骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療

骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療第一頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日什么是骨性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)生在滑膜關(guān)節(jié)、發(fā)展緩慢，以局部關(guān)節(jié)軟骨破壞，并伴有相鄰軟骨下骨板骨質(zhì)增生或骨唇形成為特征，由機(jī)械性、代謝、炎癥和免疫等因素作用而造成的關(guān)節(jié)疾病。

第二頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日病理特點(diǎn)病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無(wú)力等。第三頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日

臨

床

表

現(xiàn)1、關(guān)節(jié)疼痛及壓痛

初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重，疼痛常與天氣變化有關(guān)。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯。第四頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日2、關(guān)節(jié)僵硬

在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱之晨僵，活動(dòng)后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時(shí)加重，持續(xù)時(shí)間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過(guò)30分鐘。第五頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日3、關(guān)節(jié)腫大

手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大。4、骨摩擦音(感)由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨摩擦音(感)，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。第六頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日5、關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙

關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無(wú)力，行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖，不能完全伸直或活動(dòng)障礙。第七頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日輔助檢查

OA的X線表現(xiàn)可有：關(guān)節(jié)間歇狹窄、關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)硬化、邊緣骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)鼠形成及軟骨下囊性變。第八頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日第九頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)評(píng)定1、對(duì)OA患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，其主要目的在于：明確患者存在的功能障礙，為制定治療目標(biāo)及方案提供依據(jù)，在治療過(guò)程中，做出療效評(píng)估，為治療方案的調(diào)整提供依據(jù)。2、對(duì)OA的康復(fù)評(píng)定可分為三類(lèi)：功能評(píng)定，活動(dòng)能力評(píng)定，社會(huì)參與相關(guān)評(píng)定。3、功能評(píng)定——疼痛（VAS）、感覺(jué)、肌力（徒手肌力評(píng)定）、ROM第十頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日

治

療治療目的：是減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。第十一頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)治療OA的康復(fù)治療主要有以下7種，分別是：休息、運(yùn)動(dòng)療法、物理治療、支具、輔助裝置或適應(yīng)性工具、關(guān)節(jié)保護(hù)及能量節(jié)約技術(shù)。其中的運(yùn)動(dòng)療法及物理治療是臨床上最為常用的康復(fù)治療技術(shù)。第十二頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日休息及宣教休息：對(duì)于OA急性發(fā)作期患者，受累關(guān)節(jié)宜局部休息，以減輕疼痛，避免病情加重。宣教：避免同一姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重；保持正確體位，以減輕對(duì)某個(gè)關(guān)節(jié)的負(fù)重；保持關(guān)節(jié)正常的對(duì)位對(duì)線；工作或活動(dòng)的強(qiáng)度不應(yīng)加重或產(chǎn)生疼痛；在急性疼痛時(shí)關(guān)節(jié)不應(yīng)負(fù)重或活動(dòng)第十三頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)療法

國(guó)際骨關(guān)節(jié)炎研究學(xué)會(huì)（OARSI）基于循證醫(yī)學(xué)及國(guó)際共識(shí)所制作的最新的髖與膝骨關(guān)節(jié)炎治療指南中，運(yùn)動(dòng)療法中的有氧運(yùn)動(dòng)、肌力訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練成為該指南推薦使用的25種治療之一。第十四頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日物理治療在治療OA上，臨床上主要采用熱療（熱敷、熱水浴、溫泉浴、蠟療等）、冷療（冰敷）、電療及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等。目的：增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，松解局部粘連。第十五頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日支具

常用于炎癥性關(guān)節(jié)或不穩(wěn)定關(guān)節(jié)，有利于消腫止痛，保護(hù)關(guān)節(jié)功能位。在OA治療指南中，認(rèn)為對(duì)于輕中度膝內(nèi)外翻、不穩(wěn)定的膝OA患者采用護(hù)膝可有效減輕膝痛及不穩(wěn)定，減少患者摔倒概率。第十六頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日

康復(fù)治療是OA治療方法的一部分，對(duì)于OA治療方案的制定，目前認(rèn)為先采取常規(guī)治療，即藥物治療聯(lián)合非藥物治療，