2023年山西省運(yùn)城市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元測(cè)試卷(含答案)

2023年山西省運(yùn)城市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.A.A.齦袋B.復(fù)合牙周袋C.復(fù)雜牙周袋D.單面袋E.骨上袋

2.某女性患者，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無(wú)效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO270mmHg，進(jìn)一步救治措施應(yīng)為A.A.靜脈推注地塞米松

B.給予高濃度吸氧

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

E.氣管插管，正壓機(jī)械通氣

3.A.A.備洞時(shí)對(duì)牙髓刺激過(guò)程

B.未墊底或墊底材料選擇不當(dāng)

C.充填物過(guò)高，引起牙周性疼痛

D.接觸點(diǎn)恢復(fù)不良，形成食物嵌塞

E.小的穿髓孔未被發(fā)現(xiàn)

4.某男性患者，66歲，因感冒服磺胺片后，舌背起皰，破潰后疼痛難忍，進(jìn)食受限．以往曾有類似病史．口腔檢查可見舌背黏膜表面有0．8cm×1．2cm界限清楚的糜爛面，表面有黃白色滲出物．該患者最有可能的診斷為A.A.白塞病B.接觸性口炎C.過(guò)敏性口炎D.白色念珠菌感染E.急性感染性口炎

5.A.A.用氧化鋅丁香油粘固臨時(shí)塑料冠6~3周后，復(fù)合樹脂修復(fù)，并定期復(fù)診

B.即刻復(fù)合樹脂修復(fù)

C.牙髓摘除術(shù)后復(fù)合樹脂修復(fù)

D.牙髓切斷術(shù)后復(fù)合樹脂修復(fù)

E.直接烤瓷全冠修復(fù)

6.某女性患者，34歲，口腔多處潰瘍l周，疼痛不能進(jìn)食．檢查：雙頰、舌黏膜可見小米粒的潰瘍十余個(gè)，散在分布，周圍黏膜充血發(fā)紅．患者以往曾有多次類似發(fā)作病史．該患者應(yīng)診斷為A.A.白塞病B.帶狀皰疹C.皰疹樣口瘡D.皰疹性咽峽炎E.皰疹性齦炎

7.某女性患者，37歲．訴下唇左側(cè)疼痛破潰3天，影響進(jìn)食．同樣病史每年發(fā)作3～6次．口腔檢查：下唇左側(cè)黏膜可見一個(gè)直徑4mm的潰瘍，周邊紅，潰瘍表面有黃色假膜，潰瘍底部微凹陷，觸痛明顯．臨床可診斷為A.A.復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍B.復(fù)發(fā)性皰疹樣口炎C.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍D.多形性紅斑E.皰疹性口炎

8.某男性患者，48歲．口腔腭部破潰疼痛半月余，有反復(fù)發(fā)作史．口腔檢查可見軟腭部1個(gè)大而深的潰瘍，直徑1．5cm，似彈坑狀，周邊紅腫隆起但整齊，底部微凹，表面有假膜，可見腭垂有缺損．初步診斷為

A.癌性潰瘍

B.結(jié)核性潰瘍

C.創(chuàng)傷性潰瘍

D.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍

E.壞死性涎腺化生

9.某女性患兒，9歲，l2牙齒變色就診．檢查：冠折牙本質(zhì)暴露，牙齒變色．冷熱測(cè)無(wú)反應(yīng)，X線片示根尖喇叭口，骨硬板不連續(xù)，現(xiàn)首要措施是A.A.拔髓，不要拔出根尖孔

B.徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，消除炎癥，保護(hù)牙乳頭

C.根管內(nèi)不要封甲醛甲酚等刺激性大的藥物

D.用氫氧化鈣糊劑充填不要超填

E.定期復(fù)查更換糊劑

10.A.A.牙周膿腫B.牙齦膿腫C.牙髓牙周聯(lián)合病變D.咬合創(chuàng)傷E.慢性牙周炎

二、單選四(10題)11.主訴牙的診斷最可能是A.A.深齲B.楔狀缺損C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.急性根尖炎急性上頜竇炎

