衛(wèi)生學(xué)期末考試重點(diǎn)總結(jié)

衛(wèi)生學(xué)期末考試重點(diǎn)總結(jié)衛(wèi)生學(xué):關(guān)于確立和維護(hù)人類健康、改善衛(wèi)生保健的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成、屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)的范疇預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：研究對(duì)象包括個(gè)體和人群研究重點(diǎn)為人群健康與環(huán)境的關(guān)系主要著眼與健康與無癥狀者具有較臨床更大的人群健康益5方法上注重宏觀和微觀結(jié)合環(huán)境與人類關(guān)系：人類改造環(huán)境：適合人類生存、繁衍、發(fā)展；環(huán)境影響人類：結(jié)構(gòu)、功能改變，適應(yīng)環(huán)境變化；個(gè)體易感性：同一環(huán)境暴露人群，個(gè)體反應(yīng)不同，患病危險(xiǎn)性差異?；蚨鄳B(tài)性：一個(gè)基因位點(diǎn)的基因決定一種遺傳性狀，一個(gè)基因位點(diǎn)上存在一種以上正常等位基因，最少的等位基因頻率超過1%，這個(gè)基因位點(diǎn)具多態(tài)性環(huán)境因素與機(jī)體內(nèi)因共同作用導(dǎo)致疾?。哼z傳因素為主：遺傳性疾病，發(fā)病率較低；環(huán)境因素為主：物理因素：輻射，化學(xué)因素：中毒，生物因素：傳染?。画h(huán)境因素與遺傳因素共同作用：慢性??；控制環(huán)境因素，對(duì)預(yù)防疾?。河行?、可行衛(wèi)生學(xué)的研究內(nèi)容：1.研究外界環(huán)境與健康的關(guān)系，闡明環(huán)境因素對(duì)健康的影響規(guī)律；2.探索改善和利用環(huán)境因素的衛(wèi)生學(xué)要求的理論根據(jù)和技術(shù)措施；3.研究改善人們的生活生產(chǎn)條件，預(yù)防控制消滅傳染病，公害病，職業(yè)病，食物中毒等其他疾病。1.經(jīng)驗(yàn)預(yù)防階段：個(gè)體預(yù)防階段2.實(shí)驗(yàn)預(yù)防階段：群體預(yù)防階段3.社會(huì)預(yù)防階段：社會(huì)及人類預(yù)防階段第一次衛(wèi)生革命：個(gè)體疾病預(yù)防擴(kuò)大到人群疾病預(yù)防，衛(wèi)生學(xué)概念提高到公共衛(wèi)生學(xué)。第二次衛(wèi)生革命：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，由生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)模式第三次衛(wèi)生革命：社區(qū)衛(wèi)生概念的提出我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和現(xiàn)狀：㈠基本上控制了許多危害嚴(yán)重的傳染病，急、慢性傳染病的發(fā)病率和死因構(gòu)成下降。㈡基本上控制了平原地區(qū)寄生蟲病的流行。㈢地方病的防治進(jìn)展顯著㈣職業(yè)病防治和勞動(dòng)保護(hù)取得明顯成就㈤建立環(huán)境污染物監(jiān)測系統(tǒng)，實(shí)施環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，環(huán)境保護(hù)法制化。㈥居民健康水平明顯提高,出生時(shí)平均期望壽命延長）㈦衛(wèi)生·公共衛(wèi)生工作的逐步法制化“預(yù)防為主”--preventionfirst是我國衛(wèi)生·公共衛(wèi)生工作的一貫方針；“三級(jí)預(yù)防”是衛(wèi)生學(xué)的基本策略.一級(jí)預(yù)防，疾病前期或無病期的預(yù)防；二級(jí)預(yù)防，臨床前期，三早預(yù)防；三級(jí)預(yù)防，臨床期（臨床，康復(fù)期）預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是針對(duì)致病或和危險(xiǎn)因素采取綜合性預(yù)防措施，以實(shí)現(xiàn)防止或減少疾病發(fā)生。臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”，對(duì)尚處于臨床前期或早期疾病作好三早（早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療）的預(yù)防措施，以防止或減緩疾病發(fā)展與流行。臨床預(yù)防，在臨床期或康復(fù)期，采取積極的治療和康復(fù)措施，防止傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命。主要的措施是對(duì)癥治療和康復(fù)治療（包括功能、心理）。學(xué)習(xí)衛(wèi)生學(xué)的目的：建立預(yù)防為主的觀念，利用“三級(jí)預(yù)防”的策略處理與健康相關(guān)的問題。了解環(huán)境和健康，以及環(huán)境主要的有害因素之間的關(guān)系。認(rèn)識(shí)基本理論和技術(shù)預(yù)防避免疾病，促進(jìn)個(gè)體和群體的健康。環(huán)境的定義：環(huán)境是在特定時(shí)刻由物理、化學(xué)、生物及社會(huì)的各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對(duì)生命機(jī)體或人類活動(dòng)產(chǎn)生直接的或間接的作用，其影響可以是現(xiàn)時(shí)的或遠(yuǎn)期的。生物圈（biosphere）是指地球表層適于人類或其它生物生存的立體空間，其范圍自海平面以下11km至海平面以上10km，包括其中的生物、地殼、海洋和大氣層。原生環(huán)境：天然形成的,未受或少受人為因素影響的環(huán)境構(gòu)成環(huán)境的因素生物因素（biologicalfactor）：致病因素或傳播媒體（霍亂、痢疾；誤食河豚、被毒蛇蜈蚣毒蜂咬傷）化學(xué)因素（chemicalfactor）：工業(yè)三廢、農(nóng)藥、煤燃燒不全、火山爆發(fā)物理因素（physicalfactor）：氣象、放射性污染、噪音、微波社會(huì)心理因素（socio-psychologicalfactor）：不良性格、情緒等生物群落和其生存環(huán)境所構(gòu)成的系統(tǒng)稱為生態(tài)系統(tǒng)生物群落：生活在一定的自然區(qū)域內(nèi),相互之間具有直接或間接關(guān)系的各種生物的總和生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成：非生物環(huán)境，生產(chǎn)者，消費(fèi)者，分解者。在生態(tài)系統(tǒng)中，一種生物被另一種生物吞食，后者再被第三種生物吞食，彼此形成一個(gè)以食物連接起來的鏈鎖關(guān)系，這種生物間以食物形式進(jìn)行物質(zhì)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，叫做食物鏈。營養(yǎng)級(jí)：食物鏈上的每個(gè)環(huán)節(jié)。食物鏈?zhǔn)刮镔|(zhì)和能量在生物種群間得以循環(huán)和流動(dòng)；食物鏈對(duì)環(huán)境中的物質(zhì)轉(zhuǎn)移和蓄積起重要作用。食物網(wǎng)：多條食物鏈相互交織、彼此聯(lián)結(jié)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。生態(tài)系統(tǒng)的功能：能量流動(dòng)，物質(zhì)循環(huán)，信息聯(lián)系。能量流動(dòng)特點(diǎn)：能量利用效率低：“十分之一定律”，“生態(tài)金字塔”；單向流動(dòng)：太陽光能綠色植物化學(xué)能生態(tài)系統(tǒng)熱能環(huán)境、生物蓄積作用：指同一生物個(gè)體對(duì)某項(xiàng)物質(zhì)的攝入量大于排出量，因而在生命過程中該項(xiàng)物質(zhì)在體內(nèi)的含量逐漸增加。使生物體內(nèi)該物質(zhì)的濃度超過環(huán)境濃度。也稱為生物濃縮作用生物富集作用：是指生物通過非吞食方式，從周圍環(huán)境(水、土壤、大氣)蓄積某種元素或難降解的物質(zhì)，使其在機(jī)體內(nèi)濃度超過周圍環(huán)境中濃度的現(xiàn)象。在生態(tài)系統(tǒng)的同一食物鏈上,污染物隨著食物鏈而使高位營養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)的濃度比低位營養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)濃度逐級(jí)放大，稱為生物放大作用。