互聯(lián)網(wǎng)備案信息前置審批表

云南省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)管理前置審批表云衛(wèi)網(wǎng)審字（）第號(hào)申辦日期2009年5月1日網(wǎng)站名稱：xx婦幼保健院網(wǎng)址：網(wǎng)站設(shè)置地址：1開(kāi)辦網(wǎng)站機(jī)構(gòu)名稱：xx婦幼保健院通信地址：xx縣x鎮(zhèn)x路x號(hào)郵政編碼：xxxxxx機(jī)構(gòu)性質(zhì)：□外企□國(guó)企□私企□事業(yè)單位□其他注冊(cè)資金（萬(wàn)元）：注冊(cè)地點(diǎn)：云南.xxxx網(wǎng)站負(fù)責(zé)人姓名：xx性別：男身份證號(hào)碼：xxxxx網(wǎng)站法人通訊地址：xx縣xx鎮(zhèn)xx路x號(hào)聯(lián)系電話：xxx網(wǎng)站預(yù)定開(kāi)始提供服務(wù)日期：2009年5月1日是否補(bǔ)辦：□是□否網(wǎng)站類別：□專門性□非專門性網(wǎng)站服務(wù)性質(zhì)：□經(jīng)營(yíng)性□非經(jīng)營(yíng)性聯(lián)系人姓名：xxx聯(lián)系電話：xxx報(bào)審材料主要包括：□申請(qǐng)報(bào)告□申請(qǐng)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明（復(fù)印件）□機(jī)構(gòu)法人資質(zhì)證明（復(fù)印件）□業(yè)務(wù)及技術(shù)支持人員資質(zhì)證明（復(fù)印件）□域名證書（復(fù)印件）□網(wǎng)站主要欄目及內(nèi)容□驗(yàn)資報(bào)告（復(fù)印件）□信息安全保障措施□ICP許可證（復(fù)印件）衛(wèi)生廳審批意見(jiàn)廳政策法規(guī)處意見(jiàn)：經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：有關(guān)部門會(huì)簽意見(jiàn)：廳領(lǐng)導(dǎo)批示：申請(qǐng)報(bào)告申請(qǐng)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明（營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件并蓋章）業(yè)務(wù)用房使用權(quán)證明文件（復(fù)印件）機(jī)構(gòu)法人資質(zhì)證明（身份證明復(fù)印件）（法人代表證復(fù)印件）信息安全保障措施（復(fù)印件）申辦機(jī)構(gòu)主要業(yè)務(wù)及技術(shù)支持人員資質(zhì)證明（復(fù)印件）域名證書及ICP許可證域名證書（復(fù)印件）ICP許可證（復(fù)印件）醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)站誠(chéng)信服務(wù)承諾書為規(guī)范我省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)健康有序發(fā)展，推進(jìn)依法執(zhí)業(yè)，搞好誠(chéng)信服務(wù)，更好地維護(hù)患者權(quán)益，我們鄭重承諾：一、堅(jiān)持誠(chéng)實(shí)守信服務(wù)，不發(fā)布虛假醫(yī)療廣告，規(guī)范宣傳方式。二、各類醫(yī)療衛(wèi)生及相關(guān)產(chǎn)品的信息與有關(guān)部門出證、審核、審批的內(nèi)容一致，不夸大診療技術(shù)和治療效果。三、提供的醫(yī)療衛(wèi)生信息及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、科學(xué)，并注明信息來(lái)源。四、登載或轉(zhuǎn)載疫情、重大衛(wèi)生事件、衛(wèi)生政策等有關(guān)衛(wèi)生信息符合有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定。五、網(wǎng)站只提供醫(yī)療衛(wèi)生信息咨詢服務(wù)，不從事網(wǎng)上診斷和治療活動(dòng)。我們將公示承諾內(nèi)容，公開(kāi)服務(wù)電話，虛心聽(tīng)取意見(jiàn)，接受社會(huì)各界的監(jiān)督指導(dǎo)。