12.（共用題干）患者52歲，男性，3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，有時(shí)口腔內(nèi)覺有咸水。無(wú)其他不適，曾在外院照X片。查見右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無(wú)感覺，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛(一)，牙髓活力正常。X片見右下第一前磨牙根尖X透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見異常。主訴牙應(yīng)是A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙

13.與主訴疾病治療效果最有關(guān)的是A.A.腐質(zhì)去凈的程度B.開髓窩洞的制備C.充填材料的選擇D.接觸關(guān)系的恢復(fù)E.消炎藥物的選擇

14.有效的處理方法是A.A.消炎、止痛B.開髓、拔髓C.開髓、封失活劑D.齲洞充填、上藥E.潔治、沖洗上藥

15.應(yīng)考慮的鑒別診斷如下，除外A.A.慢性牙髓炎B.三叉神經(jīng)痛C.急性根尖炎D.急性中耳炎E.急性上頜竇炎

16.若確診為急性壞死性齦炎最有價(jià)值的輔助檢查是A.A.免疫趨化B.X線片C.涂片革蘭染色D.GCF-酶檢查E.查血

17.治療設(shè)計(jì)應(yīng)為A.A.牙周治療B.干髓治療C.根管治療D.塑化治療E.患牙拔除

18.該患者的治療方案，不準(zhǔn)確的一項(xiàng)是A.A.牙周潔治、刮治B.控制血糖C.口腔衛(wèi)生宣教D.定期復(fù)查E.必要時(shí)，可作牙周手術(shù)

19.（共用題干）患者男性35歲，3個(gè)月來(lái)右側(cè)后牙咬物不適，喝熱水有時(shí)引起疼痛。近3日來(lái)，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)耳后部痛，服止痛片無(wú)效。檢查時(shí)見右下第一、二磨牙均有充填體，叩痛(+)。應(yīng)進(jìn)行的主要檢查是A.A.叩診B.探診C.捫診D.溫度測(cè)驗(yàn)E.X線檢查

20.（共用題干）患者52歲男性，3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，有時(shí)口腔內(nèi)覺有咸水。無(wú)其他不適，曾在外院照X片。查見右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無(wú)感覺，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛(-)牙髓活力正常。X片見右下第一前磨牙根尖X透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見異常。主訴牙應(yīng)是A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙

三、A2型選擇題(10題)21.某男性患者，60歲．右側(cè)唇紅部出現(xiàn)白色斑塊2年求診．無(wú)自覺癥狀．患者有煙酒嗜好．口腔檢查：右側(cè)唇紅部可見一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，涂片鏡檢3次未找到芽胞或菌絲．不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.A.停止吸煙

B.口服維生素A

C.硝酸銀局部處理白色斑塊

D.0．2%維甲酸局部涂擦

E.定期隨訪，如出現(xiàn)惡變指征應(yīng)立即切除

22.男，54歲，查：牙齦增生覆蓋牙冠的1/3～1/2，牙周袋深4～7mm，下前牙出現(xiàn)松動(dòng)移位，最應(yīng)詢問(wèn)的病史為A.A.糖尿病B.肝炎活動(dòng)期C.高血壓D.肺病E.甲亢

23.實(shí)習(xí)大夫小劉準(zhǔn)備給患者做六齡齒的窩溝封閉，指導(dǎo)老師檢查后讓改做預(yù)防性充填，因?yàn)锳.A.窩溝有齲，能卡探針B.深窩溝，能卡探針C.窩溝可疑齲，能卡探針D.深窩溝，有患齲傾向E.窩溝深齲

24.患者21歲女性，2周前因楔狀缺損引起可復(fù)性牙髓炎來(lái)院做間接蓋髓術(shù)，術(shù)后已無(wú)癥狀，這次充填選用的材料應(yīng)是A.A.銀汞合金B(yǎng).復(fù)合樹脂C.磷酸鋅水門汀D.玻璃離子水門汀E.氧化鋅丁香油水門汀

25.患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上，其母親提供的如下一項(xiàng)與之關(guān)系極大A.A.3歲時(shí)患過(guò)肺炎B.2歲時(shí)得過(guò)痢疾C.出生時(shí)不足2500gD.母親有肢體殘疾E.父親是下崗職工

