顱腦腫瘤之顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤

顱腦腫瘤之顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤第一頁，共十二頁，2022年，8月28日顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤為身體其他部位惡性腫瘤經(jīng)血液或其他途徑轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)所致，多見于肺癌、胃癌及乳腺癌等轉(zhuǎn)移。可發(fā)生于顱內(nèi)任何部位，以大腦中動脈分布區(qū)如額葉和頂葉常見，轉(zhuǎn)移灶可為單發(fā)或多發(fā)。多位于額后、頂葉及枕葉的腦皮及皮質(zhì)下?；液稚蚧野咨|(zhì)地不一，較脆軟。切面可呈顆粒狀，有時瘤內(nèi)發(fā)生壞死，形成假性囊腫，含有液化壞死組織。腫瘤境界清楚，周圍腦組織水腫明顯。顯微鏡下顯示：腫瘤組織呈浸潤性生長，轉(zhuǎn)移瘤的組織形態(tài)與原發(fā)瘤相似，但假如原發(fā)瘤細胞分化較低，則轉(zhuǎn)移瘤可與顱內(nèi)原發(fā)的膠質(zhì)瘤不易區(qū)分第二頁，共十二頁，2022年，8月28日診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡與病史病人多為中老年人，常有惡性腫瘤病史，但亦有病史不明者。一些病人神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可先于原發(fā)部位癥狀。病史較短，病情發(fā)展快。精神癥狀病人常表現(xiàn)為精神異常，顱內(nèi)壓增高，運動感覺異常及癲癇。體格檢查需做全身各系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)查體。第三頁，共十二頁，2022年，8月28日診斷標(biāo)準(zhǔn)輔助檢查系統(tǒng)檢查前列腺及甲狀腺等部位檢查。女性病人應(yīng)行乳腺、婦科檢查。腹部B超。X線胸片，根據(jù)情況選擇骨掃描。胸、腹部CT掃描。頭顱CT和MRI檢查顱內(nèi)可顯示多個或單個病灶，多為低密度或等密度，周邊水腫明顯，注藥后呈不規(guī)則強化。第四頁，共十二頁，2022年，8月28日診斷標(biāo)準(zhǔn)輔助檢查系統(tǒng)檢查前列腺及甲狀腺等部位檢查。女性病人應(yīng)行乳腺、婦科檢查。腹部B超。X線胸片，根據(jù)情況選擇骨掃描。胸、腹部CT掃描。頭顱CT和MRI檢查顱內(nèi)可顯示多個或單個病灶，多為低密度或等密度，周邊水腫明顯，注藥后呈不規(guī)則強化。第五頁，共十二頁，2022年，8月28日診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡與病史病人多為中老年人，常有惡性腫瘤病史，但亦有病史不明者。一些病人神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可先于原發(fā)部位癥狀。病史較短，病情發(fā)展快。精神癥狀病人常表現(xiàn)為精神異常，顱內(nèi)壓增高，運動感覺異常及癲癇。體格檢查需做全身各系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)查體。輔助檢查系統(tǒng)檢查前列腺及甲狀腺等部位檢查。女性病人應(yīng)行乳腺、婦科檢查。腹部B超。X線胸片，根據(jù)情況選擇骨掃描。胸、腹部CT掃描。頭顱CT和MRI檢查顱內(nèi)可顯示多個或單個病灶，多為低密度或等密度，周邊水腫明顯，注藥后呈不規(guī)則強化。第六頁，共十二頁，2022年，8月28日治療原則手術(shù)治療病灶表淺、單發(fā)、病人全身狀況良好者，宜手術(shù)摘除。第七頁，共十二頁，2022年，8月28日治療原則放療和/或化療第八頁，共十二頁，2022年，8月28日治療原則原發(fā)病灶明確者，根據(jù)具體情況可和手術(shù)、放療和/或化療。第九頁，共十二頁，2022年，8月28日治療原則放射外科治療無上述適應(yīng)證但轉(zhuǎn)移灶不超過4個，單病灶直徑不超過3cm者，考慮做γ刀或X刀。第十頁，共十二頁，2022年，8月28日治療原則手術(shù)治療病灶表淺、單發(fā)、病人全身狀況良好者，宜手術(shù)摘除。放療和/或化療。原發(fā)病灶明確者，根據(jù)具體情況可和手術(shù)、放療和/或化療。放射外科治療無上述適應(yīng)證但轉(zhuǎn)移灶不超過4個，單病灶直徑不超過3cm