者，39歲，因口腔黏膜反復(fù)起皰9個(gè)多月就診，起皰與進(jìn)食無(wú)關(guān)，皰損可破潰形成潰瘍．臨床檢查可見上下牙唇頰側(cè)牙齦黏膜有多個(gè)水皰或糜爛面，探針無(wú)法探入皰損周圍黏膜下，左側(cè)舌腭弓黏膜有瘢痕攣縮，患者不曾用過任何抗免疫治療．關(guān)于該皰損的說法，下列哪項(xiàng)可能是錯(cuò)誤的A.A.應(yīng)取活檢確診

B.直接免疫熒光檢查有助于診斷

C.還應(yīng)檢查皮膚和眼結(jié)膜

D.水皰位于上皮下

E.水皰位于上皮內(nèi)

28.某男性患者，24歲．1年前運(yùn)動(dòng)時(shí)上前牙碰傷，當(dāng)時(shí)有咬物疼痛，無(wú)其他不適，未治療．后發(fā)現(xiàn)牙冠變色，原因是A.A.色素沉著B.牙髓充血C.牙髓變性D.牙髓壞死E.髓腔閉鎖

29.患者，女性，55歲，左面頰部、下唇陣發(fā)性劇痛反復(fù)發(fā)作兩年，觸摸等亦可誘發(fā)疼痛，緩解期如常人，半年發(fā)作頻繁，間歇期縮短，初服卡馬西平有效，近來效果較差，該患者的診斷是A.A.三叉神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ支痛B.三叉神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ支痛C.三叉神經(jīng)Ⅱ支痛D.三叉神經(jīng)Ⅲ支痛E.三叉神經(jīng)Ⅰ支痛

30.某女性患者，診斷為消化性潰瘍，應(yīng)首選的抑酸藥是A.A.雷尼替丁B.丙谷胺C.米索前列醇D.洛賽克E.硝苯地平

四、A1型題(3題)31.對(duì)病毒生物學(xué)性狀的描述，不正確的是

A.描述病毒大小的單位是納米（nm）

B.含有DNA和RNA兩種核酸

C.以復(fù)制方式增殖

D.必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)

E.屬于非細(xì)胞型微生物

32.使用腎上腺皮質(zhì)激素治療病情較輕的藥物過敏性口炎，正確的方法是A.潑尼松1Omg／D．分3次口服，控制病情后減量

B.潑尼松15～30mg／D．分3次口服，控制病情后減量

C.潑尼松100mg／D．分3次口服，控制病情后減量

D.潑尼松60mg／D．分3次口服，控制病情后減量

E.潑尼松40～50mg／D．分3次口服，控制病情后減量

33.以下關(guān)于全口覆蓋式種植義齒的描述不正確的是

A.植入2枚種植體，種植義齒以基托下組織支持為主，種植體有固位和輔助支持作用

B.植人3～4枚種植體，種植義齒以基托下組織支持

C.植入4～6枚種植體則以種植體支持為主

D.全口覆蓋式種植義齒可有多種附著體為固位裝置

E.全口覆蓋式種植義齒穩(wěn)定性良好，咀嚼效率高，使用舒適

五、A3／A4型題(3題)34.為確診牙齦瘺管的病源牙，應(yīng)做

A.瘺管探診B.牙周袋探診C.x線片檢查D.瘺管診斷絲x線片E.牙周袋診斷絲X線片

35.對(duì)該患者的治療措施中不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A.牙周基礎(chǔ)治療B.反復(fù)進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)C.首選口服甲硝唑D.基礎(chǔ)治療后進(jìn)行翻瓣手術(shù)治療E.定期復(fù)查復(fù)治

36.分析主要原因

A.食物嵌塞B.殆創(chuàng)傷C.牙石D.口腔衛(wèi)生不良E.不良剔牙習(xí)慣

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的確切病因是A.A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.遺傳因素D.營(yíng)養(yǎng)障礙E.尚不清楚

38.下列為引起根尖周炎的物理因素，除外A.A.根充超填B.急性外傷C.咬合創(chuàng)傷D.牙髓電活力測(cè)驗(yàn)E.根管器械出根尖孔

39.下列關(guān)于宿主的防御反應(yīng)與牙周病的描述，不正確的是A.A.炎癥早期，宿主的防御反應(yīng)以保護(hù)性機(jī)制為主

B.病變持續(xù)進(jìn)行時(shí)，宿主的防御反應(yīng)導(dǎo)致組織的破壞

C.中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的溶酶體酶對(duì)牙周組織有損傷作用

D.體液和細(xì)胞免疫產(chǎn)生的效應(yīng)物質(zhì)對(duì)牙周組織有損傷作用

E.宿主的防御反應(yīng)對(duì)牙周組織均是破壞性的

參考答案

1.E輕度肥胖患者，無(wú)“三多癥狀”，驗(yàn)空腹血糖6．8mmol／L，為確定是否有糖尿病，應(yīng)加測(cè)餐后’2小時(shí)血糖，必要時(shí)做葡萄糖耐量試驗(yàn)．

2.A根據(jù)患者發(fā)病情況，以及局部表現(xiàn)可診斷為復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍．多數(shù)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者發(fā)病時(shí)均為此型，該型是反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具“黃、紅、凹、痛”特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯．發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月，具有不治而愈的自限性．

