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文檔簡介

卵圓孔未閉的封堵治療

卵圓孔末閉的解剖學(xué)

卵圓孔未閉示意圖：胎兒期，為了維持左心的血液循環(huán)，繼發(fā)房間隔的下緣和原發(fā)房間隔的上緣雖然互相接觸，但并不融合。原發(fā)房間隔如同瓣膜，只允許血液自右向左轉(zhuǎn)流。嬰兒出生后左心房壓力大于右心房，使卵圓孔的瓣膜緊貼繼發(fā)房間隔從而關(guān)閉卵圓孔。但有時(shí)閉合并不完全，即引起PFO，特殊情況下引起異常的右向左分流卵圓孔末閉的臨床意義

(一)反常栓塞的標(biāo)準(zhǔn)1．患有腦及全身性梗死者，栓子的來源與左心無關(guān)。2．存在靜脈栓塞和肺栓塞。3．存在心臟的右向左分流。4．存在持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓或短暫性的右心房高壓。

卵圓孔末閉的臨床意義

(三)反常栓塞的意義

腦卒中高凝狀態(tài)亦為反常栓塞發(fā)病的重要因素之一有一些肺栓塞病例甚至可見右心房血栓穿過未閉的卵圓孔伸入左心房，成為所謂的“impending反常栓塞”患神經(jīng)型減壓病的潛水員中，PFO的發(fā)生率高于末發(fā)病者，并且發(fā)病的潛伏期縮短PFO與偏頭痛的發(fā)作有關(guān)，特別是有發(fā)作先兆的偏頭痛患者卵圓孔末閉的臨床意義

(四)超聲顯示一大的血栓（長箭頭）橫跨PFO及房間隔瘤（短箭頭）A.短軸觀；B.水平長軸觀。RA：右心房；LA：左心房；RV：右心室；AO：主動(dòng)脈；IAS：房間隔卵圓孔末閉的診斷

右心導(dǎo)管檢查心臟超聲其他檢查:的神經(jīng)影像學(xué)特證類同于其他原因的腦栓塞：①皮質(zhì)動(dòng)脈閉塞。②梗死出現(xiàn)在主干動(dòng)脈的供血區(qū)，往往超過一個(gè)腦葉。②更易影響后循環(huán)，出現(xiàn)枕葉及幕下梗死卵圓孔末閉的治療(二)內(nèi)科治療導(dǎo)管介入治療

AmPlatzer封堵器:手術(shù)操作方法與房間隔缺損封堵相同，術(shù)后殘余分流的發(fā)生率很低，術(shù)后并發(fā)癥較以前的各種封堵器均大大減少，已成為首選的治療方法

其他封堵器:Ca

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