生態(tài)平衡（ecologicalequilibrium）生態(tài)系統(tǒng)各部分的結(jié)構(gòu)和功能均處于相互適應(yīng)，相互協(xié)調(diào)的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)則稱為生態(tài)平衡。動(dòng)態(tài)平衡：包括三方面：結(jié)構(gòu)平衡，功能平衡，輸入輸出物質(zhì)數(shù)量平衡。生態(tài)閾值：生態(tài)系統(tǒng)自我調(diào)節(jié)能力的極限。人與環(huán)境的統(tǒng)一性，適應(yīng)性，相互作用。由于人類活動(dòng)使有害的物質(zhì)或因素進(jìn)入環(huán)境，造成環(huán)境的結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，引起環(huán)境質(zhì)量下降，影響人類及其它生物生存、發(fā)展的現(xiàn)象稱為環(huán)境污染特點(diǎn)：（1）環(huán)境污染區(qū)域內(nèi)的人群不分年齡、性別都可能發(fā)病；（2）發(fā)病者均出現(xiàn)與暴露污染物相關(guān)的相同癥狀和體征；（3）除急性危害外，大多具有低濃度長期暴露、陸續(xù)發(fā)病的特點(diǎn)；（4）往往缺乏健康危害的早期診斷指標(biāo)；（5）預(yù)防的關(guān)鍵在于消除環(huán)境污染物致病因素、加強(qiáng)易感人群和亞臨床階段人群的保護(hù)。公害：環(huán)境污染對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重的危害和生態(tài)破壞稱公害（publicnuisance），其突出表現(xiàn)為公害事件與公害病因公害而造成的地區(qū)性疾病稱作公害病(publicnuisancedisease)。公害對(duì)居民健康的危害很大，嚴(yán)重的公害可以引起許多居民患病或死亡稱為公害事件。環(huán)境污染來源：生產(chǎn)性污染，生活型污染，其他污染。定義：少量的污染物暫時(shí)性進(jìn)入環(huán)境，經(jīng)過各種自然過程及在生物參與下，仍可使環(huán)境恢復(fù)到原來的狀態(tài)，生態(tài)平衡不致被破壞，環(huán)境的這種功能稱之為自凈作用.靶器官：多數(shù)情況下污染物貯存的部位就是毒物直接作用部位，稱為靶部位（靶組織或靶器官）貯存庫：化學(xué)物含量高，但不顯示明顯毒作用的部位；血漿蛋白(白蛋白為主)是暫時(shí)貯存庫；肝、腎、脂肪組織是多數(shù)污染物的貯存庫物質(zhì)蓄積：進(jìn)入機(jī)體的污染物或其代謝產(chǎn)物，不能完全排出而逐漸蓄積于體內(nèi)功能蓄積：毒物進(jìn)入體內(nèi)后，用現(xiàn)代檢測技術(shù)不能發(fā)現(xiàn)其在體內(nèi)有明顯貯留，但由該物質(zhì)引起的功能改變卻逐漸累積，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)該毒物的反應(yīng)性增強(qiáng)發(fā)生生物濃集的必備條件：化學(xué)物質(zhì)易為各種生物體吸收；污染物較難分解和排泄；通過食物鏈進(jìn)行；在生物體內(nèi)濃集時(shí)，尚不會(huì)對(duì)該生物體造成致命性傷害。生物轉(zhuǎn)化：進(jìn)入機(jī)體的環(huán)境化學(xué)物，在體液或組織內(nèi)參與機(jī)體固有的復(fù)雜生化過程，使其本身的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列變化。生物解毒作用(detoxication)：經(jīng)過體內(nèi)的轉(zhuǎn)化，環(huán)境污染物毒性降低生物活化作用(bioactivation)：經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化，環(huán)境污染物毒性增加毒性：化學(xué)物引起機(jī)體損害的能力毒物：存在于自然環(huán)境中，較少劑量進(jìn)入機(jī)體后就能引起機(jī)體病理性損害的化學(xué)物質(zhì)。