26.某女性患者，29歲，體?。髟V：近3個(gè)月刷牙牙齦易出血，且咀嚼較硬食物時(shí)牙齦出血．應(yīng)做如下檢查，除外A.A.口腔衛(wèi)生狀況B.牙合力測(cè)定C.牙齦炎癥D.附著喪失E.探診深度

27.5歲女孩因發(fā)現(xiàn)牙齒有洞無(wú)癥狀就診。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一乳磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲，去腐干凈。治療選擇A.A.氧化鋅丁香油糊劑充填

B.Dycal間接蓋髓磷酸鋅水門汀充填

C.Dycal間接蓋髓復(fù)合體充填

D.Dycal間接蓋髓銀汞充填

E.羧酸水門汀充填

28.患者右下第一磨牙齲洞深，探底中硬不敏感，熱測(cè)當(dāng)時(shí)未引起疼痛，刺激去除后痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，其原因是A.A.牙髓壞死B.急性牙髓炎C.可復(fù)性牙髓炎D.慢性增生性牙髓炎E.慢性閉鎖性牙髓炎

29.女，24歲，主訴：前牙牙齦腫大1年余。檢查：前牙PD：3～4mm，如果此患者診斷為增生性齦炎，與早期牙周炎鑒別的指標(biāo)為A.A.牙齦的炎癥程度B.現(xiàn)病史C.袋的深度D.細(xì)菌學(xué)檢查E.有無(wú)附著喪失

30.某一患者的右側(cè)尖牙因牙頸部楔狀缺損，深達(dá)髓腔，要行開髓治療，在舌面窩開髓過(guò)程中，可能在破壞尖牙舌面的是A.A.舌軸嵴B.牙尖C.近中牙尖嵴D.遠(yuǎn)中牙尖嵴E.舌隆突

四、A1型題(3題)31.保護(hù)性工作服應(yīng)使用強(qiáng)洗滌劑，在80℃下的洗滌時(shí)間為

A.5minB.10minC.15minD.20minE.25min

32.不屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容的是

A.《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家基本藥物處方集》、《國(guó)家處方集》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件

B.抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度

C.常用抗菌藥物的藥理學(xué)特點(diǎn)與注意事項(xiàng)

D.常見細(xì)菌的耐藥趨勢(shì)與控制方法

E.抗菌藥物預(yù)防感染的指證

33.在Ab產(chǎn)生的一般規(guī)律中，初次應(yīng)答產(chǎn)生最早，具有早期診斷價(jià)值的Ig是．

A.IgGB.IgMC.SIgAD.IgEE.IgD

五、A3／A4型題(3題)34.(149～150題共用題干)患者，男性，45歲，半年來(lái)反復(fù)發(fā)作全口牙齦紅腫出血、疼痛，曾在外院治療但效果不明顯。檢查發(fā)現(xiàn)全口牙齦明顯紅腫，質(zhì)地松軟，觸易出血，有多處牙周膿腫?？紤]可能的原因及診斷

A.急性壞死性潰瘍性牙周炎B.合并糖尿病牙周炎C.侵襲性牙周炎D.慢性牙周炎急性活動(dòng)期E.單純急性多發(fā)性牙周膿腫

35.男性，40歲，多年來(lái)全口牙反復(fù)腫脹，曾做過(guò)多次治療，近5～6d再次加重。檢查全口牙齦腫、充血，觸之出血，腫脹明顯，7667牙周袋超過(guò)5mm，壓溢膿，X線檢查，全口多數(shù)牙槽骨有不同程度吸收，無(wú)齲。全身乏力，飲食量比一般人大，尿量也多。病歷采集，需要了解的是A.出血史B.家族史C.藥物過(guò)敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身痛

36.為確診牙齦瘺管的病牙，應(yīng)做

A.瘺管探診B.X線片檢查C.牙周袋探診D.瘺診斷性X線片E.牙周袋診斷性x線片

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.94．某學(xué)齡兒童采用0.05%NAF漱口水預(yù)防齲齒，其使用方法應(yīng)為

