青霉素過敏課件

青霉素過敏課件第一頁，共十五頁，2022年，8月28日藥物過敏試驗定義過敏反應(yīng)機(jī)制流程臨床表現(xiàn)急救措施預(yù)防第二頁，共十五頁，2022年，8月28日定義

將極微量的藥液注入局部皮內(nèi)，觀察有無紅、腫、硬結(jié)而判斷病人對該藥物是否過敏的方法第三頁，共十五頁，2022年，8月28日什么是過敏反應(yīng)過敏是一種免疫變態(tài)反應(yīng)，醫(yī)學(xué)的解釋為機(jī)體被抗原物質(zhì)致敏后，再次受同一抗原物質(zhì)刺激所產(chǎn)生的一種異?；虿±硇悦庖叻磻?yīng)。第四頁，共十五頁，2022年，8月28日青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制

第五頁，共十五頁，2022年，8月28日操作流程

評估計劃

步驟評價第六頁，共十五頁，2022年，8月28日青霉素過敏試驗Ⅰ——評估1、一般給藥前評估2、過敏史3、是否停藥或更換批號（停藥3天及以上）第七頁，共十五頁，2022年，8月28日青霉素過敏試驗Ⅱ——計劃1、用物準(zhǔn)備（展示）2、護(hù)士準(zhǔn)備3、病人準(zhǔn)備：第八頁，共十五頁，2022年，8月28日皮內(nèi)試驗液配制方法皮試液濃度范圍：200~500u/ml具體配制如下：以400u/ml為例以青霉素一瓶（80萬u）為例，注入等滲鹽水2ml則每ml含40萬u.取0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含4萬u.取0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含4000萬u.取0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含400萬u.注意：每次配制時，均需將溶液混勻試驗方法取青霉素皮試液0.1ml（含40u）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗結(jié)果。青霉素過敏試驗Ⅲ——步驟第九頁，共十五頁，2022年，8月28日

青霉素過敏試驗Ⅳ——評價試驗方法取青霉素皮試液0.1ml（含10u）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗結(jié)果。結(jié)果判斷

陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克。第十頁，共十五頁，2022年，8月28日青霉素過敏性休克臨床表現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀

由于缺氧和窒息，病人主觀感覺胸悶，喉頭堵塞伴瀕危感，客觀表現(xiàn)氣急、紫紺、口吐白沫。循環(huán)衰竭癥狀

面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱、血壓下降。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀由于腦組織缺氧，病人表現(xiàn)煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識喪失，抽搐，大小便失禁。皮膚過敏癥狀瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。第十一頁，共十五頁，2022年，8月28日

青霉素引起的紅色斑丘疹第十二頁，共十五頁，2022年，8月28日青霉素過敏的急救

1.

就地?fù)尵?/p>

立即停藥2．首選腎上腺素

立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml3．糾正缺氧改善呼吸給予氧氣吸入,喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)4．根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松5－10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml靜脈滴注，根據(jù)病情給予升壓藥物5．糾正酸中毒和抗組織胺類藥物6．密切觀察，詳細(xì)記錄密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其變化他臨床變化。對病情動態(tài)做好護(hù)理記錄。病人未脫離危險期，不宜搬動第十三頁，共十五頁，2022年，8月28日青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防及注意事項1．試驗前詳細(xì)詢問病人的用藥史、過敏史和家族過敏史。2．試驗結(jié)果陽性者禁止使用青霉素3．皮膚試驗注入必須新鮮配制，皮試液濃度與注射劑量要準(zhǔn)確；4．青霉素過敏試驗或注射前均應(yīng)做好急救的準(zhǔn)備工作5．凡首次用藥，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號，均須按常規(guī)做過敏試驗。6．嚴(yán)密觀察病人，首次注射后須觀察30分鐘以防遲緩反應(yīng)的發(fā)生7.夜間入院病人禁用青霉素第十四頁，共十五頁，2022年，8月28日

謝謝觀賞