環(huán)境毒物：環(huán)境中存在的毒物；生產(chǎn)性毒物：存在于生產(chǎn)環(huán)境中的毒物致死劑量：毒物使受試對(duì)象死亡所需的劑量；觀察到有害作用的最低量（LOAEL）：在設(shè)定的暴露條件下，以現(xiàn)有的技術(shù)手段和指標(biāo)觀察到一種物質(zhì)引起機(jī)體（人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物）的形態(tài)、功能、生長發(fā)育或壽命等產(chǎn)生有害變化的最低劑量未觀察到有害作用量（NOAEL）：設(shè)定暴露條件下，以現(xiàn)有的技術(shù)手段和指標(biāo)未觀察到一種物質(zhì)引起機(jī)體（人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物）的形態(tài)、功能、生長發(fā)育或壽命等產(chǎn)生有害作用的最高劑量。閾值：一種物質(zhì)使機(jī)體（人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物）產(chǎn)生某種效應(yīng)的最低劑量或暴露濃度，即低于該劑量或暴露濃度就觀察不到或預(yù)計(jì)不會(huì)發(fā)生某種效應(yīng)。安全限值：對(duì)存在有害效應(yīng)閾值的化學(xué)物，安全限值是指為保護(hù)人群健康，對(duì)生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境及各種環(huán)境介質(zhì)（空氣、水、食物、土壤）中與人群健康有關(guān)的各種因素（物理、化學(xué)和生物因素）所規(guī)定的濃度和暴露時(shí)間的限制量。人群對(duì)環(huán)境異常變化的反應(yīng)呈金字塔形分布:（1）無效應(yīng)負(fù)荷，（2）生理性波動(dòng)，（3）代償狀態(tài)，（4）患病，（5）死亡高危人群(highriskgroups)是指對(duì)環(huán)境危害因素易感并具有較高危險(xiǎn)性的人群。環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn)：廣泛性，多樣性，復(fù)雜性，長期性。環(huán)境污染對(duì)健康的損害：特異性損害（急性中毒，慢性中毒，長期危害）；非特異性損害（超敏反應(yīng)，免疫抑制）。急性中毒概念：環(huán)境污染物一次大量或24小時(shí)內(nèi)多次接觸機(jī)體后，在短時(shí)間內(nèi)使機(jī)體發(fā)生急劇的毒性損害甚至死亡。來勢兇猛，病情發(fā)展迅速，后果嚴(yán)重。光化學(xué)煙霧(photochcmicalsmog)是以汽油作為動(dòng)力燃料以后出現(xiàn)的一種新型大氣污染物。它是大氣中存在的碳?xì)浠锖偷趸锏仍趶?qiáng)烈日光紫外線作用下經(jīng)過一系列光化學(xué)反應(yīng)而生成的淺藍(lán)色煙霧慢性危害概念:指環(huán)境污染物低濃度長期反復(fù)作用于機(jī)體時(shí)所產(chǎn)生的危害。這是由于毒物在體內(nèi)的蓄積(物質(zhì)蓄積)或由于毒物對(duì)機(jī)體微小損害的逐漸累積(機(jī)能蓄積)所致。慢性作用的潛伏期長，病進(jìn)展不明顯，故容易被忽視。非特異性影響：在環(huán)境污染物長時(shí)間作用下,機(jī)體生理功能、免疫功能、對(duì)環(huán)境有害因素作用的抵抗力將明顯減弱，對(duì)生物感染的敏感性將會(huì)增加，健康狀況逐步下降，表現(xiàn)為人群中患病率、死亡率增加，兒童生長發(fā)育受到影響。水俁?。嚎邶X不清，步態(tài)不穩(wěn)，面部癡呆，近而耳聾眼瞎，全身麻木，最后神經(jīng)失常，一會(huì)酣睡，一會(huì)興奮異常，身體彎弓，高叫而死；痛痛病：主要癥狀是骨質(zhì)疏松，全身疼痛，四肢彎曲變形，脊柱受壓也縮短變形；全身多發(fā)性骨折，行動(dòng)困難，最后可因全身極度衰弱和并發(fā)其他疾病而死亡。婦女和營養(yǎng)不良的人群多發(fā)。遠(yuǎn)期效應(yīng)（remoteeffect）概念:使人體遺傳物質(zhì)發(fā)生變化，成為某些先天性疾病、腫瘤和畸胎等發(fā)生的原因，由于此種作用的后果在數(shù)年、數(shù)十年，甚至下一代才顯現(xiàn)，故稱遠(yuǎn)期作用。(1)致癌作用(2)致突變作用(3)致畸作用(4)非特異性作用（1）直接致癌物(directcarcinogen)：不需在體內(nèi)活化的。（2）前致癌物(procarcinogen)或間接致癌物(indirectcarcinogen)：需在體內(nèi)活化的，其活性代謝物為終致癌物(ultimatecarcinogen)