企業(yè)常見呼吸道傳染病健康講座

企業(yè)常見呼吸道傳染病健康講座第1頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三一、傳染病的概述1.什么是傳染??？傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。第2頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三2、什么是呼吸道傳染??？

呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻、咽、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入人體，并隨呼吸道分泌物繼續(xù)向外傳播，侵入另一易感機(jī)體的傳染性疾病，以咳嗽、流涕、發(fā)熱、嘔吐為主要癥狀。第3頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三3、呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)呼吸道傳染病每年有兩個(gè)高峰10—12月份3—5月份第4頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三4、為何冬春季易發(fā)生呼吸道傳染??？冬春季寒冷，人們在外邊活動(dòng)減少，多集中在室內(nèi)，這更增加了傳染機(jī)會(huì)。為了御寒，人們習(xí)慣把門窗關(guān)得很嚴(yán)，這樣，室內(nèi)外的空氣很難交換，在空氣相對(duì)靜止的室內(nèi)，帶有病菌、病毒的飛沫在空氣中飄浮，人在屋子里呆的時(shí)間長，空氣又不新鮮，自然容易感染呼吸道傳染病。寒冷的空氣會(huì)使鼻黏膜的血管收縮，降低呼吸道的抵抗力，這也是容易得病的一個(gè)原因。第5頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三二、常見呼吸道傳染病

（1）流行性感冒（甲型H1N1流感）（2）麻疹（3）流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）（4）水痘 （5）肺炎/非典型肺炎（6）肺結(jié)核 （7）流行性腮腺炎第6頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三二、呼吸道傳染病傳播環(huán)節(jié)（1）傳染源病人或隱性感染者（2）傳播途徑飛沫傳播接觸傳播（3）易感人群人群普遍易感。有的病后有一定免疫力或持久免疫力，或者通過接種疫苗獲得一定的免疫力第7頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三〖飛沫傳播〗由患者咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)，噴出溫暖而潮濕之液滴，病原體附著其上，隨空氣擾動(dòng)飄散短時(shí)間、短距離地在風(fēng)中漂浮，由下一位宿主因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時(shí)黏附，造成新的宿主受到感染。打噴嚏時(shí)，唾液會(huì)形成1000-40000粒飛沫隨空氣高速噴出，速度達(dá)每小時(shí)177公里。第8頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三〖接觸傳播〗除了直接觸摸、親吻患者，也可透過共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等貼身用具，或是因患者接觸后，在環(huán)境留下病原達(dá)到傳播的目的。手是傳播病菌的一大幫兇。呼吸道傳染病病人的手上沾上大量病菌，當(dāng)病人接觸某些物體后，在這些物體表面就會(huì)留下大量病菌。第9頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行性感冒第10頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行性感冒（流感）

由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床特點(diǎn)為急起高熱，全身酸痛、乏力，或伴輕度呼吸道癥狀。潛伏期短，傳播途徑簡單，具有高度傳染性和傳播快的特點(diǎn)，常引起暴發(fā)、流行，甚至世界性大流行。流感病毒抗原易變異。第11頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三20世紀(jì)流行性感冒的四次世界性大流行

1918-1919年：由H1N1亞型流感病毒引起，死亡人數(shù)約5000萬1957-1958年：由H2N2亞型流感病毒引起，死亡人數(shù)約100萬人1968-1969年：由H3N2亞型流感病毒引起，死亡人數(shù)約75萬1968-1969年：由H1N1亞型流感病毒引起，死亡人數(shù)未做確切統(tǒng)計(jì)第12頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流感和感冒的區(qū)別

流感普通感冒病原體甲、乙、丙三種流感病毒引起“傷風(fēng)”“著涼”為誘因，多為鼻病毒及副流感病毒等引起傳染性傳染性很強(qiáng)，病人成批出現(xiàn)傳染性較弱，個(gè)別出現(xiàn)癥狀起病急驟，高熱(>３８℃)，頭痛、寒顫、全身肌肉疼痛、乏力等全身中毒癥狀較重俗稱“傷風(fēng)”，癥狀輕微，一般無發(fā)熱，多鼻塞、噴嚏、流涕人群易感性人群普遍易感人在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病第13頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行性感冒病原-流感ABC

A型（甲型）：最常見，可引起大范圍流行及人畜共患，病毒因不定時(shí)的基因突變而衍生新品種。

B型（乙型）：常年流行，易引起局部暴發(fā)，癥狀較A型輕，無再分亞型。

C型(丙型）：主要以散發(fā)病例出現(xiàn)；無再分亞型。

第14頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三甲型H1N1雜交全新流感病毒豬流感人流感第15頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行病學(xué)

傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1～7天有傳染性，病初2～3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，可以通過日常接觸傳播。易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病

第16頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行病學(xué)流行特征：

1）流行特點(diǎn)：突然發(fā)生，學(xué)校、企業(yè)等集體單位常引起爆發(fā)流行。根據(jù)世界上已發(fā)生的幾次大流行情況分析，一般10～50年發(fā)生一次大流行。

2）流行季節(jié)；四季均可發(fā)生，北方以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行第17頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三臨床表現(xiàn)典型流感起病急：潛伏期為數(shù)小時(shí)～4天，一般為1～2天；高熱，體溫可達(dá)39～40℃，伴畏寒，一般持續(xù)2～3天；全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續(xù)時(shí)間長，體溫正常后乏力等癥狀可持續(xù)1～2周；呼吸道卡它癥狀輕微，常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流涕等；少數(shù)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。

第18頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)：細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎、肺炎；Reye綜合征：是甲型和乙型流感的肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病年齡為12～16歲，退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常?？赡芘c服用阿斯匹林有關(guān)；其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。第19頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三尚無特效治療方法，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（達(dá)菲）對(duì)流感病毒復(fù)制有抑制作用，在預(yù)防和治療上有一定效果；目前主要是對(duì)癥治療及預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染；中藥：金銀花、板蘭根、大青葉等在減輕癥狀縮短病程方面有一定效果。治療第20頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三針對(duì)性的預(yù)防措施隔離現(xiàn)癥病人是減少傳播的有效途徑，隔離期為１周。接種疫苗是預(yù)防流感最有效的方法，每年應(yīng)接種一次,用于體弱、老幼、多病者。第21頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三人禽流感1997年，我國香港特別行政區(qū)發(fā)生H5N1型人禽流感,導(dǎo)致6人死亡，在世界范圍內(nèi)引起了廣泛關(guān)注。已證實(shí)感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等,其中感染H5N1的患者病情重,病死率可達(dá)60%。WHO已將其列入對(duì)人類存在潛在威脅最大的疾病之一第22頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行病學(xué)

（一）傳染源至今已分離到禽H5N1流感病毒的宿主有：（1）禽類，包括家禽和野生鳥類等；（2）哺乳類，如虎、豹、貓、豬等。（二）傳播途徑（1）經(jīng)呼吸道傳播；（2）密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水；（3）直接接觸病毒毒株；（4）目前尚無人傳人的證據(jù)。（三）易感人群中位年齡為29歲(6歲-62歲)，主要發(fā)生在青壯年第23頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三臨床特點(diǎn)潛伏期：１周人禽流感患者臨床上常見的癥狀為高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等，呼吸困難呈進(jìn)行性加重，大多數(shù)人有重癥肺炎表現(xiàn)，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸衰竭。第24頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三針對(duì)性的預(yù)防措施（企業(yè)食堂）通過正規(guī)渠道購買禽類及制品，并注意觀察其外觀、質(zhì)量。在禽流感疫情流行期間，盡量不買活禽，尤其是不要將活禽買回家后繼續(xù)飼養(yǎng)；烹調(diào)禽類制品，應(yīng)加熱至沸騰，蒸熟煮透后再食用；禽類食物制作過程中，要做到生熟分開，容器分開，刀、案分開；第25頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三麻疹第26頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

麻疹是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性呼吸道傳染病。它的特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)，人群普遍容易被感染。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）及全身斑丘疹為主要特征。常并發(fā)中耳炎、支氣管炎、腦炎等。麻疹第27頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行病學(xué)傳染源

——病人（唯一）傳染期—發(fā)病前2天~出疹后5天傳播途徑

——

呼吸道飛沫直接傳播人群易感性

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普遍易感持久免疫力第28頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三發(fā)病特征發(fā)病以散發(fā)為主，散發(fā)和局部暴發(fā)并存全年均有病例發(fā)生，3－6月為高峰發(fā)病年齡仍以15歲以下兒童為主，但本市小于8月齡和15歲以上病例的比例在逐年上升天津市《2010至2012年消除麻疹行動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》2012年麻疹發(fā)病率力爭控制在1/100萬以下第29頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三臨床癥狀潛伏期