A.每月含漱一次，每次10ml，含漱1分鐘

B.每周含漱一次，每次10ml，含漱1分鐘

C.每天含漱一次，每次10ml，含漱1分鐘

D.隔周含漱一次，每次10ml，含漱1分鐘

E.隔天含漱一次，每次10ml，含漱1分鐘

38.關(guān)于牙髓組織形成牙本質(zhì)功能的敘述中，不確切的是A.A.牙髓組織在一生中，有不斷形成繼發(fā)牙本質(zhì)的功能

B.受某些刺激后，牙髓可形成修復(fù)性牙本質(zhì)

C.牙髓壞死后，形成牙本質(zhì)的功能喪失

D.繼發(fā)性牙本質(zhì)的形成可使髓腔閉鎖

E.牙髓形成修復(fù)性牙本質(zhì)可以阻斷外界的刺激，保護(hù)自身不受損害

39.下列不屬于調(diào)牙合原則的是A.A.應(yīng)分次完成B.調(diào)牙合時(shí)，隨時(shí)檢查咬合關(guān)系C.選擇合適磨石D.邊調(diào)邊檢查牙髓活力E.冷卻條件下調(diào)磨

參考答案

1.C臨床檢查可見一側(cè)有深牙周袋，其他部位未探及，同時(shí)另一側(cè)有瘺口，牙髓活力又正常，分析為復(fù)雜性牙周袋．

2.E據(jù)題干，該患者可診斷為呼吸衰竭。因此治療措施上首先必須施行氣管插管，給予正壓機(jī)械通氣，以維持肺功能。

3.C患者補(bǔ)牙后出現(xiàn)咀嚼痛，與溫度刺激無(wú)關(guān)，無(wú)自發(fā)痛，局部檢查見充填材料上有亮點(diǎn)，說(shuō)明是充填物過(guò)高造成的牙周性疼痛．

4.C患者有服藥史，并有類似病史，結(jié)合臨床檢查，應(yīng)診斷為藥物過(guò)敏性口炎．

5.A前牙切角缺損，牙本質(zhì)暴露，無(wú)松動(dòng)，無(wú)根折，有探診及溫度試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)，應(yīng)用丁香油氧化鋅粘固臨時(shí)冠，6～8周后再行復(fù)合樹脂修復(fù)，并定期檢查．

6.C根據(jù)題干，最有可能的診斷即是皰疹樣口炎（瘡）．皰疹樣口炎（瘡）常為多發(fā)性散在性分布，系皰疹病毒引起，往往有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象．

7.A根據(jù)患者發(fā)病情況，以及局部表現(xiàn)可診斷為復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍．多數(shù)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者發(fā)病時(shí)均為此型，該型是反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具“黃、紅、凹、痛”特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯．發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月，具有不治而愈的自限性．

8.D根據(jù)患者的復(fù)發(fā)史，潰瘍大而深、似彈坑狀，以及組織的缺損，可診斷為重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍．

9.B新生恒牙冠折要徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，徹底清除炎癥，同時(shí)保護(hù)好牙乳頭，以便新生恒牙的牙根能夠繼續(xù)發(fā)育達(dá)正常的根長(zhǎng)．

10.E該患者

6|驗(yàn)面深齲，劇烈疼痛，I度松動(dòng)，有深牙周袋，并有膿性分泌物，結(jié)合X線結(jié)果，最有可能的診斷為牙髓牙周聯(lián)合病變．

11.D

臨床表現(xiàn)提供了診斷慢性牙髓炎的依據(jù)。

12.A依據(jù)右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無(wú)感覺，叩痛異常感，而且X線片僅右下第一前磨牙根尖透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。因此主訴牙應(yīng)是右下第一前磨牙。齦瘺雖在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未見異常。右下第三磨牙前傾阻生，但也無(wú)其他異常表現(xiàn)。

13.D齲洞充填，恢復(fù)兩牙間接觸區(qū)是防止食物嵌塞和治愈牙齦乳頭炎的關(guān)鍵，而非提出的其他問(wèn)題。

14.D引起牙齦乳頭炎的原因是鄰面齲和食物嵌塞，故首先應(yīng)做齲洞充填，恢復(fù)兩牙間接觸區(qū)，同時(shí)對(duì)發(fā)炎的牙齦乳頭用藥物治療。