3.B中切牙開髓常選擇舌面進(jìn)入髓腔，一方面不影響美觀，另一方面是此部位髓壁較薄，利于治療．

4.B

5.D急性牙間乳頭炎的最佳治療方案為去除牙石，同時(shí)用3%H202溶液沖洗．

6.C患者補(bǔ)牙后出現(xiàn)咀嚼痛，與溫度刺激無(wú)關(guān)，無(wú)自發(fā)痛，局部檢查見充填材料上有亮點(diǎn)，說明是充填物過高造成的牙周性疼痛．

7.C根據(jù)題干，最有可能的診斷即是皰疹樣口炎（瘡）．皰疹樣口炎（瘡）常為多發(fā)性散在性分布，系皰疹病毒引起，往往有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象．

8.B新生恒牙冠折要徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，徹底清除炎癥，同時(shí)保護(hù)好牙乳頭，以便新生恒牙的牙根能夠繼續(xù)發(fā)育達(dá)正常的根長(zhǎng)．

9.B乙肝病毒為DNA病毒，具有很強(qiáng)的傳染性．

10.C臨床檢查可見一側(cè)有深牙周袋，其他部位未探及，同時(shí)另一側(cè)有瘺口，牙髓活力又正常，分析為復(fù)雜性牙周袋．

11.D溫度測(cè)驗(yàn)是區(qū)別齲和牙髓炎最好的方法，其他診斷方法只能做參考。

12.C題干的病例表現(xiàn)是典型的急性壞死性齦炎表現(xiàn)，而且既往未出現(xiàn)全身明顯異?，F(xiàn)象，可排除白血病，因此，對(duì)急性壞死性齦炎具輔助診斷意義的檢查是答案C，革蘭染色涂片。

13.D患者主訴“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見，提示主訴疾病應(yīng)診斷為牙齦乳頭炎。

14.EE。急性期應(yīng)該拔髓根管開放，膿腫切開。

15.A壞死性齦炎的輔助診斷指標(biāo)是壞死區(qū)涂片、革蘭染色，可見大量螺旋體和梭形桿菌。

16.A妊娠期齦炎的典型表現(xiàn)為：牙齦鮮紅或暗紅，極度松軟光亮，輕觸之即極易出血，一般無(wú)疼痛，齦溝可加深。

17.B該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無(wú)其他選項(xiàng)疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對(duì)該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時(shí)手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項(xiàng)不準(zhǔn)確。

18.D題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時(shí)，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時(shí)控制血糖。全身抗生素使用只能暫時(shí)控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

19.D牙周探診最有意義的指標(biāo)是附著水平。牙周袋深度(指齦緣到底部的距離)雖重要，但不能反映牙周破壞的嚴(yán)重程度，只能供治療前后的參考。而附著水平(指釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離)可反映牙周破壞的嚴(yán)重程度，因而更為重要。

20.B齦瘺管是慢性牙槽膿腫的排膿道，慢性牙槽膿腫疾病治愈了，齦瘺自然消失。在行根管治療的同時(shí)，可做瘺管上藥；齦瘺消失緩慢，治療后可做搔刮；根管治療療效不好還可行根尖手術(shù)。因此，根管治療療效好而瘺管切除不需要；根管治療療效不好，瘺管切除沒有作用。

21.A患兒13歲，2歲前生活在高氟區(qū)，以后隨父母遷居低氟區(qū)，其相應(yīng)的恒牙氟牙癥改變是前牙和第一磨牙。

22.B患牙深齲洞叩痛（-），冷水入洞痛但冷測(cè)結(jié)果同對(duì)照牙，提示尚未出現(xiàn)任何牙髓炎癥狀，患牙診斷是深齲

23.C早期肺心病患者常伴有肺動(dòng)脈高壓的體征．

24.C因?yàn)橄跛徙y對(duì)組織有腐蝕作用，用其局部處理白色斑塊會(huì)造成局部組織的缺損．

25.B牙齦瘤多見于中青年女性，多發(fā)生在牙齦乳頭部，有圓形或橢圓形腫塊，可以破壞牙槽骨壁，X線

片可見骨質(zhì)吸收牙周膜增寬的陰影，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及檢查，應(yīng)診斷為牙齦瘤（血管性肉芽腫）．

26.C成年肝硬化腹水患者，每天的進(jìn)水量應(yīng)限制在lOOOmL左右．

27.E由于探針無(wú)法探入皰損周圍黏膜下，因此水皰是位于上皮下．

28.D牙髓壞死常由牙外傷史引起，其的臨床表現(xiàn)是無(wú)明顯自覺癥狀，牙冠變色，牙髓無(wú)活力．

29.B左面頰部、下唇陣發(fā)性劇痛反復(fù)發(fā)作兩年，觸摸等亦可誘發(fā)疼痛，緩解期如常人，半年發(fā)作頻繁，間歇期縮短，符合三叉神經(jīng)痛的特征，存在扳機(jī)點(diǎn)，發(fā)作頻繁間歇短，根據(jù)患者疼痛范圍可判斷是三叉神經(jīng)二三支疼痛

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