10-12天前驅(qū)期

2-4天高熱咳嗽，鼻炎，結(jié)膜炎柯氏斑（口腔粘膜斑）粘膜充血，大小的白色小點(diǎn)，周圍有毛細(xì)血管擴(kuò)張所引起的紅暈，似鵝口瘡。多數(shù)病人在出疹后1～2d內(nèi)即完全消失第30頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三預(yù)防控制傳染源：對(duì)麻疹病例，應(yīng)該隔離到出疹后5天（合并肺炎的患者隔離到出疹后10天）不要外出，以免將病毒傳播給他人。第31頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三預(yù)防切斷病毒傳播途徑麻疹病毒畏懼陽光和空氣，病人的用具、衣物等在室外陽光下或流動(dòng)的空氣中保持30分鐘以上即可使其失去活力；用紫外線或一般消毒劑如84消毒液也能有效地殺滅麻疹病毒。易感人群的保護(hù)主要是增強(qiáng)免疫力。成人可接種麻腮風(fēng)疫苗，免疫持久性15～20年或終身免疫。準(zhǔn)備懷孕的婦女提前3個(gè)月接種麻腮風(fēng)疫苗，新生兒獲得母傳抗體。第32頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三水痘第33頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三水痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床上以皮膚黏膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂為特征。第34頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行病學(xué)季節(jié)特征：水痘一年四季都可發(fā)生，但在冬、春季發(fā)病率較高。傳染源：水痘病人是唯一的傳染源，自出現(xiàn)皮疹前1-2日至皰疹完全結(jié)痂為止都具有傳染性。傳播途徑：因?yàn)楸晃廴镜囊挛?、玩具、用具等具有傳染性，隨意通過飛沫和直接接觸可以造成水痘的傳播。第35頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行病學(xué)易感人群：本病傳染性極強(qiáng)，以前未患過水痘的，特別是兒童容易感染，近年來成人發(fā)病率逐年上升?；妓缓罂色@得持久免疫力，即不會(huì)第二次得水痘。潛伏期：平均14-16天。最長21天第36頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三臨床癥狀起病數(shù)小時(shí)或1-2日出現(xiàn)皮疹。皮疹首見于軀干、頭部，漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹呈向心分布。以軀干為多，面部及四肢較少。水皰從斑疹、丘疹、皰疹到開始結(jié)痂僅需要6-8小時(shí)。數(shù)日后干結(jié)，最后成痂，經(jīng)1-2周脫落。第37頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三水痘圖片第38頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三針對(duì)性預(yù)防措施最為有效的方法是對(duì)易感者進(jìn)行水痘疫苗接種，有效率達(dá)到68%-100%，可以持續(xù)10年以上。對(duì)水痘病人采取隔離措施，直到水皰結(jié)痂脫落方可復(fù)工。第39頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三肺結(jié)核第40頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三肺結(jié)核結(jié)核病的主要致病菌是結(jié)核分枝桿菌，牛分枝桿菌?？衫奂叭矶鄠€(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見主要癥狀：本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

第41頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三第42頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行特征1、傳染源：排菌的肺結(jié)核病人2、傳播途徑：呼吸道傳播與傳染（咳嗽、吐痰）。3、易感人群：與肺結(jié)核病人有密切接觸的人群，如肺結(jié)核病人的同宿舍工友、與病人接觸的醫(yī)務(wù)人員；在通風(fēng)不良的工作環(huán)境中集體生活的人群。此外，機(jī)體對(duì)結(jié)核菌抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營養(yǎng)不良等，肺結(jié)核發(fā)病較高。第43頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三臨床表現(xiàn)（一）全身癥狀

1、全身不適、疲倦、乏力、煩躁，心悸、食欲減退、體重減輕、婦女月經(jīng)不正常等輕度毒性和植物神經(jīng)紊亂的癥狀。

2、發(fā)熱常是肺結(jié)核的早期癥狀之一，體溫的變化可以有以下幾種：

（1）體溫不穩(wěn)定，輕微的體力勞動(dòng)即引起發(fā)熱，經(jīng)過30分鐘休息，也往往不能恢復(fù)正常。

第44頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三（2）長期微熱，多見于下午和傍晚，次晨降到正常，伴隨疲倦不適感（3）病灶急劇進(jìn)展和擴(kuò)散時(shí)，發(fā)熱更顯著，可出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱達(dá)到39-40攝氏度。（4）女性病人在月經(jīng)前體溫升高，延長至月經(jīng)后體溫亦不恢復(fù)正常。

3、盜汗。在入睡或睡醒時(shí)全身出汗，嚴(yán)重者衣服盡濕，伴隨衰竭感。臨床表現(xiàn)第45頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三（二）局部癥狀咳嗽、咳痰咯血胸痛

臨床表現(xiàn)第46頁，共52頁，2