15.E鑒別診斷應(yīng)除外急性上頜竇炎。

16.C壞死性齦炎的輔助診斷指標(biāo)是壞死區(qū)涂片、革蘭染色，可見大量螺旋體和梭形桿菌。

17.C右下第一前磨牙慢性牙槽膿腫，單根管，根尖周病變和齦瘺可以先保守治療，應(yīng)選用根管治療。慢性牙槽膿腫根尖周病變者根尖孔多有吸收破壞，不宜選塑化治療。

18.B該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無(wú)其他選項(xiàng)疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對(duì)該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時(shí)手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項(xiàng)不準(zhǔn)確。

19.D患牙“近3日來(lái)，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)耳后部痛，服止痛片無(wú)效”，而檢查時(shí)見右側(cè)下后牙多個(gè)充填體，則應(yīng)進(jìn)行的主要檢查是溫度測(cè)驗(yàn)，以確定患牙。其他干擾答案也是應(yīng)做的檢查，但其結(jié)果不足以確定患牙，只能供參考。

20.A患者主訴右下后牙齦有小包并覺有時(shí)口腔內(nèi)有咸水；檢查發(fā)現(xiàn)右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無(wú)感覺，叩痛異常感，而且X片僅右下第一前磨牙根尖透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。因此主訴牙應(yīng)是右下第一前磨牙。齦瘺雖在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未見異常。右下第三磨牙前傾阻生，但也無(wú)其他異常表現(xiàn)。

21.C因?yàn)橄跛徙y對(duì)組織有腐蝕作用，用其局部處理白色斑塊會(huì)造成局部組織的缺損．

22.C中老年患者常有牙周炎的表現(xiàn)，但若伴有牙齦增生，應(yīng)考慮是否有藥物性牙齦增生的可能。中老年患者的藥物性牙齦增生又常由服用控制高血壓藥物心痛定而引起.因此，應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)高血壓病史。

23.A窩溝封閉改做預(yù)防性充填只有深窩溝已發(fā)生齲壞符合條件，正確回答應(yīng)該是窩溝有齲，能卡探針。

24.D可復(fù)性牙髓炎恢復(fù)后可以做充填，應(yīng)盡量減少操作對(duì)牙髓的刺激，而又要達(dá)到充填缺損耐用美觀的要求，故選用的材料應(yīng)是玻璃離子水門汀。

25.C患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上等癥狀提示屬生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題，一般多見早產(chǎn)兒和低出生體重兒(體重2500g以下)。

26.B牙合力測(cè)定無(wú)助于局部炎癥的檢查．

27.C乳牙深齲Dycal間接蓋髓復(fù)合體充填。復(fù)合體含有并釋放的氟離子可預(yù)防齲齒。

28.E“患牙深齲洞探底中硬不敏感，熱測(cè)引起疼痛，刺激去除后持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)”均提示患牙可能患了牙髓炎。因無(wú)急性癥狀，不考慮急性牙髓炎；溫度測(cè)驗(yàn)不提示可復(fù)性牙髓炎和牙髓壞死的診斷；探診不提示慢性增生性牙髓炎。提示內(nèi)容均為慢性閉鎖性牙髓炎的表現(xiàn)。

29.E牙齦炎與早期牙周炎鑒別有兩點(diǎn)：無(wú)附著喪失，X線片(胎翼片)顯示無(wú)牙槽嵴頂吸收。

30.A開髓洞形：位于舌面，有時(shí)需要更直的通道時(shí)，會(huì)累及切嵴。開髓洞形為卵圓形或圓三角形，位于舌面中央。上頜尖牙牙齒更趨卵圓形，入口形狀也近似于橢圓形。此題實(shí)際上是考察的尖牙的舌面的解剖特點(diǎn)。上頜前牙應(yīng)在舌窩近舌隆突凸處開髓；下頜前牙在舌窩開髓。上頜前牙唇舌切面頸部髓腔最寬大而且髓壁較切端薄，開髓時(shí)由舌面窩向頸方向鉆入是最佳部位。舌面遠(yuǎn)中邊緣嵴比近中邊緣嵴短而突，頸緣較小。遠(yuǎn)中牙尖嵴比近中牙尖嵴略長(zhǎng)。舌