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門診特殊疾病業(yè)務(wù)管理規(guī)定天彭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心關(guān)于門診特殊疾病業(yè)務(wù)管理辦法(以下簡稱《辦法》)、《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦3、心臟病(風(fēng)心病、高心病、冠心病、肺心病)(三)一個自然年度內(nèi)，第二類病種計算兩次起付標準，不再逐次降低。(一)初次申辦。(檢驗、檢查報告單、診斷證明書、門診病歷或出院證等)制訂治療及隨訪方案，并經(jīng)授(二)復(fù)診批(三)變更治療方案(一)一個審核期內(nèi)，不得新增門診特殊疾病病種。(二)院外檢查及購藥，不予報銷。(三)審核期內(nèi)，應(yīng)做好對患者的政策解釋工作，患者在辦理門診特殊疾病過程中提(四)審核期內(nèi)，使用藥理作用相同的藥物，基本醫(yī)療保險只支付一種藥品的費(五)審核期內(nèi)，同一部位所做的特殊影像學(xué)檢查，基本醫(yī)療保險支付其中一種檢查(五)審核期內(nèi)，參保人員需住院治療的，住院期間確因病情需要，產(chǎn)生的藥品、我中心應(yīng)根據(jù)病情提出治療方案，確定所需藥品名稱(藥品目錄一致)，用法和用量、診療項目(含物價編碼及檢查、治療次數(shù)等)。納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的門(一)門特醫(yī)師對門診特殊疾病治療方案的確定和審批必須遵循“循證、有效、安病管理辦法》，《成都市醫(yī)療服務(wù)價格(試行)》(2016年版)以及各種疾病的臨床路(二)授權(quán)復(fù)審責(zé)任人負責(zé)對門診特殊疾病的治療方案進行審核，對不符合上述治療原(一)診治方案管理(三)醫(yī)務(wù)科對門診特殊疾病治療方案進行最后審查，對門特醫(yī)師及初審責(zé)任人的治療(四)應(yīng)管理部門要求，醫(yī)院已將門診特殊疾病申辦人名單及其醫(yī)師資格證號碼、執(zhí)業(yè)(五)醫(yī)保科負責(zé)本院門診特殊疾病管理的登記備案及執(zhí)行情況的監(jiān)督，及時協(xié)調(diào)與上(二)處方管理(三)隨訪管理(一)原發(fā)性高血壓(二)糖尿病(三)心臟病(風(fēng)心病、高心病、冠心病、肺心病)(四)

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